2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論要點(diǎn)

第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的重要特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)具有完整的理論體系，在這一獨(dú)特理論體系中，有兩個(gè)重要特點(diǎn)：一是整體觀念，二是辯證論治。

一、整體觀念

整體，就是完整性和統(tǒng)一性。整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性結(jié)識(shí)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相

為用的，在病理上是互相影響的。同時(shí)也結(jié)識(shí)到人體與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的重要關(guān)系和互相影響，人類在能動(dòng)地適

應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身完整性的思想，即為整

體觀念。

整體觀念涉及以下兩方面內(nèi)容：

1.人體是有機(jī)的整體

人體是由許多組織器官所構(gòu)成的，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但都不是孤

立的，而是互相聯(lián)系的。從而形成了一個(gè)以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的五個(gè)生理系統(tǒng)，并通過

經(jīng)絡(luò)縱橫廣泛地分布，以貫通內(nèi)外上下，運(yùn)營氣血津液，滋養(yǎng)并調(diào)節(jié)各組織器官的活動(dòng)。從而形成人對(duì)自身的有機(jī)的

整體性結(jié)識(shí)，并體現(xiàn)于生理、病理和診治等各個(gè)方面。

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然界存在著密切的關(guān)系。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的

變化，如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地理環(huán)境等的不同，直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反映。屬于生理范

圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反映。由于人與自然界存在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以

因時(shí)、因地、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。

3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

人生活在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，其生命活動(dòng)受到社會(huì)環(huán)境的影響，因而在生理上可表現(xiàn)為其身心機(jī)能和體質(zhì)特點(diǎn)有

一定差異。在病理上，則劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境，可破壞原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，則可引發(fā)某些身心疾

病或使原發(fā)疾病惡化。

二、辨證論治

辨證論治，也叫辨證施治，是中醫(yī)學(xué)結(jié)識(shí)疾病和解決疾病的基本原則。證，也叫證候，是機(jī)體在疾病過程中的某

一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過度析、綜合，辨清疾病的因素、性質(zhì)、部位,

以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，擬定相應(yīng)的治療原則和方法。

辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。

在辨證論治過程中，還應(yīng)掌握病與證、治的關(guān)系。中醫(yī)結(jié)識(shí)并治療疾病，是既辨病又辨證，并講究辨證與辨病相

結(jié)合。由于一種病可以出現(xiàn)幾種不同的證，而不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，所以臨床治療時(shí)，即可采

用“同病異治''或“異病同治”的方法來解決。所謂“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的

反映性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異?！爱惒⊥巍?，是指不同的疾病，在其發(fā)

展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證，因而就采用同一方法治療。因此，“同病異治”和“異病同治”，實(shí)質(zhì)上即是“證異治異”、

“證同治同”，亦是辨證論治原則的具體體現(xiàn)。

第二單元精氣學(xué)說

一、精氣學(xué)說的概念

精，又稱精氣，在古代哲學(xué)中，指充塞于宇宙之中運(yùn)動(dòng)不息并且無形可見的精微物質(zhì)，與'‘氣”同義，亦是宇宙萬

物生成的原始物質(zhì)，而在某些情況下，精氣則又專指"氣''中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。

氣，在古代哲學(xué)中，指在宇宙之中不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。

精氣學(xué)說，是研究和探討物質(zhì)世界生成本原、互相關(guān)系及發(fā)展變化的古代哲學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)結(jié)識(shí)事物生成變化

的本原論和中介說。精氣是物質(zhì)世界的本原，宇宙萬物皆由精氣所構(gòu)成，宇宙自然界是一個(gè)萬物相通、天地一統(tǒng)的有

機(jī)整體。人體亦由精氣所構(gòu)成

二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容

（-）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原

精氣學(xué)說認(rèn)為，宇宙自然界中的一切事物都是由精氣所構(gòu)成，世界萬物的生成皆為精氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，所以，

精氣乃是構(gòu)整天地萬物涉及人類在內(nèi)的共同的原始物質(zhì)。精氣的存在形式，有“無形”和“有形”兩種狀態(tài)，“太虛無形，

氣之本體”、“氣合而有形”、“天地合氣，萬物自生”，且“無形”與“有形”之間處在不斷的轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)之中。

（二）精氣的運(yùn)動(dòng)變化

精氣，是活動(dòng)力很強(qiáng)，運(yùn)營不息的精微物質(zhì)，正是由于精氣的運(yùn)營不息，方使得由精氣所構(gòu)成的宇宙自然界處在

不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，而自然界一切事物的紛繁變化，亦都是精氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果和反映。"氣化''和"形氣轉(zhuǎn)化”，即是精氣

運(yùn)動(dòng)變化的過程和體現(xiàn)，氣化的形式，重要表現(xiàn)為氣與形、形與形、氣與氣的轉(zhuǎn)化，以及有形之體自身的更新變化。

（三）精氣是天地萬物互相聯(lián)系的中介

精氣分陰陽，以整天地。天地交感，以生萬物。天地萬物互相聯(lián)系，互相作用，天地萬物之間充斥著無形之精氣,

并互相作用，且這些無形之精氣還能滲入于有形的實(shí)體，并與已構(gòu)成有形實(shí)體的精氣進(jìn)行著各種形式的互換和感應(yīng)，

因而，精氣又是天地萬物之間互相聯(lián)系、互相作用的中介性物質(zhì)。其精氣的中介作用，重要表現(xiàn)為維系著天地萬物之

聯(lián)系，并使萬物得以互相感應(yīng)。

（四）天地精氣化生為人

人類由天地陰陽精氣交感化合而生，人類不僅有生命，尚有精神活動(dòng)，“人之生，氣之聚也聚則為生，散則為

死。人的生命過程，亦即是氣的聚散過程。

三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

精氣學(xué)說滲透于中醫(yī)學(xué)，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，特別對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生深刻影

響。

（一）對(duì)精氣生命理論構(gòu)建的影響

古代哲學(xué)精氣學(xué)說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本原的結(jié)識(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系中精是人體生命之本原，氣是人體生命

之維持，人體諸臟腑、形體、官竅，均由精所化生，人體的各種機(jī)能活動(dòng)均由氣所推動(dòng)和調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極

為重要的影響。作為一種哲學(xué)思維，與中醫(yī)學(xué)固有的精氣理論和實(shí)踐相融合，從而創(chuàng)建了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)精氣生命理論。

（二）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響

作為哲學(xué)思想的精氣學(xué)說滲透于中醫(yī)學(xué)，促使中醫(yī)學(xué)形成了同源性思維和互相聯(lián)系的觀點(diǎn)，構(gòu)建成了表達(dá)人體自

身完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念，強(qiáng)調(diào)其從宏觀上，從自然與社會(huì)的不同角度，全方位地研究人體的

生理、病理及疾病的防治。

第三單元陰陽學(xué)說

一、陰陽學(xué)說的概念

（-）陰陽和陰陽學(xué)說的含義

陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界互相關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，并具有對(duì)立統(tǒng)

一的內(nèi)涵。陰和陽，既可以代表兩種互相對(duì)立的事物和勢(shì)力，又可以代表和用以分析同一事物內(nèi)部互相對(duì)立的兩個(gè)方

面?！瓣庩栒撸环譃槎病?，明確指出，陰陽具有矛盾對(duì)立統(tǒng)一的辯證觀點(diǎn)。用陰陽來概括事物或現(xiàn)象的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)

