2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試上岸題庫黑鉆考點(diǎn)含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試上岸題庫（黑鉆考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共80題)1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人服用硫脲類藥物后，癥狀減輕而甲狀腺繼續(xù)腫大，其機(jī)理可能是A、T、T反饋抑制減弱B、對硫脲類藥物耐藥C、出現(xiàn)甲狀腺功能減低D、合并甲狀腺炎E、血中甲狀腺刺激物增多2.有關(guān)胰島素的使用，下列哪一項(xiàng)不正確A、所有接受大、中型手術(shù)的2型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有1型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量3.內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素()A、通過血液傳遞B、通過細(xì)胞外液局部傳遞C、通過細(xì)胞外液鄰近傳遞D、直接作用于自身細(xì)胞E、細(xì)胞內(nèi)直接作用4.女，18歲，體檢甲狀腺腫，無不適癥狀，查體:甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ°，T10.0ug/dL(正常5～13ug/dL)T90ng/dL(正常70～200ng/dL)TSH3.5mU/l(0.6～4mU/L)以下哪條措施最合適A、定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能B、次全甲狀腺切除術(shù)C、口服L-TD、放射性碘治療E、口服復(fù)方碘液3滴每天3次5.患兒女，5歲，因“乳房增大，身高增長加快，陰道分泌物增多1年余”來診。查體：身高120cm，體重25kg；雙側(cè)乳房發(fā)育（TannerⅢ期），外陰發(fā)育正常，恥骨上毳毛略顯增粗，陰蒂無明顯肥大，大、小陰唇輕度著色，有少量白色分泌物。患者目前的診斷是A、單純?nèi)橄侔l(fā)育B、性早熟C、中樞性性早熟D、外周性性早熟E、特發(fā)性性早熟6.以下哪種激素不是腎臟產(chǎn)生的激素A、腎素，血管緊張素ⅡB、前列腺素C、二羥維生素D3D、促胰液素E、緩激肽7.患者男，24歲。以“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”為主訴來診。患者7年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg左右增加到105kg左右。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日能睡10余小時。近1個月來，困倦感明顯加重，行頭部MRI檢查(下圖)顯示垂體瘤，遂收入院治療。發(fā)病以來無明顯頭痛及惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、高熱，無視力下降，無煩渴多飲，二便基本正常。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，甲狀腺不大，皮膚干燥、粗糙(下圖，見彩圖1、彩圖2)，舌肥厚，心肺腹部查體未見明顯異常。為了明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行的檢查包括()A、FT、FT及TSH測定B、TPOAb及TgAb測定C、動脈血?dú)夥治鯠、甲狀腺彩超E、甲狀旁腺激素測定F、胰島素測定G、降鈣素測定8.下列肽類激素引起相應(yīng)的癥狀，正確的是A、神經(jīng)肽Y--面色蒼白B、舒血管腸肽，P物質(zhì)--面色潮紅C、舒血管腸肽，腎上腺髓質(zhì)素--低血壓、休克D、鴉片肽，生長抑素--便秘E、血管活性腸肽，血清素--腹瀉9.患者男，48歲。6天前患者長途行走后突發(fā)左第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛進(jìn)行性加劇，呈鈍痛，不能耐受碰觸，活動受限。自行服用“吲哚美辛”(具體不詳)后癥狀緩解。今日來我院門診進(jìn)一步咨詢和就診。查體：T36.1℃，BP152／90mmHg，P83次／分。左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，略有壓痛，表面光滑。有“高血壓”史，未規(guī)律用藥?？紤]診斷痛風(fēng)?；颊呱罘矫鎽?yīng)注意()A、低熱能膳食B、少食用動物內(nèi)臟C、少食用沙丁魚D、少食用豌豆E、少食用肉湯F、建議食用谷類制品G、建議食用雞蛋H、建議食用奶制品I、嚴(yán)格限飲各種酒類J、每日飲水應(yīng)在2000ml以上10.下列有關(guān)皮質(zhì)醇生理作用的敘述，錯誤的是A、促進(jìn)糖異生作用B、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C、促進(jìn)脂肪合成D、有抗利尿作用E、有抗炎、抗過敏作用11.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、其發(fā)生與免疫機(jī)制和HLA-DB抗原有關(guān)B、是一種非特異性炎癥C、臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性關(guān)節(jié)炎D、病程發(fā)展緩慢但常有急性發(fā)作，逐漸形成關(guān)節(jié)畸形E、與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同12.男性，33歲，1型糖尿病5年，合并肺結(jié)核2個月，不符合該患者肺結(jié)核特點(diǎn)的是A、病變多呈滲出干酪性B、下葉病灶為多C、易纖維化，不易形成空洞D、中毒癥狀可不明顯E、易播散13.患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診。患者近3年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。患者目前應(yīng)考慮的疾病有A、慢性胃炎B、糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、肝硬化E、自主神經(jīng)功能紊亂F、腫瘤14.下述組合哪項(xiàng)是正確的A、1，25-二羥維生素D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)維持血鈣的穩(wěn)定B、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝D、球狀帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝E、腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)磷代謝15.關(guān)于甲狀腺相關(guān)眼病，敘述正確的有A、所有的甲狀腺相關(guān)眼病患者都必須積極治療B、男性患者常較女性患者病情更重C、年紀(jì)較大的患者常較年輕患者重D、吸煙的TAO患者病情常較重E、亞洲患者常較歐洲患者易患16.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括A、骨痛、骨畸形B、泌尿系結(jié)石C、食欲減退、便秘D、手足搐搦E、消化性潰瘍17.女，25歲，肥胖，紫紋(-)，血漿皮質(zhì)醇20μg/dl(正常6～16μg/dl)，為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A、血漿ACTH測定B、腎上腺CT掃描C、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)18.患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、FT、FT、TSH測定B、TPOAb、TgAb測定C、甲狀腺超聲D、血PRL水平E、降鈣素測定F、動脈血?dú)夥治?9.患者女性，40歲，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰島素和間斷使用口服降糖藥物，因糖尿病酮癥酸中毒而住院，住院第3天盡管每日數(shù)百U胰島素，病人仍然有酮癥酸中毒，血漿葡萄糖30.8mmol/L，血清鈉140mmol/L，血清氯離子113mmol/L，關(guān)于此患者下列正確的是()A、病人可能由于血液胰島素抗體過多，已對胰島素耐藥B、大劑量類固醇治療C、大量補(bǔ)液D、因?yàn)槿艘葝u素的抗原性低，故應(yīng)接受這種治療E、停用口服降糖藥20.1型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞15．3×10／L。治療除抗感染外宜A、原治療方案不變B、加大中效胰島素劑量C、改用長效胰島素D、加大二甲雙胍劑量E、改用短效胰島素21.下列哪項(xiàng)是甲亢手術(shù)治療的禁忌證()A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥C、發(fā)展較快的浸潤性突眼D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢22.患者，男，60歲，嘔吐、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)則口服降糖藥治療。采集病史應(yīng)注意()A、不潔飲食史B、癲癇史C、尿量D、冠心病、高血壓史E、胃腸道疾病史23.以下哪些臨床表現(xiàn)符合甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥A、骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊腫B、手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥C、反復(fù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的腎絞痛D、癲癇樣發(fā)作E、牙齒松動易脫落24.以下各項(xiàng)中與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)無關(guān)的是()A、激素分泌的晝夜節(jié)律B、某些神經(jīng)元釋放的神經(jīng)肽類可通過自由擴(kuò)散的方式作用于神經(jīng)元以發(fā)揮作用C、反應(yīng)性低血糖D、AVP的儲存與釋放E、內(nèi)分泌激素過多時可有精神癥狀25.Graves病時易發(fā)生心律失常，下列哪種類型最常見A、房性早搏B、室性早搏C、房顫D、交界性早搏E、房室傳導(dǎo)阻滯26.