心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用

心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第1頁(yè)學(xué)習(xí)目1.了解心電監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)2.熟悉各種參數(shù)設(shè)置掌握心電監(jiān)護(hù)儀操作流程、各種導(dǎo)線(xiàn)連接和電極片安放及其注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第2頁(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容1.監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)2.監(jiān)護(hù)儀各操作按鍵及其功效3.各種導(dǎo)線(xiàn)連接及其注意事項(xiàng)4.監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)選擇和報(bào)警限設(shè)置5.監(jiān)護(hù)儀清潔與保養(yǎng)心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第3頁(yè)一、概述

心電監(jiān)護(hù)是指專(zhuān)心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行連續(xù)不間斷心電功效監(jiān)測(cè)。凡是危急病人.手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)上都是使專(zhuān)心電監(jiān)護(hù)儀適應(yīng)癥。工作原理：經(jīng)過(guò)感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來(lái)自病人各種信息，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線(xiàn)輸入到換能系統(tǒng)并放大，深入計(jì)算和分析，最終顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料。心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第4頁(yè)充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)二、監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開(kāi)關(guān)POWER心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第5頁(yè)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池二、監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第6頁(yè)保險(xiǎn)絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口二、監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)(后面)揚(yáng)聲器心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第7頁(yè)評(píng)估1.評(píng)定患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況；

2.對(duì)清醒患者，通知監(jiān)測(cè)目標(biāo)及方法，取得患者配合

3.評(píng)定周?chē)h(huán)境、光照情況及有沒(méi)有電磁波干擾心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第8頁(yè)四、操作流程素質(zhì)要求

四準(zhǔn)備操作步驟1.開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與監(jiān)護(hù)儀對(duì)應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)順勢(shì)盤(pán)繞，妥善固定2.通知病人及家眷注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、統(tǒng)計(jì)心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第9頁(yè)RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LL（紅色）電極：左下腹RL（綠色）電極：右下腹V（棕色）電極：胸骨相

應(yīng)位置電極安放位置心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第10頁(yè)安放電極注意事項(xiàng)1.安放電極前清潔皮膚2.電極必須牢靠緊貼皮膚3.RESP監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端

電壓差改變而測(cè)得呼吸波形，故電極

貼放位置很主要心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第11頁(yè)NIBP監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)1.選擇適當(dāng)袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀充氣管應(yīng)確保通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑40%或者上臂長(zhǎng)度2/3，袖帶充氣個(gè)別長(zhǎng)度應(yīng)足夠圍繞肢體50--80%3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，確保記號(hào)Ф恰好位于肱動(dòng)

脈之上；松緊度適宜。4.測(cè)壓肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第12頁(yè)SPO2監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)1.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和NIBP

測(cè)量2.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量3.確保指甲遮住光線(xiàn)4.探頭電線(xiàn)應(yīng)沿手背固定心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第13頁(yè)血壓泵漏氣檢測(cè)1.將袖套與監(jiān)護(hù)儀NIBP袖套接口連接好。2.將袖套纏在適當(dāng)大小圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)下方會(huì)顯示“漏氣檢

測(cè)……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示

漏氣測(cè)量完成。4.假如在NIBP參數(shù)區(qū)沒(méi)有提醒信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣

現(xiàn)象；假如顯示“泵漏氣……”，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故

障。此時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤

后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)絡(luò)。5.進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類(lèi)型”設(shè)置為“成人”。心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第14頁(yè)使專(zhuān)心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)主要觀察指標(biāo)

定時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度

觀察是否有P波，P波形態(tài)、高度和寬度

觀察P-R間期、Q-T間期

觀察QRS波形、T波形態(tài)是否正常

注意有沒(méi)有異常波形出現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第15頁(yè)正常心電圖各波組成：

PR間期：0.12~0.20sQT間期：心室除極+復(fù)極<0.44s

PR間期QT間期心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第16頁(yè)

正常心電圖各波組成：T波：形態(tài)大、園鈍極向與QRS一致時(shí)限不等振幅>1/10R波U波：位于T波之后T波U波心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第17頁(yè)正常心電圖心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用第18頁(yè)1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私2.妥善固定各導(dǎo)線(xiàn)，防止折疊、扭曲、纏繞等3.每次使用完成，用清潔微濕軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；血壓