新型冠狀病毒疫情下發(fā)診的護理管理分析

新型冠狀病毒疫情下發(fā)熱門診的護理管理分析

Summary：目的探討發(fā)熱門診護理人員在新型冠狀肺炎疫情時期的管理體會。方法通過合理布局、多維度防控培訓(xùn)、預(yù)檢分診、科學(xué)性護理管理、心理干預(yù)等管理模式，并對發(fā)熱門診進行規(guī)范化護理管理，包括對發(fā)熱門診各班職責(zé)、工作流程等措施，嚴(yán)格科學(xué)防控及質(zhì)量管理。結(jié)果2022年1月21日至4月1日發(fā)熱門診接診2250人/次，未出現(xiàn)漏診、漏報情況，未發(fā)生醫(yī)務(wù)人員感染情況，未出現(xiàn)因延誤時間而加重病情或死亡病例的發(fā)生。結(jié)論發(fā)熱門診實施有效護理管理，優(yōu)化了工作流程，能夠有效控制控制疫情，保障醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的健康安全。Keys：新型冠狀病毒肺炎；發(fā)熱門診；新型冠狀病毒肺炎(coronavirusdisease2019，播、氣溶膠傳播和接觸傳播。發(fā)熱門診作為發(fā)現(xiàn)和救染病疫情中起著不可替代的作用，發(fā)熱門診是聚集1資料1.1

一般資料79人，確診0人。22.1(1)發(fā)熱門診外環(huán)境發(fā)者就診。設(shè)立醫(yī)患雙通道，醫(yī)務(wù)人員通道在清染，各區(qū)域張貼醒目標(biāo)識，防止誤入。(2)發(fā)熱門診內(nèi)環(huán)境發(fā)熱門診三區(qū)劃分明確，清潔區(qū)、半污染區(qū)務(wù)人員專用衛(wèi)生間、浴室等；半污染區(qū)包括消毒室、防護用品更換室等污染區(qū)，包括病人進出的各類診熱門診內(nèi)設(shè)專用接診大廳、候診區(qū)、診室、治療室、搶救室、留觀室、放射檢查室、藥房、收費處、患者衛(wèi)生間、處置室、污物間等，均在同一區(qū)域完成，采取獨立封閉式管理，避免與出現(xiàn)交叉感染發(fā)生。2.2.1專項培訓(xùn)為了強化一線人員防控意識，提升防護能力，發(fā)熱門診主任帶領(lǐng)組織大家學(xué)習(xí)國家發(fā)布的每版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，感染控制科對發(fā)熱門診全體醫(yī)護進行穿脫防護服演考核“新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識”，通過院內(nèi)理論與技能兩項考核，方可到發(fā)熱門診工作。2.2.2

組建工作群，作為學(xué)習(xí)工作的交流群，按照計劃每周一業(yè)務(wù)骨干將“新型冠狀病毒的相關(guān)知識”做成學(xué)習(xí)筆記，護士長檢查大家自學(xué)情況。小教員自行拍攝錄制“穿、脫防護服、隔離衣”、“正確取鼻咽拭子”及“各類物品如何的規(guī)范消毒”等小視頻，通過微信發(fā)送至工作群，供大家自行學(xué)習(xí)。2.3建立發(fā)熱門診分診臺

