健康服務面對面

健康服務面對面健康服務面對面第1頁

級大學生醫(yī)保政策解讀校醫(yī)院劉立祥健康服務面對面第2頁校醫(yī)院介紹健康服務面對面第3頁？工作時間邯鄲校區(qū)校醫(yī)院服務時間：(1)整年無休，24小時有醫(yī)生接診。(2)工作日門診時間安排為：周一—周五：

早晨8：00—11：30，

下午1：30—4：45（周二下午1：30—3：00）

中午11：30-下午1：30；下午4：45（周二下午3：00）請到值班室由值班醫(yī)生負責接診。電話：65642451(3)雙休日，國定節(jié)假日和夜間請到值班室由值班醫(yī)生負責接診楓林校區(qū)門診服務時間：(1)周一—周五早晨8：00—11：30，下午1：30—4：45（周二下午為1：30—3：00）；

下午4：45—5：20為簡易門診，5：20后停診。(2)雙休日、國定假日停診。門診部聯(lián)絡電話：

54237065張江保健站開診時間

8：45－11：45

；13：30－16：30聯(lián)絡電話：51355602每學期初和學期末有二次到張江校區(qū)集中報銷醫(yī)藥費時間，請注意網(wǎng)上公告。

江灣保健站開診時間

(1)周一—周五8：00－16：45(2)雙休日、國定假日停診。聯(lián)絡電話：51630039健康服務面對面第4頁政策背景年10月，國務院辦公廳《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基礎醫(yī)療保險試點范圍指導意見》(國辦發(fā)〔〕119號)上海市人力資源社會保障局等5委辦局《關于將本市大學生納入本市城鎮(zhèn)居民基礎醫(yī)療保險通知》(滬人社醫(yī)發(fā)〔〕45號)大學生醫(yī)保不再是本市單列醫(yī)保類別健康服務面對面第5頁6上海本輪醫(yī)改前各種醫(yī)療保障制度()名稱覆蓋范圍建立

年份參保人數(shù)

(萬人)1.城鎮(zhèn)職員基礎醫(yī)療保險(城保)城鎮(zhèn)機關、企事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位及其職員805.52.城鎮(zhèn)居民基礎醫(yī)療保險(居保)城鎮(zhèn)居民188.33.小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(鎮(zhèn)保)郊區(qū)用人單位及其本市戶籍從業(yè)人員、征地農(nóng)民139.14.農(nóng)村合作醫(yī)療(合作醫(yī)療)郊區(qū)農(nóng)村居民上世紀60年代186.05.自由職業(yè)和個體從業(yè)人員基礎醫(yī)療保險(個保)自由職業(yè)人員、個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員3.46.外來從業(yè)人員綜合保險(綜保)外來從業(yè)人員378.47.大學生醫(yī)療保障制度(大學生醫(yī)保)大學生65.88.其它市民小區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃()、市總工職員醫(yī)療互助保障計劃()、市紅十字會少兒住院醫(yī)療互助基金(1996)等健康服務面對面第6頁7上海本輪醫(yī)改醫(yī)療保障制度改革()名稱參保人數(shù)

(萬人)說明城鎮(zhèn)職員基礎醫(yī)療保險1216納入鎮(zhèn)保、個保、綜保城鎮(zhèn)居民基礎醫(yī)療保險258納入大學生醫(yī)保農(nóng)村合作醫(yī)療145健康服務面對面第7頁國家醫(yī)改確立“三橫三縱”式醫(yī)療保障體系8補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)療救助城鎮(zhèn)

職員

基礎

醫(yī)療

保險城鎮(zhèn)

