中獸醫(yī)基礎7(中藥2)

中獸醫(yī)基礎7(中藥2)第一頁，共56頁。第三節(jié)瀉下法及其藥物、方劑一、瀉下藥二、瀉下方三、瀉下方藥的使用注意事項蘆薈第二頁，共56頁。一、瀉下藥

(P68)(一)概念凡能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤腸通便的藥物，稱為瀉下藥。

(二)作用(1)清除胃腸道內的宿食、燥糞以及其它有害物質，使其從糞便排出；(2)清熱瀉火，使實熱壅滯通過瀉下而得到緩解或消除；(3)逐水退腫，使水邪從糞尿排出，以達到祛除停飲、消退水腫的目的。第三頁，共56頁。(三)分類攻下藥------適用于實熱壅滯，燥糞堅積者。常用藥物有大黃、芒硝。潤下藥-------適用于津枯腸燥便秘。常用藥物有：火麻仁、郁李仁。峻下逐水藥-----適用于水腫及痰飲證。常用藥物有：大戟、甘遂、芫花。巴豆第四頁，共56頁。功效：1攻積導滯、2瀉火,涼血,解毒、3活血祛瘀、4利濕退黃、5健胃消導主治：1積滯實證、2實火頭痛、目赤、咽痛、口瘡等;熱性出血;熱毒瘡瘍;燒燙傷;腸癰、3產后惡露不下；跌打損傷、4濕熱黃疸、5食欲不振大黃(Ddihuang)第五頁，共56頁。第六頁，共56頁。1.攻積導滯*治療熱結便秘，如大承氣湯。*大黃久煎可使其瀉下作用的有效成分蒽醌類化合物被破壞，故使用時以生用或少煎為佳。*大黃中含有鞣質，故致瀉后可發(fā)生繼發(fā)性便秘。*在應用驅蟲藥時，配伍大黃有助于將腸寄生蟲排出體外。2.瀉火,涼血,解毒*用治火(熱)毒，起到“釜底抽薪”的效果。*與黃連、黃芩同用(如瀉心湯),治心火上炎的舌瘡。*與丹皮、桃仁等同用(如大黃牡丹皮湯),用于腸癰。*與枯礬研末涂口腔,可治口瘡。*研粉,用麻油OR蜂蜜OR雞蛋清調敷,可治燒燙傷。*現代用大黃粉內服,治療上消化道出血有良效。第七頁，共56頁。3.活血祛瘀*與桃仁、紅花等同用，用于跌打損傷的瘀血腫痛。與桃仁、紅花、當歸等同用，用于產后惡露不盡。4.利濕退黃*用于濕熱黃疸，配茵陳、梔子（即茵陳蒿湯）。5.健胃消導*對于食欲不振、胃納不佳者，可與神曲、山楂配伍；或與西藥碳酸氫鈉配伍。大黃補益延壽機理小識第八頁，共56頁。容小翔.《江西中醫(yī)藥》,1998,29(5):43～441、祛邪之所以扶正2、通腑之所以健胃3、活絡之所以益身4、排毒之所以抗衰番瀉葉第九頁，共56頁。

1、祛邪之所以扶正當體內有滯留邪氣之時,適當運用大黃以攻之，則邪去而正安，與補藥增強人體正氣的作用是一致的。2、通腑之所以健胃現代研究表明，大黃可促進膽汁分泌，并使膽汁中膽紅素和膽汁酸的含量增加，而膽汁中的膽鹽，對于脂肪的消化與吸收具有重要作用。故有“補益”的作用在里面，即中醫(yī)所言之健胃扶脾。第十頁，共56頁。3、活絡之所以益身在眾多現代文明病中，以高血壓、冠心病、中風、糖尿病等直接威脅人類生命。其主要病理中，或多或少都有血脂增高、血液變稠、血液流變學改變等。如果在保健品中適當增加一些活血化瘀的成分,將使這些疾病得到有效的控制與預防。4、排毒之所以抗衰衰老的腸道有害物質中毒學說：食物殘渣在結腸內受多種細菌作用，能產生許多有毒物質，如吲哚、腐胺、尸胺、氨、硫化氫等,被腸粘膜吸收入血，作用于機體各臟器，尤其是腦細胞，逐漸導致細胞功能障礙，發(fā)生衰老。