患者于切除嗜鉻細(xì)胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應(yīng)立即采用下列哪種治療()A、輸血或輸血漿B、皮質(zhì)類固醇C、鹽皮質(zhì)激素D、α-腎上腺素能受體興奮劑E、β-腎上腺素能受體興奮劑27.患者女，22歲。單位體檢發(fā)現(xiàn)甲功異常，查體：甲狀腺不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH6.15mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，F(xiàn)T12.78pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT3.14pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb4.94(0～5.61IU／ml)，TGAb2.28(0～4.11IU／ml)，兩個月后復(fù)查甲功，TSH5.87mIU／L,FT13.17pmol／L,FT2.96pmol／L。該患者診斷考慮()A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、亞臨床甲狀腺功能減退癥D、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、甲狀腺激素抵抗綜合征F、甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征28.男子乳房發(fā)育癥的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括A、HCG測定B、乳腺B超C、LH、FSH、T和E的測定D、肝、腎功能檢查E、肺功能檢查29.患者男，17歲。體重指數(shù)23.5，多飲、多尿5個月，多次尿比重顯著降低，余查體正常。此患者的初步診斷中不能排除的是()A、糖尿病B、尿崩癥C、精神性煩渴D、慢性腎臟疾病E、骨質(zhì)疏松F、原發(fā)性醛固酮增多癥30.肺部感染引起SIADH是由于A、感染的肺組織合成釋放素ADH樣物質(zhì)B、肺部感染后可影響神經(jīng)垂體使ADH增多C、肺部感染后肺組織自身合成釋放ADHD、肺部感染可刺激ADH釋放E、肺部感染引起腦膜炎，影響下丘腦分泌ADH失常31.患者女，48歲。皮膚變黑9個月，咳嗽、咳痰、乏力、納差、消瘦1月余。查體：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮膚黑，色素沉著以口唇、牙齦、頰黏膜為著，心肺(-)，腹柔韌，無明顯壓痛、反跳痛。既往：18歲患肺結(jié)核，抗結(jié)核治療6個月。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示：血常規(guī)：WBC3.44×10／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮質(zhì)醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支氣管炎肺改變；②右肺及左肺上葉局限性硬結(jié)。該患者考慮診斷()A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化C、腎癌D、肺結(jié)核E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥32.男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是A、腎上腺雌激素產(chǎn)生過多B、腎上腺雌激素產(chǎn)生減少C、垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少D、皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素E、皮質(zhì)醇直接作用于性器官33.胰高血糖素瘤的定性診斷檢查包括A、血漿胰高血糖素測定B、精氨酸激發(fā)試驗(yàn)C、生長抑素敏感試驗(yàn)D、胰島素C-肽水平測定E、皮膚活檢34.引起反應(yīng)性低血糖最常見的原因是A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受癥C、特發(fā)性功能性低血糖癥D、胰島素瘤E、傾倒綜合征35.血脂異常首先控制的指標(biāo)為A、LDL-CB、TGC、VLDLD、TCE、HDL-C36.臨床上出現(xiàn)微量白蛋白尿，表示已到糖尿病腎病病期A、Ⅴ期B、Ⅲ期C、Ⅱ期D、Ⅰ期E、Ⅳ期37.血脂檢查的重點(diǎn)人群為A、缺血性心血管疾病者B、有家族性高脂血癥者C、糖尿病、高血壓、肥胖者、吸煙者D、皮膚有黃色瘤者E、早發(fā)性冠心病家族史者38.在以下血管升壓素不適當(dāng)分泌綜合征的病因中哪項(xiàng)最常見A、小細(xì)胞型肺癌B、淋巴肉瘤C、胰腺癌D、胸腺癌E、前列腺癌39.預(yù)混人胰島素的主要缺點(diǎn)包括A、餐后血糖控制欠佳B、餐前低血糖C、價格高D、使用不方便E、夜間低血糖40.對痛風(fēng)最有診斷價值的是A、痛風(fēng)家族史B、高尿酸血癥C、尿路結(jié)石D、痛風(fēng)石E、第1跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎41.下列關(guān)于尿糖的說明中，哪一項(xiàng)是正確的A、尿糖陽性肯定有血糖升高B、尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C、尿糖陽性肯定有糖代謝異常D、尿糖陽性可診斷糖尿病E、Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖42.刺激生長激素分泌的最強(qiáng)的代謝因素是A、低血糖B、高血脂C、低血脂D、高血糖E、低蛋白43.美國，甲狀腺學(xué)會(ATA)提出判斷Graves眼病(GO)活動評分方法(CAS)包括()A、結(jié)膜充血、水腫B、眼瞼水腫、紅斑C、Stellwag征D、淚阜腫脹E、眼球運(yùn)動時疼痛，自發(fā)性球后疼痛44.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時，補(bǔ)堿原則錯誤的是()A、血PH降至7.1時需補(bǔ)堿B、血HCO，降至5mmol/L時需補(bǔ)堿C、補(bǔ)堿過快易致腦細(xì)胞酸中毒D、隨代謝紊亂的糾正，代謝性酸中毒會加重應(yīng)增加補(bǔ)堿量E、CO結(jié)合力>11.2～13.5mmol/L，無明顯中毒，大呼吸者，可暫不補(bǔ)堿45.男，75歲，右側(cè)胸痛伴咯血3月余，胸部CT提示右側(cè)中央型肺癌，請結(jié)合圖像，作出診斷()A、右側(cè)腎上腺囊腫B、右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤C、右側(cè)腎上腺腺瘤D、右側(cè)腎上腺癌E、右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤46.脂肪酸在血漿中被運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿、與球蛋白結(jié)合B、與白蛋白結(jié)合C、參與組成VLDLD、參與組成CME、參與組成HDL47.下列哪項(xiàng)是監(jiān)測碘營養(yǎng)水平的公認(rèn)指標(biāo)A、唾液中碘含量B、尿碘C、血碘D、腦脊液中碘含量E、呼氣中碘含量48.1型糖尿病中的一個亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是A、HLA-DQ、DGB、DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少B、體液中存在針對胰島B細(xì)胞的抗體C、伴隨其他自身免疫疾病D、酮癥酸中毒傾向E、起病急，青少年多見49.下列何種藥物可引起高泌乳素血癥和溢乳()A、氯丙嗪B、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)C、雌激素D、甲基多巴E、組胺50.關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，敘述正確的有A、多見于老年及兒童患者B、發(fā)病隱匿，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫可不明顯C、全身情況差，體重減輕較明顯，甚至出現(xiàn)全身衰竭、惡病質(zhì)D、T可能不高，但FT、FT升高，TSH降低E、心律失常、心力衰竭的發(fā)生率高51.早期診斷肢端肥大癥的最可靠的方法是A、頭顱CT掃描B、蝶鞍X線攝片C、胰島素低血糖試驗(yàn)D、測定血漿生長激素水平E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)52.患者女，45歲。主因“疲乏無力20余年，嗜睡2日”入院?；颊呓?0余年來出現(xiàn)精神弱、疲乏無力，食欲下降，易感冒。平時患者懶言少語，不愛活動。近一周受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳白痰，不伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，僅進(jìn)食少量米湯。無腹痛、腹瀉等癥狀。近兩日患者精神差，出現(xiàn)嗜睡，呼之能應(yīng)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測BP80／40mmHg，血Na120mmol／L，血K4.2mmol／L，胸片示雙肺紋理增粗。為進(jìn)一步診治收入病房。既往史：15歲時曾患肺結(jié)核，應(yīng)用異煙肼、利福平等藥物治療(具體療程不詳)。月經(jīng)婚育史：月經(jīng)13歲初潮，20歲結(jié)婚，GP，第三次分娩時出現(xiàn)大出血(出血量不詳)，無昏迷，輸血補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，產(chǎn)后無乳，月經(jīng)未恢復(fù)。家族史：父親患肺癌去世。PE:T35.5℃，P60次／分，BP85／40mmHg，Ht155cm，Wt55kg，平車入室，嗜睡，呼之能應(yīng)，皮膚蒼白，掌紋等處無明顯色素沉著，眉毛稀疏，甲狀腺不大，心律齊，心音較低鈍，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音，腹部查體(-)，陰毛Ⅰ期，雙下肢壓凹性水腫(-)。