精神分裂癥健康指南

精神分裂癥健康指南第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四到精神科就診前，家屬應(yīng)做哪些準備第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四如果您是第一次帶病人到精神科就診，在就診之前，您最好把病人的發(fā)病經(jīng)過做一個詳細的記錄或詳細口頭表述，內(nèi)容包括：您最早是什么時候發(fā)現(xiàn)病人精神不正常的？都有哪些表現(xiàn)？在此之前有無精神刺激？發(fā)病以來，精神癥狀是如何演變的？是持續(xù)存在還是發(fā)作性的？對病人生活、工作的影響如何？病人到哪個醫(yī)院看過??？用過什么治療？有無副作用？療效如何？第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四請盡量保留病人的文字資料、日記、信件以及病人隨便亂寫亂畫的內(nèi)容，您認為不可理解、毫無意義的文字，卻可能有助于醫(yī)生了解病人的病情。另外要盡可能多地記錄病人所說的原話，包括病人自言自語的內(nèi)容，特別要記錄那些沒有條理、別人聽不懂的話，因為這些話對于具有正常邏輯思維的人來說，是很難一字不差的重復(fù)出來的，而這些正是判斷病人精神癥狀的有力依據(jù)。第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四家里有人患了精神病，應(yīng)該怎么辦呢？第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四長期以來，由于世俗的偏見和人們對精神病的不理解致使不少人對精神病人持恐懼，回避甚至歧視的態(tài)度，而家屬也感到不光彩，像做了丟人的事情一樣，或生怕張揚出去，對患者的名譽以及就業(yè)婚姻造成影響，這是實用性或者患者存在僥幸心理，希望病人不是精神??；寧可在家閉門靜養(yǎng)，也不及時治療，或者拖、瞞，乃至花高價去找游醫(yī)，吃“偏方”總不愿意把病人送到醫(yī)院治療。第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四然而面對社會歧視所帶來的壓力，精神病患者的家屬大都不愿承認親人患病的現(xiàn)實，往往把疾病解釋為受了刺激、想不開，不去看醫(yī)生，在家自行調(diào)理，更有甚者認為是中邪，鬼神附體，到處燒香拜佛，請巫婆，一年中花掉幾萬元驅(qū)邪，結(jié)果越驅(qū)越邪，不但浪費錢財，也耽誤治療。許多患者失去完全康復(fù)的機會，造成復(fù)發(fā)、住院時間和治療費用增加。這不僅增加病人的痛苦，也增加了家庭的負擔。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人或親友出現(xiàn)異常行為一定要盡早到精神病?？凭驮\、咨詢。第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四那么，家里有人患了精神病，應(yīng)該怎么辦呢？首先應(yīng)該對精神病有正確的態(tài)度和認識，應(yīng)該認識到精神病和其他的疾病一樣，都是人體某一器官系統(tǒng)發(fā)生了不正常的變化，比如心臟病是心臟發(fā)生了某些病理變化，而精神病是大腦發(fā)生了某些病理變化。所以家中有人患了精神病，由于病人喪失了理智拒絕就醫(yī)，精神病人往往比其他病人更痛苦，早發(fā)現(xiàn)早治療，病人的病情也容易治愈，如果延誤了診治，到了病情惡化或慢性階段，就會使病人失去治愈的機會，甚至有的終身不愈，成為家庭、社會的沉重包袱?？傮w而言，家中有人患了精神病切莫諱疾忌醫(yī)，早期治療是治療疾病的重要原則。第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四精神病和神經(jīng)病有何區(qū)別第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四社會上不少人由于缺乏基本醫(yī)學(xué)常識，常將精神病誤稱為“神經(jīng)病”，它們都屬于神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。精神病是人腦的高級神經(jīng)活動出現(xiàn)了障礙，常常表現(xiàn)為認識、情感、意志和行為的反常，如言語錯亂、興奮躁動、打人毀物、沉默少語、敏感多疑、煩躁易怒、哭笑無常等。神經(jīng)病研究和診治的范圍是從大腦、脊髓直至周圍神經(jīng)和肌肉的疾病，臨床常表現(xiàn)為感覺和運動的障礙如意識障礙、失語、癱瘓、抽搐、麻木、疼痛、大小便障礙等。如果是大腦的器質(zhì)性病變引起的精神疾病，就可能既有感覺運動癥狀，又有精神癥狀。第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四關(guān)于精神分裂癥的誤解