（1）通道入口處張貼就診流程，并播放“就診流程及注在發(fā)熱門診前通風(fēng)處設(shè)立預(yù)檢分診初篩臺，便于就診患者的初篩和分診?；颊哂苫颊呷肟谶M入發(fā)熱門診后，接診護士指導(dǎo)患者家屬在分診臺前消毒地墊上消毒鞋底，檢查指導(dǎo)患者及家屬佩戴口罩，對未佩戴口罩的患者及家屬發(fā)放口罩，詢問流行病學(xué)史，將可疑患者分流至獨立候診區(qū)，將普通發(fā)熱患者分流(3)初篩后根據(jù)患者病情分流，可疑患者由陪檢護士送到特診室，特診室要求“一醫(yī)一患一診室，一患一消毒”，患者離開診室后立即對診室內(nèi)消毒處理，有效切斷傳染途徑。2.4發(fā)熱門診科學(xué)性護理管理2.4.1根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》、《新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治工作指導(dǎo)文件及工作流程匯編》等要求建立健全發(fā)熱門診各項規(guī)章制度和人員崗位職就診效率，避免交叉感染，確保了護理安全。2.4.2嚴(yán)格落實各項消毒防護措施制定消毒離的標(biāo)準(zhǔn)和措施，內(nèi)容包括空氣消毒、地面消毒、物中放置在雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，醫(yī)療廢物達到包扎口前噴灑6%過氧乙酸，密閉后貼醫(yī)療垃圾標(biāo)識許落地，避免二次污染，每天固定4個時間段由專職人員取走焚燒。按要求做好醫(yī)務(wù)人員防護，每日進出紅區(qū)防護著裝由護理組長或護士長督查穿脫是否規(guī)范，進行嚴(yán)格檢查和指導(dǎo)，并給予評分記錄，每周護士長進行點評，對兩次不合格人員進行重新培訓(xùn)考核。穿防護服嚴(yán)禁離開發(fā)熱門診。加強消毒隔離及嚴(yán)格執(zhí)行防護標(biāo)準(zhǔn)，在特診室內(nèi)接診醫(yī)護人員，在防護服外加套一次性隔離衣，接診新冠患者或疑似患者后，特診室內(nèi)進行終末消毒，醫(yī)護人員更換手套、護目鏡、隔離衣。普通診室接診每一名患者，必須進行手衛(wèi)生。發(fā)熱門診外周圍區(qū)域由專職保潔員每2小時進行嚴(yán)格消毒處理，降低疫情傳播機率。2.4.3護理人力動態(tài)管理為了隨時了解掌握發(fā)熱門診每名護理人員工作情況、健康狀況。護士長建立護理微信群，護理人員不管是上班還是休息，每日均在微信群上報體溫及身體癥狀。每日護士2小時在群內(nèi)上報一次工作情況，包括接診人數(shù)、候診人數(shù)、發(fā)熱人數(shù)、疑似人數(shù)、留觀人數(shù)、接觸史人數(shù)、國外旅居史人數(shù)等工作數(shù)據(jù)，護士長根據(jù)患者就診高峰、工作量情況、護理人員身體狀況隨時安排調(diào)配備班人員，做到護理人力動態(tài)調(diào)配置，確保人力資源2.5實施心理干預(yù)護理人員多為女性，持續(xù)緊張和高強度的工作使她們常處于身心疲憊狀態(tài)，自壓力，會她們出現(xiàn)不同程度的緊張、擔(dān)心、焦慮、恐頭疼、感覺心里不踏實、易疲倦、食欲下降、甚至出現(xiàn)血壓升高、月經(jīng)周期紊亂等反應(yīng)。我們發(fā)放心理問卷量表，分析影響因素，針對每人癥狀給予疏導(dǎo)、放松，誘導(dǎo)壓抑者傾訴、宣泄等，為他們進行心理減負、對抗壓力等有效的防治措施。2.5.1正視壓力源積極參加醫(yī)院有關(guān)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室小教員每周微信群發(fā)送的新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識及防護要點，增加對疾病的認(rèn)識，做好防護工作，正視壓力來源，理性應(yīng)對。2.5.2接納負面情緒，宣泄壓力醫(yī)院對發(fā)熱門診及隔離病房安排心理醫(yī)生駐扎在清潔區(qū)，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁的隊員，及時給予溝通、疏導(dǎo)、幫助，通過交流宣泄內(nèi)心壓力，獲得壓力釋放。2.5.3大力宣傳正能力，鼓舞士氣護士長安排護理人員每周上交一篇身邊感人的小故事，對發(fā)熱門診及防控一線醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)患互動感人事跡，以及治愈使命感，為疫情防控狙擊戰(zhàn)注人強大的精神力量。參考文獻：[1]賀淑梅,王可玲.新型冠狀病毒肺炎疫情