系，其對(duì)立事物或觀象必須具有一定的相關(guān)性和陰陽屬性的規(guī)定性。陰陽學(xué)說，即是通過度析相關(guān)事物的陰陽相對(duì)屬

性，以及某事物內(nèi)部矛盾雙方的互相關(guān)系，從而結(jié)識(shí)和把握自然界錯(cuò)綜復(fù)雜變化的本質(zhì)因素和發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。

陰陽學(xué)說與現(xiàn)代哲學(xué)的矛盾概念有著類同之處，作為結(jié)識(shí)論和方法論，乃是對(duì)客觀世界實(shí)際存在的許多特殊矛盾現(xiàn)象

的概括，是中醫(yī)學(xué)的陰陽矛盾論。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽規(guī)律是天地萬物運(yùn)動(dòng)變化的固有規(guī)律。

（-）事物陰陽屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性

事物的陰陽屬性，既有其規(guī)定性，即絕對(duì)性不可變性的一面，又有其相對(duì)性可變的一面。其陰陽屬性可以通過與

自己的對(duì)立面相比較而擬定，并隨其時(shí)間、地點(diǎn)等一定條件的變更而改變。事物陰陽屬性的相對(duì)性，重要表現(xiàn)在三個(gè)

方面：一是陰陽屬性可以轉(zhuǎn)化，在一定的條件下，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。二是陰陽的無限可分性，即

陰陽之中復(fù)有陰陽。三是比較對(duì)象不同，即比較的對(duì)象發(fā)生改變，其陰陽屬性亦可以發(fā)生改變。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（-）陰陽的對(duì)立制約

陰陽的對(duì)立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的互相斗爭(zhēng)、互相排斥和互相制約。陰陽學(xué)說認(rèn)為，

自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著互相對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，陰陽雙方既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。

陰陽的互相制約，是指互相對(duì)立的陰陽雙方，大多具有互相克制和約束的特性。陰陽雙方的互相制約，重要體現(xiàn)

為對(duì)立事物或現(xiàn)象的互相調(diào)控作用。正是由于陰和陽之間的這種互相對(duì)立制約，才維持了陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，因而

促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。無論是自然界的變化和人體的生理、病理，均體現(xiàn)了陰陽的對(duì)立制約關(guān)系。正常者

如，，冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”、“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”、

“陰平陽秘，精神乃治“。反常者，貝IJ如“陰勝則陽病，陽勝則陰病”、“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”等。

（二）陰陽的互根互用（陰陽轉(zhuǎn)化的前提條件）

陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中互相對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，具有互相依存，互為主線的關(guān)系。即陰和陽任何一

方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以對(duì)立的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。故說“陽根于陰，陰根

于陽”、“陽生于陰，陰生于陽”、“孤陰不生，獨(dú)陽不長”。

陰陽互用，是指陰陽雙方具有互相資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也”，“陰

在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”，“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”，“陽生陰長，陽殺陰藏”等，假如由于某

些因素，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”。

（三）陰陽的交感互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中互相感應(yīng)而交合，亦即互相發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的

根源。

陰陽互藏，是指互相對(duì)立的陰陽雙方中的任何一方都蘊(yùn)含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。即是說宇宙中的任

何事物都具有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物具有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。故說：“天本陽

也，然陽中有陰；地本陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道一般地說，表達(dá)事物屬性的成分占有絕對(duì)大的比例，并

呈顯象狀態(tài)。而被寓涵于事物或現(xiàn)象內(nèi)部不得顯露的成分，所占比例較少，它雖不能代表事物的屬性，但卻有非常重

要的調(diào)控作用。

（四）陰陽的消長（量的改變）

陰陽消長，是指對(duì)立、互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處在不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼

此消長的運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)的平衡。陽陽消長是陰陽運(yùn)動(dòng)變化的一種形式。導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的主線因素在

于陰陽之間存在著的對(duì)立制約與互根互用關(guān)系。由陰陽對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化，重要表現(xiàn)為陰陽互為消長,

或?yàn)殛庨L陽消，或?yàn)殛栭L陰消。由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化，則重要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，即此長彼

亦長，或此消彼亦消。

（五）陰陽的轉(zhuǎn)化（質(zhì)的改變）

陰陽轉(zhuǎn)化，是指事物對(duì)立雙方的總體屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為

屬陰的事物，屬陰的事物可轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。如一年四季氣候的變化或人體病證性質(zhì)陽熱或陰寒的變化。

陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動(dòng)的又一基本形式，陰陽雙方的消長運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒,

則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，故說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。陰陽的互相轉(zhuǎn)化，一般都發(fā)生于事物發(fā)展的物極階段，即“物極

必反假如說陰陽消長是一個(gè)量變過程，則陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

“物生謂之化，物極謂之變”，生、化、極、變，是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律?！爸仃幈仃?，重陽必陰”、“寒極生熱，熱

極生寒”、“寒甚則熱，熱甚則寒”，其中的“重”、“極”、“甚”，即是事物陰陽總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的必備條件。

（六）陰陽的自和與平衡

陰陽自和，是指陰陽雙方自動(dòng)維持和調(diào)節(jié)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來說，陰陽自和是生命體

內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。

陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動(dòng)地向最佳目的的運(yùn)動(dòng)和發(fā)展，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

陰陽自和是陰陽運(yùn)動(dòng)的深層次規(guī)律，因而可以揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。

陰陽平衡，是指陰陽雙方在互相斗爭(zhēng)、互相作用中處在大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。通過彼此之

間隨時(shí)發(fā)生著的消長和轉(zhuǎn)化，從而使陰陽雙方維持著相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

陰陽的平衡，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。即是說陰陽雙方的比例是不斷變化的，但又常是穩(wěn)定在正常限度之內(nèi)，是動(dòng)態(tài)

的均勢(shì)，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。維持其平衡狀態(tài)的機(jī)制，則是建議在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽雙方在一定限

度內(nèi)的消長和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。陰陽雙方維持其動(dòng)態(tài)常閾平衡的標(biāo)志，在自然界即是氣候的正常變化、四時(shí)寒暑的正常更替,

在人體則是生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序和協(xié)調(diào)。

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用

1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)

人體是一個(gè)有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織，既是有機(jī)聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功

能特點(diǎn)劃分為互相對(duì)立的陰陽兩部分。即“人生有形，不離陰陽”。重要表現(xiàn)于臟腑形體分屬陰陽和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分屬陰陽

等方面?！氨碁殛?，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也;

腹為陰，陰中之至陰，脾也?！?/p>

2.概括人體的生理功能（略）

（-）在病理方面的應(yīng)用

陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽學(xué)說用以闡釋人體的病理變化，重要表現(xiàn)為分析病因的陰陽屬性和分析病理

變化的基本規(guī)律。諸如陰陽偏盛、陰陽偏衰，以及陰陽互損等。

（三）在疾病治療方面的應(yīng)用

擬定治療原則

陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實(shí)證，故治療時(shí)采用“瀉其有余”（實(shí)者瀉之）的原則。凡陰盛的

實(shí)寒證，用"寒者熱之'’的治則；陽盛的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治則。此外，臨床上還必須根據(jù)病程的長短，注意其有

