胎停過姐妹必備資料孕前調(diào)理方法、孕后保胎用藥0317

~~整理TOC\o"1-4"\h\z\u 抗心磷脂陽性（阿司匹林+強(qiáng)的松） 5 支原體陽性（阿奇霉素四粒） 5孕前保養(yǎng) 5 D1D5（YJ期） 5 D6D13（YJ結(jié)束PL前） 6 D14—D16（PL期） 6 D17D28（PL后期） 6孕后（VE+VD+阿+強(qiáng)+肝素+主免） 7 孕后化驗(yàn)項(xiàng)目 7 孕后基本用藥 15 左側(cè)睡覺為好 15常用藥 15 同仁堂調(diào)經(jīng)促孕丸（排卵前吃） 15 同仁堂嗣育保胎丸 15 同仁堂益母草膏（助懷孕，YJ前-YJ結(jié)束） 15 廣中一藥的滋腎育胎丸（提高胎心，PL后吃或孕后吃） 15 葉酸（愛樂維，影響排卵） 16 維生素E（來益牌，防流產(chǎn)） 16 阿司匹林 16 大豆異黃酮（提高雌激素） 17 黃體酮（達(dá)芙通多力瑪琪寧安琪坦） 17 來曲唑（長(zhǎng)卵泡、促排） 17 克羅米芬（多囊卵巢促排） 18 跳繩（長(zhǎng)卵泡的） 18 維生素B6（降泌乳素，治HCY） 18 嗅隱亭（降泌乳素，正常值要低于25ng/ml） 18 補(bǔ)佳樂+芬瑪通（E2雌二醇方面） 19 肝素（提升HCG） 19 封閉抗體（又稱主免）此項(xiàng)有爭(zhēng)議需慎用 19 排卵試紙使用方法 19 常用藥物服用方法 20孕前后各指標(biāo) 20 HCG（助孕、防流產(chǎn)） 20 孕激素（孕酮） 21 E2雌二醇（胎心指標(biāo)） 22 D-二聚體（在0.2以下正常） 22 血小板聚集（0.6以下為正常） 22 抗β2－糖蛋白1抗體（小于0.2正常） 22 子宮動(dòng)脈CDFI（正常值為左右相加數(shù)值小于15） 23 黃體功能（參考值+用藥） 23 甲狀腺功能（孕前孕后必須查） 24 孕早期各功能出現(xiàn)大致時(shí)間 24檢查項(xiàng)目（可根據(jù)情況刪減） 24 匯總的綜合檢查項(xiàng)目 24 林其德要求的 24 鮑時(shí)華列出的檢查項(xiàng)目 24 免疫抗體七項(xiàng)包括 24抗心磷脂專題 24雜記常識(shí) 26激素六項(xiàng)詳解 26激素六項(xiàng)詳解（鮑時(shí)華） 26激素六項(xiàng)詳解（其它） 27卵巢 29食補(bǔ) 30 蜂蜜+孕后便秘法（孕后不可長(zhǎng)期喝蜂蜜） 30 紅糖姜水（暖宮活血，YJ后早上連吃七天） 30 黑豆糯米粥（PL后體溫升高后喝，補(bǔ)黃體不足） 30 杞子二肚湯（補(bǔ)黃體不足，與黑豆糯米粥相同功效） 31 蓮子燉葡萄干（與黑豆糯米粥功能相同補(bǔ)黃體不足） 31 黑木耳（治血小板聚集，不用吃阿） 31 黑豆湯（促排卵易中） 31 鴿子蛋（有助胎芽胎心增漲） 31 蜂王漿+蜂蜜（雙方服） 31 男方提升精子配方（一個(gè)月后有效果） 31 改善精子質(zhì)量的食藥 31 金銀花黑豆當(dāng)歸雞蛋紅糖（調(diào)月經(jīng)、血虛黃體不足，YJ吃二次即可） 31 艾葉紅糖荷包蛋（養(yǎng)卵子暖宮） 32 生姜紅棗枸杞水（暖宮方子，可代替艾葉紅糖雞蛋） 32 艾葉水泡腳（暖子宮） 32 花生紅棗雞蛋（治孕酮低） 33 黑米粥（二種治白發(fā)） 33 當(dāng)歸黨參陳皮燉的烏雞湯（補(bǔ)氣補(bǔ)血，PL后喝） 33 山藥排骨湯（補(bǔ)氣血生雙胞胎） 33 桂圓枸杞紅棗水（補(bǔ)氣補(bǔ)血，指甲上月牙少的MM多喝） 33 養(yǎng)精湯（二種方法，超好，易中） 33 當(dāng)歸頭紅棗紅糖雞蛋（促排卵） 34 紅花孕育蛋（易中，PL前吃） 34中藥治療 34 封閉抗體中藥方（有網(wǎng)址） 34 消抗地黃湯中藥方（治ACA抗心磷脂陽性、抗體陽性） 34 艾葉水去菌（治霉菌炎） 34 中藥調(diào)黃體（治黃體不足） 35 中藥保胎方（與中成藥方相似） 35 參考網(wǎng)址: 35各成功好孕報(bào)告及用藥 35歌者 35查出來的病因（抗貝塔高） 35孕后用的藥 36寶寶會(huì)回來的（含多人的保胎方案連接） 36芳兒保胎（抗心磷脂陽性成功者） 36某人孕前補(bǔ)及三個(gè)月后的用藥（商薇看） 37玉的好孕報(bào)告（商看） 37yaya3065（備孕食補(bǔ)法） 38淺草的小胖（備孕法） 39笨笨熊83（已懷孕） 39超超保胎（聚集高，HCG翻倍不好，BC動(dòng)脈缺，看鮑保成功） 40豬臉貓 41

P低：黃體酮 HCG低：肝素 E2低：補(bǔ)佳樂，芬瑪通抗心，抗b：強(qiáng)的松 血小板聚集：阿司 D2，動(dòng)脈：肝素阿的作用是完全針對(duì)血小板聚集，強(qiáng)是針對(duì)抗體，肝素是針對(duì)凝血，這個(gè)凝血的問題比如，微觀的子宮動(dòng)脈高或病理性的宏觀的D2高，甚至是不查的凝血原酶凝集時(shí)間等，建議：當(dāng)血小板聚集和抗體同時(shí)都高時(shí)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致凝血問題加重，這時(shí)“強(qiáng)+肝素+阿”的治療效果會(huì)比單純的“強(qiáng)+阿”的效果要好很多?？剐牧字栃裕ò⑺酒チ?強(qiáng)的松）一直吃阿司匹林，孕后增加“強(qiáng)的松”林其德針對(duì)ACA陽性：12周前吃強(qiáng)，12周后不吃強(qiáng)抗心磷脂陽性，必須及早上強(qiáng)+肝素支原體陽性（阿奇霉素四粒）預(yù)防措施：雙方應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行解脲支原體檢測(cè)，若存在支原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕。用藥：未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物，孕婦只限用紅霉素治療。我的用藥：阿奇霉素四粒，復(fù)查，連續(xù)三個(gè)月為陰性后備孕中醫(yī)治療：用完帶湯加味,治療原則:建脾利濕,活血化瘀,解毒殺菌.解毒通淋丸（中藥）病因：解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問題。在分娩過程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)，也易被感染。常見的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。孕前保養(yǎng)D1D5（YJ期）【早飯前空腹】喝生姜紅棗枸杞水；養(yǎng)生堂VC一粒；【藥】VE二粒； 阿二粒； 善存一粒； 蛋白粉一杯；愛樂維隔天吃一粒；【食】喝黑豆?jié){；花生紅棗雞蛋1-2個(gè)；酸奶一杯【調(diào)暖宮】艾葉泡腳50克PL第二天停止；或YJ結(jié)束后隔天泡熱水腳【運(yùn)動(dòng)促排】暫停；或PL前早晚跳繩500下，排卵后晚上在家落地跳200下【LG】番茄紅素一粒隨飯吃；鋅硒寶三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE一粒；【養(yǎng)精湯】帶牡蠣的（喝此湯可不吃鋅硒寶）D6D13（YJ結(jié)束PL前）【早飯前空腹】喝“生姜紅棗枸杞水”或“紅糖姜水七天早上”；養(yǎng)生堂VC一粒；【藥】VE二粒； 阿二粒； 善存一粒； 蛋白粉一杯；愛樂維隔天吃一粒； 大豆異黃酮二粒（吃到PL結(jié)束）【食】喝黑豆糯米粥；花生紅棗雞蛋1-2個(gè)；酸奶一杯【調(diào)暖宮】艾葉泡腳50克PL第二天停止；或YJ結(jié)束后隔天泡熱水腳；【運(yùn)動(dòng)】PL前早晚跳繩500下【LG】番茄紅素一粒隨飯吃；鋅硒寶三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE一粒；【養(yǎng)精湯】帶牡蠣的（喝此湯可不吃鋅硒寶）D14—D16（PL期）【早飯前空腹】喝生姜紅棗枸杞水；養(yǎng)生堂VC一粒；【藥】VE二粒； 