嬰幼兒的營養(yǎng)教育

嬰幼兒營養(yǎng)第一頁，共九十二頁。一、嬰幼兒營養(yǎng)：

嬰兒指從出生到滿1周歲。

從母體內(nèi)生活到母體外生活；

完全依賴母乳營養(yǎng)到依賴母乳外食物營養(yǎng)；

幼兒指1周歲到3周歲。

第二頁，共九十二頁。㈠嬰兒營養(yǎng)的生理特點:

1、生長發(fā)育

嬰兒期是生長發(fā)育的第一高峰期；

1歲時嬰兒體重將增加至出生時的3倍；

身長將增加至1.5倍。第三頁，共九十二頁。嬰兒期前6個月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加；6個月是，腦重為出生時的2倍（600－700g）；后6個月，腦重達(dá)900～1000g，接近成人腦重的2/3；母乳喂養(yǎng)、適時添加斷奶食品，是嬰兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。第四頁，共九十二頁。2、消化吸收

1）感覺：

新生兒有嗅覺和味覺，但味覺到三個月時才靈敏，在這三個月中，嬰兒很容易習(xí)慣各種口味。

第五頁，共九十二頁。2）胃容量：

新生兒胃容量小，賁門功能不健全，容易發(fā)生溢奶。

嬰幼兒胃容量：

新生兒50ml1個月90ml6個月160ml12個月300ml2歲600ml-700ml

第六頁，共九十二頁。3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，該酶會急劇增加。

第七頁，共九十二頁。4）胃酸

嬰兒胃酸分泌少，pH較高，胃中蛋白質(zhì)的消化，與其說是胃蛋白酶的作用，不如說是組織蛋白酶(cathepsin)的作用。

第八頁，共九十二頁。牛奶蛋白是母乳的3倍，如果用鹽酸調(diào)pH到4-5，牛乳需要的鹽酸是母乳的3倍，所以人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)需要更多的胃酸。第九頁，共九十二頁。5）消化功能未成熟

嬰兒對蛋白質(zhì)分解成多肽吸收，過早補充食物蛋白容易發(fā)生過敏。

嬰兒對母乳中脂肪的吸收率在數(shù)周內(nèi)達(dá)到90%，而對配方食品的脂肪吸收率，要到4～5個月時才能達(dá)到90以上。

第十頁，共九十二頁。6）腸道菌叢

母乳喂養(yǎng)的嬰兒糞便為卵黃色，芳香性酸臭，類似軟膏狀，呈酸性，以雙歧桿菌(bifidus)為主。

牛乳喂養(yǎng)的嬰兒糞便為淡黃色，有腐敗臭，成形，呈弱堿性，以大腸桿菌為主。第十一頁，共九十二頁。3、腎功能發(fā)育不成熟

到2～3歲后才能達(dá)到成熟，嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷能力差，給予全牛奶容易發(fā)生脫水。

4、相對體表面積大

不顯性水分嬰兒約為100-300ml，幼兒約為500-600ml，成人約為600-1000ml。第十二頁，共九十二頁。5、對營養(yǎng)素缺乏和過多的耐受性小

短期內(nèi)營養(yǎng)素缺乏就可能發(fā)生營養(yǎng)缺乏病，如嬰兒腳氣病，佝僂病，缺鐵性貧血等。

營養(yǎng)素過多會引起消化不良，脂肪瀉，腹痛和食欲不振等。

第十三頁，共九十二頁。（二）嬰兒期的營養(yǎng)問題經(jīng)濟狀況是制約嬰兒營養(yǎng)的重要因素；4個月以后，個體嬰兒營養(yǎng)狀況差異顯著；第十四頁，共九十二頁。造成嬰兒生長發(fā)育滯后的原因：（1）輔食添加；（2）維生素、無機鹽缺乏，如I缺乏、Fe缺乏；（3）母體營養(yǎng)狀況第十五頁，共九十二頁。二、嬰幼兒的營養(yǎng)需要1.能量消耗有5個方面：

