上海市臨檢中心 2018年血液體液室間質(zhì)評(píng)結(jié)果分析

/2018年第二次血液體液分析能力驗(yàn)證/室間質(zhì)評(píng)結(jié)果分析/參加者家數(shù)：784

；合格家數(shù)：761

；不合格家數(shù)：23；總體合格率：97.07%項(xiàng)目名回報(bào)實(shí)驗(yàn)室數(shù)不合格合格782780777756770772758781合格率99.74%99.49%99.11%96.43%98.21%98.47%96.68%99.62%白細(xì)胞78478478478478478478478424紅細(xì)胞血紅蛋白7紅細(xì)胞比容281412263平均紅細(xì)胞體積平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度血小板/存在問題：?

實(shí)驗(yàn)室未按要求進(jìn)行儀器校準(zhǔn)；室內(nèi)質(zhì)控不規(guī)范或不正確。?

未按要求做檢測(cè)系統(tǒng)的性能確認(rèn)；不注重儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)。?

使用非配套檢測(cè)試劑。?

不合格實(shí)驗(yàn)室使用的儀器主要為三分群儀器或相對(duì)使用年限較久的5分類血液分析儀或市場(chǎng)占有率很小的血液分析儀。?

注意事項(xiàng)：如果上報(bào)時(shí)未找到相應(yīng)儀器選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)趥渥⒅姓f明。/參加者家數(shù)：782

；合格家數(shù)：779

；不合格家數(shù)：3；總體合格率：99.62%項(xiàng)目名尿液比密PH值回報(bào)實(shí)驗(yàn)室數(shù)不合格合格770782766777778767782769781781合格率98.47%100%782782782782782782782782782782120白細(xì)胞酯酶亞硝酸鹽蛋白16597.95%99.36%99.49%98.08%100%4葡萄糖酮體150尿膽原膽紅素隱血13198.34%99.87%99.87%1/?

存在問題?

其中有一家實(shí)驗(yàn)室將兩個(gè)批號(hào)結(jié)果填反了?

一家實(shí)驗(yàn)室使用了非配套的試紙條/參加者家數(shù)：303；合格家數(shù)：300；不合格家數(shù)：3；總體合格率：99.01%//?

存在問題?

試劑更換批號(hào)后未按要求重新定標(biāo)?

實(shí)驗(yàn)室未按要求進(jìn)行儀器校準(zhǔn)?

未按要求做檢測(cè)系統(tǒng)的性能確認(rèn)?

不注重儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)?

使用非配套檢測(cè)試劑/參加者家數(shù)：311

；

合格家數(shù)：310

；

不合格家數(shù)：1；

總體合格率：99.68%?

注意事項(xiàng)?

注意高、中、低切變率的位置，不要填反。?

有些實(shí)驗(yàn)室5s，30s，200s，上報(bào)時(shí)結(jié)果要按照1s，50s，200s填寫。/?

參加者家數(shù)：152

；合格家數(shù)：143

；不合格家數(shù)：9；總體合格率：94.08%/?

存在問題?

室間質(zhì)評(píng)物不適用于ALIFAX

test1儀器。?

不合格中有6家實(shí)驗(yàn)室是手工法的。手工法需要注意血沉管要直立，血沉規(guī)定在18～25℃范圍內(nèi)進(jìn)行，超過此溫度可影響測(cè)定結(jié)果。?

有的實(shí)驗(yàn)室未開展該項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控。?

未按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血沉儀或血沉管進(jìn)行周期性校準(zhǔn)。?

不注重儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)。/?

參加者家數(shù)：114

；合格家數(shù)：110

；不合格家數(shù)：4；總體合格率：96.49%項(xiàng)目名白細(xì)胞計(jì)數(shù)回報(bào)實(shí)驗(yàn)室數(shù)113不合格合格113114114112110113112114101100108109107合格率100%00紅細(xì)胞計(jì)數(shù)114100%血紅蛋白1140100%血細(xì)胞比容114298.25%96.49%100%紅細(xì)胞平均體積紅細(xì)胞平均血紅蛋白量紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度血小板計(jì)數(shù)11441130113199.12%100%1140中性粒細(xì)胞百分比淋巴細(xì)胞百分比單核細(xì)胞數(shù)1131213589.38%88.50%95.58%96.46%94.69%113113嗜酸性粒細(xì)胞百分比嗜堿性粒細(xì)胞百分比11341136/?