阿二粒； 善存一粒； 蛋白粉一杯；愛樂維隔天吃一粒； 大豆異黃酮二粒（吃到PL結(jié)束）【食】喝黑豆糯米粥；花生紅棗雞蛋1-2個(gè)；酸奶一杯【調(diào)暖宮】艾葉泡腳50克PL第二天停止；或YJ結(jié)束后隔天泡熱水腳；【運(yùn)動(dòng)】暫停，在家休息二天【LG】番茄紅素一粒隨飯吃；鋅硒寶三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE一粒；【養(yǎng)精湯】帶牡蠣的（喝此湯可不吃鋅硒寶）D17D28（PL后期）【早飯前空腹】喝生姜紅棗枸杞水；養(yǎng)生堂VC一粒；【藥】VE二粒； 阿二粒； 善存一粒； 蛋白粉一杯；；愛樂維隔天吃一粒； 備孕月：強(qiáng)地松1粒；達(dá)芙通2粒；滋腎育胎丸5g/次，一日二次【食】喝黑豆糯米粥；花生紅棗雞蛋1-2個(gè)；酸奶一杯【調(diào)暖宮】艾葉泡腳50克PL第二天停止；或YJ結(jié)束后隔天泡熱水腳；【運(yùn)動(dòng)】YJ干凈后三天起至下次YJ前五天停）跳繩在排卵后的2-3天，是為了避免宮外孕，促進(jìn)輸卵管的蠕動(dòng)【LG】番茄紅素一粒隨飯吃；鋅硒寶三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE一粒；【養(yǎng)精湯】帶牡蠣的（喝此湯可不吃鋅硒寶）腎虛的人非常容易胎停育，喝中藥補(bǔ)腎。可吃以下食物增強(qiáng)腎功能：山藥、韭菜、枸杞、烏雞、大骨湯、豆制品、綠葉蔬菜，不要吃冷食孕后（VE+VD+阿+強(qiáng)+肝素+主免）保胎最好要在PL后高溫19天以內(nèi)進(jìn)行（一般為孕35天左右），這樣成功率高一些。能夠測(cè)出懷孕即PL后高溫第10天左右，就要監(jiān)控E2、HCG、P、LH（激素六項(xiàng)中的促黃體生成素）這四項(xiàng)激素水平。同時(shí)還有化驗(yàn)【抗心磷脂抗體】和【抗子宮內(nèi)膜抗體】以及【D-二聚體】這三項(xiàng)。因?yàn)檫@三項(xiàng)孕前和孕后其值是有所變化的。有些孕前查是陰性，而孕后就變成陽性了孕后化驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)懷孕時(shí)化驗(yàn)“抗B糖蛋白+凝血五項(xiàng)+血小板聚集+ACA抗心磷脂）凝血五項(xiàng)里含“D-二聚體”初期三天復(fù)查一次HCG+P+E2+LH促黃體生成素每2周監(jiān)測(cè)一次“血小板聚集”（ACA的監(jiān)測(cè)指標(biāo)）每2周復(fù)查肝功能（如果打肝素時(shí)查血小板聚集，不可高于40，護(hù)肝藥“多烯磷脂酰膽堿膠囊”一日三次）每4周監(jiān)測(cè)一次凝血五項(xiàng)中的三項(xiàng)（ACA的監(jiān)測(cè)指標(biāo)）第6周查“子宮動(dòng)脈”第8周查BC，孕囊大小、胎芽、原始心管搏動(dòng)檢查宮口是否松，是否需要手術(shù)【危險(xiǎn)】有胎心后！hcg大降最后沒胎心的，請(qǐng)檢查子宮動(dòng)脈阻力！必須打肝素，吃護(hù)肝藥/forum.php?mod=viewthread&tid=36908388&page=1&authorid=1400630去年3月2日胎停流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)心情大家都懂的！流產(chǎn)后全套檢查，后來查出有亞臨床甲減，這個(gè)胎停的姐妹要查下！這個(gè)對(duì)胎停有影響喔！吃優(yōu)甲樂可以控制！期間吃了3個(gè)月中藥調(diào)理身體！老公查出來精子畸形率高！吃中藥和ve后復(fù)查正常了！這次沒有備孕就懷上了！11月4日最后一次月經(jīng)，平常周期較長(zhǎng)40天。12月8日查血驗(yàn)出hcg42，孕酮15。醫(yī)生說剛懷孕而且值很低，要隔天看翻倍，回家知道懷孕挺開心但是害怕！因?yàn)槲壹诇ptsh還沒控制到2.5以下！而且孕酮那么低，馬上臥床休息，隔天去抽了，結(jié)果hcg142，孕酮只有12！天那差點(diǎn)哭！覺得我又保不住寶寶了！老公一聽嚇?biāo)懒?！同學(xué)出主意讓我去中醫(yī)院住院吧！我當(dāng)時(shí)決定明天去看看那個(gè)主任醫(yī)生再說！是否能給我保胎！那醫(yī)生非常非常好！一看我的結(jié)果就說孕酮很低，hcg也低說明懷孕不久！她當(dāng)時(shí)就說我不管你宮內(nèi)宮外了！之前胎停，我現(xiàn)在就給你保胎，打最大計(jì)量的！否則等你b超確認(rèn)是否宮內(nèi)，再保胎，你寶寶都要掉了，那么低的孕酮！我好激動(dòng)阿，我當(dāng)然愿意，我也覺得不可能那么容易宮外！我就開始打針，天天黃體酮40，口服達(dá)夫通！但是我孕酮還是不高打了四天抽血hcg1680，孕酮17，雌二醇336。繼續(xù)打針，期間去中醫(yī)院?jiǎn)栠^住院事項(xiàng)，老公不放心覺得還是住院安全，中醫(yī)院卻一定要b超確認(rèn)宮內(nèi)才能安排住院！當(dāng)時(shí)hcg才1680根本看不到！所以回家等幾天！又去看了那主任的！主任說腹部可能也超不出！我心急！她也幫我開了b超！當(dāng)天抽了血！12月18日hcg5000，孕酮20，雌二醇368。19號(hào)腹部b超沒超清楚！20號(hào)我直接去了中醫(yī)院！醫(yī)生直接讓做陰超！照出來孕囊了！很?。〕曁崾驹缭?5天！12月21日順利住院了！12月22日hcg14500，雌二醇422，孕酮22。每天黃體酮40hcg2000，補(bǔ)腎中藥！每天口服達(dá)夫通和胚寶膠囊！住院就這樣，還有貼三陰交穴位！12月26日hcg29000雌二醇600孕酮24，12月31日hcg50000雌二醇1039，孕酮26，1月5日hcg66000雌二醇1414，孕酮25。當(dāng)天b超可見胚芽1.03cm、可見心管波動(dòng)！胎心率167！超聲提示孕7周+1，做得時(shí)候好緊張，做好非常開心！終于見到寶寶了！在這之前我所有血值都很正常！醫(yī)生說下次抽血正常就出院！我也很高興！萬萬沒想到阿！出院前一次抽血出問題了！1月10日，hcg81000，雌二醇1039，孕酮24！才55天雌二醇下降，都說這個(gè)下降不好了！我好緊張！中醫(yī)院醫(yī)生不負(fù)責(zé)非要我出院，說真的寶寶不好她們也沒辦法，當(dāng)時(shí)老公激動(dòng)死，問我怎么辦，我說先出院，門診再來查唄！回家挺郁悶！聽說吃雪蛤可以補(bǔ)雌二醇！立馬去買了吃！但是我孕酮還是不高打了四天抽血hcg1680，孕酮17，雌二醇336。繼續(xù)打針，期間去中醫(yī)院?jiǎn)栠^住院事項(xiàng)，老公不放心覺得還是住院安全，中醫(yī)院卻一定要b超確認(rèn)宮內(nèi)才能安排住院！當(dāng)時(shí)hcg才1680根本看不到！所以回家等幾天！又去看了那主任的！主任說腹部可能也超不出！我心急！她也幫我開了b超！當(dāng)天抽了血！12月18日hcg5000，孕酮20，雌二醇368。19號(hào)腹部b超沒超清楚！20號(hào)我直接去了中醫(yī)院！醫(yī)生直接讓做陰超！照出來孕囊了！很??！超聲提示早孕35天！12月21日順利住院了！12月22日hcg14500，雌二醇422，孕酮22。每天黃體酮40hcg2000，補(bǔ)腎中藥！每天口服達(dá)夫通和胚寶膠囊！住院就這樣，還有貼三陰交穴位！12月26日hcg29000雌二醇600孕酮24，12月31日hcg50000雌二醇1039，孕酮26，1月5日hcg66000雌二醇1414，孕酮25。當(dāng)天b超可見胚芽1.03cm、可見心管波動(dòng)！胎心率167！超聲提示孕7周+1，做得時(shí)候好緊張，做好非常開心！終于見到寶寶了！在這之前我所有血值都很正常！醫(yī)生說下次抽血正常就出院！我也很高興！萬萬沒想到阿！出院前一次抽血出問題了！1月10日，hcg81000，雌二醇1039，孕酮24！才55天雌二醇下降，都說這個(gè)下降不好了！我好緊張！