1）基礎(chǔ)代謝約占總能量消耗的60%。

<1歲:55kcal/kg體重／d，

<7歲:44kcal/kg體重／d，

12～13歲與成人接近約30kcal／kg體重／d第十六頁，共九十二頁。2）食物特別動力作用

占能量消耗的7%～8%，較大兒童為5%左右。

3）嬰幼兒各種動作

4）生長所需

與生長速率成正比。

出生頭幾月，生長所需能量占總消耗的1/4～1/3。

5）排泄消耗,部分未經(jīng)消化吸收的食物排出體外所需能量，約占基礎(chǔ)代謝的10%。第十七頁，共九十二頁。

DRIs：

初生～6個月，120kcal／kg體重/d。

7～12個月，100kcal／kg體重/d。

熱量是否充足判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1)嬰幼兒的健康狀況；

2)是否出現(xiàn)饑餓的癥狀；

3)嬰兒的體重增加。第十八頁，共九十二頁。1周歲時體重超過12公斤的，成年后肥胖的可能性高于普通嬰兒。第十九頁，共九十二頁。2.蛋白質(zhì)WHO推薦出生時2.5g/kg，一歲時1.5g/kg。我國為1.5～3g/kg。日本為2.6g/kg和2.7g/kg。母乳喂養(yǎng)：2g/kg體重

牛乳喂養(yǎng)：3.5g/kg體重

混合喂養(yǎng)：4g/kg體重

牛乳蛋白以酪蛋白為主，它含有大量的蛋氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，但胱氨酸含量低，這一構(gòu)成不是嬰兒適合的模式。

第二十頁，共九十二頁。3.脂肪

是能量和必需脂肪酸的重要來源。人乳與牛乳脂肪能滿足嬰兒需要，人乳脂肪更易被嬰兒消化吸收。

嬰幼兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發(fā)生脂溶性維生素缺乏。

母乳中脂肪的熱能占總熱能的50%，RNI為45～50%和35～40%。配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量將引起嬰兒吸收障礙。第二十一頁，共九十二頁。DHA的作用:

DHA：二十二碳六烯酸與大腦神經(jīng)和視網(wǎng)膜發(fā)育有關(guān)。

DHA缺乏

1.影響神經(jīng)纖維和神經(jīng)連接處突觸的發(fā)育，導(dǎo)致注意力受損，認(rèn)知障礙。

2.視力異常，對明暗辨別能力降低，看東西模糊，感光細(xì)胞變性、壞死。第二十二頁，共九十二頁。需要補充人群：

早產(chǎn)兒（腦中含量低，體內(nèi)促使亞麻酸轉(zhuǎn)變成DHA的去飽和酶活力較低，生長較快需要量相對大）

人工喂養(yǎng)兒（牛奶中的DHA不能滿足嬰兒需要）第二十三頁，共九十二頁。脂肪能量來源占總能量：

初生～6個月：45%，

7～12個月：30%～40%。

必需脂肪酸提供熱量>總熱量1～3％。

出生后一年內(nèi)使用脫脂奶是有害的。第二十四頁，共九十二頁。4、鈣：初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約占體重的0.8%，到成人時為1.5%。

生長過程中體內(nèi)需要存留大量的鈣。

母乳含鈣較牛乳少，每100ml34mg。

DRIs:初生～6個月為300mg，

7～12個月為400mg。第二十五頁，共九十二頁。5.鐵

初生～4個月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)貯存鐵，4個月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡，即應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。

人工喂養(yǎng)嬰兒3個月后即應(yīng)補充。

含鐵豐富的動物性食品如肝臟、蛋黃等。

DRIs:嬰兒及各年齡組兒童為10-12mg。鐵的營養(yǎng)狀況受母乳喂養(yǎng)和輔食添加的影響：6～24個月的嬰兒容易發(fā)生鐵缺乏；4～6個月后，注意含鐵食物的補充、鐵強化；VC能促進(jìn)鐵吸收，注意補充。第二十六頁，共九十二頁。