居民

基礎

醫(yī)療

保險新型

農(nóng)村合作

醫(yī)療基礎醫(yī)療保險健康服務面對面第8頁在校期間怎樣選擇入保城鎮(zhèn)居民基礎醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險（住院互助金）商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)療幫困無憂保障全方面保障健康服務面對面第9頁10級大學生醫(yī)保政策保障對象確保覆蓋面不變：本市各類高等院校、科研院所中接收普通高等學歷教育全日制本科學生、高職高專學生以及非在職碩士資金籌集個人繳費：按照中小學生居保標準執(zhí)行，年為每人每年80元，年保持不變；市財政：仍按原標準每人每年95元投入住院和門診大?。好咳嗣磕?0元作為統(tǒng)籌資金，核撥至居?；鸾y(tǒng)籌使用；普通門急診：每人每年45元，核撥給高校管理和使用；超支再補助50%，學校負擔50%。健康服務面對面第10頁11級大學生醫(yī)保政策保障待遇普通門急診校內醫(yī)療待遇保持不變，報銷90%；校外門急診設300元起付線，年累計超出起付線以上個別，在一、二、三級醫(yī)院就醫(yī)分別報銷65%、55%和50%；住院年：不設起付線，費用由個人和醫(yī)保各分擔50%年：將按調整前標準繼續(xù)設起付線（一級醫(yī)院50元，二級100元，三級300元），起付線以上一級醫(yī)院支付75％，二級支付65％，三級支付55％刪1月1日至12月31日健康服務面對面第11頁12級大學生醫(yī)保政策過渡期年9月1日起至年8月31日過渡期內實施“老生老方法，新生新方法”過渡期內新生大病門診及住院醫(yī)療待遇繼續(xù)按照原要求執(zhí)行至過渡期結束：門診大病報銷100%，住院起付線(三級300元、二級100元、一級50元)以上符合要求全部醫(yī)療費用100%報銷；年秋季以后入學健康服務面對面第12頁13級大學生醫(yī)保政策

大學生補充醫(yī)療保險制度醞釀進行時……市醫(yī)保辦、市教委、紅十字會等正在溝通協(xié)商，初步明確在一年內將少兒住院互助基金延伸至大學生群體；如能參考中小學生醫(yī)療保障模式(居保+少兒住院互助基金)，大學生住院保障待遇可望基礎恢復至調整前水平初步測算如將原財政按人頭補助50元用于互助基金，大學生住院政策報銷百分比可望到達95%以上；健康服務面對面第13頁門、急診及住院待遇14個人繳費（元）普通門急診住院大病校內校外起付線（元）起付線以

上醫(yī)保支

付門診住院個人自負學校支付起付線（元）起付線以上醫(yī)保支付起付線（元）起付線以上醫(yī)保支付個人自負學校支付8010%90%300一級35%二級45%三級50%一級65%二級55%三級50%一級50二級100三級300

一級75%二級65%三級55%100%一級50元二級100元三級300元100%健康服務面對面第14頁復旦大學學生門急診及住院流程圖健康服務面對面第15頁

年秋季后入學學生門急診醫(yī)療費報銷須知

一、校內就診醫(yī)療費報銷90%，就診時直接從校園一卡通中收取個人負擔10%，所以無需報銷；二、經(jīng)校醫(yī)院轉診校外門診醫(yī)療費或急診醫(yī)療費才能夠按百分比報銷；三、符合上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要求而且在醫(yī)保定點醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費才能夠按百分比報銷；四、醫(yī)療費累計總額超出300元自付段以上個別才能夠按照就診醫(yī)院等級按百分比報銷；五、上海市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)療費報銷百分比為：一級醫(yī)院報銷65%，二級醫(yī)院報銷55%，三級醫(yī)院報銷50%，無法確定等級報銷55%；六、寒暑假期間經(jīng)校醫(yī)院同意立案，在外省市醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生慢性病治療或急診治療醫(yī)療費統(tǒng)一報銷55%；七、一個自然年度（即1月1日至12月31日）內醫(yī)療費累計總額未超出300元自付段不予報銷，而且不能累計到下一個自然年度，下一個自然年度300元自付段重新開始累計計算；八、一個自然年度內發(fā)生醫(yī)療費報銷開始日期為當年4月1日，截止日期為下一年3月31日；九、報銷時應攜帶以下證件：校園一卡通、轉診單（急診除外）、校外就診門急診病歷及門急診醫(yī)療費收據(jù)；十、報銷約2周后由財務處將醫(yī)療費實報金額劃轉到個人銀行卡中。十一、意外傷害先理賠后報銷，詳情咨詢學工部和研工部：本科生到學工部1號樓211房間湯老師處辦理，電話：55663369；碩士到研工部8號樓307房間夏老師處辦理，電話：65643994；校醫(yī)院門診報銷咨詢電話：65643848住院報銷咨詢電話：55664009健康服務面對面第16頁健康服務面對面第17頁不予報銷情況說明以下情況不予報銷：1）未經(jīng)醫(yī)保辦同意，自行去定點醫(yī)院或其它醫(yī)院就診和住院發(fā)生費用；2）經(jīng)轉診后發(fā)生檢驗費、藥品費用及住院費用等超出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險支付范圍費用；3）不符合急診病情急診所發(fā)生醫(yī)療費用；4）