非球面讓世界更清晰

非球面讓世界更清晰第1頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四白內(nèi)障手術(shù)的進(jìn)化古代金針撥障術(shù) ICCEECCE超聲乳化Bimanual目標(biāo)：微創(chuàng)，無(wú)痛，恢復(fù)快第2頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人工晶狀體的進(jìn)化歷程Ridley’s

IOLPMMA

IOL多焦點(diǎn)

IOL各種屈光性IOL

目標(biāo)：恢復(fù)生理性視功能，完美的人工植入物第3頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)所追求的是達(dá)到完美的視覺(jué)質(zhì)量手術(shù)的發(fā)展接近極限??！人工晶狀體設(shè)計(jì)的完美化－提升空間??！路漫漫其休遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索??！第4頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四像差－限制了我們的視覺(jué)質(zhì)量像差是可導(dǎo)致影像劣化的光學(xué)缺陷像差可歸因于矯正鏡片（例如眼鏡、隱形眼鏡、人工晶狀體）和眼睛系統(tǒng)（例如角膜、晶狀體、房水、玻璃體）低階像差（二階）包括近視、遠(yuǎn)視和散光。常見(jiàn)高階像差（HOA）包括球面像差（四階）、彗形像差和三葉形像差（三階）第5頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Zernike模式~傳統(tǒng)折射三階四階五階徑向階二階高階像差三葉形慧形慧形三葉形四葉形次級(jí)散光球面四葉形五葉形次級(jí)次級(jí)次級(jí)彗形五葉形次級(jí)散焦散光散光三葉形三葉形彗形次級(jí)散光Z221Z200Z220Z331Z311Z310Z330Z440Z420Z400Z421Z441Z551Z531Z511Z510Z530Z550第6頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基本概念球面相差－不能使經(jīng)過(guò)光學(xué)系統(tǒng)中央和外周的光線聚焦到相同點(diǎn)正球面像差－外周光線到達(dá)比近軸或中央光線更近的焦點(diǎn)負(fù)球面像差－外周光線到達(dá)比近軸或中央光線更遠(yuǎn)的焦點(diǎn)球差第7頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基本概念標(biāo)準(zhǔn)人工晶狀體有雙凸球面，可產(chǎn)生正球面像差（SA）在下面條件下，標(biāo)準(zhǔn)人工晶狀體可產(chǎn)生良好視覺(jué)質(zhì)量：瞳孔直徑小光學(xué)部與視軸完全對(duì)準(zhǔn)第8頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