6.維生素

1)正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素僅VD稍低。

2)如母乳不足或出現(xiàn)VD早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外添加5-10ugVD。

3)如乳母攝食不足，可在出生后第二周添加VC。嬰兒的配方奶粉原則上應(yīng)滿足各種維生素需要。第二十七頁，共九十二頁。5、維生素

維生素A嬰兒吸收VA2和胡蘿卜素的能力差，故應(yīng)給予VA1。嬰兒AI為400RE。

維生素D100IU/d可以防止佝僂病，300IU/d可以治療佝僂病，AI為400IU。

母乳中VD達(dá)不到推薦水平，應(yīng)注意補充或曬太陽。

第二十八頁，共九十二頁。

維生素E嬰兒體內(nèi)儲備很少。AI為3mg/kg。

配方奶粉中添加了多不飽和脂肪酸和鐵，鐵可以促進(jìn)氧化作用，使VE含量降低。

維生素K為防止新生兒發(fā)生低凝血酶原血癥，可肌注1mgVK。第二十九頁，共九十二頁。

硫胺素如果母親硫胺素缺乏時，嬰兒容易發(fā)生腳氣病。硫胺素缺乏時影響食欲，硫胺素充分時補充硫胺素對食欲沒有促進(jìn)作用。

核黃素嬰兒很少有核黃素缺乏。

VB6用母乳、牛乳和乳制品喂養(yǎng)嬰兒，未發(fā)現(xiàn)VB6缺乏。

第三十頁，共九十二頁?？箟难崮溉槲桂B(yǎng)的嬰兒一般不缺VC，牛乳因殺菌時破壞了VC，需要適當(dāng)補充。

抗壞血酸的RNI為40mg和50mg。早產(chǎn)兒給100mg/d比較適宜。

6水：100～150ml/kgbw，3個月時需要量最高。第三十一頁，共九十二頁。第三十二頁，共九十二頁。（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)

嬰幼兒的喂養(yǎng)方式：（1）母乳喂養(yǎng)；（2）人工喂養(yǎng)；（3）混合喂養(yǎng)；第三十三頁，共九十二頁。母乳喂養(yǎng)人類有100萬年歷史，飼養(yǎng)家畜有1萬年歷史，現(xiàn)代牧場有100年歷史對于出生4-6月的嬰兒母乳最佳食物，可以滿足所有營養(yǎng)需要,對嬰兒的疾病預(yù)防有重要的作用；母乳喂養(yǎng)的嬰兒，體重較混合喂養(yǎng)者高，抗病力強；母乳有利于嬰兒大腦的發(fā)育；母乳中的FA可促進(jìn)嬰兒智力的發(fā)育和維持良好的視覺；第三十四頁，共九十二頁。母乳可以提供抗感染必需的抗體；母乳是無菌食物，增強嬰兒抗腹瀉、抗呼吸道感染的能力；母乳基本不會引起過敏；母乳喂養(yǎng)有利于母體的身體健康。第三十五頁，共九十二頁。乳汁分泌機制乳汁分泌的影響因素：催乳激素和催產(chǎn)素、嬰兒的吸吮動作、母親的心境和情緒乳暈的作用：保護(hù)乳頭皮膚、吸吮潤滑作用、抗菌作用、分泌作用以氣味吸引嬰兒，發(fā)生覓食反射（rootingreflex）乳房大小與其中脂肪含量有關(guān)，不代表覓乳能力大小第三十六頁，共九十二頁。乳汁分泌機制乳房的發(fā)育產(chǎn)后5-10天為初乳，其后5-10天為過渡期，吸吮可以縮短這兩個時期激素在乳腺發(fā)育、泌乳中有重要作用。非妊娠期主要是雌激素作用；乳汁生產(chǎn)主要由催乳激素分泌的影響第三十七頁，共九十二頁。乳汁分泌機制在乳腺活動期間，它是代謝率最高的器官，甚至高于肝臟。人類泌乳反射受心理因素的影響。對孩子的關(guān)心程度、乳母對哺乳的態(tài)度等。第三十八頁，共九十二頁。人類乳汁的組成與其他動物的乳汁不同，含有上百種成分早期喂奶非常重要不同階段成分會有變化營養(yǎng)狀況、心境都可能產(chǎn)生影響人們對乳汁的成分并沒有完全了解第三十九頁，共九十二頁。母乳的分期及各期母乳營養(yǎng)成分的差異

