神經(jīng)內(nèi)科急危重癥搶救預(yù)案

年急危重癥搶救預(yù)案錄.程程.程程程程程程11程.程14.程↓↓呼吸心臟停的應(yīng)急預(yù)及搶救流程【應(yīng)急案發(fā)現(xiàn)患者呼吸心臟驟停時(shí)，快速評估病情，輕拍呼喚患者，判斷有無反應(yīng)，若無反應(yīng)按心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。立即呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備急救車、急救器材。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，如有室顫，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對癥治療。監(jiān)測生命體征，密切觀察患者病情，評價(jià)復(fù)蘇效果。必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵瘸滩∏樵u估↓立即呼叫醫(yī)生準(zhǔn)備急救車急救器材↓行心肺復(fù)蘇術(shù)↓持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，如有室顫，立即除顫↓↓建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥↓監(jiān)測生命體征，評價(jià)復(fù)蘇效果↓必要時(shí)配合醫(yī)生氣管插管吸機(jī)輔助呼吸↓↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程↓↓過敏性休的應(yīng)急預(yù)案搶救流程【應(yīng)急案嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克癥狀。立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，迅速置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素，迅速建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺等）和抗組織胺藥物（如異丙嗪等充血容量。4、保持呼吸道通暢，吸氧，及時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救措施。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測生命體征、意識、末梢循環(huán)、尿量等。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不得隨意搬動(dòng)患者，注意保暖。保留可疑致敏物，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。詳細(xì)準(zhǔn)確記錄搶救過程?！緭尵瘸虈?yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化↓立即停用或除去引起過敏的藥物，置患者平臥位，通知醫(yī)生↓遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素↓建立靜脈通路靜脈推注地塞米松補(bǔ)充血容量↓↓保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救措施↓嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識、末梢循環(huán)、尿量等↓保留可疑致敏物，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程↓↓重癥出血腦卒中的應(yīng)預(yù)案及搶救流【應(yīng)急案1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀（頭痛、嘔吐、意識障礙、失語癱等即通知醫(yī)生士做好急救準(zhǔn)備好急救器械和急救車。2、保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，頭部抬15～30，給予氧氣吸入。迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活動(dòng)，適度降低血壓在適宜水平。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺潮式呼吸等血氧飽和度逐漸降低時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開術(shù)并做好相應(yīng)救治工作。注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，觀察大、小便情況，準(zhǔn)確記錄出人量。頭部置冰塊或冰帽，以降低顱內(nèi)壓預(yù)防腦水腫。防止繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥。做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備。急性期絕對臥床休息少不必要的搬動(dòng)體置于功能位好皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，防止再出血或血腫擴(kuò)大。做好搶救記錄?！緭尵瘸贪l(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生↓頭偏向一側(cè)，抬高床頭°↓保持呼吸道通暢，給氧，防止誤吸，必要時(shí)配合醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開↓迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑立即給予脫水、降壓、止血藥物↓↓↓密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體活動(dòng)和出入量↓及時(shí)準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救措施，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備腦疝的應(yīng)預(yù)案及搶救程【應(yīng)急案嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦疝形成的先兆癥狀（劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升，一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等）時(shí)，立即通知醫(yī)生。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑立即快速滴20%甘露醇125～250ml，嚴(yán)重時(shí)同時(shí)靜脈推注呋塞米20～40mg脫水尿遵醫(yī)囑適當(dāng)給予地塞米松～10mg。3、保持呼吸道通暢，迅速給予氧氣吸入，置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，床頭抬高15°～30°，防止墜床。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病人的生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體活動(dòng)度和液體出入量。