無相應(yīng)的或陰或陽的損傷情況。由于陰盛可以導(dǎo)致陽氣損傷（陰長陽消），陽盛可以導(dǎo)致陰液耗損（陽長陰消）。假如

陰或陽偏盛而其相對(duì)的一方并沒有導(dǎo)致明顯的虛損時(shí)，只需采用單純的“瀉其有余''治則即可；若其相對(duì)的一方已有明

顯的偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其虛弱的一面，即在“瀉其有余”的同時(shí)，配用“補(bǔ)其局限性“（補(bǔ)陽或補(bǔ)陰）之法。

陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰表現(xiàn)為正氣局限性的虛證，故治宜采用“補(bǔ)其局限性”（虛者補(bǔ)之）的原則。凡陰

虛不能制陽而致陽亢（陰消陽長）的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之；陽虛不能制陰而致陰盛（陽消陰長）的虛寒證，宜用補(bǔ)

陽治之。這種治療原則，稱之為“陽病治陰，陰病治陽”；又稱作“壯水之主，以制陽光”，“益火之源，以消陰翳這是

針對(duì)單純虛證的治療原則。若虛中夾實(shí)病證，則當(dāng)兼顧其實(shí)的一面，即在“補(bǔ)其局限性”的同時(shí)，配用“瀉其有余”（瀉其

陽亢或陰盛）之法。

（四）在疾病診斷方面的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)診斷疾病涉及診察疾病和辨識(shí)證候兩方面。故稱“善診者，察色按脈，先別陰陽”。重要表現(xiàn)于分析四診資

料和概括疾病證候的陰陽屬性兩方面。

望、聞、問、切四診所收集到的癥狀和體征，常用陰陽來進(jìn)行分析。如望診方面，以色澤分陰陽，則鮮明者屬陽，

晦暗者屬陰。切診方面，以脈象分陰陽，則浮、數(shù)、洪、滑等屬陽，沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。聞診方面，以語聲分陰

陽，則高亢洪亮者屬陽，低微無力者屬陰。問診方面，以寒熱喜惡分陰陽，則喜寒惡熱屬陽，喜熱惡寒屬陰。在癥狀

與體征方面分清了陰陽屬性，就為辨證時(shí)區(qū)別陰陽證候，提供了可靠的依據(jù)。

陰陽是“八綱辨證''的總綱。臨床辨證中一方面分別陰陽證候，有助于認(rèn)清疾病的本質(zhì)，并起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。

陰陽又可作為虛證以及臟腑辨證之"目如對(duì)虛證的分類，除氣虛、血虛外，尚有陰虛、陽虛兩類；結(jié)合臟腑辨證來

分析，許多臟腑疾病的證候中，亦有陰虛、陽虛證，如心陰虛、心陽虛、腎陰虛、腎陽虛等等。外科病中的陰證、陽

證，亦具有特殊的含義。屬于陽證類的疾病，如疳、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、熱、

痛等癥狀；屬于陰證類疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。

（五）在疾病治療方面的應(yīng)用

調(diào)整陰陽，使之恢復(fù)或保持相對(duì)平衡，達(dá)成陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。重要表現(xiàn)在如下方面：

1.指導(dǎo)養(yǎng)生

主線原則是規(guī)定“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽變化的規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽，使其與四時(shí)陰陽的變化相適應(yīng)，

以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而可以保持身體健康，益壽延年。

2.擬定治療原則

陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實(shí)證，故治療時(shí)采用“瀉其有余”（實(shí)者瀉之）的原則。凡陰盛的

實(shí)寒證，用“寒者熱之”的治則；陽盛的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治則。此外，臨床上還必須根據(jù)病程的長短，注意其

有無相應(yīng)的或陰或陽的損傷情況。由于陰盛可以導(dǎo)致陽氣損傷（陰長陽消），陽盛可以導(dǎo)致陰液耗損（陽長陰消）。假

如陰或陽偏盛而其相對(duì)的一方并沒有導(dǎo)致明顯的虛損時(shí)，只需采用單純的“瀉其有余”治則即可；若其相對(duì)的一方已有

明顯的偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其虛弱的一面，即在“瀉其有余''的同時(shí)，配用“補(bǔ)其局限性“（補(bǔ)陽或補(bǔ)陰）之法。

陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰表現(xiàn)為正氣局限性的虛證，故治宜采用“補(bǔ)其局限性”（虛者補(bǔ)之）的原則。凡陰

虛不能制陽而致陽亢（陰消陽長）的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之；陽虛不能制陰而致陰盛（陽消陰長）的虛寒證，宜用補(bǔ)

陽治之。這種治療原則，稱之為“陽病治陰，陰病治陽”；又稱作“壯水之主，以制陽光”，"益火之源，以消陰翳這是

針對(duì)單純虛證的治療原則。若虛中夾實(shí)病證，則當(dāng)兼顧其實(shí)的一面，即在“補(bǔ)其局限性”的同時(shí)，配用“瀉其有余”（瀉其

陽亢或陰盛）之法。

3.歸納藥物性能

藥物的性能，重要依靠其性、味和升降浮沉來決定，此又皆可用陰陽來歸納說明。

藥性：重要有寒、熱、溫、涼四種，又稱“四氣”。其中寒、涼屬陰，熱、溫屬陽。能減輕或消除熱證的藥物，一

般屬于寒性或涼性；能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。

藥味：重要有酸、苦、甘、辛、咸五種，稱為“五味”，另尚有一種淡味。其中辛、甘、淡屬陽；酸、苦、咸屬陰。

升降浮沉：是指藥物作用的趨向。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是泄利。升與降、浮與沉的性質(zhì)都是相反

的，用陰陽來歸納，升浮之藥，其性多有上升、發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽。沉降之藥，其性多有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn),

故屬陰。

第四單元五行學(xué)說

一、五行學(xué)說的概念

（一）五行和五行學(xué)說的含義

五行，即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。

五行學(xué)說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其相生、相克規(guī)律來結(jié)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙事

物運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的一種世界觀和方法論。是一種五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的哲學(xué)范疇.

五行學(xué)說應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重要是以五行學(xué)說的基本規(guī)律來闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟

的有機(jī)聯(lián)系，以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一，從而成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

（二）五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類

1.五行的特性

五行的特性，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，在對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀測(cè)和樸素結(jié)識(shí)基

礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理論概念。是用以辨認(rèn)和歸納各類事物五行屬性的基本依據(jù)。而‘'水曰潤下，火曰炎

上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼稿”，則是五行特性的經(jīng)典性概括。

木的特性：為“曲直”，是指樹木的枝條具有生長、柔和，能曲、能伸的特性。引申為凡具有生長、升發(fā)、條

達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。

火的特性：為“炎上”，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫?zé)?、升騰、明亮等性質(zhì)或作用

的事物和現(xiàn)象，均歸屬于火。

土的特性：為“稼稿”，是指土具有播種和收獲的特性。引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)

象，均歸屬于土。

金的特性：為“從革”，是指金屬具有剛?cè)嵯酀?jì)并能變革之性。引申為凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)和作用的事

物和現(xiàn)象，均歸屬于金。

水的特性：為“潤下”，是指水具有潤澤、向下的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用

的物質(zhì)和現(xiàn)象，均歸屬于水。

2.事物和現(xiàn)象的五行歸類

事物和現(xiàn)象的五行歸類方法，重要有取象比類法和推演絡(luò)繹法。

取象比類法：即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映其本質(zhì)的特有征象，并以五行各自的抽象

