臨床醫(yī)師(助理)習(xí)題1

急性白血病浸潤所致體征最多見于淋巴結(jié)，肝脾腫大急慢性白血病鑒別主要依靠骨髓原始細(xì)胞的多少關(guān)于慢粒白血病急性變下列哪項不符A外周血嗜堿粒細(xì)胞＞20%B外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C骨髓中原始細(xì)胞＞20%D除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常E原因不明的血小板進(jìn)行性減少或增高下列哪項檢查對診斷慢粒白血病急性變有意義骨髓中原粒細(xì)胞＞30%女性，29歲，貧血出血感染，全血細(xì)胞減少，外周血未見幼稚細(xì)胞，為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，應(yīng)檢查骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞＞80%,過氧化物酶（++）,Auer小體（+），最可能的診斷A急淋白血病B急粒白血病C急性單核細(xì)胞白血病D急性紅白血病急變E慢粒白血病急變女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L,WBC45X10的9次方/L,血小板25X10的9次方/L,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5,早幼粒細(xì)胞0.21,POX強(qiáng)度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是M2男性,30歲,發(fā)熱,出血,貧血,齒齦增生,全血細(xì)胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞占85%,過氧化物酶（+）,非特異性酯酶（+++）,診斷為急粒M5型女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L,白細(xì)胞20X10的9次方/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50X10的9次方/L,診斷慢粒白血病急性變急性粒細(xì)胞白血病可見Auer小體急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例三30%不符合腦膜炎雙球菌的是A奈瑟菌屬B僅存在于人體的細(xì)菌C嚴(yán)格的需氧菌D革蘭陽性菌E在普通培養(yǎng)基上不能生長確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據(jù)是A高熱、頭痛、嘔吐B皮膚有淤點(diǎn)及淤斑C腦膜刺激征（+）D腦脊液符合化膿性腦膜炎改變E以上都不是流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)A帶菌者是主要傳染源B病菌由飛沫直接經(jīng)空氣傳播C冬春季流行，D9個月?2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高E以上均是流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)哪項是正確是A人不是惟一的傳染源B人群帶菌率超過10%提示有發(fā)生流行的可能C流行期的帶菌群以A群為主D發(fā)病常無明顯的季節(jié)性E經(jīng)消化道傳播流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是A早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B流行期間兒童可以到擁擠的公共場所C對接觸者不必給予處置D密切接觸者需觀察3天E腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50%典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點(diǎn)是什么腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養(yǎng)高在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分?jǐn)U容、糾酸治療無效時，血管活性藥物可首選645-2下列哪項不是暴發(fā)型流腦(休克型)的典型表現(xiàn)A高熱，中毒癥狀重B迅速擴(kuò)大的全身淤點(diǎn)、淤斑C腦脊液米湯樣，糖、氯減少D腦膜刺激征E血培養(yǎng)腦膜類雙球菌陽性流腦發(fā)生的皮膚淤點(diǎn)病理基礎(chǔ)是細(xì)菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥關(guān)于判斷組織器官灌流不足，下列哪項是錯誤的A神志淡漠B皮膚蒼白C收縮壓＜90mmHgD中心靜脈壓6?8cmHO(0.59?0.78kPa)E尿量＜30ml/h男性，6歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，一天后全身出現(xiàn)多數(shù)紫斑，查:面色蒼白，皮膚發(fā)花，多數(shù)皮膚淤斑，血壓10/5kPa,P120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征(-),血WBC28X10的9次方/L,中性粒細(xì)胞90%,血小板60X10的9次方/L,最可能的診斷是A敗血癥休克B血小板減少性紫癜C暴發(fā)型流腦D中毒型菌痢E休克型肺炎20歲男性,二月初發(fā)病,主訴寒戰(zhàn),高燒劇烈頭痛一天,曾嘔吐三次。體檢:神志清,體溫39.8℃,頸強(qiáng)(±),皮膚有淤點(diǎn),咽部略充血,心肺腹無異常,克氏征(-)。血白細(xì)胞20X10的9次方/L,中性粒85%,腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++),細(xì)胞數(shù)3000X10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的診斷是A流行性乙型腦炎B腦型瘧疾C化膿性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎E流行性腦脊髓膜炎膽總管的血液供應(yīng)主要來自胃十二指腸動脈膽囊動脈多源于肝右動脈肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項是錯誤的A膽囊管常有變異B膽囊動脈常有變異C膽總管末端多與主胰管匯合DOddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成E膽囊分為頸體底三部急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A膽囊透口術(shù)B糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C膽總管探查取石去除病灶D使用有效足量的抗生素E及時合理使用多巴胺肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是上段膽管女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2。