球面像差的來(lái)源角膜的球差基本不變晶狀體球差（眼內(nèi)球差）隨年齡增加+=角膜

+晶狀體第9頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人眼球面像差的變化+－++++ー+年青人老年人球面IOL植入眼非球面IOL植入眼第10頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非球面人工晶狀體消除傳統(tǒng)人工晶狀體固有的正球面像差，改善影像質(zhì)量，超過(guò)傳統(tǒng)人工晶狀體的影像質(zhì)量非球面負(fù)像差人工晶狀體(TecnisZ9000/AcrySofIQ)非球面無(wú)像差人工晶狀體（AkreosAO）第11頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非球面負(fù)像差人工晶狀體抵消正常角膜的正球面像差提高對(duì)比敏感度有賴于：病人的角膜形狀（LASIK、疤痕、退化）光學(xué)部位置（嚴(yán)格居中性）第12頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非球面負(fù)像差人工晶狀體的禁忌人工晶狀體可能偏心（例如囊膜假性剝脫懸韌帶易離斷、非理想撕囊）有負(fù)球面像差的角膜（自然發(fā)生或者在遠(yuǎn)視LASIK術(shù)后）睫狀溝植入圓錐角膜第13頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非球面無(wú)像差人工晶狀體適合所有角膜形狀當(dāng)偏心時(shí)不會(huì)誘導(dǎo)任何高階像差。術(shù)后屈光結(jié)果更加可預(yù)測(cè)和可再現(xiàn)即使晶狀體完全居中，由于減小球面像差，視覺(jué)更加清晰增加視野深度第14頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適合所有角膜形狀其對(duì)于角膜而言是中性的，因此與角膜無(wú)關(guān)無(wú)須排除不屬于一般角膜模型的病人無(wú)須考慮先前存在的角膜像差以及LASIK治療或圓錐角膜球面像差角膜+無(wú)像差人工晶狀體0凈值+第15頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四博士倫高級(jí)非球面人工晶狀體從中央到外周設(shè)計(jì)具有一致的光學(xué)能力6.Altmann.G,Edwards.K,TheAberration-freeIOL:AdvancedOpticalPerformanceIndependentofPatientProfile,October2004不誘導(dǎo)產(chǎn)生高階像差無(wú)論晶狀體在囊袋內(nèi)什么位置即使在懸韌帶松弛或瞳孔偏心未被發(fā)現(xiàn)的情況下當(dāng)一定程度的偏心時(shí)不會(huì)誘導(dǎo)高階像差，因此在大多數(shù)臨床條件下具有一定的可預(yù)測(cè)性和可靠的視覺(jué)結(jié)果：第16頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四AkreosAO高級(jí)非球面人工晶狀體特性直角邊緣技術(shù)抗眩光技術(shù)小切口植入器第17頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四區(qū)別于Adapt的改進(jìn)非球面前后表面定向小丘前特征確保后穹形和縮減橫截面積抗后囊混沌屏障，包括光學(xué)部件-觸覺(jué)件連接第18頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四直角邊緣技術(shù)AdaptAO高級(jí)非球面人工晶狀體具有360°后屏障邊緣，包括光學(xué)部-襻連接，以增強(qiáng)抵抗后發(fā)障的機(jī)械屏障。正如運(yùn)用人工囊袋模型的體外試驗(yàn)所示，該連續(xù)的屏障將防止細(xì)胞向中央光學(xué)區(qū)域遷移和增殖，從而減少后囊混濁形成。第19頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四抗眩光技術(shù)最佳屈光指數(shù)1.46后表面-前表面1.3:1曲率半徑比，有更加陡峭的前表面和更加平坦的后表面：前表面更陡峭，表面眩光更少略平坦的后表面使后囊能夠更完全地圍繞邊緣彎曲第20頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

AdaptAO高級(jí)非球面人工晶狀體從0.3mm中央厚度和橫截面降低到邊緣處的0.2mm厚度，以確保產(chǎn)品與HydroportSI注入器（AI-28）完全配合協(xié)調(diào)一致。建議的切口尺寸是2.8mm。小切口植入第21頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四HydroportSI植入器切口尺寸不足3毫米（2.8mm）與MicroflowPlus針兼容，無(wú)須擴(kuò)大切口完全一次性注入器，以提供無(wú)菌性和方便性AkreosTM一次性用途注入器械A(chǔ)I-28將晶狀體平放在裝載臺(tái)上關(guān)閉植入器，過(guò)渡倉(cāng)推注桿，釋放人工晶狀體第22頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四高級(jí)非球面人工晶狀體優(yōu)于傳統(tǒng)球面人工晶狀體

更小的正球面像差。如果發(fā)生偏心，不會(huì)產(chǎn)生高階像差。術(shù)后結(jié)果具有可預(yù)測(cè)性和可重復(fù)性。第23頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非球面無(wú)像差人工晶狀體VS負(fù)像差人工晶狀體

適應(yīng)癥廣，與病人角膜形狀無(wú)關(guān)。如果發(fā)生偏心，不會(huì)產(chǎn)生高階像差。保留角膜自然水平的正球面像差，增加視野深度。與疏水性非球面人工晶狀體比較，眩光更少。第24頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手術(shù)錄像第25頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四我們的臨床資料2008年6月，8例8眼男3例，女5例年齡59～81歲，平均67.1±11.3歲第26頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前角膜散光＜1.5D除白內(nèi)障外，無(wú)其它眼部疾病瞳孔圓，大小正常無(wú)眼手術(shù)史術(shù)后人工晶體位置居中第27頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四用IOLMaster或A超測(cè)量眼軸人工晶體計(jì)算公式為SRK-T術(shù)后預(yù)留屈光度數(shù)為－0.3D左右應(yīng)用OPTEC6500測(cè)對(duì)比敏感度第28頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四視力第29頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)比敏感度第30頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主觀感受夜間眩光（－）視覺(jué)干擾癥狀（－）最年輕患者仍可夜間駕駛第31頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)應(yīng)用AkreosAOIOL術(shù)前VA0.15IOP22mmHg晶狀體NS++診斷：老年性白內(nèi)障OS

剝脫綜合癥OS

繼發(fā)青光眼OS擬行術(shù)式：PHACO+IOL+TRAB第32頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手術(shù)錄像第33頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期