LAB:血常規(guī)WBC5.6×10／L，N61.2%，Hb95g／L，血生化Na115mmol／L,K4.2mmol／L,Glu3.8mmol／L,UA68μmol／L,TC2.81mmol／L,肝腎功能正常。該患者最可能的主要診斷是()A、垂體危象B、腎上腺危象C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征F、甲狀腺功能減退危象53.關(guān)于妊娠糖尿病，下列哪一項(xiàng)處理是錯誤的()A、胰島素使用量以不發(fā)生低血糖為限B、妊娠整過程均須使用中、短效胰島素治療C、飲食治療原則與非妊娠患者相同，必要時才調(diào)整D、有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)立即停止妊娠E、37周左右應(yīng)行剖腹產(chǎn)54.哪種藥物使用過程中應(yīng)加服甲狀腺素片()A、糖皮質(zhì)激素B、磺脲類藥物C、硫脲類藥物D、雙胍類藥物E、同化激素55.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確()A、絕大多數(shù)為惡性B、大多為良性可手術(shù)根治C、良性可選用藥物根治D、惡性選用I-MIBG治療可獲根治E、藥物治療首選β受體阻滯劑56.女性，40歲，面色蒼白，乏力1年余，月經(jīng)周期延長，臨床疑有內(nèi)分泌腺體功能低下，此時不需做的檢查A、動態(tài)功能抑制試驗(yàn)B、影像學(xué)檢查C、靶腺激素測定D、動態(tài)功能興奮試驗(yàn)E、自身抗體測定57.下列關(guān)于肥胖病因的敘述錯誤的是A、單純性肥胖可呈一定的家族傾向，但遺傳基礎(chǔ)未明B、用電、化學(xué)或放射線破壞大鼠下丘腦的飽食中樞，可以引起肥胖C、肥胖者瘦素分泌減少，使脂肪分解減少，體重增加D、攝入過多高熱量食品，是肥胖的主要原因E、某些肥胖是由于體力活動減少所致，但體力活動不足可能是肥胖的后果或僅參與了維持肥胖狀態(tài)和發(fā)展而非特異的原因58.MEN-2的發(fā)病與下列哪個基因突變有關(guān)()A、menin基因B、RET基因C、ras基因D、Src基因E、fos基因59.女性，60歲，心悸、手顫3年余，加重2月，體檢：脈搏113次／分，血壓21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無頸靜脈怒張，心界不大，心率128次／分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹無異常，無水腫。該患者最可能的診斷是A、高血壓性心臟病B、擴(kuò)張性心肌病C、冠心病D、甲亢性心臟病E、老年退行性心臟病60.對于脂肪酶抑制劑的描述正確的是()A、選擇性地抑制胃腸道脂肪酶B、同時抑制胰蛋白酶，淀粉酶和磷酸脂酶C、可以降低食欲D、不良反應(yīng)有便秘E、作用于5-羥色胺通路61.診斷GH缺乏性侏儒癥時，身高的年均生長率應(yīng)小于A、5cmB、6cmC、4cmD、3cmE、2cm62.患者：男性，55歲，近一年來經(jīng)常頭痛，影響工作，一個月來流鼻水。詢問病史時，應(yīng)特別注意A、鼻竇炎史B、視力視野改變C、甲亢史D、頸椎骨質(zhì)增生病史E、高血壓史63.下列藥物中不能促進(jìn)胰島素分泌的有()A、D860B、二甲雙胍C、達(dá)美康D、優(yōu)降糖E、拜唐蘋64.下列哪項(xiàng)不是溴隱亭的作用機(jī)制()A、是多巴胺受體激動劑B、恢復(fù)下丘腦-垂體促性腺激素的周期性分泌C、恢復(fù)卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性D、消除閉經(jīng)和不育E、抑制TSH的分泌65.關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多見于老年人B、缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)D、突眼征非常明顯E、無明顯甲狀腺腫大66.患者，女，56歲。近2d出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手，曾有一過性的神志喪失。下列哪項(xiàng)檢查暫不需要()A、血游離鈣、磷，尿游離鈣、磷B、血PTHC、血腎功能D、血?dú)夥治鯡、血清蛋白測定67.關(guān)于滲透壓下列說法錯誤的是A、臨床上以mOsm/L表示液體的滲透壓B、血漿滲透壓可用冰點(diǎn)滲透壓計(jì)測定C、機(jī)體主要依靠腎維持鈉的平衡來調(diào)節(jié)滲透壓D、鈉離子是血漿中的主要陽離子，是維持血漿滲透壓平衡的主要因素E、鈣離子為維持血漿滲透壓平衡的主要因素68.患者男，27歲。2年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，乳房增大，溢乳。1年前出現(xiàn)性欲減退，視力下降，視野缺損。查體：正常面容，胸廓正常，雙側(cè)乳房增大，Simon乳房分級為Ⅰ類，皮膚正常，無紅腫、潰瘍，雙側(cè)乳房擠壓后均有乳白色液體流出。為了明確診斷，需要做的檢查是()A、FSH、LH、E、T、PB、PRL、GHC、ACTH及UFCD、PTHE、TT、TT、FT、FT、TSHF、必要時行垂體MRI或CT69.受體與配體間的作用特征包括A、特異性B、選擇性C、飽和性D、適應(yīng)性E、高度親和力70.下列哪些可考慮手術(shù)治療()A、甲狀腺巨大，有壓迫癥狀B、中至重度Graves病，長期服藥無效者C、胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)E、妊娠第二個月71.對于水的代謝下列說法錯誤的是A、水的排泄主要依賴于抗利尿激素醛固酮和腎的調(diào)節(jié)B、心鈉素對電解質(zhì)和水的重吸收有調(diào)節(jié)作用C、低滲性失水屬于缺鈉性低鈉血癥D、低滲性失水時，血尿素氮／肌酐比值大于20：1E、以上都不是72.嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A、P物質(zhì)B、鴉片肽C、生長抑素D、血清素E、神經(jīng)肽Y73.有關(guān)Graves病正確的是A、器官非特異性自身免疫病B、半數(shù)有脛骨前黏液水腫C、絕大多數(shù)有突眼D、1/3有指端粗厚E、新診患者3/4以上TRAb陽性74.患者男，34歲。3年前于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)180／120mmHg。無頭痛、心悸、大汗，無惡心、嘔吐，無一過性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降壓0號、氨氯地平”等藥物治療，血壓控制不理想。血壓常波動于140～180／90～120mmHg之間。1天前就診，查心臟彩超、頸動脈及腎動脈超聲未見異常。既往體健，無高血壓等疾病家族史。查體：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。營養(yǎng)中等，神清，精神可，頸動脈無異常搏動．雙肺呼吸音清，心率72次／分，律整，無雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，腹部未聞及血管雜音，雙下肢無水腫。此患者應(yīng)考慮可能存在()A、顱內(nèi)占位病變B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、庫欣綜合征D、腎動脈狹窄E、嗜鉻細(xì)胞瘤F、甲狀腺功能亢進(jìn)癥G、腎性高血壓75.對于2型糖尿病，哪項(xiàng)是正確的A、青少年也可發(fā)生2型糖尿病B、家族史多見C、對胰島素敏感D、單純飲食治療或合用口服降糖藥多可獲得良好的控制E、40歲以后發(fā)生的糖尿病均為2型糖尿病76.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的臨床癥狀是A、高血壓B、腎臟表現(xiàn)C、精神癥狀D、神經(jīng)肌肉功能障礙E、心臟表現(xiàn)77.女性，23歲，多汗、手抖1個月；查體：無突眼；甲狀腺Ⅱ度腫大，似有結(jié)節(jié)，質(zhì)地韌硬，無觸痛；心率110/min，律規(guī)整；伸手細(xì)顫(+)；T、T增高，TSH降低；TGATPOAb明顯增高，TSAb(-)。該病人的進(jìn)一步診療措施是A、抗甲狀腺藥物治療B、甲狀腺掃描C、甲狀腺超聲檢查D、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E、準(zhǔn)備手術(shù)治療78.患者女，32歲。入院前4年患者無明顯誘因出現(xiàn)體重增加，6個月內(nèi)體重增加25kg。入院前1年患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，查血壓最高可達(dá)190／100mmHg，平素服用硝苯地平控釋片(30mg，每日2次)治療，血壓控制在140～160／80～100mmHg。院外行OGTT+INS釋放試驗(yàn)診斷為“2型糖尿病”，口服二甲雙胍0.5g，每日3次。空腹血糖7.3～8.5mmol／L，餐后2小時血糖控制在9.7～13.9mmol／L?；颊邿o糖尿病和高血壓家族史。體格檢查：血壓155／95mmHg。身高167cm，體重73kg，BMI26.2kg／m。皮膚菲薄，腹部可見紫紋。心肺(-)。雙下肢無水腫，雙足背動脈搏動可。患者存在血糖和血壓的異常，入院后應(yīng)行的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括()A、血脂B、HbAlcC、腎功能D、尿液分析(尿糖和蛋白)E、眼底檢查F、超聲心動圖G、脈搏波傳導(dǎo)速率H、踝臂血壓指數(shù)I、頸動脈超聲J、電解質(zhì)K、動態(tài)血壓監(jiān)測L、血常規(guī)79.糖尿病患者檢測果糖胺有何臨床意義()A、評估取血前2～3個月血糖變化情況，但比糖化血紅蛋白更可靠B、評估血清清蛋白變化C、評估取血前2～3周血糖變化情況D、目前可以用于診斷糖尿病E、半衰期跟紅細(xì)胞相近80.患者女性，34歲，既往無特殊病史，營養(yǎng)狀況良好，無特殊服藥史，近1個月常于空腹時出現(xiàn)心悸、出汗、手抖，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，院外查FT、FT、TSH正常。明確診斷，患者發(fā)作時下列哪項(xiàng)檢查最有意義()A、胰島素/血糖指數(shù)B、心電圖C、血兒茶酚胺D、血電解質(zhì)E、血?dú)夥治鼍鞩I一.