第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四１、精神分裂癥的發(fā)病不是任何人的過錯每當在某個家庭里出現(xiàn)了精神分裂癥病人，我們常?？梢钥吹健⒙牭郊胰酥g為誰應(yīng)該為患者的疾“負責而發(fā)生爭吵。更常見的是，雖然家人們沒有明確地指責某個人應(yīng)該為疾病負責，但是大家在心理總是暗暗把責任歸咎于那個人。常常這個人承受著極其沉重的心理負擔，情緒十分壓抑。但是，現(xiàn)代科學(xué)研究的結(jié)果告訴我們，精神分裂癥的發(fā)生不是某個人的過錯。首先，這不是患者本人的過錯，精神分裂癥的發(fā)病不受患者本人的主觀控制，沒有人的精神分裂癥是自己主觀努力的結(jié)果，同樣，精神分裂癥的康復(fù)也不是由患者自己可以主觀隨意控制的。第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四2、精神分裂癥病人并不是危險的罪犯新聞和娛樂媒體常常把心理障礙和暴力犯罪聯(lián)系在一起。但是，研究顯示，除了那些在病前就有暴力犯罪記錄和傾向的，以及那些有藥物和酒精依賴的病人，絕大多數(shù)精神分裂癥病人并不比正常人更傾向于使用暴力。他們更多的時候愿意靜靜地獨處。有妄想癥狀的病人，如果停止服藥，表現(xiàn)出暴力行為的可能性會增加。當暴力真的發(fā)生的時候，多半針對的是家庭成員和朋友，發(fā)生的地點經(jīng)常是在家里。第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四3.精神分裂癥并不同于神志不清經(jīng)常在工作中碰到家屬這樣說：他（她）現(xiàn)在什么都很清楚,誰也認識，什么都不耽誤,只是有些妄想的癥狀而已，難道這就是精神病嗎？事實上精神分裂癥在發(fā)病初期如果不涉及其病態(tài)體驗時和他人的交流是基本正常的，只有在病情嚴重時，當其病態(tài)體驗控制了她的所有行為時，才會被家人發(fā)現(xiàn)明顯的行為異常。但即使如此，患者的意識還是清楚的，不會六親不認的！第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四精神分裂癥早期的“蛛絲馬跡”第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四1、類神經(jīng)衰弱狀態(tài)頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力，雖有諸多不適，但無痛苦體驗，且又不主動就醫(yī)。

2、性格改變一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認為周圍的人都跟他過不去，見到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對自己第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四3、情緒反常無故發(fā)笑，對親人和朋友變得淡漠，疏遠不理，即不關(guān)心別人，也不理會別人對他的關(guān)心，或無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

4、意志減退一反原來積極、熱情、好學(xué)上進的狀態(tài)，變得工作馬虎，不負責任，甚至?xí)绻?，學(xué)習(xí)成績下降，不專心聽講，不原交作業(yè)，甚至逃學(xué)；或生活變得懶散，儀態(tài)不修，沒有進取心，得過且過，常日高三竿而擁被不起。第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

5、行為動作異常一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語，動作遲疑，面無表情，或呆立、呆坐、呆視，獨處不愛交往，或?qū)战辛R，喃喃自語，或做些莫明其妙的動作，令人費解。