中醫(yī)院醫(yī)生不負(fù)責(zé)非要我出院，說真的寶寶不好她們也沒辦法，當(dāng)時(shí)老公激動(dòng)死，問我怎么辦，我說先出院，門診再來查唄！回家挺郁悶！聽說吃雪蛤可以補(bǔ)雌二醇！立馬去買了吃！8天后去醫(yī)院復(fù)查！結(jié)果是下午和爸爸一起去的！1月18日！hcg54000！雌二醇1048，孕酮20，暈居然hcg大跌！而且我高峰也低呀！雌二醇也沒漲！害怕！醫(yī)生一看就說hcg跌得太厲害！b超看下怎么樣！當(dāng)時(shí)緊張得要死！爸爸也在！我好想哭！每天打針吃藥得！怎么又這樣！難道我真的有病生不了孩子嗎！等在b超室門口真是煎熬！一個(gè)勁得摸胸部！覺得都不怎么痛！超好了！寶寶還大了二天！頭臀徑2.5cm，胎心率180！當(dāng)時(shí)我緊張得要死！寶寶心也跳得非常厲害！醫(yī)生一看b超好的就說！在繼續(xù)打針吃藥！下星期復(fù)查！我總覺得好害怕！繼續(xù)降怎么辦！我一天就降3000，那速度！不到84天，hcg就沒了！和老公打了電話，她他又在那邊激動(dòng)，說怎么辦怎么辦！我說醫(yī)生沒說！就說真要降她們也沒辦法！哎！中醫(yī)院得醫(yī)生不怎么好！幸虧我后來又去找之前得那個(gè)主任醫(yī)生！我抱著最后希望去找那個(gè)醫(yī)生！那醫(yī)生說情況不好，不應(yīng)該降那么多！雌二醇下降不是好事！醫(yī)生提出我可能子宮動(dòng)脈阻力大！什么？我都沒聽過！那醫(yī)生特別好！親自打電話幫我約了那個(gè)b超師！之前5天我剛b超過！讓她超得時(shí)候，寶寶少照點(diǎn)。第二天超了！之前醫(yī)生幫我說過！所有b超醫(yī)生對(duì)我特好！不用取號(hào)排隊(duì)！尿急就可以做！當(dāng)時(shí)做出來阻力是大了！s/d一側(cè)5.26,s/d一側(cè)6.26！當(dāng)天hcg42000，孕酮17.66，雌二醇1051！當(dāng)時(shí)孕70天了！醫(yī)生建議我打肝素！說阻力太大會(huì)影響寶寶的！為了寶寶我打！期間一直每天黃體酮40，hcg2000，屁股二針，肝素一天二針！打得都想哭！噩夢(mèng)又來了！感冒了！咳嗽非常厲害！去醫(yī)院，醫(yī)生說肺不好了！立馬鹽水二瓶！打完好轉(zhuǎn)點(diǎn)，但還是咳嗽，第二天繼續(xù)打鹽水，那時(shí)每天奔波于醫(yī)院之間。想想都痛苦！70天到80天，這10天最難熬了！一邊打肝素，一邊感冒先去看了中醫(yī)，中醫(yī)喝了五天，一點(diǎn)都沒好轉(zhuǎn)，每天咳嗽肚子都痛，好害怕失去寶寶，建議懷孕咳嗽得立馬去醫(yī)院，否則越拖越麻煩，有孕婦得安全用藥得！每天打四針，我每天數(shù)著，終于那個(gè)主任給我開了nt！又可以看到寶寶了！2月4日我去建卡，聽了胎心，孕周還小，加上我胖，找了二次終于聽到小火車聲！寶寶很爭(zhēng)氣！當(dāng)時(shí)11周+5！興奮死了！真沒白打！過了一天做了nt，看到寶寶樣子，她在里面很悠閑，腳一直在動(dòng)！nt沒問題，nt1.2。而且寶寶鼻子尖尖的，小嘴巴，好漂亮！回家開心得不得了！頭臀56，好像又大了二天！寶寶媽媽愛你！而且子宮動(dòng)脈阻力也下降了！接近正常值！醫(yī)生也很開心！說我打肝素效果很好，但是因?yàn)楦嗡?，我肝功能受損了！同時(shí)吃護(hù)肝藥！看到寶寶那么可愛，我受再大得罪也愿意，同時(shí)查了hcg35000，孕酮28，雌二醇大于4893！指標(biāo)穩(wěn)定了！雌二醇也很高了！醫(yī)生說暫時(shí)安全了！哈哈【網(wǎng)友的】懷孕后要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)：hcg（早期需要隔天翻倍，至少1.7倍增長(zhǎng)，上萬后可能翻倍就慢了），P（最低20，大單位的），E2（孕后最低150pg/ml，這是下限，E2一直漲就好的，據(jù)說約漲到大單位800能見心博），血小板聚集，D2聚體（D2最好小于0.2，高的話可以吃阿），子宮動(dòng)脈（7周以后查，兩邊數(shù)值相加不要超過13），抗體（如抗心和抗b，陽的話要吃強(qiáng)），做過封閉治療的要打加強(qiáng)針?！境Ｓ盟帯俊狙a(bǔ)充雌激素的】：補(bǔ)佳樂（雌低的內(nèi)膜薄的排后就可以吃，排前不能吃），芬嗎通（可塞陰道，據(jù)說會(huì)引起血值虛高），紫河車膠囊【補(bǔ)充孕酮的】：黃體酮針劑（便宜，吸收好，就是pp遭罪），雪諾同（很貴），Cyclogest（塞陰道的，一盒300多，可淘寶代購），達(dá)芙通（一盒一百多），琪寧膠丸（這個(gè)也可塞）【補(bǔ)充hcg的】：hcg針劑，肝素（據(jù)說鮑那里hcg低的也上肝素了）【抗凝血增加子宮供血的】：阿司匹林，肝素（進(jìn)口的是速碧林，70多一支吧，國(guó)產(chǎn)的吉派林，便宜點(diǎn)，但打著疼。使用中需追蹤血小板數(shù)量和纖溶指標(biāo)，遇出血減量）【其他】：愛樂維，維生素E，VB6（可小范圍降泌乳素），強(qiáng)的松（抗體有陽性的需用強(qiáng)）【藥量的增減】：芽超過3.0以上再減，尤其激素類藥物，如補(bǔ)充孕酮和黃體酮的藥，不能突然停，要逐漸減量。\l"pid34031150"/forum.php?mod=viewthread&tid=36677970&page=1#pid34031150第一次胎停，末次月經(jīng)2010.12.12時(shí)間月經(jīng)排卵后檢查類別結(jié)果用藥備注1.16第34天第19天驗(yàn)血Hcg2934mIU/mL斯利安葉酸每天一粒2.1第50天第35天B超孕囊1.3*1.0，可見卵黃囊，無胎芽胎心2.8第57天第42天自然流產(chǎn)2.9B超B超復(fù)查流凈無需刮宮插個(gè)鮑的講座記錄：那是因?yàn)槲覀冊(cè)诟鞣N病因的檢查，那么查到病因以后呢，我們會(huì)對(duì)他進(jìn)行針對(duì)性的治療。那么治療呢，就回涉及到很多保胎藥。那么保胎藥的臨床運(yùn)用，我們主要運(yùn)用在哪些，然后應(yīng)該怎么用，我可以一一給大家解讀，因?yàn)橛械臅r(shí)候大家在門診會(huì)提各種各樣的問題。甚至有的病人還擅自用藥，然后還問我，有些人這樣用，有些人那樣用。為什么我和他們不一樣呢。我都一一給大家解讀！其實(shí)自然流產(chǎn)是妊娠期的最常見的一個(gè)病例。通常是發(fā)生在妊娠不滿28周，胎兒體重不滿1kg的自然終止的。那么在我們門診比較多見的是，早期流產(chǎn)，一般發(fā)生在12周之前。晚期流產(chǎn)一般發(fā)生在12周到不足28周。那么晚期流產(chǎn)的病人是比較少見的。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義就是連續(xù)兩次，或兩次以上的28周之前的一個(gè)自然流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)呢是3次到3次以上。成為習(xí)慣性流產(chǎn)的當(dāng)然胎兒是不好了。那么我們門診每天都會(huì)面對(duì)病人的辛酸血淚史。所以我很同情這些患者，所以我一開始到婦幼工作就開設(shè)了習(xí)慣性流產(chǎn)的門診。那么自然流產(chǎn)的治療呢，其實(shí)呢就是運(yùn)用各種保胎藥。早起妊娠的保胎藥其實(shí)就幾種，那么大部分用的是黃體。支持黃體的一些激素，大家都知道的是黃體酮。其實(shí)很多醫(yī)院用的也只有這種藥，還有維生素。維生素E之類的大家也用的比較多。有種藥叫皮脂劑，抗凝集素，以及靜脈用的免疫球蛋白。中晚期的保胎藥只要是宮縮抑制劑。那么我后面會(huì)一一解讀每一種藥用的目的，怎么用，用了有些什么副作用，我都會(huì)一一分析的。那么。第一個(gè)我們主要講的是激素類的藥物，激素類的藥物有很多種，那么我們臨床中很多醫(yī)院最喜歡用的是hcg，那么HCG大家都知道是絨毛膜激素，都是使用過的。那么有的醫(yī)院呢會(huì)給予1000單位，有的醫(yī)院呢會(huì)給予2000單位，那么都會(huì)在你們屁股上打針，然后一直會(huì)打到7到8周，那么這個(gè)藥其實(shí)有很大的副作用。