綜合考核題庫(共80題)1.女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是A、艾迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、席漢綜合征E、黏液性水腫2.患者女，49歲。21年前查體發(fā)現(xiàn)血糖高，應(yīng)用二甲雙胍、格列本脲治療，15年前開始加用胰島素治療，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未監(jiān)測。2周前出現(xiàn)尿頻伴下腹部隱痛2周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按尿路感染治療病情未見好轉(zhuǎn)，1天前出現(xiàn)排尿困難。查體：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／，甲狀腺無腫大，心肺查體未見異常，腹軟，下腹部膨隆，膀胱區(qū)叩診呈濁音。膝腱反射減弱。該患者應(yīng)考慮的診斷是()A、2型糖尿病B、盆腔腫瘤C、卵巢囊腫D、尿潴留E、糖尿病神經(jīng)源性膀胱F、路感染3.有關(guān)GRA的敘述，正確的是A、為遺傳性疾病，且表現(xiàn)為伴性遺傳B、可為家族性或散發(fā)性，家族性者以常染色體顯性方式遺傳C、多于青少年期起病D、血漿醛固酮濃度與ACTH的晝夜節(jié)律平行E、本病的發(fā)病機(jī)制是同源染色體間遺傳物質(zhì)發(fā)生不等交換4.下列哪項(xiàng)檢查可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷()A、血鈣降低、血磷↑B、尿鈣、尿磷排量↓C、堿性磷酸酶↑D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑E、血PTH明顯↑5.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)為A、心率減慢B、有室性期前收縮C、腱反射消失D、皮膚蒼白、濕冷E、心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停博于舒張期6.下列哪項(xiàng)改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥A、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高B、腎素、血管緊張素Ⅱ升高，醛固酮降低C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均降低D、腎素、血管緊張素Ⅱ降低，醛固酮升高E、腎素升高、血管緊張素Ⅱ、醛固酮降低7.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h(21mg／24h)。首診時，以下哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、皮質(zhì)醇增多癥C、腎上腺腫瘤D、糖尿病E、單純性肥胖8.下列癥狀屬于嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)的是A、全身發(fā)熱或四肢發(fā)涼B、低血壓C、心動過速或心率緩慢D、高血壓E、腹痛9.橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退，首選的治療措施是A、糖皮質(zhì)激素B、甲狀腺激素C、環(huán)孢素AD、補(bǔ)充碘E、補(bǔ)充硒10.被稱為磺脲類藥物繼發(fā)性治療失敗的治療時間是指A、1～3年內(nèi)B、半年內(nèi)C、三個月內(nèi)D、一年內(nèi)E、一月內(nèi)11.磺脲類口服降糖藥不適宜用于()A、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)B、2型糖尿病患者已用胰島素<30U/日C、2型糖尿病對胰島素抵抗D、2型糖尿病合并酮癥酸中毒E、與胰島素聯(lián)合應(yīng)用12.下丘腦激素調(diào)節(jié)腺垂體促激素分泌，是通過A、下丘腦垂體神經(jīng)束B、神經(jīng)遞質(zhì)C、激素第二信使D、下丘腦激素代謝產(chǎn)物E、垂體門脈系統(tǒng)13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感()A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)和血清總甲狀腺素(TTa)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝I率測定14.Graves病臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)的是A、突眼度B、代謝率升高的程度C、甲狀腺腫大的程度D、體重下降的程度E、I吸收率15.Ⅰ型Ⅱ型糖尿病的最基本的區(qū)別在于A、發(fā)病年齡B、起病緩急C、病情輕重D、胰島素依賴情況E、葡萄糖刺激后胰島素釋放的反應(yīng)16.患者男，27歲。因反復(fù)四肢乏力1月余入院?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)多飲多尿、四肢乏力、麻木、疼痛，下肢明顯，嚴(yán)重時不能站立。在當(dāng)?shù)夭檠?.7mmol／L，經(jīng)補(bǔ)鉀后癥狀曾略緩解。進(jìn)一步還需詢問()A、慢性腹瀉病史B、高血壓病史C、心慌、手抖等甲亢癥狀D、用藥史：甘草片、胰島素、茶堿、支氣管舒張劑等E、家族史F、補(bǔ)鉀治療用量及緩解情況17.糖尿病合并高血壓應(yīng)采取個體化管理策略，下面哪種情況是正確的()A、對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或伴嚴(yán)重冠心病患者，在強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)＜130mmHg的同時應(yīng)降低舒張壓＜80mmHgB、對于糖尿病病史較短、一般健康狀況良好、無明顯大血管病變且較為年輕的患者，血壓控制目標(biāo)為＜130／80mmHg，同時基于患者臨床特點(diǎn)和治療應(yīng)答，較高或較低的舒張壓目標(biāo)可能是合適的C、妊娠糖尿病患者目標(biāo)血壓為120～129／60～79mmHg，以減少胎兒生長發(fā)育障礙風(fēng)險(xiǎn)D、合并慢性腎病，如果尿蛋白≥1g／d時，則目標(biāo)血壓＜120／80mmHgE、透析患者目標(biāo)血壓為140／90mmHg18.甲狀腺激素抵抗綜合征的發(fā)病機(jī)制中不包括A、TR基因的突變B、受體后缺陷C、下丘腦、垂體水平Ⅱ型5’-脫碘酶缺乏或活性降低D、抗T/T自身抗體增多E、TRAb增多19.內(nèi)分泌性疾病最好的治療方法是()A、病因治療B、對癥治療C、手術(shù)治療D、支持療法E、糾正功能紊亂20.生長激素的檢測方法有很多局限性，下列敘述錯誤的是A、24hGH持續(xù)檢測法在診斷兒童GH缺乏癥的可靠性方面還存在爭議B、24hGH持續(xù)檢測法在青年健康受試者與垂體功能減退患者中GH的整體水平可發(fā)生相互重疊C、尿GH免疫測定法經(jīng)體重或肌酐排泄率進(jìn)行標(biāo)化后可以作為GHD的確診指標(biāo)D、生長激素激發(fā)試驗(yàn)的主要目的是評價生長激素的分泌潛能E、刺激高峰濃度＜10μg/L可以診斷GHD，胰島素耐量試驗(yàn)是最敏感的21.常用的磺脲類降糖藥有()A、格列吡嗪B、格列本脲C、拜唐蘋D、羅格列酮E、二甲雙胍22.關(guān)于垂體瘤放射治療，正確的是A、減小瘤體的療效是肯定的B、可迅速解除腫瘤對臨近組織的壓迫C、常作為手術(shù)治療的輔助治療D、較少引起腺垂體功能減退E、多采用內(nèi)放射治療23.患者女，57歲，因“骨痛3年，加重伴身材變矮1年”來診。查體：身高156cm（5年前身高161cm），體重68kg；頸前甲狀腺未捫及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有輕微壓痛，腰椎無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣、磷正常。最可能的診斷是A、椎間盤突出B、骨質(zhì)軟化癥C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、骨質(zhì)疏松癥E、肥胖癥24.尿糖檢測的臨床意義是A、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，陰性不能除外糖尿病B、并發(fā)腎小球硬化時，腎糖閾可升高，腎小管損傷為主時或妊娠時腎糖閾降低C、根據(jù)24小時尿糖的變化，可以判斷一天內(nèi)血糖總的控制水平D、尿糖陽性但隨機(jī)血糖正常的人，應(yīng)該檢測糖化血紅蛋白平口OGTTE、以上都對25.酮體包括下列哪項(xiàng)物A、丙酮B、丙酮β－羥丁酸C、β－羥丁酸D、丙酮、乙酰乙酸E、丙酮、β－羥丁酸、乙酰乙酸26.女性患者，28歲，2周前曾有咽部疼痛，3天來出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、食欲減退，伴多汗、手抖，頸部明顯疼痛，吞咽時加重，查甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，質(zhì)地較硬，壓痛明顯，血沉110mm／小時。該患者最可能的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、甲亢C、亞急性甲狀腺炎D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、因炎27.患者，女，28歲，診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T、T正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛，皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，最重要的化驗(yàn)是A、咽試子培養(yǎng)B、WBC+DCC、血培養(yǎng)D、ESR、ASOE、T、T28.甲狀腺B超檢查提示結(jié)節(jié)，可能為惡性的征象有A、結(jié)節(jié)周圍有暈，呈彗星尾狀B、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富C、結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化D、結(jié)節(jié)周圍有殼樣鈣化E、結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則29.