必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。若病人呼吸停止、心臟停搏時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。7、頭部放置冰袋或冰帽，進(jìn)行腦復(fù)蘇，防止腦水腫。8、做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄。【搶救程發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生↓迅速建立靜脈通道醫(yī)囑對癥處理↓保持呼吸道通暢，給氧，頭偏向一側(cè)，抬高床頭°～30°，防止誤吸↓心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化↓↓及時(shí)、準(zhǔn)確配合醫(yī)生實(shí)施應(yīng)急搶救措施，備好腦室穿刺包，做好開顱的術(shù)前準(zhǔn)備↓出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)↓頭部置冰袋或冰帽，防止腦水腫↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄癲癇大發(fā)的應(yīng)急預(yù)案搶救流程【應(yīng)急案當(dāng)病人發(fā)生全身抽搐前將要倒地時(shí)，患者家屬或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。保持呼吸道通暢，趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部已經(jīng)倒地并且面部著地的，應(yīng)使之翻過身，以免呼吸道阻塞。此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行橇開，否則會造成病人牙齒松動(dòng)脫落后救助者可解開病人的衣領(lǐng)和褲帶其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息助者或家人應(yīng)始終守護(hù)在病人的身旁，隨時(shí)擦去病人的吐出物。病人抽搐時(shí)，不可強(qiáng)行按壓肢體，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動(dòng)度的變化，注意有無窒息、尿失禁等。必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸?！?dāng)病人全身肌肉抽搐痙攣停止進(jìn)入昏睡期后應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時(shí)抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息。此時(shí)病人的全身肌肉已放松可將其原來的強(qiáng)泊姿勢改為側(cè)臥這樣可使病人全身肌肉放松口水流出防止窒息同時(shí)舌根也不易后墜而阻塞氣道并注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。準(zhǔn)確記錄發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間、有無呼吸暫停、瞳孔散大、口吐白沫、發(fā)紺、舌咬傷情況及搶救記錄。【搶癲癇發(fā)作時(shí)，扶住患者緩緩倒下↓放置牙墊于上下臼齒間舌咬傷↓保持呼吸道通暢，給氧，頭偏向一側(cè)防止誤吸↓↓迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑↓密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動(dòng)度的變化↓必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)↓置患者于舒適臥位注意保暖及周圍環(huán)境安靜↓記錄搶救過程↓↓癲癇持續(xù)態(tài)的應(yīng)急預(yù)及搶救流程【應(yīng)急案1嚴(yán)密觀察病情變化發(fā)現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作或頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、保持呼吸道通暢，吸氧，取平臥位，頭偏向一側(cè)，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣管或行氣管插管；備氣管切開包、呼吸機(jī)于床旁，做好隨時(shí)行氣管切開和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。迅速建立靜脈通道，盡快控制發(fā)作。遵醫(yī)囑用藥，微量泵入地西泮、丙戊酸鈉等鎮(zhèn)靜劑。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔、肢體活動(dòng)度的變化，注意有無窒息、尿失禁等。維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。頭部放置冰袋或冰帽，防治腦水腫，高熱時(shí)，采取物理降溫。放置床檔，以防墜床，避免用力按壓患者肢體，以防發(fā)生骨折。保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄。【搶救程發(fā)現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)或頻繁發(fā)作時(shí)即通知醫(yī)生↓保持呼吸道通暢，給氧，立即吸痰，清除口鼻分泌物↓必要時(shí)使用口咽通氣管或行氣管插管↓↓迅速建立靜脈通道，盡快控制發(fā)作↓密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動(dòng)度的變化↓維持呼吸、循環(huán)功能，預(yù)防并發(fā)癥↓頭部放置冰袋或冰帽，防治腦水腫↓↓↓保持病房安靜，避免聲光刺激↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程大面積腦死的應(yīng)急預(yù)及搶救流程【應(yīng)急案嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)腦梗死癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和藥品。保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，高流量吸氧必要時(shí)使用口咽通氣管或行氣管插管備氣管切開包呼吸機(jī)于床旁，做好隨時(shí)行氣管切開和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗血小板聚集、抗凝、降纖、改善循環(huán)、脫水、降顱壓等藥物治療。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔、肢體活動(dòng)度的變化。5、維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。6、做好對癥護(hù)理高熱時(shí)給予冰帽、冰袋、冰毯機(jī)等物理降溫。