:^血清膽紅素為20umol/L,BUS顯示直徑為1.0cm,為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法APTCBERCPC低張性十二指腸造影DMRIE靜脈法膽道造影女性,42歲,3年來經(jīng)常夜間上腹部不適,2日前進(jìn)油膩食,突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃,鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16X10的9次方/L,血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病急性化膿性膽囊炎女性,60歲,診斷為急性膽囊炎,經(jīng)非手術(shù)治療已5天,目前仍疼痛加劇,伴高熱,右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃,白細(xì)胞計數(shù)18X10的9次方/L,應(yīng)做A膽囊切除術(shù)B膽囊切除及膽總管引流C膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D膽囊切除及腹腔引流術(shù)E膽總管十二指腸引流術(shù)女性43歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐。體檢:全身黃染,體溫39℃,脈搏120次/分，血壓80/60mmHg,譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm,WBC15X10的9次方/L,中性80%血清總膽紅素50umol/L,本例治療首選A抗休克,抗感染治療B膽囊切除,腹腔引流術(shù)C膽囊造口術(shù)D膽總管減壓引流E潰瘍病穿孔縫合男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130/70mmHg,體溫38.5℃,右上腹輕度壓痛，此病最可能為ACourvoisier征BMurphy征CCharcot征DGrey-Turner征EReynauld征男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg,血清總膽紅素為70umol/L,Courvoisier征陽性。如為膽管下端癌（下段癌）其治療是胰十二指腸切除術(shù)膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性化膿性膽囊炎慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用膽囊切除術(shù)肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用膽囊造口術(shù)嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確A腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食B母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食C雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品D病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品E人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶不能測血鈉時補(bǔ)液種類應(yīng)選擇A等張含鈉液B2/3張含鈉液C1/2張含鈉液D1/3張含鈉液E1/4張含鈉液小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8?12小時最合適的補(bǔ)液速度［ml/（kg.h）〕是8?10小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的A輕癥不需要另給堿性溶液B碳酸氫鈉為首選藥物C堿性溶液需要量可按公式計算D先給總需要量的1/2E1/4%碳酸氫鈉5ml/（kg.次）小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)糾正酸中毒同時緩慢補(bǔ)鉀男，11個月，發(fā)熱咳嗽3?4天，食后嘔吐，腹瀉5?6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24,PaCO26.4kPa,SB24mmol/L,BE6mmol/L。應(yīng)考慮A代謝性酸中毒，代償性B呼吸性酸中毒，代償性C呼吸性酸中毒，失代償性D代謝性酸中毒，失代償性E代謝性合并呼吸性酸中毒男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血Na+140mmol/L,動脈血?dú)?pH7.2,BE12mmol/L。最適宜處理是A禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)B靜注25%葡萄糖溶液C靜脈注射速尿D2：3：1溶液靜滴E1.4%碳酸氫鈉靜滴女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛一天，大便5?6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個/HP,WBC25?30個/HP。下列哪種疾病不考慮A細(xì)菌性痢疾B產(chǎn)毒性大腸桿菌C空腸彎曲菌腸炎D金黃色葡萄球菌腸炎E侵襲性大腸桿菌腸炎1歲患兒,10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,有少量粘液但無膿血;有脫水征,考慮引起病原是A致病性大腸桿菌B金黃色葡萄球菌C白色念珠菌D粘附性大腸桿菌E腸道或呼吸道病毒2個月小兒,腹瀉2天,大便1日10余次,蛋花湯樣,嘔吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2?3個白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有A休克B酸中毒C低鉀血癥D食物中毒E敗血癥8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4cm,足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L,血鈉128mmol/L,本例脫水程度及性質(zhì)是中度脫水，低滲性8個月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T:37.8℃,嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見花紋,脈細(xì)弱160次/分,心音低,呼吸深長60次/分,腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象:Hb:150g/L,WBC13.0X10的9次方/L,S:0.40,L:0.60,初步診斷小兒腹瀉伴有A重度脫水,代謝性酸中毒B中度低滲性脫水,代謝性酸中毒C重度脫水,低鉀血癥,代謝性酸中毒D敗血癥休克,低鉀血癥,代謝性酸中毒E重度高滲性脫水,代謝性酸中毒10個月女孩,1周先吐后瀉,大便呈蛋花湯樣,腥臭粘液但無膿血。