髖關(guān)節(jié)置換康復(fù)訓(xùn)

髖關(guān)節(jié)置換康復(fù)訓(xùn)第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功是患者成為健康人的第一步，恢復(fù)時間仍然是術(shù)后病人的一次挑戰(zhàn)。為了更好地幫助髖關(guān)節(jié)病人進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，我們特別向?qū)＜易稍兞梭y關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后恢復(fù)煉操。按照圖片中所介紹的進(jìn)行鍛煉，每天2-3次，每次20-30分鐘，只要堅(jiān)持不懈，就可盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的自由性。第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后早期平臥鍛煉

早期鍛煉對促進(jìn)患肢血運(yùn)，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，也非常關(guān)鍵。當(dāng)手術(shù)結(jié)束，病人清醒后，就可以進(jìn)行如下鍛煉：做鍛煉時，患者應(yīng)仰臥，下肢分開。足部動作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個療程，可術(shù)后馬上做第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后早期平臥鍛煉

踝旋轉(zhuǎn)動作：活動踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后早期平臥鍛煉下面3到4個動作每天3-4次，每次10下(圖1-3)：圖1：貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復(fù)做，但下肢不可內(nèi)旋。圖2：收縮臀力：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松

圖3：外展動作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后早期平臥鍛煉

收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次，一直做到略感覺到疲勞為止直腿高舉動作：收縮大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收縮肌肉的情況下，從床下把下肢高幾厘米，維持到5-10秒鐘重復(fù)做，直到略感到疲勞為止。第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)一、康復(fù)前要注意的問題：

手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復(fù)師，并且要向患者講明第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)

(一)術(shù)后早期康復(fù)程序

1.術(shù)后搬運(yùn)患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10~20度，防止搬運(yùn)時脫位。

2.術(shù)后當(dāng)天晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展;患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。

3.術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。

4.術(shù)后48小時拔引流管。

5.防止深靜脈血栓：術(shù)后使用彈力繃帶3天或足底靜脈泵。一般術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈉。如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當(dāng)延長應(yīng)用時間。注意檢測凝血酶原時間。

6.術(shù)后頭三天的體療方案：麻醉恢復(fù)后，鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動曲伸，促進(jìn)血液回流;股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí);深呼吸練習(xí)。術(shù)后踝關(guān)節(jié)主動曲伸，促進(jìn)血液回流;股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)(二)第四天-第七天體療方案

髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。

2.股四頭肌的等張練習(xí)。3.上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。注意點(diǎn)：避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)(三)術(shù)后一周開始的康復(fù)1.床上練習(xí)作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習(xí)。術(shù)后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習(xí)：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)患者可以自助髖、膝關(guān)節(jié)屈伸

第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)2.坐位練習(xí)

坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。

坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，要坐較高的椅子加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn),緩緩坐下,屈髖不能超過90度，第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)3.如何下地術(shù)后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后第3天即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。多孔表面骨長入型假體，則至少在術(shù)后6周才能開始步行練習(xí)。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折的病人，行走練習(xí)更應(yīng)根據(jù)X線片情況，推遲到術(shù)后至少2月。將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)

4、如何站立練習(xí)后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)

5、如何用步行器邁步行走先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上。如此循環(huán)。第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)6、如何上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術(shù)肢體邁上臺階，下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術(shù)肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(fù)

7、如何用雙拐邁步行走第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四出院后注意事項(xiàng)1、必須使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐。2、術(shù)后6～8周內(nèi)避免性生活。3、避免重體力