大黃是一種效果明確的通便劑，是腸道中毒物質的克星。第十一頁，共56頁。*衰老的自由基學說自由基是物質在體內代謝過程中產生的一種帶電子的活潑基團。這些性質活潑的自由基可使細胞膜上的磷脂發(fā)生過氧化,使細胞膜通透性增高,造成細胞多種功能損害,最終導致細胞衰老及自溶。大黃是自由基的有效的清除劑。商陸第十二頁，共56頁。功效：1軟堅散結2清熱瀉火主治：1實熱便秘、2火毒(咽喉腫痛,眼睛紅腫熱痛,口瘡)1.軟堅散結用治里熱實積、便秘燥結、腹?jié)M、腹痛拒按，常與大黃合用。2.清熱瀉火多外敷或作吹藥，用治目赤腫痛、口瘡、咽痛等，常與冰片、硼砂合用，如冰硼散。芒硝(Mangxiao)第十三頁，共56頁。第十四頁，共56頁。二、瀉下方大承氣湯(P70)[組成]大黃------攻下熱結君藥芒硝------軟堅潤燥臣藥厚樸枳實行氣除滿佐使藥[功效]攻下瀉熱。[主治]胃腸實熱秘結。以壯熱，便秘，腹痛，腹脹，拒按為辨證要點。概括為“痞”、“滿”、“燥”、“實”4字。牽牛子第十五頁，共56頁。[方歌]大承氣湯用硝黃，枳實厚樸共成方，結癥起臥需急下，加入檳榔力更強。*本方的有效成分是大黃中的蒽醌類物質，如果煎煮時間過長，蒽醌類物質遭到破壞，其瀉下作用就會減弱。*本方具有增強胃腸道蠕動和增加腸管容積從而引起瀉下的作用。*本方還具有改善腸道血液循環(huán)和降低毛細血管通透性，以及促進膽囊收縮，使膽道口括約肌放松，膽汁分泌增加等作用。第十六頁，共56頁。[加減化裁]*無燥糞堅結，去芒硝，名“小承氣湯”，主治同大承氣湯，惟癥狀較輕者。*無腹脹、腹痛，去枳實、厚樸，加甘草，名“調胃承氣湯”，作用較大、小承氣湯平和。*里實兼津液虧損，加玄參、生地、麥冬（增液湯），名“增液大承氣湯”*氣脹明顯，加桃仁、赤芍、萊菔子，名“復方大承氣湯”。第十七頁，共56頁。三、瀉下方藥的使用注意事項1.下之有度。下藥味苦力猛，易敗胃傷正，不宜過下，應得效即止。如下之太過，應及時補充水津。2.下之有時。表證未解，里實未成不宜用；表邪未解，而里已成實，可表里雙解。3.峻緩有別。病情急重，應峻下；病久證輕，宜緩下。4.老、弱、孕、產應慎用或禁用。第十八頁，共56頁。第四節(jié)消導法及其藥物、方劑一、消導藥(P71)二、消導方(P72)一、消導藥概念：凡能健運脾胃,促進消化,具有消積導滯作用的食物,稱為消導藥,也稱消食藥。適應癥：消化不良、草料停滯、肚腹脹滿。常用藥：神曲、山楂、麥芽。第十九頁，共56頁。制法：以麥粉（包括麩皮）與杏仁、赤小豆，以及鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼自然汁，混合拌勻，使不干不濕，做成小塊，放入筐內，覆以麻葉或楮葉，保溫發(fā)酵一周，長出菌絲后，取出曬干即成。生用或炒致略具有焦香氣味入藥。功效：消食導滯主治：消一切食物積滯神曲(Shenqv)第二十頁，共56頁。第二十一頁，共56頁。功效：1消食導滯、2活血化瘀主治：1肉食積滯、2產后惡露不盡1．消食導滯--本品因含脂肪酶，能促進脂肪類食物的消化，故認為善于消導肉食積滯，用治油膩肉積，胸腹脹滿、食少等，常與神曲等配用。2．活血化瘀--用治產后瘀滯腹痛、惡露不盡，常與當歸、川芎、益母草等配用。使用注意：本品消食積、散瘀力強，無積滯及懷孕母畜慎用。