精神萎靡,皮膚彈性較差,眼窩凹陷,唇櫻紅,呼氣深快有丙酮味,尿量明顯減少,四肢稍涼,需靜脈補(bǔ)液A第一天總量120?150ml/kgB第一天用等張含鈉液C開始的30?60分鐘用2：1等張含鈉液60mlD補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg.h)E補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg.d)8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次為提高CO2cp達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是A75mlB100mlC140mlD200mlE250ml患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液A4：3：2液(2/3張)B3：2：1液(1/2張)C2：1等張含鈉液D1：2液(1/3)E1：1液(1/2張)14個月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。略促及深長、中度失水征，腹軟氣脹，余無異常。血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第一天補(bǔ)液應(yīng)是A100ml/(kg.d)1：1液，不補(bǔ)鉀B100ml/(kg.d)4：3：2液，不補(bǔ)鉀C150ml/(kg.d)2：3：1液，見尿后補(bǔ)鉀D150ml/(kg.d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀E200ml/(kg.d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸見平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L,CO2cp13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L,第二階段應(yīng)用哪種液體，繼續(xù)輸給A含0.15%氯化鉀的4：3：2含鈉液B含0.15%氯化鉀的生理鹽水C含0.15%氯化鉀1：4含鈉液D含0.15%氯化鉀2：1等張含鈉液E含0.15%氯化鉀2：3：1含鈉液男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7?8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。當(dāng)患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導(dǎo)，哪項除外A繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳B先天性畸形(上腭裂)矯治C注意食具、尿布、玩具消毒D加強(qiáng)氣候變化時的護(hù)理E迅速添加輔食如蛋黃、煉乳10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃,面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對該兒下列處理哪項不是必須的A暫禁食6小時B口月服ORSC動脈血?dú)夥治鯠血鈉鉀氯測定E大便鏡檢和培養(yǎng)男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3?4次，大便5?6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R),腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)?？赡茉\斷是A嬰兒腹瀉B急性壞死性腸炎C細(xì)菌性痢疾D過敏性紫癜E腸套疊男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3?4次，大便5?6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R),腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。為早期確診，哪項檢查最有價值A(chǔ)血白細(xì)胞計數(shù)分類B大便常規(guī)加隱血試驗C大便培養(yǎng)加藥敏D動脈血?dú)夥治鯡腹部X線片6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈉：140mmol/L。該患兒第一天補(bǔ)液的總量是A720mlB800mlC880mlD980mlE1080ml患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。該患兒的診斷是小兒腹瀉伴A中度脫水酸中毒，低鉀血癥B重度脫水酸中毒，低鉀血癥C中度等滲性脫水，酸中毒D重度低滲性脫水，酸中毒E中度低滲性脫水，酸中毒患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼,血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。補(bǔ)充累積損失為主階段的輸液速度，張力以及補(bǔ)液量A每小時8?10ml/kg,1/2張600mlB每小時8?10ml/kg,1/3張600mlC每小時8?10ml/kg,2/3張450mlD每小時4?5ml/kg,1/2張450mlE每小時4?5ml/kg,1/3張450ml生理性腹瀉便次較多，發(fā)育不受影響侵襲性細(xì)菌性腸炎A便色黃或暗綠，有腥臭味B便次較多，發(fā)育不受影響C粘液膿血便，常伴有發(fā)熱D血便或呈赤豆湯樣便E便泡沫多，含粘液，豆渣樣壞死性腸炎A便色黃或暗綠，有腥臭味B便次較多，發(fā)育不受影響C粘液膿血便，常伴有發(fā)熱D血便或呈赤豆湯樣便E便泡沫多，含粘液，豆渣樣金葡菌腸炎A便色黃或暗綠，有腥臭味B便次較多，發(fā)育不受影響C粘液膿血便，常伴有發(fā)熱D血便或呈赤豆湯樣便E便泡沫多，含粘液，豆渣樣白色念珠菌腸炎A便色黃或暗綠，有腥臭味B便次較多，發(fā)育不受影響C粘液膿血便，常伴有發(fā)熱D血便或呈赤豆湯樣便E便泡沫多，含粘液，豆渣樣下列哪項對肺鱗癌不正確A肺癌中最常見B常為中心型C生長迅速，病程短D對放療，化療較敏感E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)診斷肺癌常用最主要手段，是A痰細(