初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)所分泌的乳汁，除營養(yǎng)素密度很高外，含有較多的免疫物質(zhì)和多種活性酶，對新生兒及其寶貴。過渡乳：產(chǎn)后8-14日分泌的乳汁乳糖和脂肪逐漸增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：分娩14天以后分泌的乳汁。晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁。第四十頁，共九十二頁。初乳的特點很粘稠帶有鮮明檸檬黃色的液體，有時呈灰色含有豐富的抗體蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋白A（SIgA）脂肪、乳糖比成熟乳少，鋅和氯化鈉高有通便的作用，清理腸道和胎便第四十一頁，共九十二頁。1）營養(yǎng)因素

①蛋白質(zhì)：

母乳中蛋白質(zhì)含量為1.0～1.2g/dl，含較少的酪蛋白和苯丙氨酸。乳白蛋白(lactalbumin)與酪蛋白(casein)的比例為8:2。第四十二頁，共九十二頁。母乳蛋白中的必需氨基酸構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)的氨基酸構(gòu)成一致，嬰兒的吸收利用率高；母乳中含有?；撬?，滿足嬰兒腦組織發(fā)育的需要。第四十三頁，共九十二頁。

②脂肪：

母乳脂肪的熱比達(dá)50%。

母乳中含有脂酶；

母乳中含有亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可滿足嬰兒腦的發(fā)育及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。第四十四頁，共九十二頁。

③乳糖：

母乳中乳糖含量為7％，高于牛乳；

乳糖可促進(jìn)鈣的吸收；

乳糖可轉(zhuǎn)變成乳酸，降低腸道的pH，從而有效的抑制致病菌的生長繁殖，有利于腸道的健康。

半乳糖是腦苷脂的結(jié)構(gòu)成分。

第四十五頁，共九十二頁。添加蔗糖的以大豆為基礎(chǔ)的配方乳，不提供半乳糖。蔗糖可以促進(jìn)細(xì)菌生長，常常引起胃腸不適。

第四十六頁，共九十二頁。④母乳中含有豐富的低聚糖和唾液酸：人類的腸道菌叢，在嬰兒時期，甚至更早的時期就已經(jīng)形成，這樣有利于增強嬰兒的免疫耐受力；哺乳期的喂養(yǎng)方式，是影響腸道菌叢穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素；母乳喂養(yǎng)的嬰兒，雙歧桿菌水平高，可以促進(jìn)腸道菌叢的生長。第四十七頁，共九十二頁。⑤無機鹽

母乳鈣含量約為34mg/100ml，鈣磷比例2:1，加上乳糖的作用，不易發(fā)生低鈣抽搐(tetany)。

母乳中無機鹽種類和含量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，又不增加嬰兒腎臟的負(fù)擔(dān)。

第四十八頁，共九十二頁。⑥維生素

乳母膳食營養(yǎng)充足時，基本上可以滿足嬰兒頭6個月內(nèi)所需要的維生素。

母乳中維生素C、B族維生素、β-胡蘿卜素及維生素A，常隨乳母膳食中的含量而改變。

維生素D難以通過乳腺進(jìn)入乳汁，嬰兒在出生2～4周后補充維生素D和多曬太陽。第四十九頁，共九十二頁。2）免疫因素

初生嬰兒，非特異性免疫功能水平較低：腸道壁通透性強；含酸少，殺菌力弱；淋巴結(jié)功能不成熟，屏障作用差；血清補體含量低。第五十頁，共九十二頁。①特異性免疫物質(zhì)：

