醫(yī)學(xué)心理學(xué) 心理障礙

第一節(jié)心理障礙概述第二節(jié)神經(jīng)癥第三節(jié)人格障礙第四節(jié)性心理障礙第五章心理障礙2021/10/101

一、心理障礙的概念二、心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)三、心理障礙的成因四、心理障礙分類第一節(jié)心理障礙概述2021/10/102一、心理障礙的概念(mentaldisorder)心理障礙又稱精神障礙，是指個(gè)體無法按社會(huì)規(guī)范或適宜的方式來適應(yīng)日常生活要求，而表現(xiàn)出的心理異?；蛐袨槠x。2021/10/103二、心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)1.經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)2.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)4.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)2021/10/104社會(huì)適應(yīng)能力1.生活自理能力2.人際交往能力3.學(xué)習(xí)工作與操持家務(wù)維持家庭生活的能力4.遵守社會(huì)規(guī)范倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣規(guī)章制度等的能力2021/10/105三、心理障礙的成因（一）生物學(xué)觀點(diǎn)（二）心理學(xué)觀點(diǎn)（三）社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)（四）現(xiàn)代綜合觀點(diǎn)2021/10/106認(rèn)為心理障礙的決定因素是生物因素，它的產(chǎn)生與遺傳、腦和軀體損傷、生化因素有關(guān)。biomedicalmodel（一）生物學(xué)觀點(diǎn)2021/10/1071.遺傳學(xué)研究2.神經(jīng)生化研究3.腦損傷的研究4.軀體素質(zhì)的研究——幾種不同的觀點(diǎn)2021/10/108（二）心理學(xué)觀點(diǎn)

認(rèn)為變態(tài)行為也是通過條件反射強(qiáng)化學(xué)習(xí)得來的。認(rèn)為潛意識(shí)心理沖突是心理障礙產(chǎn)生的動(dòng)力性原因。2.行為學(xué)習(xí)理論1.心理動(dòng)力理論2021/10/1093.人本主義理論認(rèn)為潛能發(fā)揮受阻是個(gè)體產(chǎn)生心理障礙的根源。

4.認(rèn)知理論

認(rèn)為認(rèn)知是異常行為的核心。2021/10/1010（三）社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)1.社會(huì)生活事件

認(rèn)為社會(huì)文化因素在心理障礙產(chǎn)生過程中有重要作用。2.都市化3.社會(huì)階層4.社會(huì)隔離5.文化背景2021/10/1011（四）現(xiàn)代綜合觀點(diǎn)

認(rèn)為心理障礙是生物心理社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。***biopsychosocialmodel2021/10/1012四、心理障礙分類（一）現(xiàn)象學(xué)分類（二）精神病學(xué)分類（三）根據(jù)性質(zhì)與嚴(yán)重程度分類2021/10/1013（一）現(xiàn)象學(xué)分類1.認(rèn)識(shí)過程障礙2.情感過程障礙3.意志行為障礙4.意識(shí)障礙2021/10/1014（二）精神病學(xué)分類1.WHO分類——ICD-102.美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)分類——DSM-IV3.中華精神科學(xué)會(huì)——CCMD-32021/10/1015（三）根據(jù)性質(zhì)與嚴(yán)重程度分類1.嚴(yán)重心理異常2.輕度心理異常3.心身疾病4.大腦疾患及軀體缺陷時(shí)心理異常5.特殊條件下的心理異常2021/10/1016一、概念二、特點(diǎn)三、共同表現(xiàn)四、各類神經(jīng)癥第二節(jié)神經(jīng)癥neurosis2021/10/1017一、概念

神經(jīng)癥是一組較輕的大腦功能障礙的統(tǒng)稱；表現(xiàn)為持久的心理沖突和情緒煩惱；患者深感痛苦且妨礙心理社會(huì)功能；但又沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變。2021/10/1018二、特點(diǎn)1.病因?yàn)樾睦砭褚蛩?.癥狀多樣3.一般意識(shí)清楚4.有自知力，主動(dòng)求治5.部分患者有人格缺陷6.無器質(zhì)性病變及精神病癥狀2021/10/1019三、共同表現(xiàn)4.人際沖突1.焦慮情緒2.防御行為3.軀體不適感2021/10/1020恐怖癥強(qiáng)迫癥焦慮癥抑郁癥***癔癥***疑病癥神經(jīng)衰弱四、各類神經(jīng)癥2021/10/1021是以對(duì)某種客體（特定物體或情境）產(chǎn)生不合理的恐懼為臨床表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥性障礙?？植腊Y（phobias）2021/10/10221.恐怖情緒與現(xiàn)實(shí)不符2.對(duì)恐怖現(xiàn)象有回避行為3.患者深感痛苦4.伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀特點(diǎn)2021/10/1023物體恐怖：場所恐怖：特定的物體如動(dòng)物、銳器、血液、自然現(xiàn)象、疾病、尸體等特定的場所或環(huán)境如廣場、空曠、恐高、幽閉等社交恐怖：特定的社交場合和人際接觸如對(duì)視、赤面、學(xué)校、異性和恐人等類型2021/10/1024心理干預(yù)：1.支持療法2.認(rèn)知重建3.行為療法4.社交技能訓(xùn)練2021/10/1025是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥。

