醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料

有人形容高爾夫的18洞就好像人生，障礙重重，坎坷不斷。然而一旦踏上了球場，你就必須集中注意力，獨立面對比賽中可能出現(xiàn)的各種困難，并且承擔一切后果。也許，常常還會遇到這樣的情況：你剛剛還在為抓到一個小鳥球而歡呼雀躍，下一刻大風(fēng)就把小白球吹跑了；或者你才在上一個洞吞了柏忌，下一個洞你就為抓了老鷹而興奮不已。醫(yī)學(xué)影像學(xué)練習(xí)思考題.X線的特性：穿透性；熒光效應(yīng)；感光效應(yīng)；電離效應(yīng)..人體組織密度分類：高密度（骨、鈣化灶）；中等密度（軟骨，肌肉，神經(jīng)，實質(zhì)器官，結(jié)締組織，液體）；較低密度（脂肪組織）；低密度（體內(nèi)所含的氣體：呼吸道，胃腸道，鼻竇，乳突氣房）.人體骨皮質(zhì):CT值為+1000hv,空氣-1000hv.CT：是用X線束圍繞人體具有一定厚度的檢查部位旋轉(zhuǎn),進行層面掃描，由探測器接收透過該層面的X線,在轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換其轉(zhuǎn)換為數(shù)字，輸入計算機處理而獲得該層面的重建圖像。P5.磁共振：利用人體中氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象,產(chǎn)生磁共振信號,經(jīng)過信號采集器和計算機處理而獲得重建斷層的成像技術(shù)P8.X線的檢查方法：普通檢查（熒光透視和X線攝影）；特殊檢查（軟線攝影,體層攝影,放大攝影和熒光攝影）；造影檢查..造影:是將對比劑引入器官內(nèi)或周圍間隙,產(chǎn)生人工對比,借以成像..CT對比增強掃描：使經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘對比劑后再進行掃描的方法.介入放射學(xué)：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，并在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，利用介入器材對疾病進行治療或診斷的學(xué)科，是一門集影像診斷與微創(chuàng)性治療于一身的新興臨床學(xué)科。.肺野肺帶的分法：通常人為的將兩側(cè)肺野分為上中下野及內(nèi)中外帶橫向劃分：在第2、4肋骨前端下緣引一水平線，即將肺分為上中下三野.縱向劃分：分別將兩側(cè)肺縱行分為三等份,即內(nèi)中外三帶..肺紋理：由肺動脈和肺靜脈組成,其中主要是肺動脈分支,支氣管,淋巴管及少量間質(zhì)組織..支氣管阻塞的表現(xiàn)：P29,柱塞性肺氣腫、阻塞性肺炎和阻塞性肺不張。.氣胸：空氣進入胸腔內(nèi).肺氣腫,X片肺紋理減少,透明度增加..液氣胸：胸腔內(nèi)液體和氣體同時存在.外傷,手術(shù)后及胸腔穿刺..空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的.空腔：為肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴大.原發(fā)綜合征：原發(fā)型肺結(jié)核時,肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大稱為原發(fā)綜合征,X線平片上呈啞鈴狀陰影,原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童和青少年.癥狀輕,病史短,大多自愈,多發(fā)上葉下部下葉上部近胸膜..支擴形態(tài)：（1）柱狀支氣管擴張呈軌道征、戒指征；（2）囊狀支氣管擴張呈葡萄樣；（3）曲狀支氣管擴張見粗細不均的囊柱狀改變；（4）棒狀支氣管擴張高密度影，指狀征..胸腔積液達250ml毫升時胸片出現(xiàn)改變..大葉性肺炎：X片：充血期:早期可惡明顯的X線異?；騼H有肺紋理增多,透明度減低.實變期:均勻的致密影,輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合,病變以葉間裂為界,邊界清楚,有空支氣管征.