屬性為基準(zhǔn)，進(jìn)行類比而擬定其五行歸屬。

推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事物，從而擬定其相關(guān)事物的五行歸屬。

中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”觀指導(dǎo)下，以五行為中心，從而將人體生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成

了聯(lián)系人體內(nèi)外的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體，以及人與自然環(huán)境的整體統(tǒng)一。如下表：

事物屬性五行系統(tǒng)歸類表

自然界人體

h音八味五色五化五氣五方五季五行五臟五腑五官五體五志五液五脈

角酸青生風(fēng)東春木肝月旦目筋怒淚弦

徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗洪

宮甘黃化濕中長夏土脾R田口肉思涎緩

商辛白收燥西秋近肺大腸鼻皮毛悲涕浮

羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾沉

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

（-）五行相生與相克

1.五行相生，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生的順序

是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

由于五行之間存在著相生的關(guān)系，所以其中任何一行，都有“生我”和“我生”兩個(gè)方面的聯(lián)系?！峨y經(jīng)》比

方為“母”與“子”的關(guān)系，即生我者為母，我生者為子。如以火行為例，生我者為木，我生者為土，這樣就稱木

為火之母，土為火之子。

2.五行相克，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。

五行相克的順序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

由于五行之間存在著相克的關(guān)系，所以其中任何一行，都有“克我”和“我克”兩個(gè)方面的聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》稱

作“所不勝”和“所勝”的關(guān)系，即克我者為所不勝，我克者為所勝。如以火行為例，克我者為水，我克者為金，

這樣就稱水為火之所不勝，金為火之所勝。

（-）五行制化與勝復(fù)

1.五行制化，指五行之間既互相資生，又互相制約，以維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定而有序的變化和發(fā)展。

五行制化，是一種五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié)。故說：“亢則害，承乃制，制則生化”，“蓋造化之機(jī)，不

可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”。

2.五行勝復(fù)，是指五行之中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間

復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復(fù)，是一種五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。五行勝復(fù)的規(guī)律是“有勝之氣，其必來復(fù)

也”，“勝至則復(fù)，復(fù)已而勝，不復(fù)則害?！?/p>

其效應(yīng)是通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，可以自行調(diào)節(jié)，以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。

（三）五行相乘與相侮

1.五行相乘，是指五行中的一行對(duì)其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過。五行相乘的順序與相克相同。

導(dǎo)致相乘的因素有“太過”和“不及”兩種情況。以木克土為例，太過者如“木亢乘土”；不及者如“木乘土虛”。

2.五行相侮，是指五行中的一行對(duì)其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。導(dǎo)致五行相侮的因素，亦

有“太過”和“不及”兩種情況。仍以木克土為例，則太過者即“木亢侮金”；不及者即“木虛土侮”。相乘與相

侮，兩者有所區(qū)別又有聯(lián)系，故說“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，

輕而侮之”。

（四）五行母子相及

五行母子相及，屬于五行之間相生關(guān)系的變化。

1.母病及子，指五行中的某行異常，累及子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。其形成多是母行虛弱，引發(fā)子行亦局限

性，終至母子兩行皆虛。

2.子病及母，指五行中某一行異常，影響及母行，終至子母兩行皆異常。其形成有三：一是子行亢盛，引發(fā)母

行亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。二是子行虛弱，上累母行，引起母行局限性，終致子母

兩行俱虛。三是子行亢盛，損傷母行，導(dǎo)致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）在生理方面的應(yīng)用

1.說明五臟的生理特點(diǎn)

重要以五行的特性來說明五臟的生理功能。如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，而肝喜條達(dá)而惡抑郁，有

疏通氣血，調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木。余依此類推。

2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)

重要以五行特性的類比和推演絡(luò)繹，以五臟為中心，聯(lián)系人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能，將人體的形體、官竅、

精神、情志等分別歸屬于五臟，構(gòu)建了以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。并將自然界的五方、五氣、五色、五味等與

人體的五臟系統(tǒng)聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統(tǒng)，從而使人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個(gè)密切聯(lián)系

的整體。

3.說明五臟之間的生理聯(lián)系

重要表現(xiàn)于：一是以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系。如肝生心，木生火，即肝臧血以濟(jì)心，肝之疏泄以助

心行血等。二是以五行相克關(guān)系說明五臟之間的制約關(guān)系。如腎制約心，水克火。即腎水可以上濟(jì)心陰，以防止心

火之亢盛等。三是以五行的制化和勝復(fù)來說明五臟之間的自我調(diào)節(jié)，以保持其整體的協(xié)調(diào)平衡和人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

（-）在病理方面的應(yīng)用

五行學(xué)說應(yīng)用于病理方面，重要在于闡釋五臟病變的互相影響和互相傳變。重要表現(xiàn)為如下方面：一是相生關(guān)

系的傳變，涉及“母病及子”和“子病及母”兩方面。二是相克關(guān)系的傳變，涉及“相乘”傳變和“相侮”傳變兩

方面。并根據(jù)相生傳與相克傳，以推斷病情的輕淺或深重。故說：“邪挾氣憤而來，則雖進(jìn)而易退”；“受我之氣

者，其力方旺，還而相克，來勢(shì)必甚?！薄八粍?，克我者也，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故

為賊邪”；“所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能進(jìn)一步，故為微邪?！?/p>

此外，五行學(xué)說還用以闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系。

（三）在疾病診斷方面的應(yīng)用

重要在于分析四診所收集的外在表現(xiàn)，依據(jù)五行屬性歸類和五行生克乘侮規(guī)律，以擬定五臟病變的部位，并推

斷病情的輕重順逆。

從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈現(xiàn)弦象，可以診斷為肝??；面色赤，口味

苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。

從出現(xiàn)他臟所主的色、脈來分析五臟疾病的傳變情況。如脾虛病人，面見青色，脈現(xiàn)弦象，為肝病傳脾（木乘

±）;肺病之人，面見紅色，脈現(xiàn)洪象，為心病傳肺（火乘金）。五臟中任何一臟有病，都可以傳及其他四臟，用

五行學(xué)說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。

從面部五色“主色”、“客色”的生克關(guān)系，來推斷病情的順逆。所謂“主色”，是指五臟的本色。“客色”，

則為應(yīng)時(shí)之色。“主色”勝“客色”，其病為逆；反之，“客色”勝“主色”，其病為順。

從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。假如不見弦脈，反見浮脈,

則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆，主預(yù)后不良。若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），

為順，主預(yù)后良好。

故說：“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣”。

（四）在疾病治療方面的應(yīng)用

重要表現(xiàn)在如下方面：

1.指導(dǎo)臟腑用藥

藥物“五色”、“五味”與五臟之關(guān)系，是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按五行屬性來擬

定的。臨床臟腑用藥除根據(jù)五色、五味歸屬指導(dǎo)運(yùn)用外，還應(yīng)結(jié)合藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升降浮沉理論

來綜合分析，辨證應(yīng)用。

2.控制五臟疾病的傳變

運(yùn)用五行母子相及與相乘、相侮關(guān)系來說明五臟疾病的互相傳變。掌握了五臟疾病的傳變規(guī)律以后，臨床上除

針對(duì)有病臟器進(jìn)行治療外，還應(yīng)注意其也許被傳及的臟器，采用防止性治療措施，控制其傳變。如說“見肝之病，

則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。此外，疾病的傳變與否，重要取決于臟氣的盛或衰。而“盛則傳，虛則受”，