淋巴細(xì)胞：母乳中至少有104-105個淋巴細(xì)胞/ml，以T淋巴細(xì)胞為主，初乳含量更高。第五十一頁，共九十二頁。

抗體：

母乳中含有大量免疫球蛋白，IgA在最初幾天的乳中濃度最高，可以抵抗病毒、細(xì)菌和其它病原菌。

IgA性質(zhì)穩(wěn)定，不受消化道蛋白分解酶破壞，也不受腸道pH的影響。

第五十二頁，共九十二頁。母乳中分泌型IgA，可保護(hù)嬰兒的呼吸道、消化道，抵抗細(xì)菌和濾過性病毒的侵襲。母乳喂養(yǎng)的嬰兒腹瀉患病率為25％，人工喂養(yǎng)兒腹瀉患病率高達(dá)73％。第五十三頁，共九十二頁。②非特異性免疫物質(zhì)：

巨噬細(xì)胞(macrophage)，占母乳中細(xì)胞的30％－50％，可以吞噬脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒、白喉桿菌等革蘭氏陽性細(xì)菌。

乳鐵蛋白(lactoferrin)，可以同葡萄球菌和大腸桿菌所需的鐵結(jié)合從而抑制它們生長。

第五十四頁，共九十二頁。

溶菌酶(lysozyme)和過氧化酶(peroxidases)，破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜。

補體因子(complement)，與抗體一起破壞微生物細(xì)胞膜。

雙歧桿菌因子(bifidusfactor)，促進(jìn)雙歧桿菌生長，抑制大腸桿菌生長。第五十五頁，共九十二頁。3）心理因素

母乳喂養(yǎng)的心理學(xué)優(yōu)點很難證實。

可以增進(jìn)母子之間的感情交流；

可能比較容易成功母乳喂養(yǎng)；

可能會對嬰兒以后的發(fā)育有益。

第五十六頁，共九十二頁。4）其它因素

嬰兒吸奶用力較大，可以促進(jìn)下頜骨的生長，以后出牙不會過擠。

嬰兒的吮吸可反射性引起催乳素分泌，有利于子宮的收縮和恢復(fù)。

第五十七頁，共九十二頁。乳汁分泌可消耗乳母的脂肪，有利于乳母的體形恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)可以減少細(xì)菌污染危險和減少過敏反應(yīng)的可能。第五十八頁，共九十二頁。有關(guān)母乳喂養(yǎng)的幾個具體問題：（1）早期開奶：傳統(tǒng)時間：產(chǎn)后36－72小時；建議時間：產(chǎn)后30min⑴早期吸吮能刺激乳母盡早分泌乳汁，提高泌乳量，延長哺乳時間。（2）能讓嬰兒吮到更多的初乳，初乳含大量的免疫物質(zhì)和豐富的營養(yǎng)素，有利于嬰兒的健康。(3)有益于子宮收縮，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。第五十九頁，共九十二頁。（2）按需哺乳過去的模式：定時、定量白天5－10次，晚上2－3次第六十頁，共九十二頁。（3）斷奶過渡期①斷奶過渡期：在嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)過程中，逐步添加除了母乳外的其他食物，使嬰兒由單純依靠母乳過渡到完全依賴除母乳外食物的過程。一般4－6個月開始，持續(xù)6－8個月，甚至更長時間；第六十一頁，共九十二頁。②斷奶過渡期營養(yǎng)：VD不能通過乳腺，嬰兒出生2周開始補充VD或多曬太陽；斷奶食物的添加，應(yīng)與嬰兒的胃腸道功能和消化酶的能力相適應(yīng)；第六十二頁，共九十二頁。斷奶食物的添加不應(yīng)早于4個月；每次喂哺時間延長、時間間隔變短、嬰兒生長發(fā)育減慢，則應(yīng)開始添加輔食。輔食添加的順序：先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜，后魚、蛋、肉。第六十三頁，共九十二頁。母乳中鐵含量低，鐵強化谷物可作為第一個斷奶食物；補充配方奶，作為能量、蛋白質(zhì)、鈣和其他營養(yǎng)素的補充；6－8個月的嬰兒，可補充可咀嚼食物，促進(jìn)嬰兒牙齒的萌出；斷奶食物應(yīng)避免含鹽量、調(diào)味品多的食物；第六十四頁，共九十二頁。（3）斷奶食物及添加4－6個月時，母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒的營養(yǎng)需要，應(yīng)添加輔食；第六十五頁，共九十二頁。輔食添加的順序出生2周，開始供給魚肝油；2－3個月：添加沖淡的果汁和新鮮的蔬菜汁，在兩次哺乳期間喂養(yǎng)；4個月，首選米粉，特別是鐵強化米粉，果汁、蔬菜汁，1/4蛋黃；第六十六頁，共九十二頁。5個月，1/2蛋黃，蔬菜，植物油；6個月，1個蛋黃，米粥、碎菜、水果泥、魚泥、動物血；7－9個月，可咀嚼食物；10－12個月，半固體食物。第六十七頁，共九十二頁。三.嬰兒喂養(yǎng)原則