消散期:實變區(qū)密度逐漸減低，多為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影.CT：充血期：可見磨玻璃影樣;實變期：大葉或肺段分布致密影;消散期：散在、大小不等的斑片影.P37.小葉性肺炎：X線：好發(fā)于兩肺中下野內(nèi)中帶.患區(qū)肺紋理增多，模糊.沿肺紋理分布斑片狀密度不均,邊界不清的致密影.CT:兩肺中下部支氣管血管束增粗,大小不同的結(jié)節(jié)狀影及邊緣模糊的片狀影P38.肺膿腫：X線：病灶較早時為肺內(nèi)團狀影，其后形成厚壁空洞，其內(nèi)緣常較光整,底部常見液平.急性期空壁周圍常見模糊的滲出影.慢性期空洞壁變薄,腔縮小，周圍有條索狀纖維病灶.P40.浸潤性肺結(jié)核：X線和CT：（1）局限性斑片陰影:見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段；（2）大葉性干酪性肺炎:一個肺段或肺葉呈大片致密性實變,有蟲蝕樣空洞,邊緣模糊；（3）增殖性,病灶:斑點狀清晰,成梅花瓣或樹芽狀,較典型；（4）結(jié)核球：圓型、邊光滑、內(nèi)部可見鈣化、可見衛(wèi)星狀；（5）結(jié)核性空洞:壁薄，內(nèi)外光滑；（6）支氣管播散:表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀影；（7）硬結(jié)鈣化或索條影.P43.中央型肺癌：x線：早期常無異常,CT可見支氣管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)改變;中晚期表現(xiàn)為肺門腫塊，常伴有阻塞性肺炎和肺不張.CT：支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊.鼠尾狀狹窄、管腔截斷，伴有阻塞性肺炎,阻塞性肺不張，顯示轉(zhuǎn)移徵象,縱膈侵犯,縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.P47只有憑借毅力，堅持到底，才有可能成為最后的贏家。這些磨練與考驗使成長中的青少年受益匪淺。在種種歷練之后，他們可以學(xué)會如何獨立處理問題；如何調(diào)節(jié)情緒與心境，直面挫折，抵御壓力；如何保持積極進取的心態(tài)去應(yīng)對每一次挑戰(zhàn)。往往有著超越年齡的成熟與自信，獨立性和處理問題的能力都比較強。有人形容高爾夫的18洞就好像人生，障礙重重，坎坷不斷。然而一旦踏上了球場，你就必須集中注意力，獨立面對比賽中可能出現(xiàn)的各種困難，并且承擔一切后果。也許，常常還會遇到這樣的情況：你剛剛還在為抓到一個小鳥球而歡呼雀躍，下一刻大風(fēng)就把小白球吹跑了；或者你才在上一個洞吞了柏忌，下一個洞你就為抓了老鷹而興奮不已。.后前位胸片內(nèi)心臟左右二緣的投影：一般2/3位于胸骨中線左側(cè),1/3位于右側(cè)，心尖指向左下方，心左緣分為三段,自上而下為主動脈結(jié),肺動脈段和左室，心右緣分為兩段,上端由升主動脈和上腔靜脈構(gòu)成,下端為右房..左心房增大：x線：后前位心右緣出現(xiàn)心底部雙方影及心右緣雙重影;后前位心左緣第三弓形成（四弧癥）.右前斜位食道中段受壓向后移位;左斜前位左主支氣管抬高，后緣弧度后突,最凸點上移;增大順序為后、上、左、右四個方向.常見于二尖瓣病變，左心室衰竭及部分先天性心臟?。≒DA、VSD動脈導(dǎo)管未閉合室間隔缺損）.左心室增大：x線：后前位心間向左下延伸;左心室段延長，圓??；左前斜位或左側(cè)位左心室與脊柱重疊大于1.5cm,半心后三角狹窄或消失；右前斜位心前下間隙變窄或消失..右心室增大：x線：右心緣下端向右膨突；最凸點下移，相反搏動點下移；右前斜位心前緣膨隆，心前間隙變窄；左前斜位心室膈段增大,室間溝向后上移位.常見于二尖瓣狹窄、肺心病及某些先天性（PDA/VSD）..右下肺動脈的正常值：不超過1.5cm。.冠心病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄阻塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的病變.它與冠狀動脈功能性改變一起,統(tǒng)稱冠心病.臨床表現(xiàn)有心絞痛、心肌梗死等.P64.