山楂(Shanzha)第二十二頁，共56頁。第二十三頁，共56頁。功效：1消食導滯、2退乳消腫主治：1谷食、草食積滯、2乳房腫痛；斷乳1．消食導滯--本品因含有淀粉酶，能幫助淀粉性飼料的消化，故認為善于消導谷食積滯，治谷食積滯不化，胃脘脹滿，食欲減退，常與山楂、陳皮同用。2．退乳消腫--治乳汁郁滯致的乳房腫痛，乳房有炎癥時可用于停止乳汁分泌。使用注意--哺乳期母畜忌用。麥芽(Maiya)第二十四頁，共56頁。第二十五頁，共56頁。二、消食方保和丸[組成]六曲山楂消食導滯君藥萊菔消食化氣臣藥陳皮半夏化濕和胃茯苓佐使藥連翹清熱散結[功用]消食導滯。[主治]食物停滯。以肚腹脹痛，噯氣腐臭，厭食，泄瀉，舌苔厚膩為辨證要點。[方歌]保和六曲和山楂，苓夏陳翹菔子加，能消食積能和胃，再入麥芽效更佳。阿魏第二十六頁，共56頁。第五節(jié)化痰止咳平喘法及其藥物、方劑一、化痰止咳平喘藥(P73)二、化痰止咳平喘方(P76)附：“痰”與“化痰”∶“痰”的概念∶“痰”有兩種∶1“有形之痰”--呼吸道的分泌物（病理產物）。2“無形之痰”--能隨氣升降，而引起多種疾病?；邓帯芒畔迪?，減輕或制止咳嗽、喘息的藥物。⑵治療痰引起的“痰證”(如瘰疬、癭瘤等)的藥物。第二十七頁，共56頁。一、化痰止咳平喘藥1．概念：凡能消除痰涎,制止或減輕咳嗽和氣喘的藥物,稱為化痰止咳平喘藥。2．分類：溫化寒痰藥；清化熱痰藥；止咳平喘藥。(一)溫化寒痰藥*適用于寒痰、濕痰所致的咳嗽喘息、痰多而清稀容易咯出等。*常用藥物有：半夏。第二十八頁，共56頁?！九谥啤?生半夏,用水浸泡至口嘗無麻辣感為度,晾干后加白礬共煮透,取出切片,再晾干入藥,稱清半夏；*生半夏,用水浸泡至口嘗僅微有麻辣感,再與生姜、白礬共煮至透，取出晾干,悶潤后切片,稱姜半夏；*生半夏,以浸泡至口嘗僅微有麻辣感,與甘草煎湯泡石灰塊的水混合液同浸泡至內無白心者為度,撈出陰干,稱法半夏。功效：1燥濕化痰、2降逆止嘔主治：1濕痰；寒痰、2嘔吐(胃寒；胃熱；胃虛；妊娠)【配伍應用】1．燥濕化痰：為治濕痰、寒痰的要藥，常與陳皮、茯苓等配伍，如二陳湯。2．降逆止嘔：可用于多種嘔吐癥候。胃寒嘔吐，可配生姜、藿香、丁香等藥；胃熱嘔吐，可配黃連、竹茹等藥；胃虛嘔吐，可配人參；妊娠嘔吐，可配蘇梗、砂仁等藥。半夏(Banxia)第二十九頁，共56頁。第三十頁，共56頁。(二)清化熱痰藥*適用于熱痰引起的咳嗽喘息、痰稠而粘、色黃成塊、不易咯出等癥狀。*常用藥物有貝母、瓜蔞、桔梗等。胖大海第三十一頁，共56頁。功效：1化痰止咳、2清熱散結主治：1川貝：肺虛久咳；浙貝：外感風熱咳嗽；肺熱咳嗽、2浙貝：熱性瘡癰腫毒【配伍應用】1．化痰止咳:川貝用于肺虛久咳、痰少咽燥等證，常與知母、沙參、麥冬、天冬等藥同用。浙貝用于外感風熱以及肺熱咳喘引起的痰黃痰稠，常與知母、黃芩等同用。2．清熱散結:浙貝功效較優(yōu)。用于熱性瘡癰腫毒。與蒲公英、天花粉、連翹等同用，治瘡癰、乳癰。與魚腥草、鮮蘆根、薏苡仁同用，治肺癰。*此外，近年來以浙貝配合夏枯草、海藻、昆布、莪術等藥同用，治療甲狀腺瘤。貝母(Beimu)第三十二頁，共56頁。第三十三頁，共56頁。功效：1宣肺祛痰、2排膿、3載藥上行主治：1多種咳嗽(風寒；風熱；肺熱)、2肺癰；外科膿腫、3咽喉腫痛【配伍應用】1．