為確診此患者有無尿崩癥，下列試驗(yàn)首選()A、測量24小時尿量B、測血漿滲透壓C、測尿滲透壓D、禁水-加壓素試驗(yàn)E、禁水試驗(yàn)30.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ°腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫(+)。該病人應(yīng)進(jìn)行哪一組檢查確診A、血常規(guī)B、ESR、R、T4、甲狀腺攝I率C、GAB、TPOAb、T3、T4D、TSAb、T3、T4、TSHE、甲狀腺攝I率TSAB、T3、T331.下列哪項(xiàng)不是治療糖尿病的藥物A、糖適平B、那格列奈C、艾塞那肽D、丙基硫氧嘧啶E、艾汀32.女性，60歲，2型糖尿病史10年，雙下肢襪套感3年，伴間斷針刺樣疼痛，夜間及寒冷季節(jié)加重，近半年感雙下肢無力，肌肉萎縮提示患者最可能存在()A、腦血管意外B、腰椎病C、糖尿病神經(jīng)病變D、老年性退行性骨關(guān)節(jié)病E、糖尿病足33.60歲，男性，身高167cm，體重76kg，近3個月來出現(xiàn)煩渴，多飲，多尿，體重下降9kg，至醫(yī)院查空腹血糖為6.8mmol/L，下一步應(yīng)該進(jìn)行什么檢查或處理()A、可能是尿崩癥B、可診斷為糖尿病C、應(yīng)測定尿糖以明確診斷D、應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)E、可診斷為空腹血糖受損34.一糖尿病患者每當(dāng)休息時即感雙足麻木、蟻行感，最可靠的檢查為()A、下肢血管B超B、肌電圖C、腰椎片D、血生化檢查E、腎功能測定35.非酮癥高滲性糖尿病昏迷實(shí)驗(yàn)室診斷參考標(biāo)準(zhǔn)()A、血糖≥33.3mmol／LB、有效血漿滲透壓≥320mOsm／LC、血清碳酸氫根≥15mmol／LD、動脈血pH≥7.30E、尿糖強(qiáng)陽性，尿酮陰性或弱陽性36.關(guān)于繼發(fā)性甲旁亢與原發(fā)性甲旁亢，下列哪項(xiàng)說法正確()A、原發(fā)性甲旁亢血清PTH常明顯升高，血氯下降B、繼發(fā)性甲旁亢血清PTH減低，血氯升高C、三發(fā)性甲旁亢由繼發(fā)性甲旁亢發(fā)展而來。D、原發(fā)性甲旁亢可被皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)抑制E、兩者血AKP均正常，尿羥脯氨酸、尿cAMP增高37.甲狀旁腺激素的作用A、增加骨鈣再吸收B、減少尿鈣排出C、使血鈣升高D、使尿磷排出增多，血磷下降E、前后腎小管上皮細(xì)胞1，25-羥化酶；使膽鈣化酶在腎臟轉(zhuǎn)化成活性形成38.男性，20歲，T1DM患者。病程8年，平時應(yīng)用混合胰島素治療（短效加長效），分別在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)空腹血糖在13.2－16.7mmol／L，中餐前8.0mmol／L，晚餐前7.6mmol／L，臨睡前5.1mmol／L，為了良好地控制空腹血糖。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施A、可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加長效胰島素劑量B、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素劑量C、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素劑量D、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先測定凌晨1－2時血糖，然后調(diào)整胰島素劑量E、應(yīng)減少晚餐的進(jìn)餐量39.下述藥物，均可用于部分性尿崩癥治療，除外A、氯貝丁酯B、氯磺丙脲C、卡馬西平D、氫氯噻嗪E、螺內(nèi)酯40.下列哪種疾病不會引起糖耐量異常()A、甲亢B、庫欣綜合征C、肢端肥大癥D、痛風(fēng)E、嗜鉻細(xì)胞瘤41.Graves病時的代謝，下列不正確的是A、腸道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血總膽固醇增加E、糖耐量異常42.女性，25歲，閉經(jīng)1年。查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，心、肺陰性，肝臟不大，無水腫。病史應(yīng)注意特殊詢問的是A、既往月經(jīng)史B、慢性肝病、結(jié)核病史C、飲食營養(yǎng)狀況D、情緒及周圍環(huán)境的改變E、分娩史及產(chǎn)褥情況43.患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。初步考慮頸部增粗的原因可能包括A、橋本甲狀腺炎B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺癌D、地方性甲狀腺腫E、產(chǎn)后甲狀腺炎F、亞急性甲狀腺炎44.已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是A、血脂分析B、尿17-羥皮質(zhì)類固醇C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、心電圖E、肝腎功能45.下列情況哪項(xiàng)不是使用抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證()A、病情輕，甲狀腺輕中度腫大B、兒童甲亢C、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備D、異位TSH綜合征E、甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)46.男性，14歲，暑假中暴飲暴食，尤其多飲甜飲料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmol/L，母親患糖尿病。查體：BMI27kg/m，BP130/85mmHg，腹部、股部可見白色皮紋，有痤瘡。為明確診斷應(yīng)先檢查A、糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B、糖化血紅蛋白(GHbA1c)C、餐后血糖D、ICGAD-AbE、血β羥丁酸47.原發(fā)性甲狀腺功能減退不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果A、貧血B、甲狀腺I攝取率C、FT低于正常D、血清TSH增高E、甲狀腺攝碘高峰延遲48.呼吸性堿中毒見于A、水楊酸中毒B、癔癥性呼吸C、腫瘤D、體溫過高E、感染49.女性，54歲，畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落2年余。體檢：全身浮腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，心率56次/分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT↓，F(xiàn)T↓，TSH↑。診斷原發(fā)性甲減，應(yīng)如何治療()A、支持治療B、對癥治療C、病因治療D、替代治療E、滋補(bǔ)療法50.女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺I攝取率3小時為30%，24小時為70%，高峰在20小時，則可能為下列疾病的哪一項(xiàng)()A、單純性甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎C、濾泡狀甲狀腺癌D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、以上都不可能51.關(guān)于自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征Ⅰ型以下表述正確的是()A、該病多見于嬰幼兒B、屬于多基因遺傳病C、與人類白細(xì)胞抗原基因相關(guān)D、該病以慢性皮膚黏膜念珠菌感染為最典型的特征E、該病可存在腎上腺皮質(zhì)功能不全和甲狀旁腺功能減退52.下列哪項(xiàng)不符合Sheehan綜合征的診斷()A、血中T、T下降B、閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落C、血中皮質(zhì)醇下降D、常有產(chǎn)后大出血史E、視野狹窄53.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，包括以下哪幾種類型A、橋本甲狀腺炎B、巨細(xì)胞性甲狀腺炎C、萎縮性甲狀腺炎D、產(chǎn)后甲狀腺炎E、無痛性甲狀腺炎54.下列關(guān)于尿糖斑氏定性反相性的敘述，最為完善的是A、示尿中有還原物質(zhì)B、示尿中有葡萄糖C、示尿糖升高D、可診斷為糖尿病E、可排除糖尿病的低血糖反應(yīng)55.關(guān)于甲狀腺功能減退癥患者的治療，以下哪一項(xiàng)是錯誤的()A、成年甲狀腺功能減退癥患者L-T補(bǔ)充與替代劑量約50～200μg／d，平均125μg／dB、甲狀腺癌全切術(shù)后的患者L-T替代劑量相對偏大C、妊娠時L-T替代劑量需要增加30%～50%D、兒童和老年人需要的L-T替代劑量相對成年人偏低E、L-T替代治療原則上應(yīng)從小劑量開始，對病史較長者及冠心病患者更是如此56.下列哪種疾病不屬于冠心病的危癥范疇A、靜脈曲張B、缺血性腦卒中C、周圍動脈硬化引起的間歇性跛行D、糖尿病E、癥狀性頸動脈病57.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下每日胰島素需要量＞100～200U?？紤]該患者的表現(xiàn)為()A、胰島素抗藥性B、胰島素失效C、胰島素過敏D、Somogyi現(xiàn)像E、胰島素抵抗58.某男性，30歲，BMI22kg／m，糖尿病史、耳聾2年，對其診斷最有可能的是A、MODYB、LADAC、1型糖尿病D、2型糖尿病E、特殊類型糖尿病59.患兒男，4歲，生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體型肥胖，腹部膨隆，曾多次發(fā)生晨起驚厥。肝肋下5cm，質(zhì)硬，無黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖原累積癥。為確診應(yīng)行A、空腹血糖測定B、骨骼X線片C、胰高血糖素試驗(yàn)D、血乳酸測定E、肝組織活檢行糖原定量及酶活性測定60.