主A夾層：是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊,內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)①破裂口位置及內(nèi)膜片情況；②真假腔及病變累及范圍，包括主要分支的開口是位于假腔還是真腔內(nèi)有無內(nèi)膜片；③左心室和主動脈功能情況；④有無心包積液和胸腔積液。P72.心包積液：X線檢查對少量心包積液的診斷能力有限,中量以上的積液，心影響兩側(cè)普遍增大,狀如燒瓶,重者可呈球形,透視下心臟搏動減弱或消失超聲、CT和MRI對心包積液的檢出很敏感,CT表現(xiàn)為心包腔增寬,腔內(nèi)積液多呈水樣密度，在MRI上心包積液的信號強度依所選用脈沖序列和積液性質(zhì)不同..先心法樂四聯(lián)癥：有肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形構(gòu)成，其中主要由肺動脈狹窄及室間隔缺損的程度的程度決定其X線表現(xiàn)，臨床上小兒多見，常伴紫紺.心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷;右心室增大;左心室縮小;肺少血征象;主動脈增寬，并向前向右移位..食管靜脈曲張與食道癌的主要鑒別點：食管靜脈曲張的食管壁柔軟而伸縮自如..胃潰瘍：直接征象為龕影,多見于小彎,切線呈乳頭狀、錐狀或其他形狀,邊緣光滑整齊,密度均勻.底部平整或稍不平.①黏膜水腫帶：龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶；②黏膜糾集。間接征象為①痙攣性改變，表現(xiàn)為胃壁上的凹陷；②分泌增加，鋇劑不易附著于胃壁；③胃蠕動增強或減弱；④胃變形或狹窄，“蝸牛胃”，“葫蘆胃”。.十二指腸：直接征象為①龕影,多見于球部；②球部變形：雙葉、三葉或葫蘆形；間接征象：“激惹征”；球部痙攣，鋇劑于球部不能停留，排空迅速；胃分泌物增多，張力，蠕動改變；幽門痙攣，開放延遲;球部有固定壓痛.36.胃良惡性潰瘍的鑒別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形不規(guī)則,扁平,有多個尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于輪廓之中龕影周圍和口部黏膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項圈征、狹頸征等.黏膜皺裳向龕影集中直達龕口指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺裳終端、破壞附近胃壁柔軟,有蠕動波僵硬,峭直,蠕動波消失.早期胃癌：是胃瘤局限于黏膜或黏膜下層.分為隆起型，淺表型和凹陷型..消化道腫瘤的共同表現(xiàn)：充盈缺損；不規(guī)則龕影；黏膜皺襞改變（破壞，中斷，消失，杵狀，結(jié)節(jié)狀）；管腔狹窄（狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)域分界清楚）；上段管腔擴張；腫瘤累及區(qū)域腸管局限性僵硬，蠕動消失。.腸結(jié)核的好發(fā)部位：回盲部..潰瘍性胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)：充盈缺損；不規(guī)則龕影；黏膜皺襞改變；管腔狹窄；上段管腔擴張；腸管局限性僵硬,蠕動消失。.龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像只有憑借毅力，堅持到底，才有可能成為最后的贏家。這些磨練與考驗使成長中的青少年受益匪淺。在種種歷練之后，他們可以學(xué)會如何獨立處理問題；如何調(diào)節(jié)情緒與心境，直面挫折，抵御壓力；如何保持積極進取的心態(tài)去應(yīng)對每一次挑戰(zhàn)。往往有著超越年齡的成熟與自信，獨立性和處理問題的能力都比較強。有人形容高爾夫的18洞就好像人生，障礙重重，坎坷不斷。然而一旦踏上了球場，你就必須集中注意力，獨立面對比賽中可能出現(xiàn)的各種困難，并且承擔一切后果。