宣肺祛痰：不論風寒咳嗽、風熱咳嗽俱可應用。以本品配杏仁、蘇葉、陳皮等(如杏蘇散)，用于風寒咳嗽；以本品配桑葉、菊花、杏仁等(如桑菊飲)，用于風熱咳嗽。以本品配杏仁、黃芩、瓜蔞皮等用于肺熱咳嗽。2．排膿：用于肺癰以及外科膿腫，可與生苡仁、冬瓜仁、桃仁、魚腥草、蒲公英等配伍應用。3．載藥上行：治咽喉腫痛之要藥，常作引藥使用。桔梗(Jiegeng)第三十四頁，共56頁。第三十五頁，共56頁。(三)止咳平喘藥*以止咳平喘為主要作用。常用藥物杏仁、百部等。昆布第三十六頁，共56頁。瓜蔞皮---功效：清化熱痰；主治：肺熱咳喘瓜蔞仁—功效：潤腸通便；主治：腸燥便秘全瓜蔞(皮+仁)—功效：兼具以上功效；主治：兼治以上各證瓜蔞根(天花粉)—功效：生津止渴；主治：熱證傷津口渴【配伍應用】瓜蔞皮:清化熱痰,用于肺熱咳喘,痰稠不易咯出,與黃芩、桔梗、浙貝、杏仁等同用。瓜蔞仁:潤腸通便,用治腸燥便秘。與杏仁、火麻仁等同用。瓜蔞根:生津止渴,用于熱證傷津口渴者,與生地、知母、蘆根、天冬、麥冬等同用。瓜蔞(Gualou)第三十七頁，共56頁。第三十八頁，共56頁。功效：1止咳平喘、2潤腸通便主治：1多種咳嗽氣喘(風熱；風寒；肺熱)、2腸燥便秘【配伍應用】1．止咳平喘：治療多種咳嗽氣喘。風熱咳嗽，與桑葉、菊花、桔梗等同用(如桑菊飲)；風寒咳嗽，與蘇葉、陳皮、桔梗等同用(如杏蘇散)；肺熱咳喘，與炙麻黃、生石膏等同用(如麻杏石甘湯)。2．潤腸通便：治療腸燥便秘。與瓜蔞仁、火麻仁等同用。杏仁(Xingren)第三十九頁，共56頁。第四十頁，共56頁。功效：1止咳平喘、2滅虱殺蟲主治：1多種咳嗽氣喘(風寒、風熱、肺熱、百日咳、肺癆)、2蟯蟲病及體虱、頭虱【配伍應用】1．潤肺止咳--用治多種咳嗽氣喘。治療肺癆咳嗽可單用本品煎濃汁服，或配入復方(配麥冬、生地、沙參、黨參、川貝等)；制備成糖漿治療小兒百日咳。2．滅虱殺蟲--用于蟯蟲病及體虱、頭虱等。治療蟯蟲病，可每天用生百部30g煎取濃汁30ml，作保留灌腸。治療頭虱、體虱，有用本品制成20%的醇浸液或50%水煎劑涂抹，均有殺滅作用。百部(Baibu)第四十一頁，共56頁。第四十二頁，共56頁。二、化痰止咳平喘方二陳湯[組成]

半夏----燥濕化痰，降逆止嘔君藥陳皮----理氣和胃，燥濕化痰臣藥茯苓----健脾燥濕佐藥甘草----調和藥性使藥[功效]燥濕化痰。[主治]濕痰咳嗽。以咳嗽痰多色白，惡心，嘔吐，舌苔白潤為辨證要點。[方歌]二陳湯用夏和陳，益以甘草和茯苓，利氣調中兼去濕，痰濕咳嗽此方珍馬兜鈴第四十三頁，共56頁。亡陰與亡陽*亡陰與亡陽，是疾病過程中兩種危險證候，多在高熱，大汗不止，劇烈吐瀉，失血過多有陰液或陽氣迅速亡失情況下出現，常見于休克病人。亡陰亡陽雖屬虛證范圍，但因病情特殊且病勢危篤，而又區(qū)別于一般虛證。*亡陰與亡陽的臨床表現，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而粘，兼見肌膚熱，手足溫，口渴喜飲，脈細數疾而按之無力等陰竭而陽極的證候；亡陽之汗，大汗淋漓，汗涼不粘、兼見畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲絕等陽脫而陰盛的證候。