則是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。

3.擬定治療原則

根據(jù)相生關(guān)系來擬定治療原則，可以概括為補(bǔ)母和瀉子，即所謂的“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。補(bǔ)母，是針

對(duì)具有母子關(guān)系的虛證而治療，如肝虛補(bǔ)腎，由于腎為肝之母，所以補(bǔ)腎水可以生肝木。瀉子，是針對(duì)具有母子關(guān)

系的實(shí)證而治療，如肝實(shí)瀉心，由于心為肝之子，所以瀉心火有助于疏瀉肝木。

根據(jù)相克關(guān)系來擬定治療原則，可以概括為抑強(qiáng)和扶弱，即瀉其克者之強(qiáng)，補(bǔ)其被克者之弱。如肝木太過而乘

脾土，肝木太過為強(qiáng)，必須瀉之，脾土被乘為弱，必須補(bǔ)之。

4.制訂治療方法

藥物療法方面，依據(jù)五行相生規(guī)律擬定的治法，常用的有滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金和金水相生等法。依

據(jù)五行相克規(guī)律擬定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和瀉南補(bǔ)北等法。

針灸療法方面，例如依據(jù)“五輸穴”的五行屬性及其生克關(guān)系，來進(jìn)行選穴治療等方法。

精神療法方面，可運(yùn)用情志之間的五行克制作用，來達(dá)成調(diào)節(jié)異常情志變化，恢復(fù)其正常的情志活動(dòng)。如悲可

以勝怒，是由于悲為肺志屬金，怒為肝志屬木，金能克木之故。

第五單元五臟

五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，并能藏神，因而稱為“五神臟故其生理特點(diǎn)是“藏而不瀉”，"滿而不能實(shí)

一、五臟的生理功能與特性

（-）心的生理功能與特性

1.主血脈

指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)營，流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用。心主血的內(nèi)涵，是心氣推動(dòng)血液運(yùn)營,

以輸送營養(yǎng)物質(zhì)達(dá)于全身臟腑形體官竅，維持其生理功能和生命活動(dòng)。血液運(yùn)營與五臟功能相關(guān)，但心的搏動(dòng)泵血作

用尤為重要。心臟的搏動(dòng)，重要依賴心氣的推動(dòng)和調(diào)控。心氣充沛，心陰心陽協(xié)調(diào)，搏動(dòng)有力，頻率適中，節(jié)律一致,

血液才干正常輸布全身。此外，心尚有生血作用，即所謂“奉心化赤''作用。心主血脈的內(nèi)涵，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心

臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血液通暢。心與脈直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。脈為血之府，營

氣與血液并行于脈中，故說“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”。

心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)，其中心的搏動(dòng)發(fā)揮著重要作用，故說“心主身之血脈

2.藏神

又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)率全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維和情志等心

理活動(dòng)的功能。人體之神有廣義和狹義之分。心所藏之神，既是主宰生命活動(dòng)的廣義之神，又涉及精神、意識(shí)、思維、

情志等狹義之神。故說心為“五臟六腑之大主”、“所以任物者為之心”。

心主血脈與藏神功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，心血充足則能化神、養(yǎng)神而使心神靈敏不惑。

而心神清明，則能馭氣并調(diào)控心血的運(yùn)營，以濡養(yǎng)全身及心脈自身。

3.心的生理特性

為陽臟而主通明。心為陽臟、火臟，在于說明心以陽氣為用，心之陽氣能推動(dòng)心臟搏動(dòng)，溫通全身血脈，興奮精

神，以使生機(jī)不息。心主通明，指心脈以通暢為主，心神以清明為要。

（二）肺的生理功能與特性

1.主氣司呼吸

涉及主呼吸之氣和主一身之氣兩方面。

肺主呼吸之氣，亦稱“肺司呼吸肺是體內(nèi)外氣體互換的場(chǎng)合，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的

濁氣，以實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的互換。肺不斷地進(jìn)行體內(nèi)外氣體互換，吐故納新，促進(jìn)了宗氣的生成，并調(diào)節(jié)著氣機(jī)，從

而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。

肺要保持其司呼吸功能的正常，除肺陰起著滋潤作用外，重要依賴于肺氣的宣發(fā)和肅降作用。宣發(fā)反映了肺氣向

上、向外的特點(diǎn)，肅降反映了肺氣向下、向內(nèi)的特點(diǎn)。因此，宣發(fā)的作用重在呼出體內(nèi)的濁氣；肅降的作用重在吸入

自然界的清氣。但兩者是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，生理情況下保持著協(xié)調(diào)的關(guān)系，則氣道通暢，呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體

得以正常互換。肺主一身之氣，是指周身之氣都與肺密切相關(guān)。即關(guān)系著宗氣的生成、氣機(jī)的調(diào)節(jié)、輔心行血等三方

面。而這三種關(guān)系又都是建立在肺司呼吸功能基礎(chǔ)上的。

一方面，體現(xiàn)于宗氣的生成方面，宗氣是人體氣的一部分，它是依靠脾運(yùn)化的水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣

相結(jié)合而生成，通過心脈而布散到全身。其中水谷之精氣固然重要，而自然界的清氣特別重要。因此，肺的呼吸功能

正常與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。

另一方面，體現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。人身之氣是運(yùn)動(dòng)不息的。氣的運(yùn)動(dòng)叫做氣機(jī)。氣機(jī)的調(diào)暢與否，除與肝的疏

泄功能密切相關(guān)外，肺氣的調(diào)節(jié)作用亦十分重要。肺氣宣通清肅，則臟腑經(jīng)絡(luò)之氣就能隨著肺有節(jié)律的一呼一吸而運(yùn)

動(dòng)不息，并保持調(diào)暢。再次，體現(xiàn)于輔心行血方面。全身的血脈雖統(tǒng)屬于心，心臟的搏動(dòng)，是血液運(yùn)營的基本動(dòng)力。

而肺對(duì)血液的運(yùn)營，亦起著很重要的作用。具有水谷精微的血液，從心通過經(jīng)脈而匯聚于肺，通過肺的呼吸功能進(jìn)行

氣體變換，然后再通過經(jīng)脈仍回到心，最后輸布到全身。由此可見，血液的運(yùn)營是心與肺共同作用的結(jié)果。其中心氣

起著原動(dòng)力的作用，而肺氣起著輔助的作用。

2.主行水

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)、肅降作用，可以推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。一是通過肺氣的宣發(fā)作用，將

脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精氣中的輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)皮毛肌媵，以濡養(yǎng)之，并在衛(wèi)氣

的作用下化為汗液排出體外。二是通過肺氣的肅降作用，將水液及水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送至各臟腑

以濡潤之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水），下輸至腎和膀胱，成為尿液生成之源。故說“肺為水之上源”。

3.朝百脈，主治節(jié)

朝，即聚會(huì)之意。肺朝百脈，是指全身的血液，都要通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁氣體

互換，然后通過肺氣的直降作用，將富含清氣的血液通過百脈而輸布于全身。

治節(jié)，即治理和調(diào)節(jié)。肺的治節(jié)作用，重要體現(xiàn)于四方面：一是肺主呼吸，從而使人的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一

吸。二是通過呼吸，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)。三是調(diào)節(jié)著氣的升降出入，因而能輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)營

（血行）。四是肺的宣肅，治理和調(diào)節(jié)著津液的輸布、運(yùn)營和排泄（水行）。

4.肺的生理特性

（1）肺為華蓋、嬌臟：肺為華蓋，位于胸腔，位置最高，覆蓋于五臟六腑之上，又能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護(hù)

諸臟免受外邪侵襲的作用。肺為嬌臟，是指肺為清虛之臟，輕清肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟。肺

為邪侵，則應(yīng)“治上焦如羽，非輕不舉“，藥以輕清、宣散為宜。

（2）主宣發(fā)與肅降：肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用；肺主肅降，是指肺氣具有向內(nèi)、向下

清肅通降的作用。

肺主宣發(fā)的生理作用，重要有三方面：一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?

