2014年醫(yī)院消毒隔離工作自查總結(jié)

PAGEPAGE52014年***人民醫(yī)院消毒隔離專項(xiàng)工作自查總結(jié)根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的《關(guān)于開展全市醫(yī)療單位消毒隔離專項(xiàng)監(jiān)督檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查工作總結(jié)報(bào)告如下：一、主要做法及成效（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。我院成立了以分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的消毒隔離督導(dǎo)工作，并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的消毒工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室消毒隔離小組的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)消毒隔離小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對(duì)消毒隔離工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。（二）根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好消毒隔離監(jiān)控工作。1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、注射室、發(fā)熱門診和腸道門診等重點(diǎn)部門對(duì)消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。手術(shù)室采用空氣層流消毒、各室間能按各項(xiàng)消毒規(guī)定執(zhí)行，每月做空氣、手術(shù)室人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測(cè)。各重點(diǎn)科室每季度進(jìn)行消毒液、空氣、醫(yī)務(wù)人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測(cè)。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每季度測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。2、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實(shí)。供應(yīng)室堅(jiān)持做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”。在脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。3、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，把好關(guān)口，購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。4、加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護(hù)。每天對(duì)于定點(diǎn)收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補(bǔ)、折4、一次性物品管理（1）醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。（2）凡購(gòu)入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。（3）藥庫(kù)建立登記賬冊(cè)，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。5、醫(yī)療廢物管理（1）制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。（2）臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計(jì)本，醫(yī)院專管人員與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。（3）完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。