醫(yī)院內部審計的職能及風險規(guī)避處理,審計論文

醫(yī)院內部審計的職能及風險規(guī)避處理,審計論文醫(yī)院內部審計是醫(yī)院內部自我約束機制的重要組成部分，是指醫(yī)院通過審查醫(yī)院的各項經濟活動如財務收支等情況以及醫(yī)院內部控制情況能否適當、真實、合法，通過各項經營活動對醫(yī)院進行評價，發(fā)現存在的問題并提出改良意見，以促進醫(yī)院整體目的的實現。隨著改革開放的深化和市場經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務行業(yè)的競爭日益劇烈，怎樣加強醫(yī)院的經營管理，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，不斷深化醫(yī)院內部審計、防備審計風險，充分發(fā)揮內部審計在醫(yī)院管理中的作用，顯得特別必要和迫切。一、醫(yī)院內部審計職能當代內部審計的主要職能包括監(jiān)督、管理控制、評價鑒證等，醫(yī)院內部審計就其職能來看，是通過審計發(fā)現存在的問題，結合實際對問題解決提供理論根據，防止或減少問題的發(fā)生，進而實現醫(yī)院機構本身的自我完善與發(fā)展。下面扼要分析醫(yī)院內部審計主要職能及形式。〔一〕財務審計當代審計是在財務管理機制健全及財務信息真實的基礎上進行的，因而財務收支審計在審計中有著重要的作用，應把財務收支審計作為一項基礎性的工作深切進入開展。通過醫(yī)院財務的收支審計能夠審查各項收支的合理性和規(guī)范性，進而杜絕了違法私利的現象，保證了財產的安全。通過審計數據的分析和研究，努力發(fā)現醫(yī)院內部管理方面存在的問題，以促進管理者改善管理狀況?！捕辰洕б鎸徲嬐ㄟ^審計工作數據統(tǒng)計能夠反映出醫(yī)院效益，對醫(yī)院的資產進行全面核查。在審計工作中能優(yōu)先發(fā)現醫(yī)院管理及制度中存在的問題，便于醫(yī)院各項制度確實定與完善，促進醫(yī)院健康有序的發(fā)展，提高經濟效益?！踩迟Y產購置審計在資產的購置審計中包含了資產采購和醫(yī)療設備的效益分析。在進行資產采購的經過中，對于購置計劃、資金使用計劃等都要在審計的范圍內，一旦發(fā)現問題要及時反應解決，防備資產購置的風險，到達設備利用的最大化。對于設備效益分析的審計，存在于醫(yī)療設備的使用經過中，對使用中產生的經濟效益和社會效益進行分析評價，對于閑置過時或不用的設備進行統(tǒng)計處理，進而提高設備的利用率和價值率。〔四〕經濟合同管理審計由于經濟合同類知識面廣、信息量較大，因而處理起來比擬復雜，這就要求有關部門要根據程序對合同和發(fā)票進行送審，不得越級操作，同時在審計的經過中要加大對合同的監(jiān)督和執(zhí)行的任務，使合同管理審計工作有秩序的進行。另外，還要審計合同中條款的嚴密性和真實性，避免以假亂真，確保醫(yī)院合法權益不受損害。二、醫(yī)院內部審計存在的風險〔一〕內部審計法律法規(guī)體系不完善近年來，醫(yī)院內部審計工作得到了一定的重視和發(fā)展，但是，與其他方面相比，醫(yī)院內部審計的法律法規(guī)體系不完善、不健全，除了2006年國家衛(wèi)生部公布的(衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定〕外，當前沒有針對醫(yī)院內部審計詳細準則和施行細則進行規(guī)定的專門的法律法規(guī)，因而，醫(yī)院內部審計人員在進行審計時沒有專門的法律根據能夠參考，大多依靠經歷體驗和專業(yè)進行審計，缺少對審計風險的判定和評估，加大了審計風險。除此之外，由于沒有相關法律法規(guī)規(guī)定，使得醫(yī)院內部審計人員出具的審計意見和審計建議沒有法律的強迫性和權威性，在某種程度上影響了審計的施行效果?！捕硟炔繉徲嫏C構缺乏獨立性和權威性從審計的性質能夠看出，內部審計機構應處于獨立的部門，但是由于內部審計人員與被審計的各個部門之間存在各種感情和利益上的聯絡，使得內部審計機構缺乏獨立性和權威性，加之，我們國家當前普遍存在醫(yī)院內部審計部門在行政從屬關系上劃分不明、職能界限劃分不清，使得醫(yī)院內部審計處理決定有時候得不到有效的落實，影響了執(zhí)行的力度和效果，使審計質量大打折扣?！