意識障礙或躁動(dòng)不安時(shí)，加床檔，以免墜床，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用約束帶加以約束。注意觀察嘔吐物的性狀、顏色及量，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。7、做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵瘸贪l(fā)現(xiàn)大面積腦梗死時(shí)，立即通知醫(yī)生↓護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和藥品↓保持呼吸道通暢給氧，必時(shí)使用口咽通氣管或行氣管插管↓↓迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥↓密切觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動(dòng)度的變化↓維持呼吸、循環(huán)功能，預(yù)防并發(fā)癥↓做好對癥護(hù)理↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程呼吸肌麻的應(yīng)急預(yù)案搶救流程【應(yīng)急案嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好氣管插管或氣管切開等急救器材和藥品。保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，高流量吸氧，必要時(shí)使用喉罩。配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治?、肢體活動(dòng)度的變化。5、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予大劑量免疫球蛋白治療、血漿置換療法、糖皮質(zhì)激素治療。維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄。↓↓【搶救程發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生↓護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和藥品↓保持呼吸道通暢高流量給氧，必要時(shí)使用喉罩↓↓配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)使用呼吸機(jī)輔助呼吸↓心電監(jiān)護(hù)密切觀察患者病情↓迅速建立靜脈通路遵醫(yī)囑對癥處理↓維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程重癥肌無膽堿能危象應(yīng)急預(yù)案及搶流程【應(yīng)急案嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)重癥肌無力膽堿能危象癥狀（瞳孔縮小、肌束震顫、腹痛、流延）時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好氣管插管或氣管切開等急救器材和藥品。保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，高流量吸氧，必要時(shí)使用喉罩?！杆俳㈧o脈通道，遵醫(yī)囑給予膽堿酯酶抑制劑。必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治?、咳嗽反射、肢體活動(dòng)度的變化。維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尠l(fā)現(xiàn)出現(xiàn)膽堿能危象癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生↓護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和藥品↓保持呼吸道通暢高流量給氧，必要時(shí)使用喉罩↓↓迅速建立靜脈通路醫(yī)囑對癥處理↓必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸↓心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者病情↓維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥↓安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程↓↓急性腦膜的應(yīng)急預(yù)案搶救流程【應(yīng)急案嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)征象（發(fā)熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐）、神經(jīng)功能障礙及腦膜刺激癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。保持呼吸道通暢，置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除口鼻分泌物，防止誤吸，給予吸氧。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、肢體活動(dòng)度的變化。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥、脫水降顱壓藥物；按時(shí)足量應(yīng)用抗生素、抗結(jié)核、抗病毒藥物。維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥。做好對癥護(hù)理出現(xiàn)癇性發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即置患者于臥位，解開衣領(lǐng)，在合適的時(shí)機(jī)放置牙墊，以防舌咬傷。高熱時(shí)給予冰帽冰袋冰毯機(jī)等物理降溫必要時(shí)給予冬眠亞低溫治療。（3意識障礙和躁動(dòng)不安時(shí)使用床檔防墜床必要時(shí)遵醫(yī)囑使用約束帶，給予保護(hù)性約束；避免用力按壓患者肢體，以防骨折。（4）注意觀察患者嘔吐物的性狀、顏色及量，并做好記錄。7、安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵瘸贪l(fā)現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)征象、神經(jīng)功能障礙及腦膜刺激征時(shí)，立即通知醫(yī)生↓保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側(cè)，取下義齒↓清除口鼻分泌物，防止誤吸，吸氧↓↓持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者病情↓迅速建立靜脈通路醫(yī)囑對癥處理↓↓↓維持呼吸、循環(huán)功能，防止并發(fā)癥↓做好對癥護(hù)理↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程重型顱腦傷的應(yīng)急預(yù)及搶救流程【應(yīng)急案詢問病史，監(jiān)測生命體征，立即報(bào)告醫(yī)生。視傷情選擇適當(dāng)體位，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，以防窒息，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)?？