如果發(fā)現(xiàn)有以上異常跡象，而又無合情合理的解釋，且有過近期精神史，應(yīng)予高度重視，及時找精神科醫(yī)生檢查，及早治療，切莫疏忽大意，以免延誤治療。第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四精神分裂癥患者及家屬的的誤區(qū)第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四1、影響精神分裂癥療效的關(guān)鍵是疾病的早期處理（前驅(qū)期至發(fā)病后的頭5年），此期大都對藥物治療較敏感，如果處理得當，能夠取得令人滿意的療效，是治療精神分裂癥的黃金時期，一旦錯過了這個時期，將大大增加治療難度，因此精神分裂癥的治療，特別強調(diào)早診斷、早治療。然而面對社會歧視所帶來的壓力，精神病患者的家屬大都不愿承認親人患病的現(xiàn)實，往往把疾病解釋為受了刺激、想不開，不去看醫(yī)生，在家自行調(diào)理，更有甚者認為是中邪，鬼神附體，到處燒香拜佛，請巫婆，一年中花掉幾萬元驅(qū)邪，結(jié)果越驅(qū)越邪，不但浪費錢財，也耽誤治療。許多患者失去完全康復(fù)的機會，造成復(fù)發(fā)、住院時間和治療費用增加。這不僅增加病人的痛苦，也增加了家庭的負擔。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人或親友出現(xiàn)異常行為一定要盡早到精神病?？凭驮\、咨詢。第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四2、過分害怕藥物不良反應(yīng)“吃藥會不會把人吃傻？”這是許多病人和家屬的疑問。在他們看來，抗精神病藥毒性大，長期吃會中毒，因而不愿接受藥物治療，而是偏信小廣告中包治百病的神藥。四處求醫(yī)，接受所謂世代中醫(yī)的祖?zhèn)髅胤街委?，直到病情反?fù)發(fā)作，才意識到自己走了很多彎路。”抗精神病藥物有不良反應(yīng)是不爭的事實，其中的過度鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用使病人反應(yīng)遲鈍，面部表情呆板，常被誤認為變傻了，其實這只是暫時現(xiàn)象，隨著治療進行或通過調(diào)整劑量、加服對抗藥，通?？梢曰謴?fù)。至于藥品說明書所列其他不良反應(yīng)，都是通過大樣本臨床試驗總結(jié)出來的，，發(fā)生率一般不高，即使發(fā)生也不會都在一個病人身上出現(xiàn)。隨著新一代抗精神病藥用于臨床，不良反應(yīng)已大大減少，所以病人應(yīng)該堅持使用第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四3、求治心切，頻繁換藥換大夫精神分裂癥的藥物治療強調(diào)足劑量、足療程。通常情況下，選定一種藥物后，逐漸加至治療劑量4～6周后就可見效，如果效果不佳，可繼續(xù)觀察或試著加量，治療3個月左右還沒效才考慮換藥。任何藥物發(fā)揮作用都有一個漸進的過程，服用幾天沒反應(yīng)就認為無效而換藥，使得藥物不能充分起效，人為造成藥物無效的假象，即使是好藥，也不可能發(fā)揮應(yīng)有的作用。另外，精神分裂癥患者個體差異很大，為了確定最佳方案，大夫接診新病人時，需要詳細需要詳細了解患者疾病表現(xiàn)、既往用藥情況及反應(yīng)，在治療的過程中還要根據(jù)病人的反應(yīng)來決定加藥速度和劑量，如果頻繁更換大夫，這一切工作都無從做起，最后損失最大的是病人。第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四4、見好就收，擅自停藥抗精神病藥特別是新型抗精神病藥物的出現(xiàn)，使得精神分裂癥藥物治療的目標從最初的減少攻擊行為，發(fā)展到今天的改善社會功能，回歸社會。但精神分裂癥畢竟是高復(fù)發(fā)率的疾病，為減少復(fù)發(fā)，倡導(dǎo)對精神分裂癥進行全病程治療，即急性期治療、繼續(xù)治療和維持治療。不進行繼續(xù)治療和維持治療精神分裂癥的復(fù)發(fā)率將增加2～3倍，因此現(xiàn)在一般認為，精神分裂癥病人在治愈后至少要維持用藥2～5年，而且病程越長、復(fù)發(fā)的可能性越大，需要維持治療的時間就越長。有3次以上復(fù)發(fā)者和一直未達到痊愈的病人，需要終身服藥，以控制病情，第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四5、盲目從眾，追求新、貴為病所困的精神分裂癥病人和家屬做夢都想得到一劑去“根”的良藥，但是精神分裂癥的治療是對癥治療，而非對因治療，因此這種去“根”的藥根本不存在。許多患者表現(xiàn)相同，可能治療各異；治療相同，可能效果各異。這就是精神分裂癥治療的復(fù)雜性。好藥就是適合自己病情的藥，并非新藥、貴藥就是好藥。別人用著好的藥未必適合你，要看該藥的效益/風險、效益/成本比。但總體上，新藥和老藥比療效相當或更優(yōu)，不良反應(yīng)（風險）明顯少，效益/風險比優(yōu)于老藥，盡管價格較貴，但如果經(jīng)濟條件允許，不妨選用新藥，因為新藥更有利于減少患者復(fù)發(fā)，促進康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，從長遠看效益/成本較高，但還要充分考慮經(jīng)濟承受能力第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四怎樣預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)?