也許，常常還會遇到這樣的情況：你剛剛還在為抓到一個小鳥球而歡呼雀躍，下一刻大風(fēng)就把小白球吹跑了；或者你才在上一個洞吞了柏忌，下一個洞你就為抓了老鷹而興奮不已。.充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn).跳躍癥：只有少量鋇劑充盈呈細線狀或者完全沒有鋇劑充盈.半月綜合征：潰瘍性胃癌的表現(xiàn)，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角;龕影位于胃輪廓之內(nèi);龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶,即環(huán)堤,輪廓不規(guī)則而銳利，其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓跡狀充盈缺損..膽道：X線:T形管造影,經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影ERCP是將十二指腸纖維鏡送至十二指腸降段,經(jīng)過如頭插入導(dǎo)管注入造影劑，以顯示膽管或胰管的方法;經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影PTC,主要用于鑒別阻塞性黃疸的原因并確定其阻塞部位,通過于CT或USG確定有膽管阻塞后,才實行本檢查.均有一定痛苦。超聲檢查:患者檢查前需要禁食8小時以上.CT、血管造影:CT對鈣化敏感、但對軟組織密度差別不敏感;對水樣密度較敏感，膽管擴張、囊腫、膿腫、積水等.需要增強及較薄層面掃描，針對腫瘤.較為嚴格的檢查前準備.血管造影主要針對惡性腫瘤.MRCP:最具潛力的檢查方法;無創(chuàng);膽道內(nèi)外均可顯示;軟組織的不同序列存在信號差別;細節(jié)稍差;偽影..原發(fā)性肝癌：CT：平掃有“假包膜征”時邊界清楚，浸潤性生長時，無包膜，邊緣模糊。巨塊型可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)，合并出血或發(fā)生鈣化則腫塊表現(xiàn)高密度灶.常伴有肝硬化征象；動態(tài)增強掃描：特征性的“快進快出”；動靜脈分流；門靜脈及腔靜脈癌栓形成；區(qū)域淋巴結(jié)腫大。.肝海綿狀血管瘤：CT;平掃表現(xiàn)為低密度，且密度均勻，大的血管瘤病灶中央可見更低密度區(qū),呈星形、裂隙狀或不規(guī)則形.瘤內(nèi)偶見鈣化,呈圓形或不定形強回聲,病灶邊緣通常清晰光滑.典型者增強掃描表現(xiàn)為早期病灶邊緣呈高密度強化，隨后增強區(qū)進行性向中心擴展,延遲掃描病灶呈等密度充填，顯示“快進慢出”的表現(xiàn).MRI表現(xiàn)：“燈泡征”病灶在T1WI呈低信號或內(nèi)有更低信號，T2WI呈高信號，重度T2WI病灶更白、更亮。.胰腺炎：x線：間接征象多見。慢性胰腺炎克顯示胰腺鈣化和胰腺結(jié)石形成，鈣化位于胰腺實質(zhì)，結(jié)石多位于主胰管。CT：急性水腫型胰腺炎，不同程度腫大，密度略低或正常，增強后均勻強化。急性壞死型胰腺炎，胰腺呈彌漫性腫大，密度不均勻，內(nèi)見低密度的壞死區(qū)和積液及高密度的出血區(qū)，并形成小膿腫?？尚纬伞凹倌夷[”胸腔、腹腔積液。慢性胰腺炎：胰腺縮小、萎縮；胰管擴展與狹窄交替呈串珠狀；胰腺、胰管鈣化及假性囊腫形成。.胰腺癌：x線：平片常無陽性表現(xiàn)，胃、十二指腸低張造影時較大的胰頭癌可見十二指腸腸曲擴大，內(nèi)緣出現(xiàn)雙邊壓跡及反“3”字征。逆行性膽胰管造影ERCP表現(xiàn)為主胰管柱塞、中斷，或胰管偏心性充盈缺損，胰管壁不規(guī)則，管腔狹窄，遠端擴張。CT：胰腺腫塊是胰腺癌的主要征象。平掃時呈等密度或略低密度，較大時可為混雜密度，內(nèi)有液化壞死區(qū)。由于胰腺癌為乏血供腫瘤，增強后強化不明顯。其他征象：“雙管征”，胰頭癌侵犯膽總管和主胰管引起膽總管和胰管的阻塞，引起梗阻的遠端擴張；胰周組織脂肪間隙消失；血管周圍脂肪間隙消失；淋巴結(jié)腫大。.陽性結(jié)石:膽色素性，結(jié)石可由X平片顯示.陰性結(jié)石:膽固醇性，在平片上難以發(fā)現(xiàn)..輸尿管的三個狹窄:腎盂輸尿管交界處,通過骨盆邊緣處，膀胱入口處..