xì)胞學(xué)檢查B支氣管檢查C胸部X線檢查D胸水檢查E經(jīng)胸壁穿刺活檢男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括A骨關(guān)節(jié)痛B重癥肌無力C男性乳腺增大DCushing綜合征E頸交感神經(jīng)綜合征男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影;顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型，是A鱗癌B腺癌C小細(xì)胞癌D大細(xì)胞癌E細(xì)支氣管肺泡癌肺結(jié)核球的特點(diǎn)，是A常有薄壁空洞B可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移C好發(fā)肺上葉尖段D淺表淋巴結(jié)腫大E全身毒性癥狀明顯男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是A肺癌B肺膿腫C肺結(jié)核球D支氣管肺炎E縱隔淋巴肉瘤男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A胸部CTB剖胸探查C胸腔鏡檢查D支氣管鏡檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的A交叉轉(zhuǎn)移B直接擴(kuò)散C細(xì)胞脫落種植D經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移男性，67歲?？人裕抵袔аz2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。為明確診斷，應(yīng)首選A胸部CTB剖胸探查C縱隔鏡檢查D痰細(xì)胞學(xué)檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進(jìn)一步的檢查是A結(jié)核菌素試驗B痰細(xì)胞學(xué)檢查C支氣管鏡檢查D痰培養(yǎng)加藥敏試驗E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查男性，30歲。無吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3天，胸片顯示右肺外周圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液平。進(jìn)一步的檢查是A結(jié)核菌素試驗B痰細(xì)胞學(xué)檢查C支氣管鏡檢查D痰培養(yǎng)加藥敏試驗E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張，進(jìn)一步檢查是A結(jié)核菌素試驗B痰細(xì)胞學(xué)檢查C支氣管鏡檢查D痰培養(yǎng)加藥敏試驗E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)果為A輸卵管妊娠流產(chǎn)B輸卵管妊娠破裂C胚胎可發(fā)育至3個月以上D輸卵管妊娠中最危險的一種E胚胎死亡吸收有關(guān)宮外孕，下述哪項是正確的A以間質(zhì)部分妊娠最常見B一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符C子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化D陰道流血多，易致失血性休克E后穹隆穿刺陰性可否定子宮外孕關(guān)于異位妊娠的診斷下述哪項最重要A病史B腹部檢查及陰道檢查C后穹隆穿刺DhCG測定E診刮輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是A陰道少量流血B排出蛻膜管型C尿妊娠試驗陰性D早孕反應(yīng)消失E腹痛減輕女，28歲。停經(jīng)38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛，檢查:宮頸無提痛，宮體略大，質(zhì)中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG(+),要求人流。人流吸出物見到下列哪一項可排除宮外孕A蛻膜組織B絨毛CA-S反應(yīng)D增生期子宮內(nèi)膜E分泌期子宮內(nèi)膜伴蛻膜反應(yīng)女，30歲。停經(jīng)46天后，下腹部隱痛半月余，然后陰道持續(xù)少量出血3天多，右側(cè)附件觸及雞蛋大韌性包塊，考慮為A子宮肌瘤B卵巢囊腫C子宮內(nèi)膜異位癥D陳舊性宮外孕E妊娠黃體急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢或抗炎治療無效者B腹內(nèi)臟器破裂或穿孔C急性機(jī)械性完全性腸梗阻D急性水腫性胰腺炎E嵌頓疝單純空腔器官梗阻的腹痛特點(diǎn)A持續(xù)性腹痛B陣發(fā)性腹痛C持續(xù)性痛陣發(fā)性加重D持續(xù)性痛伴腹瀉E陣發(fā)性痛伴發(fā)熱哪項不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)A腹痛由輕轉(zhuǎn)重B持續(xù)性腹痛C病變部位有固定壓痛D腹膜刺激征局限于病變局部E腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展診斷性腹腔穿刺不應(yīng)用于A小兒及老年人B精神狀態(tài)不正常者C昏迷病人D診斷已明確的病人E診斷不明確的病人男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cmX4cm腫塊，壓痛明顯，查白細(xì)胞6.0X10的9次方/L,中性85%,截石位直腸指診:右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為A盆腔膿腫B局限性腸炎C惡性淋巴瘤D回盲部結(jié)核E闌尾周圍膿腫男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸飽脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮A胃破裂，彌漫性腹膜炎B腹壁挫傷C肝破裂D脾破裂E胰腺損傷女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L,血鈣6.5mg%,CO2cp20.1mmol/L,血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為A心肌梗死，心源性休克B急性梗阻性化膿性膽管炎C胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克D急性水腫性胰腺為E急性壞死性胰腺炎10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃,脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cmX4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18X10的9次方/L,中性80%,應(yīng)診斷為A腸套疊B腸結(jié)核C蛔蟲團(tuán)腸梗阻D闌尾周圍膿腫E盲腸癌患者,男,56歲,既往多年風(fēng)濕性心臟病史,今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛,伴惡心,嘔吐,無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為10的9次方/L,分葉60%。