第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四1.家屬要定期帶患者門診復(fù)查，一般情況下，應(yīng)一個月復(fù)查一次，如有特殊情況，可隨時就診。2.家庭成員和社會要認識精神疾病的特點，千萬不要把病人當做“瘋?cè)恕辈宦劜粏?，任其自然。要像對待其他病人那樣，同情、關(guān)心、體貼、愛護精神病人，而決不能歧視，拋棄他們。為病人的康復(fù)創(chuàng)造一個適宜的社會環(huán)境。3.要為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，家庭要和睦，使病人感到家庭生活是美滿的，避免一些不良刺激的影響。第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四4.一定要遵照醫(yī)囑，督促病人按時按量服藥，不可隨便減藥和停藥，直到醫(yī)生告訴減用和停用為止。對精神疾病，要力求在第一次患病后徹底治好，切忌“見好就收”，以免引起疾病的復(fù)發(fā)和惡化。第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四5.要學(xué)會觀察病人的病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。如出現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時告訴醫(yī)生：不主動服藥或拒絕服藥睡眠不規(guī)律。情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、情緒低落、悲觀消極語言相比以前明顯增多或減少，或者語言夸張，胡言亂語，詞不達意。經(jīng)常不出門或者出門不知回家生活自理能力下降：如不講衛(wèi)生、不知修飾或過分打扮、亂花錢敏感多疑，幻聽幻視。第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四6.家屬應(yīng)防護病人避免意外事件發(fā)生，因精神病人受幻聽及妄想思維內(nèi)容的支配，會出現(xiàn)一些不可理喻的行為，所以家中一切的危險物品均應(yīng)收藏好，防止病人自傷、自殺、傷人的情況發(fā)生，家中貴重物品應(yīng)妥善保管，以防病人破壞。第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四精神病人應(yīng)做到：第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四1.加強自我認識，了解服藥和維持治療的重要性，及時向家屬和醫(yī)生反映自身的思維顧慮或思想變化，不能喪失信心，自暴自棄。精神病康復(fù)后可以和正常人一樣工作學(xué)習(xí)結(jié)婚生育等等。2.病人要生活有規(guī)律，按時起床和就寢，保證足夠的休息和睡眠時間，飲食不宜過飽或過少，盡量不抽煙、禁飲酒、不吃過于辛辣油膩食物。第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四3.保持心情舒暢，克服病態(tài)意志，克服自卑心理，增加人際接觸，體驗自己是對社會有貢獻的人，有利于疾病的恢復(fù)。4.白天通過適當?shù)募覄?wù)勞動使患者情緒穩(wěn)定，參加有宜于身心健康的活動。如：下棋，看書、讀報、聽音樂、協(xié)助料理家務(wù)等。多與親友參加娛樂活動，與外界接觸，努力消除孤獨懶散被動退縮的心理。第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四5.堅持維持治療，維持治療對預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)十分有價值，第一次發(fā)作，維持治療2-5年，第二次發(fā)作，維持治療5-10年，第三次發(fā)作，需10年以上服藥。維持用藥的劑量，因人而異，病情穩(wěn)定的時間越長，維持劑量越小。第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四怎樣預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)?第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四1、堅持維持量服藥