因?yàn)榇虻倪@個(gè)針首先一點(diǎn)屁股肯定會(huì)痛，而且有的乳房會(huì)腫大的。頭痛，還有容易疲勞。還有一點(diǎn)就是過多刺激的。特別就是促排卵的?；颊叽蛄薍CG以后，可能會(huì)過度刺激。所以說是藥三分毒，任何藥物有治療作用。它就有毒性作用。那么禁忌的是什么，就是垂體增生的或者是有腫瘤的，或者是有血栓性靜脈炎的，或者是妊娠合并額卵巢刺激，就是在促排卵的時(shí)候患者覺得肚子很痛。腹脹有大量的腹水，這就說明過度刺激了。那么我在臨床中不太喜歡使用過多的HCG，那么我用在什么樣的病人。我就是用在你們這些測(cè)量體溫的病人，在測(cè)量體溫的時(shí)候，基礎(chǔ)體溫非常欠佳。高溫永遠(yuǎn)達(dá)不到12到14天?；蛘呤歉吒叩偷?，或者是慢慢爬坡。所以我會(huì)讓你們每天辛苦的回家測(cè)量體溫然后帶來給我看。然后根據(jù)你們的體溫情況呢，我會(huì)用HCG，那么HCG一般呢是用在排卵后。所以我用的量是排卵后用的。懷孕后呢有的醫(yī)院呢會(huì)給你們用，那是給你們支持黃體的。但是我覺得支持黃體的懷孕后直接打孕酮就已經(jīng)足夠了。所以有的人一旦發(fā)現(xiàn)HCG不夠。孕酮不夠就跑去醫(yī)院打HCG，其實(shí)我覺得是多了一種注射。其實(shí)打孕酮就夠了。因?yàn)槟豀CG打下去畢竟是有副作用的。因?yàn)槟豀CG是屬于FDI妊娠期用藥是C類的，因?yàn)榇蠹胰绻グ俣纫幌?，妊娠期藥可以分為ABCDFX之類的。那么越在前面的A類的是最安全的。那么妊娠期用藥C類的是介于中間的。建議是不用就不用的那種。那么我呢是不太喜歡用于保胎的，那么我呢只用在排卵后。懷孕后呢我一般用的都是孕酮。所以大家到我的門診。我很少給大家懷孕的時(shí)候用HCG有的醫(yī)院的醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)了它，病人HCG下降了，馬上就打HCG，其實(shí)這也是，我覺得個(gè)人的觀點(diǎn)是不科學(xué)的。因?yàn)槲疫@個(gè)時(shí)候直接補(bǔ)黃體，那么HCG不補(bǔ)，是胎兒的一種激素，你打了外援針HCG并不能促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)。但是HCG有一個(gè)好處就是促進(jìn)孕酮的生成。它還有復(fù)疊和，能在滋養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)形成一種保護(hù)膜。使得母體的免疫細(xì)胞免受攻擊。所以我說在這個(gè)時(shí)候孕酮可以直接替代咯。所以用HCG的我覺得可以少打一針。屁股上打孕酮就夠了。但是目前還沒有依據(jù)證明哦，它有致畸作用。但是對(duì)母體是有損害的。那么我最喜歡用的一個(gè)就是孕激素制劑，那么孕激素制劑就是大家耳熟能詳?shù)狞S體酮，那么黃體酮為什么在這個(gè)時(shí)候要經(jīng)常運(yùn)用呢。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候正常妊娠的時(shí)候，在7周到9周，黃體酮和胎盤功能是替換的。那么9周胎盤的滋養(yǎng)細(xì)胞就可以替代黃體細(xì)胞產(chǎn)生孕激素。所以我這邊的病人都是打到9周。我就基本不用黃體酮了，那么如果這個(gè)病人是小于10周流產(chǎn)，那么我呢就推測(cè)他是早期黃體功能不足或者是孕酮利用不夠，或者是孕酮妨礙到孕囊的著床，或者是胚胎的發(fā)育。所以會(huì)使用各種各樣的孕激素。因?yàn)樵屑に仄鹬浅Ｓ盟幍囊蛩?。黃體酮注射液，又便宜又能準(zhǔn)確的掌握它的注射劑量，對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較困難的，因?yàn)辄S體酮很便宜的。一盒才9塊錢嘛。就是打下去屁股有點(diǎn)紅腫痛，所以如果能接受的患者，如果就是患者它覺得孕酮很低的，那么我都會(huì)快速的用上黃體酮注射液。益瑪欣是一種黃體酮制劑，如果你吃了益瑪欣，你第二天去測(cè)她的孕酮，它的孕酮的水平是非常非常高的。所以我在臨床上不太喜歡用于保胎的患者。因?yàn)樵型芨吡?，你們體內(nèi)的血凝肯定就很高。所以我會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的體內(nèi)的孕酮的水平，打不同的注射劑。有的人可能會(huì)用到20毫克，有的人可能用到每天40毫克，有的人可能會(huì)用到80毫克。其實(shí)很多醫(yī)院呢，不管來了一個(gè)什么樣的流產(chǎn)的病人，他可能都會(huì)只給你打個(gè)20毫克，其實(shí)這是不科學(xué)的。所以我覺得用藥一定要個(gè)體化。一定要每個(gè)人的用量要不同的。你打多了對(duì)他的血凝不好，打少了對(duì)他沒有起到治療作用。所以我的門診的是用藥絕對(duì)個(gè)體化的。有20，有40，有60，那么我不吃益瑪欣，我不吃這個(gè)藥測(cè)不出來。那么還有一種安琪坦，那么這種也是在人體血液里面會(huì)測(cè)出來，我也不太用。還有淶亭和這個(gè)琪寧。對(duì)于妊娠嘔吐無法進(jìn)食的，那么肯定是不能含口服了，那么這個(gè)時(shí)候我們會(huì)給他陰道用藥。陰道用藥呢一般比較適合的是，安琪坦，因?yàn)橛械臅r(shí)候會(huì)開給病人，有的時(shí)候給她陰道塞，她說鮑醫(yī)生為什么又是口服又是陰道塞，其實(shí)這個(gè)藥經(jīng)過陰道塞不經(jīng)過口服也不影響他的肝臟。所以陰道用藥還是可行的。那么后面一種是血洛銅，是一種藥是生殖中心用的比較多。我一般很不舍得給病人開這個(gè)藥的。我喜歡開的就是比較便宜點(diǎn)的。那么我什么時(shí)候會(huì)用到地屈孕酮呢，一般用于患者免疫功能有異常，對(duì)于患者子宮動(dòng)脈血流有異常的人，我都會(huì)用地屈孕酮。所以有的患者會(huì)問我。為什么我的孕酮不缺，為什么你給我補(bǔ)這個(gè)孕激素呢？因?yàn)檫@個(gè)患者她的免疫功能有異常，我可能測(cè)得時(shí)候看見她的化驗(yàn)指標(biāo)有問題。還有的患者懷疑他子宮動(dòng)脈血流有問題，所以我就會(huì)給他用地屈孕酮。就是總結(jié)下來就是這么多種激素，我用的最多的就是屁股上打的黃體酮還有就是口服的地屈孕酮。所以在我的門診中這種藥用的比較多。我的老病人都應(yīng)該知道的。那么為什么地屈孕酮會(huì)在治療子宮動(dòng)脈血流起到治療作用呢。因?yàn)榍皫滋?，我們有個(gè)病人，不知道今天在不在。她在一樓做B超，然后就上來跟我說，鮑醫(yī)生，你們那個(gè)B超醫(yī)生好靈哦。她測(cè)了B超就知道我吃了什么，達(dá)芙通。我說為什么。她說我也不知道，你們醫(yī)生太神了。然后我就跑下去陰超室，專門給我們做子宮動(dòng)脈的醫(yī)生，叫王磊，大家也知道。因?yàn)橥趵谡f吃了達(dá)芙通以后，她的子宮動(dòng)脈舒張期的血流是上臺(tái)，她的表現(xiàn)就是說明他的血供很好。就是吃了達(dá)芙通他的血供和別人的是不一樣的，那么他的這句話就驗(yàn)證了2006年美國(guó)一個(gè)著名的生殖醫(yī)學(xué)雜志它上面有篇文獻(xiàn)報(bào)道，吃了達(dá)芙通會(huì)增加內(nèi)皮細(xì)胞一氧化碳的合成，那么作為一個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化碳會(huì)增加子宮胎兒胎盤的一個(gè)血供，所以子宮動(dòng)脈血流異常的人來說，我喜歡用這個(gè)藥。這個(gè)地方我不是說做廣告，大家不要有嫌疑。我覺得臨床上用起來比較好用的。很多病人可能會(huì)知道在各種群里面啊會(huì)討論，鮑醫(yī)生你為什么不給我測(cè)NK細(xì)胞，為什么不給我測(cè)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，其實(shí)我覺得外周血測(cè)量的都沒有意義的。