布散到全身，外達(dá)于皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)膜理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。

肺主肅降的生理作用，亦重要有三方面：一是吸入自然界的清氣，并將宗氣向下布散至臍下，以資元?dú)?。二是?/p>

肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下布散。三是將臟腑代謝后所產(chǎn)生的濁液下輸于腎和膀胱，是為尿

液生成之源。

（三）脾的生理功能與特性

1.主運(yùn)化

運(yùn)，即轉(zhuǎn)輸?；聪?。脾主運(yùn)化，是指脾有對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸取其中的精微（即谷精）和津液（即

水精），并轉(zhuǎn)輸至心肺，布達(dá)于全身的功能。

由于脾所吸取的成分中涉及精微和水液兩部分，所以亦常將脾主運(yùn)化的功能分為兩個(gè)方面：一為運(yùn)化精微，一為

運(yùn)化水液。運(yùn)化精微，是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上吸取其中的營養(yǎng)物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺而達(dá)全身。由于這些營養(yǎng)

物質(zhì)是化氣憤血的重要原料，所以又稱脾為氣血生化之源，“脾主為胃行其津液者也“。運(yùn)化水液，是指在消化飲食物

的基礎(chǔ)上，吸取其中的部分水液，化為津液，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺。但運(yùn)化精微與運(yùn)化水液兩個(gè)方面的功能，是密切聯(lián)

系而難以截然分開的。由于飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸取，多屬于液態(tài)狀物質(zhì)，所以在消化、吸取和轉(zhuǎn)輸過程中，運(yùn)化精

微和運(yùn)化水液是同時(shí)進(jìn)行的。

2.主統(tǒng)血

統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾主統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液在脈管之中流行，防止其逸出于脈外的功能。故說：“心主

血，肝藏血，脾能統(tǒng)攝于血”?！拔迮K六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾統(tǒng)血的機(jī)理，重要是脾氣的固攝作用。由于脾氣能

固攝血液，就能將血液控制在脈管中流行，而不致逸出于脈外。另一方面，與脾陽的關(guān)系也很密切。因此，脾氣、脾

陽充盛，就能統(tǒng)攝血液。反之，脾氣或脾陽虛弱，則不能統(tǒng)血。這是由于陽虛則大多氣虛之故。

3.脾的生理特性

（1）脾氣主升：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。清，指水谷精微。所謂“升

清，，，即是指脾對(duì)于水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸取和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化氣憤血，以營養(yǎng)全身。故說

“脾以升為健所謂升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。脾胃之間的升降

相因、協(xié)調(diào)平衡，是維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置的重要因素。正是由于脾氣的上升，才使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。

（2）喜燥惡濕：與胃的喜潤惡燥相對(duì)而言，此特性與脾主運(yùn)化水液功能有關(guān)，脾氣升運(yùn)的條件，即在于脾體干燥

而不為痰飲水濕所困。故說“脾燥則升”。

（四）肝的生理功能與特性

1.主疏泄

疏，即疏通。泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機(jī)，使之暢達(dá)的功能。氣機(jī)，即氣的運(yùn)動(dòng)。人

體各組織器官的生理活動(dòng)，依賴于氣的運(yùn)動(dòng)。而肝的疏泄功能，對(duì)于氣機(jī)的調(diào)暢，起著重要的作用。肝的疏泄功能正

常，則氣機(jī)調(diào)暢，周身各組織器官的生理活動(dòng)就正常。假如肝的疏泄功能異常，就可產(chǎn)生種種病變。肝的疏泄功能，

重要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

（1）促進(jìn)血液運(yùn)營和津液代謝：血液的運(yùn)營和津液的代謝，均有賴于氣的推動(dòng)作用和氣機(jī)的調(diào)暢。而臟腑之氣的

生理活動(dòng)，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達(dá)而有序。故肝主疏泄的功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，便可以促進(jìn)血液營運(yùn)不休和

津液正常代謝。

（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的重要臟器，而肝的疏泄功能，對(duì)脾胃的消化起著協(xié)助

作用。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點(diǎn)，從而保證正常的消化吸取。另一

方面肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸取。

（3）調(diào)暢情志活動(dòng)：情志活動(dòng)屬于心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是由于正常的情志活動(dòng)依賴于氣機(jī)

的調(diào)暢。而肝能疏通氣機(jī)，所以肝具有調(diào)暢情志活動(dòng)的功能。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，則情志活動(dòng)舒暢，心情

開朗，既無亢奮，也無抑郁。

（4）通調(diào)排精與排卵：女性月經(jīng)的來潮和周期、經(jīng)量等正常與否，以及男子的排精等，均與肝的疏泄功能關(guān)系密

切。肝氣暢達(dá)，血脈流通，則月經(jīng)通調(diào)，表現(xiàn)為周期、經(jīng)量均正常。男子精液的貯藏與施泄，以及女子的準(zhǔn)時(shí)排卵，

是肝腎閉藏與疏泄等作用互相協(xié)調(diào)的結(jié)果。由于婦女月經(jīng)及生育與肝的功能關(guān)系密切，所以古人有“女子以肝為先天”

的說法。

2.主藏血

肝臧血，是指肝具有貯臧血液、調(diào)節(jié)血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義，有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量、

濡養(yǎng)肝及筋目、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。肝臟是人體貯藏血液的重要器官，如同貯血的倉庫同樣。在正常情

況下，人體的血液是運(yùn)營不息的，但肝內(nèi)必須貯存一定量的血液，以應(yīng)付人體在特殊情況下（如大量失血、劇烈運(yùn)動(dòng)

以及緊張勞動(dòng)時(shí)）的需要。人體各部分的血量是相對(duì)恒定的，但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化，以及外界氣

候等因素的刺激，人體各部分的血量也會(huì)隨之而改變。一般情況下，當(dāng)人體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，則肝臟通過疏泄

作用將所貯藏的血液向外周輸布。當(dāng)人體安靜或情緒穩(wěn)定期，機(jī)體外周所需要的血量相對(duì)減少，部分血液便又歸藏于

肝，此時(shí)肝臟所貯存的血量就相應(yīng)增長。這種外周循環(huán)血量或多或少的變化，以及肝內(nèi)所貯血量相應(yīng)的或少或多的變

化，即是肝調(diào)節(jié)血量的功能表現(xiàn)。

肝主疏泄，其用屬陽，又主臧血，其體屬陰，故有“肝體陰而用陽”之說。

3.肝的生理特性

（1）肝為剛臟：指肝氣主升積極，具有剛強(qiáng)、躁急的生理特性而言。肝氣具有木的沖和條達(dá)、伸展舒暢之性能，

并主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，以及肝內(nèi)寄相火，主升易動(dòng)等，均反映了肝為剛臟的特性。

