定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

歡迎收看3.1.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理含義：是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不同類別和級(jí)別分別確定評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)，并納入履行醫(yī)療服務(wù)的考核，依據(jù)考核情況，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為4個(gè)等級(jí)。AAAAAA無級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理A類醫(yī)院經(jīng)過北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理情況、醫(yī)療費(fèi)用控制及綜合考評(píng)情況進(jìn)行認(rèn)真分析和研究而得出的醫(yī)院.每年都要選一次.參加醫(yī)保的人員,可以直接就醫(yī),不在選擇醫(yī)保的四家醫(yī)院范圍之內(nèi)。余下定點(diǎn)醫(yī)院為b類醫(yī)院。二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理A類醫(yī)院享受的優(yōu)惠政策全市開放就診免審病例及特色診療項(xiàng)目院內(nèi)制劑優(yōu)先審批納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍討論：什么養(yǎng)的醫(yī)院可以批準(zhǔn)成為A類醫(yī)院？北京19家A類醫(yī)院名單1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院4、北京大學(xué)第一醫(yī)院5、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院6、北京大學(xué)人民醫(yī)院7、北京大學(xué)第三醫(yī)院8、北京積水潭醫(yī)院9、中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院11、北京市健宮醫(yī)院12、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院13、中日友好醫(yī)院14、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院15、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院16、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院17、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院18、北京市石景山醫(yī)院19、北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層次1.對(duì)參保就醫(yī)進(jìn)行管理在本人定點(diǎn)醫(yī)院之外不需支付鼓勵(lì)就近就醫(yī)、小病基層就醫(yī)建立轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度2.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理明確資格條件經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同（協(xié)議）3.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理對(duì)機(jī)構(gòu)資質(zhì)年度審查定期對(duì)服務(wù)與管理進(jìn)行檢查和考核建立不定期評(píng)議制度通報(bào)、批評(píng)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或取消其定點(diǎn)資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議管理1.醫(yī)保醫(yī)師必須達(dá)到一定資格2.必須遵守一定行為準(zhǔn)則3.在協(xié)議期內(nèi)，出現(xiàn)不同違規(guī)行為要給予相應(yīng)的處罰，嚴(yán)重的將終止協(xié)議，禁止其醫(yī)