腎C癌：CT：腎實質(zhì)內(nèi)類圓形腫塊；腫塊密度可均一低于或類似周圍腎實質(zhì)也可以不均一，偶可見高密度；增強早期可見不均勻強化,其后由于周圍腎實質(zhì)的增強呈相對低密度,腫瘤向外侵犯使腎周脂肪密度增高；腎V及下腔V可見癌栓.MRI：T1WI,腫塊信號強度常低于正常腎皮質(zhì),T2WI多維混雜信號,周邊可以有低信號,為假性包膜，增強檢查為不均一強化.MRI的重要價值在于發(fā)現(xiàn)腎丫、下腔V的癌栓，則靜脈內(nèi)“流空”效應(yīng)消失..顱內(nèi)病變：X線檢查：顱骨平片，腦血管造影，腦超聲(USG).腦CT：平掃，增強掃描，螺旋CT+三維重建(CTA).CT灌注成像.腦MRI：普通"增強~,~，功能性二超聲檢查.顱內(nèi)常見鈣化：蒼白體~，松果體~，大腦鐮~，脈絡(luò)膜叢1床突間韌帶二.顱內(nèi)出血的首選檢查：CT；腦梗塞的首選檢查：MRI..急性硬膜外血腫：CT：顱板下見梭形或雙凸形性高密度灶，多位于骨折附近,不跨越顱縫；2/3急性期血腫密度均勻，約1/3可密度不均，提示活動性出血；少數(shù)患者受傷時無癥狀，發(fā)生慢性血腫，等密度，時間較長可鈣化，以包膜鈣化多見，增強時顯示血腫周圍的包膜增強；可見占位效應(yīng)；骨窗可顯示伴隨的顱骨骨折。.急性硬膜下血腫：CT：見顱骨內(nèi)板與腦表面之間新月形或半月形高密度影；常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫或占位效應(yīng)明顯；亞急性期可見血腫呈分層狀；慢性血腫呈低密度，并可見腦萎縮及血腫包膜的增厚與鈣化等。.高血壓性腦內(nèi)血腫的好發(fā)部位：基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦，易破入腦室.只有憑借毅力，堅持到底，才有可能成為最后的贏家。這些磨練與考驗使成長中的青少年受益匪淺。在種種歷練之后，他們可以學(xué)會如何獨立處理問題；如何調(diào)節(jié)情緒與心境，直面挫折，抵御壓力；如何保持積極進取的心態(tài)去應(yīng)對每一次挑戰(zhàn)。往往有著超越年齡的成熟與自信，獨立性和處理問題的能力都比較強。有人形容高爾夫的18洞就好像人生，障礙重重，坎坷不斷。然而一旦踏上了球場，你就必須集中注意力，獨立面對比賽中可能出現(xiàn)的各種困難，并且承擔一切后果。也許，常常還會遇到這樣的情況：你剛剛還在為抓到一個小鳥球而歡呼雀躍，下一刻大風(fēng)就把小白球吹跑了；或者你才在上一個洞吞了柏忌，下一個洞你就為抓了老鷹而興奮不已。.顱內(nèi)占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致,表現(xiàn)局部腦溝，腦池，腦室受壓移位、變窄或閉塞,中線向?qū)?cè)移位.60.腦萎縮：范圍可為局限性或彌漫性,皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬,腦池擴大,髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴大..腔隙性腦梗塞：系深部髓質(zhì)小A閉塞所致.好發(fā)于基底節(jié)、小腦和腦干呈圓形、斑點狀低密度灶，無占位效應(yīng)，直徑在15mm之內(nèi)。.腦膜瘤：CT：腫瘤呈圓形、橢圓形，等或高密度，常有斑點狀鈣化；邊界清晰，較大腫瘤或鄰近靜脈竇的可出現(xiàn)瘤周水腫；有占位效應(yīng)，增強掃描可見均勻性顯著強化；瘤體邊緣與局限顱骨或硬膜廣基相連；骨窗可見鄰近顱骨增生硬化、破壞.MRI：T1WI等信號,T2WI等或高信號.均一強化,可見鄰近硬膜增厚一腦膜尾征..星形C瘤：CT：高、低或混雜密度的膿腫腫塊,有瘤周水腫及占位效應(yīng)，增強掃描不均勻環(huán)狀或花邊狀強化。MRI:T1W1低或混雜信號,T2W1均勻或不均勻高信號,有瘤周水腫及占位效應(yīng)，增強掃描不均勻環(huán)狀或花邊狀強化..正常長骨的解剖名稱：長管狀骨。.骨質(zhì)疏松：是指單位體積內(nèi)骨量減少,即骨組織的有機成分和鈣鹽同時減少，但比例保持正常.X線主要是骨密度普遍性減低，骨松質(zhì)中骨小梁變細，數(shù)目減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄，可出現(xiàn)分層現(xiàn)象.