2023學年完整公開課版表演型人格

表演型人格第五單元老年期心理障礙的評估1

表演性人格障礙（histrionicpersonalitydisorder）特征是一貫情感膚淺易變，自我戲劇化，追求劇場效應，情感表達過分夸張等。表演型人格障礙，又稱癔癥型人格障礙或尋求

注意型人格障礙，或心理幼稚型人格障礙。此

型人格障礙以人格的過分感情化，以夸張言行

吸引注意力及人格不成熟為主要特征。2關于癔癥型人格與癔癥的關系，過去認為二者是一脈相承的。但臨床觀察發(fā)現，癔癥病人的病前人格為表演型的僅為20％，一些明顯的表演型人格病人可終生不發(fā)生癔癥，此情況表明表演型人格雖有癔癥有關，但并非必然聯(lián)系。因此，現在普遍傾向于使用“表演型”而回避“癔癥型”，以達到將“癔癥人格”與“癔癥”分開之目的。3表演型人格障礙是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點的人格障礙。具有表演型人格障礙的人在行為舉止上常帶有挑逗性并且他們十分關注自己的外表。這類人情緒外露，表情豐富，喜怒哀樂皆形于色，嬌柔做作，易發(fā)脾氣，喜歡別人同情和憐憫，情緒多變且易受暗示。以自我為中心，好交際和自我表現。對別人要求多，不大考慮別人的利益。思維膚淺，不習慣于邏輯思維，顯得天真幼稚。女性發(fā)病率約為男性的兩倍。4【特征】一貫情感膚淺易變，自我戲劇化，追求劇場效應，情感表達過分夸張，暗示性強，以自我為中心，自我陶醉富有幻想，缺乏為他人考慮，感情容易受傷害，對待別人的明顯情感邏輯，持續(xù)地渴望贊揚、興奮和注意。1．引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。這類人常好表現自己，而且有較好的藝術表現才能，唱說哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人稱她們?yōu)閭ゴ蟮哪７抡摺⒈硌菁?。她們常常表現出過分做作和夸張的行為，甚至裝腔作勢，以引人注意。

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2．高度的暗示性和幻想性。這類人不僅有很強的自我暗示性，還帶有較強的被他人暗示性。她們常好幻想，把想象當成現實，當缺乏足夠的現實刺激時便利用幻想激發(fā)內心的情緒體驗。

3．情感用事。這類人情感豐富，熱情有余，而穩(wěn)定不足；情緒熾熱，但不深，因此他們情感變化無常，容易激情失衡。對于輕微的刺激，可有情緒激動的反應，大驚小怪，缺乏固有的心情，情感活動幾乎都是反應性的。由于情緒反應過分，往往給人一種膚淺，沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟的印象。

64．視玩弄別人為達到自我目的的手段。玩弄多種花招使人就范，如任性、強求、說謊欺騙、獻殷勤、諂媚，有時甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關系膚淺，表面上溫暖、聰明、令人心動，實際上完全不顧他人的需要和利益。

5．高度的自我中心。這類人喜歡別人注意和夸獎，只有投其所好和取悅一切時才合自己的心意，表現出欣喜若狂，否則會攻擊他人，不遺余力。此外，此類患者還有性心理發(fā)育的不成熟，表現為性冷淡或性過分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。7【診斷】表演型人格障礙與其他類型的人格障礙一樣，有些人在童年、少年時就有上述某些表現，有些人則開始于成年早期，但要到18周歲以后臨床上才能做出人格障礙的診斷。表演型人格障礙一旦形成，目前的治療方法很難將其徹底改變。但經較長時間的心理治療，對改善緊張的人際關系，是有一定效果的。表演型人格障礙的癥狀診斷標準訂定，患者至少具有下述項目中的三項癥狀：

81．情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺。2．暗示性高，很容易受他人的影響。3．自我中心，強求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿。4．經常渴望表揚和同情，感情易波動。5．尋求刺激，過多地參加各種社交活動。6．需要別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引他人。7．情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞。8．說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實細節(jié)，難以核對。9【成因】表演型人格障礙的形成與基因和家庭環(huán)境相關。研究顯示，成長在對孩子缺乏關愛與期望、性濫交家庭背景的孩子更易發(fā)展成表演型人格障礙。此外，表演型人格障礙與反社會型人格障礙存在著緊密的關系。美國的統(tǒng)計研究表明2/3的表演型人格障礙的患者達到了反社會型人格障礙的標準。這兩種心理障礙的潛在人格特質有相似的一面，只是男女的表達形式不同罷了。女性更多通常以“表現型”型的人格反映出來而男性更多以“反社會”型的暴力人格表達出這種潛在人格特10【心理治療】表演型人格障礙是一種比較棘手的心理障礙。1.認知行為療法即使在心理學最發(fā)達的美國臨床治療效果也很不樂觀。這種心理障礙呈現出高自殺率，在國外經常采用住院治療。心理療法方面可以采用認知行為療法和精神分析療法對其成長史進行涉入分析。但臨床上應用最多的還是認知行為療法。11治療集中在改善患者的人際交往上并且教會她們如何表達她們的渴望與需要。應持積極態(tài)度進行矯治。在精神支持性治療基礎上的行為治療，或通過參加治療性團體組織的活動以控制和改善其偏離的行為。提高認識，幫助患者了解自己人格中的缺陷。只有正視自己，才能揚其長避其短，適應社會環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷，自我膨脹，放任自流，就會處處碰壁、導致病情發(fā)作。122.情緒自我調整法表演癥型人格的情緒表達太過分，旁人常無法接受。所以具有此種人格的人要改變這種情況，首先要做的便是向自己的親朋好友進行一番調查，聽聽他們對這種情緒表達的看法。對他們提出的看法，千萬不要反駁，捫心自問，這些情緒表現哪些是有意識的，哪些是無意識的；哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。對別人討厭的要堅決予以改進，而別人喜歡的則在表現強度上力求適中，對無意識的表現，可將其寫下來，放在醒目處，不時自我提醒。此外，還可請好友在關鍵時刻提醒一下，或在事后請好友對自己今天的表現作評價，然后從中體會自己情緒表達過火之處，以便在以后的情緒表達上適當控制，達到自然、適度的效果。133.升華法前面講過，表演癥型人格患者有一定的藝術表演才能，不