患者：男性，16歲，因顱咽管瘤術(shù)后出現(xiàn)口渴、飲水較多、尿多。禁水后血壓下降，不能耐受，尿比重1．006此患者的診斷A、術(shù)后尿崩癥B、永久性尿崩癥C、遺傳性尿崩癥D、完全性尿崩癥E、三相性尿崩癥61.以下屬于自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征的有()A、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退、皮膚黏膜念珠菌感染、甲狀旁腺功能減退B、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退、1型糖尿病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫性垂體炎、惡性貧血D、自身免疫性肝病、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜62.下列關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的說法，正確的有()A、本病多見于20～50歲的成年人，40歲以后發(fā)病率顯著增加B、男性多于女性C、起病緩慢，臨床表現(xiàn)可多種多樣，可被誤診為神經(jīng)癥或原發(fā)性神經(jīng)肌肉疾病D、給予外源性PTH后，尿磷與尿cAMP增加有助于本病的診斷E、外科手術(shù)是治療本病唯一有確切效果的措施63.關(guān)于甲狀腺癌，敘述正確的有A、年齡是影響腫瘤分期的因素之一B、有些腫瘤的類型受年齡的影響C、年齡是影響腫瘤預(yù)后的因素之一D、年齡與結(jié)節(jié)惡性概率無關(guān)E、性別與結(jié)節(jié)惡性概率無關(guān)64.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齊，心音低鈍，心界于左鎖骨中線外0.5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（＋），雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小時血糖13.6mmol／L。首診時，最可能的初步診斷是A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病腎病加心衰D、T2DM加甲狀腺功能減退加心衰E、甲狀腺功能減退加冠心病加心衰65.克分子乳酸鈉治療高血鉀的作用機(jī)制是A、鈉拮抗鉀對心臟的抑制作用B、造成藥物性堿中毒，促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)C、可增加遠(yuǎn)端腎小管中鈉含量，增加鈉鉀交換，增加尿鉀排出量D、鈉增加血漿滲透壓，擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀E、鈉有抗迷走神經(jīng)作用，有利于減慢心率66.男，43歲，因右頸部捫及一包塊來院就診。如圖所示該患者應(yīng)診斷為()A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺腺癌C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤67.高鈣血癥常見的原因有()A、多發(fā)性骨髓瘤B、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、急性腎衰竭D、維生素A、D過量E、骨質(zhì)疏松癥68.下丘腦綜合征可以有以下臨床表現(xiàn)()A、多飲、多尿B、嗅覺喪失C、性功能障礙D、厭食或暴飲暴食E、間斷高熱69.單純性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制有()A、環(huán)境因素B、碘缺乏C、先天性遺傳性甲狀腺激素合成缺陷D、長期碘過量攝入E、攝入木薯、卷心菜、蕪菁、甘藍(lán)、大頭菜、核桃、油菜等70.垂體和周圍組織對甲狀腺激素的抵抗表現(xiàn)是相似的，患者表現(xiàn)為A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、甲狀腺功能正常D、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)E、甲狀腺功能減退或正常71.下丘腦合成分泌的物質(zhì)中具有泌乳素釋放抑制作用的是A、精氨酸加壓素B、促甲狀腺激素釋放激素C、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素D、縮宮素E、多巴胺72.女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想。查體：身高160cm，體重60kg該患者的理想體重為A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg73.下列關(guān)于腺垂體功能減退癥的說法不正確的是()A、Sheehan綜合征患者臨床表現(xiàn)常為全垂體功能減退癥B、腺垂體功能減退癥時，血漿皮質(zhì)醇濃度降低，節(jié)律正常C、腺垂體功能減退癥時，血清總T、游離T均降低，而總T游離T可正?；蚪档虳、進(jìn)行腺垂體分泌激素測定時宜相隔15～20min連續(xù)抽取等量血液3次，相混后送檢E、腺垂體功能減退癥采用相應(yīng)靶腺激素替代治療能取得滿意效果，但需要長期、甚至終身維持治療74.高滲性非酮癥糖尿病昏迷的特點(diǎn)為A、多見于老年人B、大多數(shù)病人發(fā)病前無糖尿病史C、血漿滲透壓增高D、血糖正常E、尿糖輕度增高，無酮體75.在有氧條件下乳酸鈉需轉(zhuǎn)化為HCO而起作用，進(jìn)行轉(zhuǎn)化的部位為A、肺B、血液C、腎D、肝E、體液76.下列符合亞急性甲狀腺炎的有A、男、女發(fā)病率相當(dāng)B、HLA組型不同，臨床表現(xiàn)相似C、自身免疫現(xiàn)象對本病來說是非特異的D、可表現(xiàn)為耳痛、失音E、碘攝入相對較低地區(qū)短暫甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率較低77.男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、垂體瘤并出血D、蛛網(wǎng)膜囊腫E、表皮樣囊腫78.妊娠糖尿病產(chǎn)后再評價的時間是A、2周以上B、4周以上C、6周以上D、8周以上E、10周以上79.下列屬于腎上腺功能抑制試驗(yàn)的是A、ACTH試驗(yàn)B、FRH試驗(yàn)C、地塞米松試驗(yàn)D、LRH試驗(yàn)E、芐胺唑啉試驗(yàn)80.下列關(guān)于2型糖尿病特點(diǎn)的說法正確的是()A、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀B、胰島功能正常C、患者需使用胰島素維持血糖代謝D、中老年患者多見，不發(fā)生酮癥E、血清中GAD、ICA往往陽性卷III一.綜合考核題庫(共80題)1.患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。為明確診斷，首先需要做的檢查是A、甲狀腺功能測定B、血離子測定C、心電圖D、血分析E、胸部X線片F(xiàn)、顱腦CTG、甲狀腺彩超H、心臟彩超2.關(guān)于垂體性侏儒癥診斷錯誤的是A、生長介質(zhì)又稱胰島素樣生長因子，多數(shù)無變化B、不能單靠GH基礎(chǔ)值診斷C、GHRH興奮實(shí)驗(yàn)有助于鑒別是否為下丘腦型D、要做可樂定興奮實(shí)驗(yàn)，GH不能達(dá)到5～10μg／L則可確診E、明確診斷至少做兩種興奮實(shí)驗(yàn)，以免假陰性反應(yīng)3.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因是()A、白內(nèi)障B、微血管瘤C、硬性滲出D、視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張E、增殖性視網(wǎng)膜病變4.下列指標(biāo)中提示胃泌素瘤預(yù)后不良的有A、肝轉(zhuǎn)移B、伴庫欣綜合征C、腫瘤直徑＞3.0cmD、與MEN-1相關(guān)E、原發(fā)瘤位于胰腺5.不符合高滲性非酮性糖尿病昏迷的特點(diǎn)是A、多見于青少年B、無糖尿病史或輕型患者C、神經(jīng)精神癥狀較突出D、有高血糖、高血鈉及高血漿滲透壓E、死亡率較高6.對MENl的篩查，下列說法正確的是A、重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為血離子鈣濃度測定B、檢查時一定要做menin基因突變檢測C、從5歲時開始定期檢查D、從15歲時開始定期檢查E、對MEN1的家庭成員應(yīng)做全面的病史采集及體檢7.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性甲旁亢特征性的臨床表現(xiàn)()A、神經(jīng)癥狀包括記憶力減退、輕度個性改變，抑郁和嗜睡，可被誤診為神經(jīng)官能癥B、高鈣血癥可引起消化道癥狀，如急性胰腺炎，消化道潰瘍，Zollinger-Ellison綜合征C、可有骨痛、纖維囊性骨炎、骨囊腫、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、病理性骨折及異位鈣化D、尿路結(jié)石可作為首發(fā)和高發(fā)癥狀，并常累及腎小管濃縮功能E、可出現(xiàn)四肢無力，以近端肌肉為甚8.為明確診斷GH缺乏性侏儒癥，需做的興奮試驗(yàn)有()A、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)B、精氨酸興奮試驗(yàn)C、左旋多巴興奮試驗(yàn)D、可樂定興奮試驗(yàn)E、GHRH興奮試驗(yàn)9.糖尿病時的飲食原則包括A、按理想體重計(jì)算總熱量B、在總熱量不嚴(yán)格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白質(zhì)10％C、飲食量分配以患者的習(xí)慣為主D、飲食固定后則不再更改E、患者的病情變化時暫緩調(diào)整飲食10.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時的表現(xiàn)有()A、頭痛、心慌及出汗B、四肢濕冷C、呼吸困難D、瞳孔增大E、瞳孔縮小11.關(guān)于甲狀腺功能減退的治療，敘述錯誤的是A、成年甲狀腺功能減退患者L-T的替代劑量是50~200μg/dB、妊娠時替代劑量需要增加30%~50%C、甲狀腺癌全切術(shù)后患者L-T的替代治療與其他甲狀腺功能減退患者相同D、新生兒甲狀腺功能減退越早發(fā)現(xiàn)、早治療，對患兒發(fā)育的影響越小E、老年甲狀腺功能減退患者需要較低的替代治療量12.