脊椎可見椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬,呈梭形,致椎體呈魚脊錐狀.其CT和X線表現(xiàn)基本相同.骨質(zhì)疏松是由于黃骨髓增多,在MRI上表現(xiàn)為信號增高.老年人特別是絕經(jīng)期的婦女,營養(yǎng)不良，代謝或內(nèi)分泌障礙（腎上皮質(zhì)功能亢進）（甲亢）（類風(fēng)關(guān)），外傷骨折后、感染、惡性腫瘤..骨質(zhì)破壞：是正常骨組織被病理組織所代替，可以是病理組織本身或它引起破骨細胞生成和活動亢進所致X線:為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。早期骨皮質(zhì)破壞因哈弗管擴大而呈篩孔狀改變，其表層的破壞則呈蟲蝕狀，早期骨松質(zhì)破壞則表現(xiàn)為斑片狀的骨小梁缺損.X線與CT基本相同。常見于炎癥，腫瘤或腫瘤樣病變..骨質(zhì)增生硬化：單位體積內(nèi)骨量的增多.X線與CT基本相同:骨質(zhì)密度增多，骨小梁增大、增粗、密集，骨皮質(zhì)增厚增厚致密，可伴有骨骼增大。發(fā)生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失.MRI：可以很好的顯示骨質(zhì)增生造成的骨形態(tài)改變.常見病:慢性炎癥,外傷,重金屬中毒和某些原發(fā)性骨腫瘤（局限增生）；代謝性內(nèi)分泌障礙或中毒性疾?。ㄆ毡樾栽錾?.關(guān)節(jié)強直：為骨組織或纖維組織連接相應(yīng)關(guān)節(jié)骨端的病理過程，分為骨性和纖維性強直骨性強直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接，常見于化膿性關(guān)節(jié)炎。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄和消失.兩骨端有骨小梁通過.纖維性強直也是關(guān)節(jié)破壞的結(jié)果,常見于關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。雖然關(guān)節(jié)活動消失但X線上仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙,且無骨小梁貫穿..椎間盤突出檢查方法：X線、CT、MRI。.急性化膿性骨髓炎的早期表現(xiàn)：軟組織腫脹：患肢增粗，皮下脂肪層混濁，肌肉間隙模糊；骨髓腔內(nèi)炎性充血水腫：骨髓腔內(nèi)密度增高..脊柱結(jié)核好發(fā)部位：腰椎.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：多見于中老年，多發(fā)，好發(fā)部位依次是脊柱、骨盆、肋骨、股骨、顱骨和肱骨，很少累及膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)以下骨骼等特點..骨肉瘤：X線：主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、腫瘤骨和軟組織腫塊。大致可分為成骨型（以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀，范圍較廣，明顯時可呈象牙質(zhì)變。骨膜新生骨較明顯軟組織腫塊中多有腫瘤骨生成，內(nèi)無骨小梁結(jié)構(gòu)。肺轉(zhuǎn)移灶密度也較高）、溶骨型（以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒骨質(zhì)生成。破壞多偏于一側(cè)，呈不規(guī)則斑片狀低密度，邊界不清。骨皮質(zhì)受侵較早，呈蟲蝕狀破壞或消失，范圍較廣。骨膜新生骨易被腫瘤破壞形成骨膜三角。軟組織腫塊中大多無新骨生成）和混合型（成骨與溶古的程度大致相同）;CT：骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)顯示較清,對腫瘤骨較平片敏感,能很好的顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系；MRI：骨肉瘤在T1W1為不均勻低信號,T2W1上為不均勻高信號.