由于陰陽是互根的，陰液耗竭則陽氣無所依附而散越，陽氣衰竭則陰液無以化生而枯竭，所以亡陰與亡陽的臨床表現，難于截然割裂，其間可迅速轉化，相繼出現，只是有先后主次的不同而已。*亡陰與亡陽的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應益氣斂陰、救陰生津，大補元氣以生陰液而免致亡陽，常用方有生脈散；亡陽者，應益氣固脫、回陽救逆，常用方有獨參湯、參附湯等。第四十四頁，共56頁。亡陰亡陽汗汗熱，味咸而粘汗冷，味淡不粘四肢尚溫畏熱厥冷畏寒其他癥狀面色潮紅，全身灼熱，煩躁，昏迷，氣促，渴喜冷飲面色淡色，全身發(fā)涼，淡漠，昏迷，口不渴或喜熱飲舌紅絳而干淡百滑潤脈細數疾而按之無力或虛大細微欲絕或浮而空治則益氣斂陽，救陰生津益氣固脫，回陽救逆第四十五頁，共56頁。溫里藥的藥理作用強心--增強心肌收縮力--改善血循環(huán)（附子）升壓--興奮血管運動中樞--血壓回升（干姜）回陽救脫改善微循環(huán)（附子干姜肉桂）皮質激素樣作用--興奮垂體-腎上腺系統(tǒng)（附、桂）抗寒--提高對寒冷的抵抗能力（附子）溫里藥促進胃腸血循、增強消化吸收（干姜,高良姜,胡椒）抗菌作用（吳茱萸,丁香,高良姜）溫中散寒止嘔作用（干姜,胡椒,高良姜,小茴香）止呃逆作用（丁香）鎮(zhèn)痛--緩解胃腸痙攣性疼痛（肉桂,附子,吳茱萸）第四十六頁，共56頁。第六節(jié)溫里法及其藥物、方劑一、溫里藥(P77)二、溫里方(P79)表寒證辛溫解表寒證腎陽虛衰--溫腎祛寒里寒證脾胃虛寒--溫中散寒亡陽證--回陽救脫溫里散寒

寒邪入絡--溫經散寒八角茴香第四十七頁，共56頁。功效：1助心陽以通脈、2溫脾陽以健運、3補腎陽以益火4、固衛(wèi)陽以祛寒主治：1亡陽證、2脾胃虛寒、3腎陽虛、4衛(wèi)陽虛自汗(1)助心陽以通脈:治療亡陽證。如參附注射液，與洋地黃類制劑比較，停藥后無反彈現象。(2)溫脾陽以健運：治療脾胃虛寒。如附子理中湯。(3)補腎陽以益火：治療腎陽虛（畏寒肢冷、陽痿、尿頻）等證，如金匱腎氣丸等。(4)固衛(wèi)陽以祛寒：治療衛(wèi)陽虛自汗。(5)附子有毒，入湯劑應先煎30-60min。(6)習慣上忌與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨等同用?！境煞荨考t參、附片?！竟δ苤髦巍炕仃柧饶?，益氣固脫。主要用于陽氣暴脫的厥脫癥(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于陽虛(氣虛)所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等。附子(Fuzi)第四十八頁，共56頁。附片狗肉湯【用料】制附片30克，狗肉1000克，生姜100克。【制法】先將制附片用紗布包好放入鍋內，煎煮半小時，再將洗凈的狗肉切成一寸見方小塊，生姜劈破加入鍋內燉煮最少2小時，狗肉熟爛時，放入適量食鹽及胡椒粉調味即成。[用法]每日分2次服用。【注釋】附片壯陽祛寒，是大辛大熱之品?，F代藥理研究證實，附片煎劑能促進血液循環(huán)，提高耐寒能力；狗肉溫熱，富含大量礦物質、維生素等物質，有滋補作用。兩者相配，可增強補陽效果，補充營養(yǎng)。值得注意的是，附片有較大毒性，需燉2小時以上解毒，以肉湯毫無