甲狀腺激素抵抗綜合征的治療不包括A、L-T治療B、糖皮質(zhì)激素治療、生長抑素等C、多巴胺激動藥D、抗甲狀腺藥物治療E、基因治療13.有關(guān)Lidle綜合征的敘述，錯誤的是A、螺內(nèi)酯治療無效，氨苯蝶啶可糾正低血鉀，降低血壓B、患者呈高血壓、腎素受抑制、醛固酮低并伴低血鉀C、其病因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞鈉通道的異常D、螺內(nèi)酯治療有效E、此為一種常染色體遺傳疾病14.腫瘤細(xì)胞分泌激素的特點(diǎn)不包括A、循環(huán)中可以檢測到相應(yīng)激素升高的證據(jù)B、循環(huán)中可以檢測到相應(yīng)激素前體的證據(jù)C、循環(huán)中升高的激素可以被抑制D、循環(huán)中往往檢測不到相應(yīng)激素水平的升高E、所分泌激素的生物活性較低15.患者女，30歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)閉經(jīng)，閉經(jīng)前月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量中等，顏色正常，無血塊、痛經(jīng)史。自述性欲較前有所減退。初潮14歲(3～5)／(28～30)29歲，孕1產(chǎn)1，1子足月順產(chǎn)。身高162cm，體重60kg，血壓130／80mmHg，顏面部無痤瘡，雙側(cè)乳房等大，皮膚正常，無觸痛。據(jù)上述資料考慮初步診斷是什么()A、催乳素瘤B、多囊卵巢綜合征C、原發(fā)性閉經(jīng)D、卵巢功能早衰E、垂體無功能性腫瘤F、視神經(jīng)炎16.腎是排K+的主要器官，可引起低K+的情況有A、Liddle綜合征B、尿路梗阻解除后利尿C、腎小管性酸中毒D、失鉀性腎病E、急性腎衰多尿期17.哪項(xiàng)不是浸潤性突眼病理改變A、眼球肌水腫增大B、脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫C、淋巴細(xì)胞浸潤D、血管豐富、充血、水腫E、漿細(xì)胞浸潤18.患者，30歲，女性，經(jīng)蝶竇行垂體泌乳素瘤手術(shù)2個月，放療后1個月，血泌乳素123μg/L，下述哪種治療最適合A、左旋多巴治療B、溴隱亭治療C、賽庚啶治療D、再次放療E、行經(jīng)額垂體瘤手術(shù)19.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危像時，下列哪種表現(xiàn)不典型()A、異常的尿沉淀B、心動過速，間或伴有心絞痛C、皮膚蒼白，惡心、嘔吐D、高血糖及尿糖E、血白細(xì)胞增多20.2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展可分期為A、第4期B、第6期C、第2期D、第3期E、第5期21.腎外丟失水分見于A、高熱B、哮喘持續(xù)狀態(tài)C、昏迷D、過度換氣E、劇烈運(yùn)動22.有關(guān)妊娠期糖尿病說法正確的是A、糖尿病可增加孕婦及胎兒的危險(xiǎn)性B、病情與病程呈正比C、孕婦年齡越大，病情越嚴(yán)重D、妊娠可加重糖尿病的嚴(yán)重水平E、產(chǎn)后糖尿病的癥狀會自行恢復(fù)，無需處理23.男性，50歲，空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小時7.9mmol/L，根據(jù)1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為A、糖尿病B、糖耐量異常C、空腹血糖受損D、糖耐量減低E、空腹血糖受損和糖耐量減低24.Turner綜合征患者可有以下哪些表現(xiàn)()A、身材矮小B、原發(fā)性閉經(jīng)C、主動脈狹窄D、多發(fā)軀體畸形E、糖耐量減退25.關(guān)于胰高血糖素瘤的早期診斷線索，敘述正確的有A、糖尿病B、精神抑郁C、NMED、口唇炎、舌炎經(jīng)氨基酸治療后癥狀緩解E、無原因可查的血管栓塞26.肢端肥大癥篩查和判斷疾病活動性的指標(biāo)是A、IGF-1升高B、SS升高C、GnRH升高D、GHRH升高E、GH升高27.惡性腫瘤伴隨高鈣血癥的主要原因是A、腫瘤過量分泌PTHB、腫瘤過量分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白（PTHrP）C、腫瘤過量分泌胰島素D、腫瘤過量分泌維生素1,25-(OH)DE、腫瘤過量分泌腎上腺素28.關(guān)于異位激素，哪種說法不正確()A、所有異位激素均為肽類和蛋白質(zhì)激素B、垂體糖蛋白激素極少由垂體外腫瘤產(chǎn)生C、與天然激素有免疫交叉反應(yīng)D、生物活性弱或無生物活性E、可以是類似激素的活性多肽29.對于糖尿病患者的運(yùn)動，說法錯誤的是A、運(yùn)動總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動C、1型糖尿病患者的運(yùn)動宜在餐后進(jìn)行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動30.女性，50歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備為()A、無須作術(shù)前準(zhǔn)備B、使用抗甲狀腺藥及碘劑C、使用碘劑D、使用抗甲狀腺藥E、使用β受體阻滯劑31.患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，不恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿、每天洗腳，用抗真菌軟膏B、臥床休息C、戒煙D、夜間可用熱水袋保暖E、可自用雞眼膏祛除胼胝F、可根據(jù)喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋32.女性，52歲，查體：甲狀腺可觸及腫大，B超示：多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，T、T、TSH正常。最為恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、手術(shù)治療B、甲狀腺激素C、抗甲狀腺藥物D、核素治療E、隨訪甲狀腺功能和甲狀腺B超33.高膽固醇血癥者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是：A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑34.女性患者，因甲狀腺腫大出現(xiàn)呼吸困難而行手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后患者自覺指端及嘴部有麻木感、刺痛，一遇勞累便出現(xiàn)"抽搐"發(fā)作。該患者最可能的診斷是A、癲癇B、甲狀旁腺功能減退癥C、甲狀腺功能減退癥D、植物神經(jīng)功能紊亂E、神經(jīng)系統(tǒng)疾病35.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應(yīng)先補(bǔ)充()A、性激素B、甲狀腺激素C、糖皮質(zhì)激素D、ACTHE、GnRH36.患者，女，24歲，1個月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化?？赡転锳、甲亢B、早孕C、泌乳素瘤D、結(jié)核E、繼發(fā)閉經(jīng)37.下列不符合腺垂體功能減退表現(xiàn)的是A、泌乳素分泌減少B、促性腺激素分泌減少C、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少D、促甲狀腺素分泌減少E、胰島素分泌減少38.患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。目前可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、甲狀腺功能及TPOAb、TgAb測定B、甲狀腺彩超C、尿碘測定D、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E、甲狀腺I攝取率F、TRAb的檢測39.關(guān)于彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，正確的是A、可有水沖脈B、可有血膽固醇明顯升高C、可有不同程度的突眼D、可有主動脈瓣關(guān)閉不全E、血TRAb可陽性40.男性，63歲，頸粗多年，乏力、消瘦半年，眼征(-)，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，表面不平，心率90/min，期前收縮6～8/min。最可能的診斷是A、Graves病B、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、橋本病D、甲亢性心臟病E、單純性甲狀腺腫伴冠心病41.血漿滲透壓的計(jì)算公式為A、2(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／LB、3(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmoL／L+尿素氮mmol／LC、4(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／LD、Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／LE、2．5(Na++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L42.高血壓患者靶器官損害不包括A、左心室肥厚B、頸動脈內(nèi)膜增厚C、頸動脈內(nèi)膜斑塊D、心功能不全E、腎功能受損43.單純性甲狀腺腫錯誤的是A、T3、T4正常B、TSH正常C、甲狀腺球蛋白水平增高D、T4/T3增高E、甲狀腺病理無出血和鈣化44.關(guān)于水、電解質(zhì)代謝，下列說法正確的是A、體液丟失量：(實(shí)測血清鈉-正常血清鈉)×現(xiàn)體重×0．6÷正常血清鈉B、周期性癱瘓時可引起血鉀低C、體液丟失量：正常體液總量-現(xiàn)有體液總量D、補(bǔ)鈉過多時，腎小管鉀鈉交換使鉀排出增多E、應(yīng)用羥芐西林改變了腎小管上皮的電位差，有利于鉀排出45.下列哪些是引起單純性甲狀腺腫的原因?()A、缺碘B、高碘C、木薯D、青春發(fā)育期E、碳酸鋰46.Klinefelter綜合征的治療措施包括A、促性腺激素治療B、雄激素替代治療C、GnRH脈沖治療D、心理及遺傳咨詢E、體外受精等輔助生育治療47.