一定要測(cè)這些細(xì)胞要測(cè)哪里，一定要測(cè)母胎界面。所謂母胎界面就是母親和胎兒接觸面就是子宮內(nèi)膜上面一些細(xì)胞。如果你們拿外周血的單子來咨詢我，我覺得沒有多大意義，因?yàn)槟憬裉烊y(cè)NK細(xì)胞是一個(gè)樣子，明天去測(cè)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞又是另一個(gè)樣子，變化太大。那么我以前做實(shí)驗(yàn)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，是做小鼠的，流產(chǎn)鼠呢是母胎界面的子宮內(nèi)膜上的調(diào)節(jié)T細(xì)胞，他是免疫功能是下降的，如果大家在百度上去百度下，調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能就是免疫抑制功能，那么流產(chǎn)的患者呢，他的調(diào)節(jié)T細(xì)胞就肯定是下降的，我的論文里面也提到這個(gè)東西。還有一個(gè)就是下調(diào)NK細(xì)胞的活性，NK細(xì)胞就是自然殺傷細(xì)胞，殺傷細(xì)胞會(huì)影響到胚胎的著床。孕婦的子宮內(nèi)膜的NK細(xì)胞活性增加了，那么胎兒的著床就會(huì)受到影響。所以呢對(duì)于這種病人呢我也會(huì)使用一些免疫抑制類藥物去抑制她的免疫細(xì)胞的活性，那么增加她的調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性，那么這些病人我肯定會(huì)用強(qiáng)的松。那么大家可能會(huì)說哎喲強(qiáng)的松這個(gè)藥副作用好大，其實(shí)一顆藥它的副作用很大，但它的治療作用也很大，她可以增加和調(diào)節(jié)T細(xì)胞的免疫功能，同時(shí)可以增加孕酮誘導(dǎo)的封閉因子的增加。就是大家所謂的封閉因子陰性陽性的問題，有人報(bào)道他是增加孕酮誘導(dǎo)的封閉因子，但我覺得是可能存在爭(zhēng)議的，我可能偏向于調(diào)節(jié)T和NK細(xì)胞的。所以說外周血的不要拿來給我看，我要看子宮內(nèi)膜的NK細(xì)胞核調(diào)節(jié)T細(xì)胞。所以用強(qiáng)的松和達(dá)芙通對(duì)于這些免疫異常的患者是有治療作用的。那么各種孕激素制劑是不是沒有副作用呢，肯定是有的，人工合成的孕激素，是有弱的致畸作用。那么什么叫人工合成的孕激素，就是用化學(xué)方法合成的，安宮黃體酮，這是大眾都知道的。就是一個(gè)小白片，一次要吃5粒到10粒的。有的地方的小醫(yī)院或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都開的保胎，大家千萬不要吃，因?yàn)檫@藥是合成的，不是天然的。是有致畸作用的。所以不能吃，一定要經(jīng)過醫(yī)生的允許，才要開天然的孕激素。那么我前面說的黃體酮注射液是最天然的。那么還有一個(gè)就是地屈孕酮，它是一個(gè)紫外線照射后反逆向的一個(gè)孕激素，她呢是沒有致畸作用的。那么劑量越大是不是越好，不好！那么大劑量的孕激素還是會(huì)致畸的。那么一天攝入100毫克左右，100毫克以上。所以我的病人用藥都是個(gè)體化的，控制在能控制的最小劑量就最小劑量。所以一般的小劑量是沒有胎兒致畸和胎兒女胎男性化。對(duì)于肝功能有異常的患者，我們是嚴(yán)禁使用這個(gè)的。能陰道塞就陰道塞，或者對(duì)她進(jìn)行孕期的一個(gè)護(hù)肝治療，所以所有的藥物都有三分毒，大家在門診的時(shí)候不要要求我開這個(gè)藥開那個(gè)藥，我們的門診病人都喜歡開藥的！還有一種就是避孕藥，避孕藥我在這里不適合保胎的，我主要是用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)里面，用于保胎前期治療，那么哪些病人會(huì)用來前期治療呢，對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)的患者，比如多囊卵巢綜合癥的。因?yàn)檫@個(gè)卵巢上面會(huì)周期性的產(chǎn)生排卵的，那么對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)的病人呢，她的卵巢里面的卵泡呢就不能按照正常的整理周期去排卵。如果患者沒有這個(gè)功能，那么我就會(huì)先用達(dá)英或者是優(yōu)思明，就是一個(gè)口服的避孕藥，讓這個(gè)卵巢休眠，屬于一種休息的狀態(tài)，抑制她的排卵，然后下次懷孕的時(shí)候我就會(huì)用藥讓她的卵泡從最初級(jí)的到成熟的卵泡，誘發(fā)她正常的生理周期。有的人可能要備孕了，那么我在孕前可能會(huì)讓他吃上這個(gè)藥物。做好準(zhǔn)備。可能有的人不理解。為什么我要懷孕了，你還讓我吃這個(gè)藥。目的是為了讓她長(zhǎng)更好的卵泡，為懷孕做準(zhǔn)備。還有一種就是排卵障礙的患者，這種人的排卵不好，也是因?yàn)闆]有一個(gè)正常的排卵周期所以我也會(huì)用達(dá)英，和優(yōu)思明進(jìn)行周期的調(diào)整，然后準(zhǔn)備促排卵。還有就是黃體功能不足的。黃體功能不足的人也是同樣的，幫她的周期調(diào)好，再去準(zhǔn)備好，再去促排，促排后進(jìn)行黃體功能的支持。這就是說用藥是有依據(jù)的，不能亂用，那么有的人說吃了達(dá)英下個(gè)月就能備孕嗎？是可以的。那么現(xiàn)在的雌孕激素的合成她的劑量很少，她產(chǎn)生的代謝物對(duì)于體內(nèi)是沒有影響的，隨著月經(jīng)來是不起作用的！

如果有的人宮腔有粘連了，她就不會(huì)出現(xiàn)漂亮的圖形（參考PPT），這塊地方?jīng)]了，或者有的人宮角的地方也沒了如果這個(gè)胚胎它種在這個(gè)不好的地方，那么有的人可能就會(huì)流產(chǎn)。如果患者宮腔里有粘連，我們是不建議他備孕的，看她的內(nèi)膜厚度和粘連的程度，做宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)把粘連的地方處理掉。再利用人工周期把內(nèi)膜生長(zhǎng)出來，讓她長(zhǎng)的很漂亮的時(shí)候，再讓她去備孕，然后這個(gè)胚胎才能有足夠的營(yíng)養(yǎng)和空間，所以我們的補(bǔ)佳樂會(huì)用在病人的粘連的或者內(nèi)膜薄的患者，那么還有一種情況呢我們的補(bǔ)佳樂會(huì)給患者用在孕后激素的分泌不足，因?yàn)橛械幕颊咚郎y(cè)量雌激素越來越低越來越低，那就說明她體內(nèi)的雌激素不能支撐她的胚胎的植入，所以我會(huì)用一些少量的雌激素。因?yàn)槭撬幦侄?。雌激素?huì)增加患者體內(nèi)的血凝程度。所以我會(huì)盡量控制最低劑量，大劑量的用肯定是不好的。所以呢各位在門診也要體諒我。為什么不給你們開藥。因?yàn)檫@個(gè)藥用下去，血凝很高同樣子宮你們沒有血供也不行，適量去用，不是大量用。所以前面是激素類的，講了很長(zhǎng)。那么第二種就是維生素類的，維生素類的呢最常見的是維生素E，因?yàn)榫S生素E是一種抗氧化劑，它是一種有利于胚胎的著床的，適量的補(bǔ)充是非常的有利的。我一般的也不喜歡大劑量的用。我也是喜歡一天就一粒這樣也很方便，而且這個(gè)藥也很安全，F(xiàn)DI是A類的藥物，是非常絕對(duì)安全的。整個(gè)孕期都可以，我一般讓病人吃到12周就可以了。但是對(duì)于缺鐵性貧血的人，就是這個(gè)患者你們誰貧血了，那么這個(gè)藥要慎用，長(zhǎng)期用是不可以的。因?yàn)殚L(zhǎng)期用可以誘發(fā)貧血，加重血栓栓塞，乳腺腫瘤，高血壓，但是一定劑量不超過300毫克的，小劑量的使用是沒有危險(xiǎn)的。所以我門診的病人是一天1粒的。