能很好的顯示腫瘤的范圍和鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。.骨巨細胞瘤：X線：主要侵犯長骨骨端，病變直達骨性關(guān)節(jié)面下.①偏心性、膨脹性生長，橫徑超過縱徑破壞。②骨質(zhì)破壞，一類為分房型，破壞區(qū)顯示有數(shù)量不等，纖細的骨嵴樣結(jié)構(gòu)，呈大小不一的分房樣改變；另一類為溶骨型，破只有憑借毅力，堅持到底，才有可能成為最后的贏家。這些磨練與考驗使成長中的青少年受益匪淺。在種種歷練之后，他們可以學(xué)會如何獨立處理問題；如何調(diào)節(jié)情緒與心境，直面挫折，抵御壓力；如何保持積極進取的心態(tài)去應(yīng)對每一次挑戰(zhàn)。往往有著超越年齡的成熟與自信，獨立性和處理問題的能力都比較強。有人形容高爾夫的18洞就好像人生，障礙重重，坎坷不斷。然而一旦踏上了球場，你就必須集中注意力，獨立面對比賽中可能出現(xiàn)的各種困難，并且承擔一切后果。也許，常常還會遇到這樣的情況：你剛剛還在為抓到一個小鳥球而歡呼雀躍，下一刻大風(fēng)就把小白球吹跑了；或者你才在上一個洞吞了柏忌，下一個洞你就為抓了老鷹而興奮不已。壞區(qū)內(nèi)無或僅病灶邊緣存在骨嵴樣改變；腫瘤內(nèi)無鈣化。③骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時，周圍僅留一薄層骨性包殼。④鄰近無反應(yīng)性骨膜新生骨，邊緣也無骨硬化帶，腫瘤一般很少穿透關(guān)節(jié)軟骨。⑤破壞區(qū)骨皮質(zhì)不完整，呈篩孔狀和蟲蝕狀骨破壞，骨嵴殘缺紊亂，腫瘤鄰近骨干邊緣模糊，出現(xiàn)明顯骨膜新生骨及明確軟組織腫塊者，常提示為惡性。CT：平掃呈囊性膨脹性骨破壞區(qū)，骨殼基本完整，內(nèi)緣多呈波浪狀為骨殼內(nèi)面的骨脊所致，一般無真性骨性間隔，平片所見的分房征象為骨殼內(nèi)面骨脊的投影；破壞區(qū)內(nèi)為軟組織密度影，無鈣化或骨化，囊變區(qū)可見液-液平面；生長活躍和惡性骨巨細胞瘤的骨殼常不完整并可見骨殼外的軟組織腫塊影；增強掃描腫瘤組織明顯強化，壞死囊變區(qū)則無；MRI：T1加權(quán)圖像上呈低信號或中等信號,T2加權(quán)圖像上多呈高信號；內(nèi)可見信號不同的液-液平面，增強掃描見瘤體中等強化。權(quán)圖像均為高信號區(qū).75.良惡性骨腫瘤鑒別P222良性惡性生長情況生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位生長迅速，易侵及鄰近組織，器官部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞,與正常骨界限清晰,邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，保持共連續(xù)性呈浸潤性骨破壞,病變區(qū)與正常骨界限不清,邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨骨膜新生骨一般無骨膜新生骨,病理骨折后可有少量骨膜反應(yīng),骨膜新生骨不被破壞多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨,并可被腫瘤侵犯破壞周圍軟組織病變多無腫脹或腫塊影,如有腫塊,其邊緣清楚侵入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清轉(zhuǎn)移無轉(zhuǎn)移有轉(zhuǎn)移.門靜脈由腸系膜上V與脾V匯合而成。.肝囊腫:病灶表現(xiàn)為圓形或卵圓形的均勻無回聲暗區(qū)邊界清楚；囊壁為菲薄的高回聲帶，壁光滑厚度在1mm以下；囊腫后方可見回聲增強效應(yīng).囊液混濁；對周圍組織的影響。.肝血管瘤：病變區(qū)范圍常較大，形態(tài)不規(guī)則，血管瘤不存在包膜，瘤的外周也無暗環(huán)圍繞，內(nèi)部回聲強弱不一，以高回聲多見。彩色多普勒常僅可顯示部分血管瘤周邊及內(nèi)部斑片狀或短線狀血管，血流速度緩慢。對周圍組織影響；加壓后形變。.膽囊炎與膽囊癌