患者明知沒有必要卻又不能以主觀意志所克制，其癥狀特點(diǎn)是自我強(qiáng)迫與反自我強(qiáng)迫同時(shí)存在，患者感到焦慮、痛苦，有明顯的人格基礎(chǔ)。obsessivecompulsiveneurosis強(qiáng)迫癥2021/10/1026強(qiáng)迫人格特點(diǎn)完美主義傾向猶豫不決享受能力低下固執(zhí)刻板2021/10/1027強(qiáng)迫癥類型強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫窮思竭慮強(qiáng)迫對(duì)立思維強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫情緒魔術(shù)性思維2021/10/1028強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫記數(shù)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作2021/10/1029心理干預(yù)：1.支持療法3.行為療法2.森田療法4.藥物療法2021/10/1030特點(diǎn)：1、恐慌程度與現(xiàn)實(shí)不相稱

2、植物性神經(jīng)功能失調(diào)

3、生化改變

4、運(yùn)動(dòng)性不安

anxietyneurosis

焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚奇不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。2021/10/1031類型廣泛性焦慮驚恐障礙特征：患者經(jīng)常持續(xù)出現(xiàn)無明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問題過分擔(dān)心、煩惱。特征：發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場合，患者突然產(chǎn)生極度恐懼狀態(tài)。2021/10/1032心理干預(yù)：1.支持療法2.認(rèn)知療法3.放松療法4.精神分析療法2021/10/1033是指除具有神經(jīng)癥的共同癥狀外，突出表現(xiàn)為持久的情緒低落為特征的一類神經(jīng)癥。特點(diǎn)：1.興趣減少2.希望減少3.精力減少4.自信力減少抑郁癥：

depressionneurosis2021/10/1034類型隱匿性抑郁癥躁狂性抑郁癥特征：患者主觀體驗(yàn)不明顯，不深刻，突出表現(xiàn)為軀體癥狀。特征：情感顯著、持久，思維行為異常，情緒高漲，易激惹，有躁狂發(fā)作。2021/10/1035心理干預(yù)1.支持療法2.認(rèn)知療法3.運(yùn)動(dòng)療法4.藥物療法2021/10/1036是由心理刺激或暗示引發(fā)的短暫性精神障礙，患者有一定的人格基礎(chǔ)。癔癥（歇斯底里）hysteria2021/10/1037癔癥樣人格特點(diǎn)：1.情緒不穩(wěn)2.自我炫耀3.自我中心4.暗示性高2021/10/1038類型1.癔癥性精神障礙（分離障礙）2.癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換障礙）指患者精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)不符?；颊咧饕憩F(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙2021/10/1039心理干預(yù)1.支持療法2.精神分析療法3.暗示療法2021/10/1040是以疑病癥狀為主要臨床特征的一類神經(jīng)癥性障礙。特點(diǎn)：1.對(duì)健康過分擔(dān)憂2.對(duì)身體過分關(guān)注3.有疑病觀念Hypochondriacalneurosis疑病癥2021/10/1041心理干預(yù)2.暗示療法1.認(rèn)知療法3.森田療法2021/10/1042神經(jīng)衰弱neurasthenia

神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙，主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏，情緒易煩惱，入睡困難。2021/10/10431.腦力不足、精神倦怠2.對(duì)內(nèi)外刺激敏感3.情緒波動(dòng)、易煩易怒、缺乏忍耐性4.緊張性疼痛5.失眠、多夢(mèng)6.心理生理障礙神經(jīng)衰弱的典型癥狀2021/10/1044心理干預(yù)1.消除心理刺激因素2.森田療法3.松弛療法4.藥物療法2021/10/1045一、概念二、人格障礙的特點(diǎn)三、人格障礙的類型四、心理干預(yù)第三節(jié)人格障礙2021/10/1046一、概念人格障礙（personalitydisorder）是指從童年或少年期開始，并持續(xù)終生的顯著偏離常態(tài)的人格。2021/10/1047二、人格障礙的特點(diǎn)1.從童年或少年開始2.有嚴(yán)重的人格缺陷3.情感異常4.缺乏自制力和自知力5.持續(xù)終生，不易改變2021/10/1048三、人格障礙的類型1.反社會(huì)型人格2.沖動(dòng)型人格3.偏執(zhí)型人格4.分裂型人格5.表演型人格6.強(qiáng)迫型人格7.焦慮型人格8.依賴型人格9.自戀型人格2021/10/1049四、心理干預(yù)1.重建心理和社會(huì)環(huán)境2.鼓勵(lì)多參加社會(huì)公益性活動(dòng)3.尊重教育4.心理治療，促進(jìn)人格改變團(tuán)體性治療堅(jiān)持長期性2021/10/1050性心理障礙2021/10/1051一、定義二、常見的性心理障礙三、心理干預(yù)第四節(jié)性心理障礙2021/10/1052性心理障礙（psychosexualdisorder）泛指在兩性行為方面的心理與行為明顯偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙。一、定義2021/10/1053二、常見的性心理障礙（一）性指向障礙：1.同性戀2.戀物癖3.戀獸癖4.戀尸癖5.戀童癖2021/10/1054二、常見的性心理障礙（二）性偏好障礙：1.異裝癖2.露陰癖3.窺陰癖4.摩擦癖5.施虐癖

6.受虐癖2021/10/1055（三）性身份障礙：

易性癖（transsexualism）是指從心理上否定自己的性別,認(rèn)為自己的性別與外生殖器的性別相反,而強(qiáng)烈要求變換生理的性別特征。

二、常見的性心理障礙2021/10/1056（四）其他性心理障礙：1.口淫癖2.戀污穢癖

3.戀尿癖4.戀糞癖5.戀灌腸癖