還有葉酸葉酸呢是孕期FDI藥物中A類的，是絕安全的，那么我們國(guó)家的普查它是發(fā)現(xiàn)孕期葉酸缺乏的可以導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，還有就是導(dǎo)致早產(chǎn)，低體重兒。還有就是導(dǎo)致胎兒的生長(zhǎng)受限。那么用藥呢有的醫(yī)院可以選擇0.4還有就是0.8還有5毫克，還有1毫克。那么有的病人會(huì)問為什么有的病人用0,4，為什么有的用0.8，那么這種有什么根據(jù)。對(duì)于普通的病人單純的防止神經(jīng)管畸形的，我們只用0.4就夠了。因?yàn)槲覀兤綍r(shí)的飲食中就有的，但是對(duì)于我們流產(chǎn)患者就另當(dāng)別論，因?yàn)橛械幕颊邥?huì)有高半胱氨血癥。這種高半胱氨血癥是屬于維生素代謝性疾病，那么我們補(bǔ)充0.4,0.8是不夠的。那么我們一定要給她每天補(bǔ)充5毫克的劑量。那么我們醫(yī)院是有5毫克的。可能其他醫(yī)院是沒有的，那么5毫克是不是天天用。也不是的，因?yàn)橛械幕颊叱粤司S生素符合的里面有葉酸0.8，他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)月經(jīng)推遲的現(xiàn)象，她會(huì)影響月經(jīng)的。所以我喜歡用在排卵后。所以有的病人一直不給我服用葉酸，我怕影響月經(jīng)。所以我喜歡用在排卵后。有的病人0。4有的0.8，有的5毫克。還有一種就是流產(chǎn)患者有的疾病就是亞甲基四氫葉酸化因酶基因突變。目前我們醫(yī)院是沒有這個(gè)檢查的，我知道的河南鄭州有一家醫(yī)院專門做這個(gè)研究的。如果這個(gè)人呢基因有突變了，那么絕對(duì)要補(bǔ)充大劑量的葉酸5毫克。一直到12周，所以就是在這里給大家解讀一下為什么我會(huì)使用不同葉酸的問題，對(duì)于我們流產(chǎn)的患者，我覺得0.4可能會(huì)偏少一點(diǎn)。因?yàn)槲乙话阌玫亩嗟氖?.8或者5毫克。第三種呢是止血藥。很多患者又不缺孕酮，又沒有宮縮。肚子也不痛，就是里面有血腫。做B超，絨毛板下有血腫，又不知道該咋辦，有的醫(yī)院醫(yī)生也不敢用止血藥，也不敢亂用，覺得止血藥對(duì)于胎兒有不安全的影響。但是有一種藥呢是可以用的，叫氨甲環(huán)酸片，這種呢是適用于單純的出血，不是適合于那種黃體功能不足或者凝血功能異常，或者是免疫異常的。那么氨甲環(huán)酸呢這種藥我們這邊叫妥塞敏。她是日本產(chǎn)的。最近我們跟日本關(guān)系不好，這個(gè)藥也沒有了。我們用的是國(guó)產(chǎn)的氨甲環(huán)酸片。只用在患者出血的時(shí)候，它是屬于FDI中B類的，所以是安全的。對(duì)于有血栓患者的，我們是不用的。有肝功能不好的，我們也是不敢用的。這個(gè)藥呢能透過胎盤，但是沒有致畸作用，大家可以放心的用。還有一種就是抗凝劑，很多醫(yī)院都不敢用。上海只有幾家醫(yī)院可以用。仁濟(jì)醫(yī)院和我們醫(yī)院敢于使用這種抗凝劑?？鼓齽┎皇菫E用也不是亂用。運(yùn)用在有血栓前狀態(tài)的，或者抗心磷綜合征?；蛘呙庖咧笜?biāo)有問題的。因?yàn)檫@些患者免疫指標(biāo)有問題，那么他的血管肯定是受到損傷的。我們會(huì)預(yù)防用抗凝劑，那么抗凝劑就是我們傳說中的阿司匹林和肝素。那么肝素是不是一般醫(yī)院用的肝素就可以用了呢，不是。因?yàn)槠胀ǖ母嗡厥侨焉顲類的藥。我一般不用。我喜歡用的是低分子肝素。因?yàn)榈头肿痈嗡厮遣煌高^胎盤的。她是B類的藥物是比較安全的。但是這種藥也有副作用。他會(huì)使得患者缺鈣。會(huì)使得患者學(xué)校班會(huì)減少。肝功能會(huì)受到損傷。我一般半個(gè)月以后都會(huì)給病人查血常規(guī)啊，肝功能啊。和查凝血功能都會(huì)去觀察。然后問病人是不是有腰酸腿疼啊，都是要隨訪的。那么對(duì)于患者藥物過敏的，血小板又減少的。她有其他部位的出血，我是不敢使用它的。那么我用的時(shí)候囑咐病人如果出血了隨時(shí)來看。這個(gè)藥大家也不要隨便用哦。因?yàn)槲矣袝r(shí)候在門診給病人配一天一針，她非要一天兩針。所以我是很郁悶的。那么用法呢是每天5000到10000，皮下注射，那為什么有的5000，有的10000，有的15000呢，有病例為大家分析。停藥后要查凝血功能，有異常還要打。有的是打到30周的有的20周的還有打到9周的。所以不是都打整個(gè)孕期的。還有阿司匹林，他是C類的藥，都是能不用就不用的。但是對(duì)于心磷脂陽性的，是一定要用的。為什么呢。她的血小板聚集率會(huì)異常，胎盤的內(nèi)皮細(xì)胞肯定是受到損傷的。所以有些人在孕酮不缺的情況下也在出血。有的人莫名其妙的有胎心到?jīng)]胎心，甚至有的人連胎心都沒有。就需要在孕前期就用藥，讓血小板聚集率緩解，阿司匹林這個(gè)藥我也喜歡小劑量用。美國(guó)人呢喜歡大劑量的用，國(guó)內(nèi)的呢我是25毫克到75毫克，超過75毫克我就不敢再用了。因?yàn)橛匈Y料說明一天超過150對(duì)于胎兒有致畸作用的。所以大家也不要擅自增加這個(gè)藥，和減這個(gè)藥的。有胃潰瘍的，十二指腸潰瘍，血小板減少的是不能用這個(gè)藥的。會(huì)誘發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)。那么阿司匹林可以致畸致畸哪些呢？首先是脊柱裂頭顱裂，面部咧，還有腿部畸形，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還有心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。所以這個(gè)我用到5粒以上我都覺得很害怕的。一定要和病人講清楚這個(gè)藥是小劑量的用。皮質(zhì)激素就是強(qiáng)的松，用在免疫系統(tǒng)異常，調(diào)節(jié)T細(xì)胞異常，NK細(xì)胞異常的，還有就是自身抗體反復(fù)陽性的患者。不是一次陽性。一定要多次陽性才吃這個(gè)藥，不是讓抗體成為陰性的，只是抑制抗體炎癥的，不要一定是轉(zhuǎn)陰才備孕的。強(qiáng)的松一般用到20周左右。副作用比較的大。免疫球蛋白在國(guó)內(nèi)只有廣州的張建平教授那里可以用的。我們醫(yī)院是不可以用的。是C類的。我們醫(yī)院不可以用的。張建平總結(jié)出來每周到2周注射一次，特別昂貴，治療保胎的用藥費(fèi)用一次就是要5萬到6萬，非常昂貴。還有一種宮鎖抑制劑。好多醫(yī)院都沒有。還有就是中藥。老中醫(yī)是很好的?，F(xiàn)在很多新的中醫(yī)不行。還有就是維生素B6，還有就是維生素C，B6是止吐的。維生素C是止血的。

最后是病例個(gè)別分析我就不在這里寫了。大家去聽語音！孕后基本用藥維生素E+阿司匹林二粒（吃到生）；愛樂維二天一粒（吃到三個(gè)月）達(dá)芙通：排卵后開始吃二粒/天；根據(jù)P值可調(diào)為三粒/天強(qiáng)的松一粒5mg（吃到20周），監(jiān)測(cè)ACA封閉抗體：懷孕后馬上打“主免針”二次胎盤粉每次3克，每天3次（E2低馬上吃這個(gè)，再加補(bǔ)佳樂二粒）阿+肝素：每日小劑量阿斯匹林（60~80mg）+肝素5000~10000單位皮下注射每日二次。肝素每天打2支，上午下午各一，之后根據(jù)HCG的翻倍情況，如翻倍好則不加針，翻倍不好則常規(guī)加至3-6針。對(duì)升HCG還是很有幫助的。特別提醒：因?yàn)槎瞧め槨⒂玫募に仡惖乃幬飳?duì)肝臟的傷害特別大，每2周幫復(fù)查一次肝功能，正常不高于40。維生素D+鈣劑：防止長(zhǎng)期肝素治療所致的骨質(zhì)疏松，輔以維生素D和鈣劑；其它人發(fā)現(xiàn)懷孕后吃了一個(gè)多月的孕康或保靈孕寶。左側(cè)睡覺為好左側(cè)臥位可以減輕增大的妊娠子宮對(duì)孕婦主動(dòng)脈的壓迫，可以維持正常子宮動(dòng)脈的血流量，保證胎盤的血液供給，給胎兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回到心臟的血流量。