不屬于糖尿病足神經(jīng)病變檢查的是A、10g尼龍絲觸覺測定B、踝肱指數(shù)C、肌電圖檢查D、皮膚溫度檢查E、音叉測定振動覺48.下列有關(guān)脛前黏液性水腫的敘述，正確的是A、多發(fā)生在脛骨前上1／3部位B、水腫也可見于肩部、后手背C、多發(fā)生在脛骨前下1／3部位D、偶可見于面部，皮損大多為對稱性E、屬自身免疫病49.泌乳素瘤的診斷要點(diǎn)主要有A、首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥B、結(jié)合病史與臨床癥狀，如血清PRL＞200ng/mlC、鞍區(qū)MRI薄掃與增強(qiáng)檢查D、腺垂體與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查E、須作垂體PRL細(xì)胞分泌儲備功能評價50.下述激素測定結(jié)果支持原發(fā)病變在垂體者A、TH↑TSH↑B、TH↑TSH↓C、TH↓TSH↓D、TH↓TSH↑E、TH↑，TSH正常51.14歲初二年級女生，患Graves病，首選哪種治療方案A、抗甲狀腺藥物治療B、碘劑治療C、抗甲狀腺藥物加碘劑D、手術(shù)治療E、Ⅰ治療52.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫(+)該病人應(yīng)進(jìn)行哪一組檢查確診A、血常規(guī)、T、TB、ESR、T、T、甲狀腺攝Ⅰ率C、TGAb、TPOAb、T、TD、TSAb、T、T、TSHE、甲狀腺攝Ⅰ率、TSAb、T、T53.能夠消除毒性彌漫性甲狀腺腫癥狀，但不降低甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是()A、甲基硫氧嘧啶B、心得安C、碘劑D、IE、碳酸鋰54.甲狀腺結(jié)節(jié)患者惡性概率小的是A、有甲狀腺癌家族史B、兒童時期有頭頸部放射線照射史C、有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型家族史D、女性，有橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退癥E、男性且年齡＞70歲55.內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷的階段有A、臨床內(nèi)分泌學(xué)研究階段B、組織內(nèi)分泌學(xué)研究階段C、器官內(nèi)分泌學(xué)研究階段D、分子內(nèi)分泌學(xué)研究階段E、腺體內(nèi)分泌學(xué)研究階段56.患者女，36歲，因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來診。1型糖尿病病史15年。查體：BP160/90mmHg。尿常規(guī)：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。該患者最可能的診斷為A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、糖尿病腎病E、急性腎盂腎炎57.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，下列說法錯誤的是A、嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)首選β受體阻滯劑控制高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于C、嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素D、嗜鉻細(xì)胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動過速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等E、嗜鉻細(xì)胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低血壓58.對可疑糖尿病患者，下列檢查最可助確診的是A、復(fù)查空腹血糖6．9mmol／L(125mg／dl)B、飯后血糖8．9mmol／L(160mg／dl)C、證實(shí)尿糖確為葡萄糖D、葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量減低E、空腹時血漿胰島素水平偏低59.與動脈粥樣硬化關(guān)系密切的物質(zhì)是A、醛固酮β-脂蛋白及三酰甘油B、醛固酮β-脂蛋白及膽固醇C、醛固酮膽固醇及三酰甘油D、三酰甘油β-脂蛋白及膽固醇E、腎上腺素β-脂蛋白及膽固醇60.多囊卵巢綜合征的臨床特征除外A、青春期發(fā)病B、向心性肥胖C、月經(jīng)與排卵異常，不育D、多毛、痤瘡E、卵巢多囊61.正常人口服葡萄糖后多長時間血漿胰島素達(dá)到高峰A、90分鐘B、120分鐘C、150分鐘D、30分鐘E、60分鐘62.糖化血漿白蛋白的測定體現(xiàn)了幾周前的血糖水平A、4周B、8周C、10周D、6周E、2周63.評價TAO活動性的指標(biāo)有A、奧曲肽掃描B、血清/尿標(biāo)志物GAGsC、CAS評分D、NOSPECS標(biāo)準(zhǔn)E、MRI64.腎臟功能不全的糖尿病患者適宜使用的磺脲類藥物是()A、D860B、格列喹酮C、格列吡嗪D、格列齊特E、格列美脲65.患者女，25歲，因“消瘦、乏力、心悸、胃納亢進(jìn)4月余”來診。懷疑甲狀腺功能亢進(jìn)。近2年口服避孕藥避孕。下列對診斷最有意義的體征診斷是A、雙手震顫B、心動過速C、雙眼裂增寬D、體溫37.5℃E、甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上級可聞及血管雜音66.腎上腺皮質(zhì)激素屬于A、氨基酸類激素B、肽類激素C、類固醇激素D、蛋白質(zhì)激素E、胺類激素67.需要與生長激素缺乏性侏儒癥相鑒別的有A、黏多糖綜合征B、骨軟骨發(fā)育不良C、社會心理性侏儒D、特發(fā)性矮小癥E、營養(yǎng)障礙68.患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無月經(jīng)”來診?；颊邇和瘯r身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長減慢，就診時矮于同齡人，青春期無月經(jīng)來潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。診斷應(yīng)首先考慮A、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-羥化酶缺乏）B、家族性高睪酮血癥C、特發(fā)性中樞性性早熟D、卵巢腫瘤E、MuCune-Albright綜合征69.不屬于低促性腺激素性腺功能減退癥的是A、Klifelter綜合征B、Kallmann綜合征C、先天性腎上腺發(fā)育不良D、Preder-Willi綜合征E、GnRH基因缺陷癥70.下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A、泌乳素B、黃體生成素C、精氨酸加壓素D、促甲狀腺素E、黑色素細(xì)胞刺激素71.女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見紫紋。首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()A、24小時尿游離皮質(zhì)醇B、血漿CRF測定C、血漿ACTH測定D、地塞米松抑制試驗(yàn)E、甲吡酮試驗(yàn)72.服抗甲狀腺藥稱可引起粒細(xì)胞減少癥，常見于首次服藥后A、首次服藥后即刻B、2～3月以內(nèi)C、4～6月D、7～12月E、1年以后73.TRH興奮試驗(yàn)在Graves病時結(jié)果應(yīng)為A、TSH升高B、TSH異常升高C、TSH無變化D、TSH降低E、以上都不是74.正常入餐后血糖的范圍一般在A、7．0～8．3mmol／LB、4．9～7．6mmol／LC、6．0～7．6mmol／LD、7．8～8．3mmol／LE、6．0～8．6mmol／L75.容量不足性堿中毒的特點(diǎn)為A、血HCO升高B、pH升高C、血容量不足D、堿性尿E、腎重吸收Na+、HCO增加76.特發(fā)性高PRL血癥下列表述不正確的為()A、特發(fā)性高PRL血癥需排除藥物性、病理性、生理性高PRL血癥后方能確定診斷B、垂體CT或MRI檢查無異常發(fā)現(xiàn)C、一般PRL僅輕度升高D、少數(shù)患者以后可演變?yōu)镻RL瘤E、不適合溴隱亭治療77.女，64歲，左側(cè)腰部脹痛，行CT掃描，下列說法正確的是()A、左腎區(qū)可見一巨大的占位性病灶，境界較清楚，胰腺尾部受壓向前推移B、該病灶密度不均勻，其內(nèi)可見脂肪密度影，且呈不均勻強(qiáng)化C、考慮為左腎來源的血管平滑肌脂肪瘤D、考慮為左側(cè)腎上腺來源的髓樣脂肪瘤E、考慮為腹膜后來源的脂肪肉瘤78.很少經(jīng)腎排泄，由膽道排入腸道的藥物是A、格列喹酮B、格列齊特C、格列本脲D、格列美脲E、氯磺丙脲79.甲亢危像搶救時應(yīng)首選下列哪種藥物()A、糖皮質(zhì)激素B、復(fù)方碘液C、丙硫氧嘧啶D、心得安E、甲基硫氧嘧啶80.Addison病患者在食鹽及鹽皮質(zhì)激素治療時應(yīng)注意A、食鹽的攝入量應(yīng)充分B、如有水腫、高血壓、低血鉀應(yīng)減量C、如有大量出汗應(yīng)酌加食鹽攝入量D、若患者充分?jǐn)z鹽后，仍有頭暈、乏力、低血壓，應(yīng)加用鹽皮質(zhì)激素E、食鹽每日應(yīng)至少攝入20g卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:B為明確病因下列檢查中不必要的是A、骨齡B、LH、FSH、雌激素C、子宮、卵巢B超D、心臟超聲E、GnRH刺激試驗(yàn)正確答案:D最有助于鑒別中樞性和外周性性早熟的檢查是A、骨齡B、LH、FSH、雌激素C、子宮、卵巢B超D、心臟超聲E、GnRH刺激試驗(yàn)正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:A,B,D化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：FT＜5.15pmol／L，F(xiàn)T＜2.3pmol／L，TSH＞100mIU／L，TPOAb及TgAb正常，甲狀腺彩超示甲狀腺體積縮小，回聲減低。診斷考慮()A、TSH不敏感綜合征B、甲狀腺激素抵抗綜合征C、自身免疫性甲狀腺疾病D、無痛性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎F、原發(fā)性甲