（一）母乳喂養(yǎng)

1）3～4個月開始添加輔助食品。

2）8個月后，減少喂奶次數(shù)，

用牛奶或其他輔助食品替代。

3）10～12個月應(yīng)完全斷乳為宜。

第六十八頁，共九十二頁。（二）人工喂養(yǎng)

在母乳完全不能喂養(yǎng)時采用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)。

1.人工喂養(yǎng)代乳品的要求。

1)營養(yǎng)成分和熱能與母乳相似。

2)易于消化吸收。

3)清潔衛(wèi)生，安全無菌。

即使進(jìn)行人工喂養(yǎng)，最好加入部分母乳

配方食品的基本要求是適合嬰幼兒特定階段的生理需要和消化條件

第六十九頁，共九十二頁。三、嬰兒配方奶粉

嬰兒配方奶粉(infantformula)的生產(chǎn)依據(jù)是母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式。大多數(shù)配方奶是參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。(一)嬰兒配方奶粉的基本要求

1、增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動物乳汁中酪蛋白含量和比例，使其接近母乳。母乳中乳清蛋白：酪蛋白為8：2。2、添加與母乳同型的活性順式亞油酸，增加適量α-亞麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。第七十頁，共九十二頁。

3、適當(dāng)加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母乳水平(7％)。4、脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K／Na比例調(diào)整至2.5—3.0、Ca／P調(diào)整至2，以減少腎溶質(zhì)負(fù)荷，并促進(jìn)鈣的吸收。5、配方奶中通常強化了維生素A、D及適量的其他維生素，以促進(jìn)嬰兒正常生長發(fā)育及預(yù)防佝僂病。第七十一頁，共九十二頁。(二)嬰兒配方奶粉的使用

1、混合喂養(yǎng)(mixturefeeding)可用配方奶粉作為母乳不足的補充物或每日替代1～2次母乳喂養(yǎng)。較好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方乳粉，可避免母乳分泌的逐漸減少。2、人工喂養(yǎng)(artificialfeeding)6月齡以內(nèi)嬰兒，宜選用含蛋白質(zhì)較低(12%—18％)配方奶粉。6月齡以上嬰兒，可選用含蛋白質(zhì)大于18％的較大嬰兒配方奶粉，并逐漸添加各種斷奶食物，完成從乳類到其它食物的過渡。

第七十二頁，共九十二頁。第七十三頁，共九十二頁。第七十四頁，共九十二頁。

②全牛奶

容易引起過敏，胃出血，增加腎溶質(zhì)負(fù)荷，低VC攝入，高鈉高磷攝入。

第七十五頁，共九十二頁。③脫脂奶

不適合嬰兒，因為脫脂奶低熱能，無膽固醇，缺VA，低亞油酸，高蛋白質(zhì)/熱能比。

④混合喂養(yǎng)