注意事項(xiàng)：?

Sysmex五分類專用。?

要質(zhì)控模式下操作。?

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)絕對(duì)值和百分?jǐn)?shù)均要上報(bào)。/?參加者家數(shù)：348

；合格家數(shù)：348

；不合格家數(shù)：0；總體合格率：100.00%??參加者家數(shù)：441

；合格家數(shù)：435

；不合格家數(shù)：6；總體合格率：98.64%注意事項(xiàng)：?

不合格原因是質(zhì)評(píng)物中有弱陽性的樣本，有些實(shí)驗(yàn)室上報(bào)結(jié)果為（—）。要注意檢測(cè)試劑靈敏度。?

免疫法當(dāng)心Hook效應(yīng)，稀釋后再做，報(bào)稀釋后結(jié)果。/?項(xiàng)目名稱參加實(shí)驗(yàn)室數(shù)合格率100%凝血因子VIII檢測(cè)凝血因子IX檢測(cè)97100%?項(xiàng)目名稱參加實(shí)驗(yàn)室數(shù)合格率AT35100%/?參加者家數(shù)：86；

合格家數(shù)：84；

不合格家數(shù)：2；總體合格率：97.67%項(xiàng)目名稱參加實(shí)驗(yàn)室數(shù)合格率111048490.91%100%97.92%100%FDP13100%?

存在問題：?

FDP試劑更換批號(hào)后未按要求重新定標(biāo)。/?

參加者家數(shù)：141

；

合格家數(shù)：137；不合格家數(shù)：4；總體合格率：97.16%項(xiàng)目名稱試劑分組IL參加實(shí)驗(yàn)室數(shù)合格率94.74%100%1910791221stagosiemens積水D-二聚體96.2%100%其他100%存在問題：D二聚體項(xiàng)目中其他組離散度過大，由于組內(nèi)評(píng)價(jià)的允許誤差范圍用T±3SD，范圍被放大，導(dǎo)致其他組的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)均合格，這顯然是不合理的。因此，明年的室間評(píng)價(jià)的允許誤差將改用T±40%。/項(xiàng)目名稱試劑分組Sysmex組其他組參加實(shí)驗(yàn)室數(shù)合格率100%387網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比）100%存在問題：中、高熒光比率和未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（MFR%，HFR%，IRF%）三個(gè)參數(shù)的組內(nèi)差異較大，分析數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)這三項(xiàng)指數(shù)的測(cè)定值的數(shù)值較小，按目前的統(tǒng)計(jì)方法（

T±3SD），導(dǎo)致組內(nèi)CV%偏大。因此我們只評(píng)價(jià)了RET%項(xiàng)目，其余項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)分析方法因此統(tǒng)計(jì)方法和評(píng)價(jià)方式可能需要調(diào)整。注意事項(xiàng)：RET#上報(bào)單位為*109/L/?

1、血細(xì)胞形態(tài)錯(cuò)誤率較高pappenheimer

小體（帕彭Howell-Jolly’s小體（豪交氏小體）：通常為單一，較?。?μm），致密，完整地圓形嗜堿包涵體，其成分為細(xì)胞核物質(zhì)（DNA）碎片。海默氏小體）：是紅細(xì)胞中鐵蛋白聚集，在瑞氏染色外周血片可見，大小，形狀，分布各異的多個(gè)嗜堿性包涵體，通常在有限的細(xì)胞漿區(qū)域。/裂紅細(xì)胞是指紅細(xì)胞碎片，是由于血液循環(huán)中外在的機(jī)械性損傷所造成，這種情況是微血管病性溶血性貧血（MAHA）鐮形紅細(xì)胞：是指紅細(xì)胞呈新月形或鐮刀狀末端，的一個(gè)診斷性特點(diǎn)。裂細(xì)胞通常小于完整的紅細(xì)胞，其碎片形態(tài)呈銳角和直角邊，小新月形，頭盔樣或角細(xì)胞。在MAHA時(shí)是由HbS聚合所致。也可見小球樣細(xì)胞。/?

2、尿液沉渣形態(tài)錯(cuò)誤率較高白細(xì)胞團(tuán)：中性粒細(xì)胞直徑10-14um，淋巴細(xì)胞略小。多為圓形，邊緣整齊。胞質(zhì)多，