顱內(nèi)高壓癥的護(hù)理

顱內(nèi)高壓癥的護(hù)理第1頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四顱內(nèi)高壓癥（intracranialhypertension，ICP）是一種臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥，許多神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和非神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病，最終都可能以顱內(nèi)高壓癥為主要的表現(xiàn)。第2頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常顱內(nèi)壓成人

：

80-200mmH2O(5-15mmHg)

兒童

：40-100mmH2O(2.5-7.5mmHg)2．顱內(nèi)高壓癥

成人：》200mmH2O(15mmHg)

兒童：》100mmH2O(7.5mmHg)第3頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四顱內(nèi)壓力的調(diào)節(jié)與代償--Morno-Kellie原理：顱腔的容積基本上恒定，顱腔內(nèi)容物的體積也基本保持穩(wěn)定。若腦、腦脊液、血液三者中，某一種的體積增大或增加，其它兩種內(nèi)容物的量則相應(yīng)減少，實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)壓在一定限度內(nèi)，保持正常的平衡狀態(tài)。第4頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四顱腔容積=腦組織體積+腦血容量+腦脊液量

1400

1250

75

75

單位？

↓

↓

↓

基本不代

部分代償可完全代償

顱內(nèi)容積代償能力約為8-10%第5頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腦血流量(ml)

100g/min

全腦血流量正常

54-65

700-1200維持最低代謝

32

400腦血管內(nèi)血容量

》45第6頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腦灌注壓＝平均動(dòng)脈壓－顱內(nèi)壓（CPP）（MAP）（ICP）腦灌注壓在50～70mmHg的范圍內(nèi)，腦能夠維持正常的腦血流量需求。當(dāng)腦灌注壓低于50mmHg時(shí)，腦的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力即失去代償，腦血流量隨腦灌注壓的降低而被動(dòng)下降。第7頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四顱內(nèi)高壓的常見(jiàn)病因顱內(nèi)容物體積或量增加：

腦體積增加

腦血容量增加

腦脊液量增加：

顱內(nèi)占位性病變顱腔容積縮?。?/p>

大片凹陷骨折使顱腔變窄

狹顱癥或顱縫早閉第8頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)

頭痛嘔吐視力障礙意識(shí)障礙癲癇或肢體強(qiáng)直性發(fā)作生命體征變化:庫(kù)欣（Cushing）三主征腦疝第9頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四顱內(nèi)壓增高的病理生理第10頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輔助檢查腰穿測(cè)壓:壓力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可確診。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：較腰穿測(cè)壓準(zhǔn)確，可動(dòng)態(tài)了解顱內(nèi)壓變化。輕度升高2.0～2.7kP（15～20mmHg）中度升高2.8～5.3kP（21～40mmHg）重度升高>5.3kP（40mmHg）腦血管造影、CT和磁共振等可間接診斷顱內(nèi)高壓。第11頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四治療

治療的原則主要是迅速解除引起顱內(nèi)高壓的病因和有效控制顱內(nèi)壓力減輕腦水腫降溫和止痙激素鎮(zhèn)靜止痛藥控制血壓過(guò)度換氣手術(shù)治療第12頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理

一般護(hù)理體位給氧飲食與補(bǔ)液病情觀察生活護(hù)理第13頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理休息保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作第14頁(yè)，共16頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

癥狀護(hù)理高熱躁動(dòng)頭痛嘔