高齲齒發(fā)生率第七十六頁，共九十二頁。3引進(jìn)固體食物

嬰兒到3月齡時才有咀嚼和吞咽的能力，不宜在3個月前給予固體或半固體的食物。過早添加固體食物容易造成肥胖和腸道疾病。添加固體食品的順序為谷類，水果，蔬菜，蛋，肉。

第七十七頁，共九十二頁。WHO認(rèn)為對于營養(yǎng)良好的母親，完全母乳喂養(yǎng)可以滿足0～6個月嬰兒的能量、維生素A、維生素D、維生素B6和鈣的需要，可以滿足0～4個月嬰兒的蛋白質(zhì)、鐵和鋅需要。產(chǎn)前母親維生素A、維生素B6和鈣、鐵、鋅儲備對滿足4～6個月嬰兒的需要很重要。第七十八頁，共九十二頁。嬰兒喂養(yǎng)的誤區(qū)（1）麥乳精代替奶粉：麥乳精蛋白質(zhì)含量僅為奶粉的35％，麥乳精只增加熱量，不提供營養(yǎng)。（2）雞蛋代替主食：1歲：蛋黃，每天不超過1個；1－2歲：每天或隔天1個雞蛋；2歲以上，每天1－2個雞蛋，不超過3個。第七十九頁，共九十二頁。（3）果汁代替水果：水果可鍛煉咀嚼肌及牙齒的功能，刺激唾液分泌，促進(jìn)孩子的食欲；果汁加工過程中，損失營養(yǎng)素，添加添加劑，會危害健康；果汁中甜度高，影響食欲，導(dǎo)致厭食；半歲內(nèi)不宜飲果汁，周歲以上的也要限量。第八十頁，共九十二頁。（4）葡萄糖代替白糖：白糖可鍛煉胃腸道功能，促進(jìn)雙糖酶分泌，促進(jìn)消化。（5）飲料代替白開水：（6）谷類代替奶：第八十一頁，共九十二頁。四、幼兒營養(yǎng)與膳食

(一)幼兒期生長發(fā)育與營養(yǎng)需要1周歲到滿3周歲之前為幼兒(young-children)期。幼兒生長發(fā)育迅速。體重每年增加約2kg，身長第二年增加11—13cm，第三年增加8—9cm。熱能需要1200kcal)—1300kcal／d，蛋白質(zhì)需要40～50g／d，約為其母親的一半，而對礦物質(zhì)和維生素的需要常多于成人的一半。要求食物有較高的營養(yǎng)素密度。因此給幼兒的膳食應(yīng)單獨制作，不可過早的讓他們進(jìn)食一般家庭膳食。

第八十二頁，共九十二頁。幼兒的營養(yǎng)需要主要問題：有限的胃容量和消化能力與機體需要的矛盾能量和營養(yǎng)素需要是母體的一半胃容量為300ml牙齒未出全胃腸蠕動差第八十三頁，共九十二頁。熱能需要1200-1300kcal/天；蛋白質(zhì)40-50g/天；礦物質(zhì)、維生素的需要量為成人的1.5倍；營養(yǎng)獲得由依賴母乳過渡到依賴谷物。第八十四頁，共九十二頁。幼兒營養(yǎng)的現(xiàn)狀和存在的問題蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量超過RDA標(biāo)準(zhǔn)；鈣、VA、VB1、VB2攝入不足；挑食、偏食常見第八十五頁，共九十二頁。幼兒活潑好動，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)儲備較少，而胃腸道又不宜過量負(fù)擔(dān)，因此，可適當(dāng)增加餐次。

每日3-4餐，另加2次點心，點心的熱量約占總熱量的10%。

第八十六頁，共九十二頁。維生素A