踩硟炔繉徲嬋藛T的素質較低在我們國家，衛(wèi)生審計作為一門獨立的學科時間較短，相關專業(yè)發(fā)展不發(fā)達，因而，當前醫(yī)院大部分衛(wèi)生審計人員都是由衛(wèi)生財會人員擔任，內部審計人員知識構造單一、缺乏專業(yè)的審計人員。除此之外，隨著市場經濟的發(fā)展和醫(yī)院內部審計范圍的逐步擴大，對審計人員的要求也越高，內部審計人員除了需要具備審計、衛(wèi)生會計知識以外，還需要具備醫(yī)院管理、醫(yī)藥衛(wèi)生、法律等方面的知識，由于理論上的先天缺乏，加之缺少必要的專業(yè)培訓，當下內部審計人員的素質和綜合能力水平不能適應現實的需要?！菜摹翅t(yī)院內部審計方式方法形式滯后、操作不規(guī)范在開展醫(yī)院內部審計經過中，由于審計對象和審計目的不同，所采用的審計形式就不同，需要根據詳細的審計對象采用詳細的審計方式和方式方法。當前，醫(yī)院審計工作普通存在一刀切的現象，大部分主要是開展財務審計，發(fā)揮審計事后監(jiān)督作用，沒有到達審計的真正目的，對審計經過中風險因素缺少考慮，缺少事前事中控制，影響審計工作的效果。除此之外，在詳細施行審計經過中，存在審計方式方法形式滯后、審計方式方法不科學、審計操作不規(guī)范、審計報告不準確等現象，加大了審計風險發(fā)生的可能性。三、醫(yī)院內部審計風險的防備和控制〔一〕完善相關法律法規(guī)，使內部審計有法可依現前階段，我們國家有關醫(yī)院審計準則和審計方面的法規(guī)不健全，很多方面都沒有明確的規(guī)定，有些甚至是空白，沒有統(tǒng)一的法規(guī)作為標準，難以知足審計事業(yè)的日益發(fā)展。因而，國家應根據實際情況并結合國外先進的審計理論盡快制定并完善我們國家的審計準則，使審計行為有法可依，減少審計風險?！捕持匾晝葘徆ぷ?，樹立內審機構的權威性和獨立性要降低醫(yī)院內部審計的風險，保證內部審計工作的順利進行，醫(yī)院領導一定要加強對內審工作的認識，提高重視程度，為審計工作的開展提供保障。在工作進行中，首先要樹立內審工作的權威性，建立獨立的內審機構，保障審計機構在人員、經費及業(yè)務上的獨立性；其次，內審工作要具有獨立性，和醫(yī)院其他各個職能部門沒有十分的聯絡，十分要求與財務、紀檢監(jiān)察部門分別設立；最后，在行政從屬關系上，要在院長的直接領導下，對各個部門進行審計，并施行審計程序編寫報告?！踩程岣邇葘徣藛T的素質審計人員的素質決定了審計工作效率，因而在當今審計工作不斷發(fā)展完善的經過中，提高審計人員的素質對于工作的順利開展施行有著重要的意義。首先對審計人員進行管理、計算機、統(tǒng)計及法律方面的培訓，只要深切進入的把握專業(yè)知識，才能把知識運用到實際的工作中去，提高工作效率及工作思路；其次審計工作是復合專業(yè)的工作，除了審計人員具有扎實的專業(yè)知識外，還要吸收技術、工程、投資等方面高素質人才充實內部審計隊伍，一方面擴大了審計工作所需的人才，為審計工作團隊注入新的血液，另一方面多方面專業(yè)知識的團隊，提高了審計工作的專業(yè)化程度，利于審計工作的開展。〔四〕重視信息管理手段，全面提高內審水平要保證審計工作的順利進行，審計部門應該通過信息管理手段及時把握醫(yī)院及醫(yī)療行業(yè)業(yè)務的最新資料，以降低決策風險。對于單位提出的重點發(fā)展的業(yè)務要施行追蹤，對業(yè)務中產生的數據及時記錄，并通過和之前及假設的數據進行橫向和縱向的分析，發(fā)現問題，并對存在的問題進行糾正，也為單位領導進行決策提供了參考和理論根據。另外，醫(yī)院能夠根據自個單位的特點，開發(fā)審計應用軟件，提高審計工作的質量，減少審計風險。隨著審計工作在醫(yī)院內部逐步被重視，及審計工作本身制度和法規(guī)的不斷完善，審計工作在醫(yī)院工作中的職能得到了進一步的具體表現出。通過開展醫(yī)院內部審計工作，對醫(yī)院內部審計工作進行加強和控制，能夠減少醫(yī)院內部浪費，杜絕違法亂紀的行為發(fā)生，保證醫(yī)院內部工作的順利進行和開展。以下為參考文獻：[1]郭蓮。醫(yī)院內部審計風險的誘發(fā)因素及其防備[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008,01〔8〕：22-23[2]葉曉娟。我們國家醫(yī)院內部審計風險及其防