回心血量的增加，可使腎臟血流量增多，改善腦組織的血液供給，有利于避免和減輕妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生。.在妊娠晚期，子宮呈右旋轉(zhuǎn)，左側(cè)臥位可改善子宮的右旋轉(zhuǎn)程度，由此可減輕子宮血管張力，增加胎盤血流量，改善子宮內(nèi)胎兒的供氧狀態(tài)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于減少低體重兒的出生和降低圍產(chǎn)兒死亡率有重要意義，特別是在胎兒發(fā)育遲緩時(shí)，采取左側(cè)睡可使治療取得更好效果！常用藥同仁堂調(diào)經(jīng)促孕丸（排卵前吃）排卵前吃或月經(jīng)第5天吃，給腎陽虛的體質(zhì)人吃同仁堂嗣育保胎丸一次兩粒，1日兩次，吃到3個(gè)半月。同仁堂益母草膏（助懷孕，YJ前-YJ結(jié)束）助孕，易中；YJ前開始喝，喝到Y(jié)J結(jié)束廣中一藥的滋腎育胎丸（提高胎心，PL后吃或孕后吃）可排卵后吃，提高胎心出現(xiàn)著名中醫(yī)婦科學(xué)家羅元愷教授創(chuàng)制。主要功效補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎，改善黃體功能，92年通過鑒定并取得新藥批文，臨床試驗(yàn)階段，治療先兆及習(xí)慣性流產(chǎn)124例，有效率90%。/view/1984325.htm服藥時(shí)忌食蘿卜、薏苡仁、綠豆芽/forum.php?mod=viewthread&tid=36794224吃這個(gè)好孕的，從PL后吃葉酸（愛樂維，影響排卵）有報(bào)導(dǎo)，葉酸影響排卵（不確定）；最好吃“愛樂維”，其內(nèi)含葉酸，是唯一經(jīng)過母體試驗(yàn)的含葉酸藥品維生素E（來益牌，防流產(chǎn)）發(fā)現(xiàn)自己懷孕，就一天服用二粒100毫克的天然Ve維生素E毒性很小，長(zhǎng)期大量服用，也會(huì)損害健康，如每日服用維生素E300毫克以上，可使機(jī)體免疫功能下降；每日用量400毫克以上，會(huì)發(fā)生頭痛、眩暈、惡心、視力模糊及月經(jīng)過多或閉經(jīng)，甚至因血小板聚集，而引起血栓性靜脈炎與肺栓塞；因此300毫克是個(gè)不應(yīng)該超過的量。對(duì)于男性建議，將【VE和蜂蜜】同服，蜂蜜中含有大量的植物雄性生殖細(xì)胞—花粉，它含有一種和人垂體激素相仿的植物雄激素，有明顯的活躍男性性腺的生物特征。蜂蜜的糖極易被血液吸收，對(duì)精液的形成十分有益，而維生素E又能夠刺激男性精子的產(chǎn)生。因此,每天吃一點(diǎn),是有益無害的!1、在月經(jīng)期，天然VE增加了FSH的分泌，啟動(dòng)LP發(fā)育；2、在卵泡期，天然VE存在于LP液中，改善了LP質(zhì)量，促使LP正常發(fā)育；3、黃體期，天然VE增加黃體細(xì)胞數(shù)量，提高孕激素水平，改善了黃體功能。4、在懷孕期，天然VE由于它的類孕酮功能，具有保胎作用；5、孕早期，使黃體和胎盤的職能交接順利，減少了胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林保證供血暢通，小劑量的阿對(duì)孕婦是安全的，一粒量為25mg，安全量為100mg/天50天后發(fā)現(xiàn)胚胎停育的，如果沒有抗體問題就是凝血問題，哪怕孕前沒有聚集升高等現(xiàn)象的，下次一發(fā)現(xiàn)懷孕必須吃阿司匹林。懷后吃，吃到生前2周（但國(guó)內(nèi)一般產(chǎn)科醫(yī)生是絕對(duì)不同意你吃阿的）在國(guó)內(nèi)是孕婦禁藥，有導(dǎo)致寶寶畸形的風(fēng)險(xiǎn)。需要監(jiān)控凝血指標(biāo)，來調(diào)節(jié)劑量阿司匹林動(dòng)物試驗(yàn)表明：在妊娠中期3個(gè)月及后3個(gè)月小劑量阿司匹林(每日<150mg)對(duì)于胎兒和母親是安全的。在妊娠前3個(gè)月大劑量應(yīng)用(每日>150mg)可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。妊娠晚期長(zhǎng)期使用可致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮或過早關(guān)閉，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。若阿司匹林適應(yīng)證明確且無其他選擇，可考慮在妊娠前3個(gè)月使用阿司匹林。但需小劑量使用：每天75mg以內(nèi)是安全的。應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板聚集率、凝血酶原時(shí)間或試管法凝血時(shí)間。禁忌證：有出血癥狀的潰瘍病或其它原因的活動(dòng)性出血；血友病或血小板減少癥。對(duì)母體的副反應(yīng)主要是胃腸道出血或潰瘍、支氣管痙攣性過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)、肝或腎功能損害。大豆異黃酮（提高雌激素）為了減少更年期的癥狀和推遲絕經(jīng)期的到來、或者FSH偏高、雌激素偏低，JMM可以適時(shí)補(bǔ)充大豆異黃酮，除月經(jīng)期外，每天二粒，長(zhǎng)期服用。這是它最基本最常規(guī)的服用方法?。〈蠖巩慄S酮月經(jīng)結(jié)束后，每天二粒，吃到排卵結(jié)束。排卵以后就不需要吃了，因?yàn)辄S體期是孕激素為主，雌激素為輔的大豆異黃酮在促進(jìn)LP發(fā)育、解決拉絲方面的效果似乎比較迅速，但是在調(diào)理卵巢早衰方面還沒有JM向我們介紹經(jīng)驗(yàn)黃體酮（達(dá)芙通多力瑪琪寧安琪坦）打到不出血就可以停掉，但對(duì)年紀(jì)大，激素水平低的產(chǎn)婦，停掉的話激素很可能馬上掉下來，沒出血也打到了90天胎盤長(zhǎng)好為止。孕后，孕激素能在30NG每毫升，雌激素在200左右即可。如果小于30NG用黃體酮，一支黃體酮20mg在24小時(shí)之后相當(dāng)于7個(gè)NG（打完后16小時(shí)復(fù)查即可知道結(jié)果），比如說剛才的14，需要打兩支，一支還不夠。因?yàn)橐恢S體酮完全可以停下來，你就記住，24小時(shí)差不多相當(dāng)于7，要求是30以上，如果你在40多，就沒有關(guān)系了。如果現(xiàn)在還是36、37，那就別停，然后兩個(gè)星期復(fù)查一次，如果一旦上到40多一些，就沒有什么問題了可用藥物“打的針叫黃體酮，這個(gè)結(jié)構(gòu)是跟體內(nèi)的孕酮結(jié)構(gòu)最符合的一種”，“達(dá)芙通，多力瑪，這些藥物都是國(guó)外的。這些藥物也是孕激素一類的，可以用于保胎。但這兩個(gè)藥不能測(cè)定出來”，“琪寧黃體酮膠丸，膠丸里包的是微粉粒化純天然黃體酮，以前是法國(guó)進(jìn)來的，叫安琪坦，既可以口服，也可以塞陰道，安全有效，缺點(diǎn)是服用后容易有頭暈惡心等癥狀（估計(jì)是每粒藥的劑量偏大了，產(chǎn)生了類似早孕反應(yīng)）這種藥物還是屬于孕酮類的，所以也是可以測(cè)定的”達(dá)芙通（地屈孕酮）說明書上寫的：患有半乳糖不耐受Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收障礙罕見遺傳性疾病患者不應(yīng)服用此藥。國(guó)人乳糖不耐受的比例還挺高（就是一喝牛奶就拉肚子），不知道這樣的人是不是不適宜選用達(dá)芙通。這有一種補(bǔ)充P的方法是用陰道栓劑，比如做試管的姐妹們常說的雪諾酮（100元左右/支），這個(gè)應(yīng)該是同時(shí)具有以上幾種方法的優(yōu)點(diǎn)，但是比較貴，一般保胎很少用注意的藥不是名字里帶黃體酮或孕酮字眼的藥都可以用于保胎，比如婦康片（炔諾酮）、婦寧片（甲地孕酮）、安宮黃體酮（甲孕酮），這些藥不是天然黃體酮，而是人工合成的，用了以后會(huì)使得女性胎兒男性化，堅(jiān)決不能用于保胎，所以一定要認(rèn)準(zhǔn)藥名，一字不差最好。