（2）肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用。由于肝氣有主升發(fā)之特性，故其病機(jī)以升泄太過為多

見，多表現(xiàn)為肝陽上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有‘'肝氣肝陽常有余”之說。

（五）腎的生理功能與特性

1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

（1）藏精：指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。故說“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”。精，又稱精氣。就

其來源有先天、后天之分，故有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之因此，腎精的構(gòu)成，是以先天之精為基礎(chǔ)，又

賴后天之精的充養(yǎng)而生成。先后天之精互相資助，互相為用。當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一定階段，生殖機(jī)能成熟時(shí)，則腎精又可

化為生殖之精以施泄。

（2）主生長發(fā)育和生殖：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)人體生長發(fā)

育和生殖的最基本物質(zhì)。

人的生長發(fā)育情況，可從頭發(fā)、牙齒、骨骼以及生殖功能等方面表現(xiàn)出來。幼年時(shí)期，腎中精氣逐漸充盛，頭發(fā)

生長快而密，更換乳齒，骨骼生長而身體增高；青年時(shí)期，腎中精氣比較充盛，逐漸發(fā)育成熟，具有生殖功能，并生

出智齒，骨骼長成而達(dá)成一定高度；壯年至中年時(shí)期，腎中精氣充盛，身體壯實(shí)，精力充沛；老年時(shí)期，腎中精氣漸

少，出現(xiàn)發(fā)脫、齒落，形體衰老?？傊谡麄€(gè)生命過程的生、長、壯、老的各個(gè)階段中，其生理狀態(tài)的不同，決定

于腎中精氣的盛衰變化。

人的生殖器官之發(fā)育、性機(jī)能的成熟與維持，以及生殖能力，都與腎中精氣密切相關(guān)。當(dāng)人體生長發(fā)育至青年時(shí)

期，腎中精氣逐漸充盛，生殖器官發(fā)育漸趨成熟，此時(shí)產(chǎn)生一種“天癸”物質(zhì)?！疤旃铩本哂写龠M(jìn)生殖器官發(fā)育成熟并維

持性機(jī)能的作用。此時(shí)男性產(chǎn)生精子而能排精，女性產(chǎn)生卵子而有月經(jīng)來潮，開始具有生殖能力，以后青年向壯年過

渡，達(dá)成發(fā)育完全成熟。這種性機(jī)能與生殖能力，一般維持到中年以后，至老年時(shí)期，腎中精氣漸少，生殖功能遂減

退，以至消失。

(3)推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化，是指臟腑之氣的升降出入推動(dòng)和調(diào)控著臟腑形體器官的功能，進(jìn)而推動(dòng)和

調(diào)控著機(jī)體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量互相轉(zhuǎn)化的功能活動(dòng)。腎氣由腎精所化，腎精、腎氣及其所分化的

腎陰、腎陽在推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化的過程中起著極其重要的作用。腎陰具有涼潤、寧靜、克制、凝結(jié)等作用。腎陽具

有溫煦、推動(dòng)、興奮、宣散等作用。腎陽為一身陽氣之本，腎陰為一身陰氣之源，故說“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”，“五

臟之陰氣，非此不能滋”。腎陽充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才干得以正常發(fā)揮。

2.主水

腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。重要體現(xiàn)在兩方面：

(1)腎氣對(duì)參與水液代謝的臟腑的促進(jìn)作用：機(jī)體水液的吸取、輸布與排泄，是在肺、脾、腎、胃、小豚大腸、

三焦、膀胱等臟腑的共同參與下完畢的，而腎氣及腎陽、腎陰對(duì)水液代謝過程中各臟腑的氣化功能，特別是脾肺之氣

的運(yùn)化和輸布，具有重要的促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。

(2)腎氣的生尿和排尿作用：尿的生成和排泄，是人體水液代謝的重要環(huán)節(jié)。只有腎陰腎陽正常而協(xié)調(diào)平衡，腎

氣的蒸化和推動(dòng)作用發(fā)揮正常，輸于腎或膀胱的水液才干升清降濁，或重新參與水液環(huán)流，或化生尿液和排出尿液，

方能維持體內(nèi)水液代謝的平衡。

3.主納氣

腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。腎的納氣功能，事

實(shí)上是腎氣的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)，從而有助于清濁氣體的內(nèi)外互換。故有“呼出心與肺，吸入腎與肝”,

“肺為氣之主，腎為氣之根”等說法。

4.腎的生理特性

主蟄守，指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其納氣、主生殖、主二便等功能均是

封藏之本的體現(xiàn)。故有“腎以閉藏為職”之說。守，即守位，是指腎中相火(即腎陽，又稱少火)，涵斂于腎陰之中，潛

藏而不露，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)等作用。

二、五臟之間的關(guān)系

（―）心與肺

心肺同居上焦，心主血而肺主氣，心主行血而肺主呼吸。心與肺的關(guān)系，重要表現(xiàn)在血液運(yùn)營與呼吸吐納之間的

協(xié)調(diào)關(guān)系。心肺互相協(xié)調(diào)，則保證氣血正常運(yùn)營，維持機(jī)體各臟腑組織的新陳代謝。

宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而加強(qiáng)了血液運(yùn)營與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)平衡。因此，積于胸中的宗氣

是連接心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

（二）心與脾

心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血。心與脾的關(guān)系，重要表現(xiàn)在血液生成方面的互相為用及血液運(yùn)營方面的

互相協(xié)同。

心主一身之血，心血供脾以維持其運(yùn)化功能。水谷精微經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸于心肺，貫注于心脈化赤而為

血，故脾主運(yùn)化，又為氣血生化之源。

（三）心與肝

心主行血而肝臧血，心藏神而肝主疏泄。心與肝的關(guān)系，重要表現(xiàn)在行血與藏血，以及精神情志的調(diào)節(jié)兩方面。

心主行血，為一身血液循行之樞紐，肝貯藏血液并調(diào)節(jié)血量，兩者互相配合，共同維持血液的正常運(yùn)營。心藏神

而主精神、意識(shí)、思維及情志活動(dòng)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，心肝互相為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。

（四）心與腎

心與腎的生理聯(lián)系，重要表現(xiàn)為“心腎相交”的生理關(guān)系，重要從水火既濟(jì)、精神互用和君相安位來闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)維

持心腎之間的水火，陰陽、精神的動(dòng)態(tài)平衡。

水火既濟(jì)：心位居上，心火（陽）必須下降于腎而使腎水不寒；腎位居于下，腎水（陰）必須上濟(jì)心陰，制約心

陽，使心火不亢。心與腎之間的這種水火升降、互濟(jì)互制，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精氣之主。故積精可以全神，神

清可以控精。

君相相安：心為君火，腎為相火（命火）。命火秘藏，則心陽充足；心陽充盛，則相火亦旺。君相安位，則心腎上

下交濟(jì)，心陽、腎陽旺盛而正常。

（五）肺與脾

肺與脾的生理聯(lián)系，重要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。肺主呼吸，吸入自然界清氣。脾主運(yùn)化，化生水谷精

微，并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣。宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾狻９室簧碇畾獾氖⑺ブ匾Q于宗氣

的生成。人體的水液，由脾氣上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降而布散周身，并下輸腎和膀胱。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，互相