刂苹顒?dòng)性出血，妥善處理傷口。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予對癥處理。顱內(nèi)高壓及腦疝形成的患者需降低顱內(nèi)壓，甘露醇注射液250ml，快速靜脈滴注，同時(shí)給予地塞米松10～20mg。抽搐躁動(dòng)者需給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉、丙戊酸鈉等緩慢靜脈推注。懷疑顱底骨折，囑患者禁止擰鼻涕。腦脊液鼻漏、耳漏者，禁止堵塞，以防顱內(nèi)感染。動(dòng)態(tài)檢測生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度變化。有手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備。神志不清、躁動(dòng)患者加床檔，做好安全防護(hù)，適當(dāng)約束。做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄?！緭尵瘸淘儐柌∈繁O(jiān)測生命體征立即通知醫(yī)生↓視傷情選擇適當(dāng)體位↓保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開↓↓控制活動(dòng)性出血，妥善處理傷口↓迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降顱壓、鎮(zhèn)靜對癥處理↓動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度變化↓有手術(shù)指征者，做好術(shù)前準(zhǔn)備↓做好安全防護(hù)，神志不清、煩躁者加床檔，遵醫(yī)囑適當(dāng)約束↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程驚厥的應(yīng)預(yù)案及搶救程【應(yīng)急案1、患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，同時(shí)通知醫(yī)生。2、將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒之間，以防舌咬傷。保持呼吸道通暢，吸氧，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物，以防窒息。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。伴有高熱者，應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫?！龊冒踩雷o(hù)，防止墜床及碰傷等意外事件；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。做好基礎(chǔ)護(hù)理及搶救記錄。【搶救程發(fā)現(xiàn)患者驚厥↓置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，同時(shí)呼叫醫(yī)生↓保持呼吸道通暢牙墊放在上下臼齒之間↓↓吸氧密切觀察生命體征↓迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜等對癥處理↓加強(qiáng)安全防護(hù)↓做好基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程高血壓危及高血壓腦的應(yīng)急預(yù)案及救流程【應(yīng)急案1、病情評估（1）高血壓危象：多由緊張、勞累、寒冷，突然停止服用降壓藥等引起血壓急劇升高?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、嗜睡、視物模糊等嚴(yán)重癥狀，一級伴有動(dòng)脈痙攣累及的靶器官缺血癥狀?；肌?高血壓腦病血壓極度升高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度的意識障礙，昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。立即臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，通知醫(yī)生。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其時(shí)血壓的變化。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降低血壓，盡快降血壓控制在適宜的水平。備好負(fù)壓吸引裝置，防止誤吸?？刂瞥榇ぃ襻t(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理。神志不清患者應(yīng)使用床檔，防止墜床。降低顱內(nèi)壓，伴頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫時(shí)，搖高床20°～°，頭枕冰袋。遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物。觀察用藥反應(yīng)，注意做好安全防護(hù)措施。保持患者大便通暢，防止用力過度而致顱內(nèi)壓增高。避免聲光刺激，穩(wěn)定患者情緒，做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。做好健康宣教，講解低脂低鹽飲食、堅(jiān)持服藥和勞逸結(jié)合的重要性。做好搶救記錄?！緭寚?yán)密觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危象↓立即臥床休息吸氧通知醫(yī)生↓持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察生命體征尤其是血壓的變化↓↓迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降低血壓，盡快將血壓控制到適宜水平↓備好負(fù)壓吸引器，防止誤吸↓控制抽搐，降低顱內(nèi)壓↓觀察用藥反應(yīng)好安全防護(hù)措施↓避免聲光刺激，做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理↓記錄搶救記錄躁動(dòng)的應(yīng)預(yù)案及搶救程【應(yīng)急案發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生，尋找躁動(dòng)原因，遵醫(yī)囑給予對癥處理。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，密切觀察患者意識及病情變化。吸氧，保持呼吸道通暢。專人看護(hù)，使用床檔，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷（實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)動(dòng)作要輕柔松緊適度并經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和溫度，以免對患者造成損傷）。對麻醉恢復(fù)期時(shí)出現(xiàn)的躁動(dòng)，與家屬進(jìn)行溝通，減輕他們的緊張情緒，取得合作。病情逐漸加重引起的躁動(dòng)，