來曲唑（長(zhǎng)卵泡、促排）一種吃法：月經(jīng)第三天開始吃來曲的，每天兩粒，吃5天一種吃法：月經(jīng)第5-10天，每天一粒（固定時(shí)間吃）對(duì)內(nèi)膜的厚度影響小克羅米芬（多囊卵巢促排）西醫(yī)醫(yī)治多囊卵巢最常用的方法是促排:在YJ的第5天，連吃5天克米.吃了克米以后，應(yīng)該及時(shí)提高雌激素水平，否則，卵泡雖然長(zhǎng)大了，卻很難變成成熟卵泡排出。開了克米的藥方以后，必須主動(dòng)補(bǔ)充大豆異黃酮。正確的服法是克米結(jié)束以后，每天二粒大豆異黃酮，吃到排卵結(jié)束。提示，據(jù)說克米會(huì)使內(nèi)膜變薄，無法著床或空囊跳繩（長(zhǎng)卵泡的）共三次6天，每天跳500下；拉絲起，隔天AA，直到體溫升高再補(bǔ)AA一次；排卵期AA前跳500下，AA后20小時(shí)內(nèi)不跳；排卵期后，每天跳200下，YJ前五天停跳；YJ干凈后三天至下次YJ前五天跳，每次500下。維生素B6（降泌乳素，治HCY）泌乳素的正常值要低于30ng/ml，也有的說低于25ng/ml.這個(gè)值是不變的，變化是有問題的。泌乳素升高了，才使雌激素降低，只要泌乳素降到合適水平，F(xiàn)SH,LH和E2最終會(huì)恢復(fù)正常。如果有人認(rèn)為補(bǔ)充雌激素能夠改善泌乳素，這肯定是不對(duì)的，弄錯(cuò)了因果關(guān)系了。VB6.每天50mg到200mg.因?yàn)楹芏帱S體不好是因?yàn)槊谌樗馗邔?dǎo)致,VB6能將泌乳素降下來.這個(gè)很有效.配合一點(diǎn)符合VB更易吸收.有幾點(diǎn)要說明的是.一般的復(fù)合維生素里含VB6很少,一定要去買專門的VB6來吃才能達(dá)到有效的量.VB沒任何副作用,因?yàn)閂B族的維生素是水溶性的.多余的自然排除體外。【孕吐】臨床上應(yīng)用維生素B6制劑防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐。孕婦吃B6可減少嘔吐，一般孕早期吃。【同型半胱氨酸HCY】治療：向蛋氨酸的轉(zhuǎn)化，具有降低慢性病的作用，輕度高同型半胱氨酸血癥被認(rèn)為是血管疾病的一種可能危險(xiǎn)因素，維生素B6的干預(yù)可降低血漿同型半胱氨酸含量?！救焉锾悄虿　恐委煟涸袐D易缺乏維生素B6而引起色氨酸代謝異常，產(chǎn)生黃尿酸-胰島素復(fù)合物，后者的降糖作用減半，故致妊娠糖尿病。用維生素B6100mg/d×2周治療，可使血糖明顯減低，并可使糖耐量曲線改變。嗅隱亭（降泌乳素，正常值要低于25ng/ml）高泌乳素血癥：初服嗅隱亭者應(yīng)該減少劑量,每日1-2次,每次1.25毫克(半片),餐中服用.小劑量服用后,沒有發(fā)現(xiàn)有胃部不適的反應(yīng),沒有頭暈,低血壓與便泌,那么3天以后可以改為每次1片(2.5毫克),每日2次,而嗅隱亭的正常用量是每次1片,每日3次.應(yīng)該注意,該藥的最大劑量不要超過每天10毫克!HY以后，立即減量，一半一半地減下去，直到停服！是突發(fā)性高泌乳素血癥的首選藥品嗅隱亭服藥二周后，一般溢乳現(xiàn)象就可以解決；服藥四周以后，95%的閉經(jīng)者可以恢復(fù)月經(jīng)；90%的患者可以恢復(fù)排卵功能；血清泌乳素濃度在服藥一周以后即可下降。對(duì)嗅隱亭一點(diǎn)也不能夠適應(yīng)，服用以后反應(yīng)極大，惡心嘔吐不止。這時(shí)候應(yīng)該改變給藥方式。可以將嗅隱亭塞入陰道深處，每日一次，每次2.5--5mg。由于生殖道上皮來自副中腎管，對(duì)藥物有良好的吸收作用，而且陰道的酸性條件有利吸收，所以陰道給藥后99%進(jìn)入全身血液循環(huán)，避免了直接通過肝狀代謝，能更好的發(fā)揮藥物的作用，也明顯減輕了胃腸反應(yīng)。HY以后，立即減量，一半一半地減下去，直到停服！左旋多巴也是降泌乳素補(bǔ)佳樂+芬瑪通（E2雌二醇方面）排卵后雌激素（孕酮）應(yīng)該是逐漸上升的，逐漸下降就說明有問題了.（商薇的治療法）補(bǔ)佳樂吸收不好，改一粒芬碼通塞陰道，吃一粒補(bǔ)佳樂。如果對(duì)補(bǔ)佳樂不敏感，就試試芬碼通**補(bǔ)佳樂、大豆異黃酮吃久了會(huì)引發(fā)肌瘤補(bǔ)佳樂（學(xué)名戊酸雌二醇），E2上升慢就吃補(bǔ)佳樂，一般是一天三次每次一粒，但要根據(jù)每個(gè)人的不同情況調(diào)整劑量，并酌情逐漸減量（補(bǔ)佳樂必須吃到有胎心后才可停藥）補(bǔ)佳樂，每片1mg，保胎時(shí)的服用劑量從2--6片/天不等，視各人情況而定。孕婦補(bǔ)佳樂每天18粒以下都是安全的，做試管的有人曾經(jīng)一天給用藥到15粒，孩子生下來都是好好的。所以關(guān)于孕后確實(shí)雌激素低的人，用補(bǔ)佳樂是很安全的。但關(guān)鍵是要根據(jù)自己的情況，決定用藥的量、時(shí)間，以及何時(shí)減量和停藥芬嗎通，分白片和灰片，【白片】就是雌二醇（1mg/片），【灰片】是雌二醇（1mg/片）和地屈孕酮（10mg/片）的混合片，可以根據(jù)各人需要分別或組合服用。肝素（提升HCG）一般常用的有二種藥，一種為鈉，價(jià)格較低，20元左右；一種為鈣，價(jià)格較貴，70元左右低分子肝素，保胎的除了有出血的病人不用這個(gè)，其它人都用，牌子有速碧林、法安明、克賽等等，剛剛住院的一般每天打2支，上午下午各一，之后根據(jù)HCG的翻倍情況，如翻倍好則不加針，翻倍不好則常規(guī)加至3針或者4針、甚至需要加至6支，有個(gè)病友的HCG在早期數(shù)值每次查都是只漲幾千，最多的時(shí)候打到6-8支克賽，最好也挺好的，做完NT出院的。個(gè)人感覺肝素對(duì)升HCG還是很有幫助的。特別提醒：因?yàn)槎瞧め?、用的激素類的藥物?duì)肝臟的傷害特別大，一定要記得提醒管床醫(yī)生每2周幫你復(fù)查一次肝功能，正常不高于40。肝素并不是輸送營(yíng)養(yǎng)的藥物，而是清道工，當(dāng)你的血管塞滿垃圾的時(shí)候，使用肝素就能看見明顯的作用。所以當(dāng)凝血高或動(dòng)脈高時(shí)必須使用肝素。封閉抗體（又稱主免）此項(xiàng)有爭(zhēng)議需慎用一般胎停的人，查此項(xiàng)都會(huì)為陰性（陽性正常）。二種方法檢查，一種為抽雙方的血檢驗(yàn)，出來九項(xiàng)檢查結(jié)果，前三項(xiàng)為男方的，中間三項(xiàng)為女方的，后三項(xiàng)為男方減女方的數(shù)值。以后三項(xiàng)數(shù)值為最終結(jié)果，數(shù)值大于5為可以懷孕，數(shù)值大于0為正常，數(shù)值負(fù)數(shù)為不結(jié)果正常。另一種為只抽女方的血進(jìn)行檢驗(yàn)，只有陰性或陽性，后面有一個(gè)數(shù)值（具體不太清楚）早期胎?；蛘叨啻紊?，或者在50天前就不發(fā)育或者發(fā)育慢的人，流產(chǎn)2次以上，在沒有查出任何問題的情況下，必須主免（封閉治療）上海紅房子王凌醫(yī)生，有人在他那里開過“封閉抗體安胎方”是中藥的。排卵試紙使用方法[排卵問題]幫大家省錢！大衛(wèi)可以當(dāng)成半定量用！半定量說明書（超詳細(xì)）！三篇：（日秀+半定量搭配方法（細(xì)看））（金時(shí)半定量實(shí)例解說）（生男生女方法（參考））/thread-36690249-1-1.html低溫過渡到高溫的第一天AA，容易受孕且質(zhì)量比較好【PL前2-3D和PL后1D流產(chǎn)率低】在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流產(chǎn)率就低，在排卵前要減少性生活并做好孕前準(zhǔn)備。體質(zhì)、心理、環(huán)境等準(zhǔn)備。【PL和AA法半定量】半定量的時(shí)候達(dá)到了和對(duì)照線一樣深的橫