為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

（六）肺與肝

肺與肝的生理聯(lián)系，重要表現(xiàn)在人體氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)方面。肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。肝升肺降，互相

制約，互相為用，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和具有重要的調(diào)節(jié)作用。

（七）肺與腎

肺與腎的生理聯(lián)系，重要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽互相資生等方面。肺主行水，為水之上源；腎主水液

代謝，為主水之臟。肺腎之氣協(xié)同作用，保證其體內(nèi)津液的正常輸布與排泄。肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣。在

人體的呼吸運(yùn)動(dòng)中，肺氣肅降，有助于腎的納氣，以維持呼吸的深度。腎精、腎氣充足，攝納有權(quán)，亦有助于肺氣的

肅降。故說“肺為氣之主，腎為氣之根”。此外，肺腎陰陽，互相滋生，亦有重要意義。

（A）肝與脾

肝與脾的生理聯(lián)系，重要表現(xiàn)在飲食物消化過程中疏泄與運(yùn)化的互相為用和血液運(yùn)營中藏血與統(tǒng)血的互相協(xié)調(diào)方

面。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降，并疏利膽汁，泄于腸道，促進(jìn)飲食物的消化和水谷精微的吸取與轉(zhuǎn)輸。脾

氣健旺，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)，亦有助于肝氣疏泄功能的發(fā)揮。肝藏血，調(diào)節(jié)血量，脾能生血，并統(tǒng)攝血液。

肝脾互相協(xié)作，共同維持血液的正常運(yùn)營。

（九）肝與腎

肝與腎的生理聯(lián)系，重要表現(xiàn)在精血同源、臧泄互用及肝腎陰陽互相滋生和制約等方面。

精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷精微所化生和充養(yǎng)。且互相資生，故日同源而互化。

藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。兩者互相為用，互相制約。疏泄與封藏，相反而相成，以調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、

排卵和男子的適時(shí)排精。

肝腎陰陽互相滋生和互相制約：腎陰腎陽為五臟陰陽之本。腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，以使肝陽不亢。腎陽

資助肝陽，共同溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。兩臟陰陽互制互用，以維持肝腎之間的協(xié)調(diào)平衡。

（十）脾與腎

脾與腎的生理聯(lián)系，重要表現(xiàn)在先天與后天的互促互助關(guān)系，以及水液代謝的互用方面。脾主運(yùn)化水谷精微，化

氣憤血，為后天之本；腎藏先天之精，是生命之本原，為先天之本。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充哺育先天，則脾腎

健旺充盛，身體方能健康。脾運(yùn)化水液，須賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦；腎主水液代謝，又賴脾氣及脾陽的協(xié)助和制

約（即后天養(yǎng)先天和“土能制水”）。脾腎兩臟，互相協(xié)同調(diào)節(jié)，共同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。

三、五臟與五體、五官九竅、五志、五液和五時(shí)的關(guān)系

（-）五臟與五體的聯(lián)系

五體，指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官，也稱為“形體”。它們與內(nèi)臟之間的關(guān)系，從總的方面來說，任

何一種組織器官大都與多個(gè)內(nèi)臟有關(guān)，而任何一個(gè)內(nèi)臟又都與不同形體有關(guān)，然就其重要聯(lián)系而言，即《素問》所謂

的五臟所主。具體聯(lián)系是：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。

（二）五臟與五官九竅的聯(lián)系

五官，指耳、目、口、鼻、舌五種器官。耳、目、鼻各有兩竅，口和舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九

竅。

內(nèi)臟與五官九竅之間的關(guān)系，亦比較復(fù)雜。就其重要聯(lián)系而言，《內(nèi)經(jīng)》稱之為五臟“開竅即心開竅于舌，肝開

竅于目，脾開竅于口，肺開竅于鼻，腎開竅于二陰。又說腎“在竅為耳”。意即某一臟與某一官竅之間存在著相應(yīng)的聯(lián)

系。但事實(shí)上遠(yuǎn)不止這種單一的聯(lián)系，而是每一官竅都與多個(gè)臟腑存在著直接或間接的關(guān)系。

（三）五臟外華

華，光彩的意思。五臟深居體內(nèi)，而其光彩，即正常色澤，可顯露于體表的某些部位或組織。如心“其華在面”，

肝“其華在爪”，脾“其華在唇四白”，肺“其華在毛”，腎“其華在發(fā)”。這是五臟與體表某些部位或組織的重要聯(lián)系，在診

斷上有重要意義。

（四）五臟與五志的聯(lián)系

人的情志活動(dòng)與內(nèi)臟有著密切的關(guān)系，其中特別與五臟的關(guān)系更為密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們對(duì)于外界環(huán)境的刺激

所引起的情志變化，是由五臟的精氣所化生，故一般將喜、怒、思、悲、恐稱作“五志”，并分屬于五臟。即喜為心志,

怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。五志雖分屬于五臟，而統(tǒng)領(lǐng)五志者為心。由于心主神志，主管精神活動(dòng),

而情志活動(dòng)亦屬于精神活動(dòng)，所以心能統(tǒng)領(lǐng)五志。由于肝主疏泄，能調(diào)暢情志，故與五志的關(guān)系亦很密切。

（五）五臟與五液的聯(lián)系

五液，指汗、涕、淚、涎、唾。五液與五臟密切相關(guān)，《素問》稱其為五臟化五液。具體聯(lián)系是：心在液為汗，肺

在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。

（六）五臟與五時(shí)的聯(lián)系

五臟與自然界四時(shí)陰陽相通應(yīng)。肝應(yīng)于春，心應(yīng)于夏，脾應(yīng)于長夏（夏至到處暑），肺應(yīng)于秋，腎應(yīng)于冬。

第六單元六腑

一、六腑的生理功能

六腑的共同生理功能是受盛傳化水谷，其氣具有通降下行特性，故其生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”。飲食

物在其消化吸取和排泄過程中，須通過消化道的七道門戶，《難經(jīng)》稱為“七沖門”。

（一）膽的生理功能

膽與肝相連，附于肝下，內(nèi)貯膽汁。膽汁又叫精汁、清汁，是一種黃綠色液體，味苦，具有促進(jìn)某些食物消化的

作用。

膽的功能，是貯藏和排泄膽汁及主決斷。膽汁來源于肝，匯集于膽，并隨著消化的需要，排泄膽汁于胃腸，以幫

助對(duì)某些飲食物的消化吸取。

膽主決斷，是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽的決斷作用對(duì)于防御和消除某些

精神刺激等不良影響，維持精氣血津液的正常運(yùn)營和代謝，保證臟腑間的協(xié)調(diào)關(guān)系，具有極為重要的作用。

（二）胃的分部名稱、生理功能和生理特性

胃，又稱胃脫，位于上腹部，上連食管，下接小腸。胃分為上、中、下三部，上部稱上院，涉及賁門部分；中部

稱中脫，即胃體部分；下部稱下腔，涉及幽門部分。

胃的生理功能是受納和腐熟水谷。受納，即接受、容納的意思。故稱“胃者，太倉也?！案欤步惺旄?，即初步

消化，形成食糜。胃的重要功能，即是接受容納由口腔通過食管下傳的飲食物，進(jìn)行初步消化，形成食糜，然后向下

傳入小腸。

胃的受納和腐熟功能，除與胃陰的滋潤作用有關(guān)外，重要依賴于胃氣、胃陽的推動(dòng)和溫煦