該患者可能的診斷是A急性機(jī)械性腸梗阻B急性胃腸炎C急性胰腺炎D急性腸系膜上動脈栓塞E腸扭轉(zhuǎn)腹部最易損傷的空腔臟器是A結(jié)腸B胃C小腸D直腸E十二指腸嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為A裂傷縫合B腸切除，腸吻合術(shù)C腸外置造口術(shù)D腸捷徑吻合E以上都不是回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因為A臨近腸管緊貼穿孔，堵塞穿孔B腸腔空虛內(nèi)無糞便C機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍D腸管痙攣，粘膜外翻，血凝塊堵塞E腸麻痹，腸蠕動消失，腸內(nèi)容物不外漏腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最重要的處理原則是A補(bǔ)充液體B給予鎮(zhèn)靜藥C使用血管活性物質(zhì)D控制感染E及時手術(shù)探查結(jié)腸破裂的診斷，哪項是錯誤的A結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會少B一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診C結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早DWBC總數(shù)增高EHb,RBC不一定下降乙狀結(jié)腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現(xiàn)半月形氣影，哪個正確A右側(cè)腹部BDauglas腔C回盲部D膈下E左側(cè)腹上腹部汽車撞傷四小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為A胃破裂B十二指腸破裂C肝脾破裂D嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E腹膜后血腫患者男性，30歲，二天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50/30mmHg，P140次/分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出1口1不凝血，診斷A上消化道出血B外傷后腹膜后血腫破裂C遲發(fā)性脾破裂D虛脫E肝被膜下血腫破裂男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經(jīng)查體，化驗檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應(yīng)如何處理為宜A立即剖腹探查，免于誤診B注射杜冷丁止痛C嚴(yán)密觀察腹部體征的變化D多活動，使體征明朗化，便于確診E禁飲食補(bǔ)液，作好術(shù)前準(zhǔn)備一體操運(yùn)動員，練習(xí)時翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，兩小時后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對應(yīng)部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線見腹膜后有氣體，應(yīng)考慮診斷A肝破裂B膽囊破裂C右腎破裂D十二指腸破裂E腹膜后血管破裂男性，24歲，腹部閉合性損傷后2小時，血壓120/80mmHg,脈搏96次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動性濁音不明顯，腸音消失，尿無異常。應(yīng)診斷為A腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器損傷B腹腔內(nèi)空腔臟器損傷C泌尿系損傷D胰腺損傷E肝破裂男性，24歲，腹部閉合性損傷后2小時，血壓120/80mmHg,脈搏96次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動性濁音不明顯，腸音消失，尿無異常。應(yīng)如何處置A立即手術(shù)B觀察12小時后手術(shù)C非手術(shù)治療D抗炎，補(bǔ)液，如血壓脈搏異常則手術(shù)E補(bǔ)液2000ml后手術(shù)患者車撞傷4小時，右上腹痛，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項檢查A腹部CTB腹部B超C腹部X線D尿常規(guī)E腹腔穿刺直腸破裂A左肩放射性痛B尿淀粉酶升高C膈下游離氣體D腹膜后積氣E腹部外傷后直腸指檢指套染血脾破裂A左肩放射性痛B尿淀粉酶升高C膈下游離氣體D腹膜后積氣E腹部外傷后直腸指檢指套染血高血壓早期病理變化主要是A早期出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生，管腔變窄B高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C周身細(xì)小動脈痙攣D動脈內(nèi)膜鈣化E小動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)下列各種高血壓，哪種最適合B受體阻滯劑治療A高血壓伴心功能不全B高血壓伴腎功能不全C高血壓伴支氣管哮喘D高血壓伴心動過緩E高血壓伴肥厚梗阻性心肌病原發(fā)性高血壓的主要病理生理是A心排出量升高B交感神經(jīng)興奮性增加C腎素分泌過多D周圍血管阻力增加E血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為BP<130/85mmHg血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性A空腹血糖水平B空腹胰島素水平C葡萄糖耐量試驗D餐后血糖水平E外周血液的糖化血紅蛋白除哪項外，以下均是血管緊張素H的功能A直接使小動脈收縮B使交感神經(jīng)發(fā)放沖動增加C刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多D也可使靜脈收縮，回心血流量增多E增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為A機(jī)制尚不清楚B過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D先天性血管畸形E血管腎素活性明顯增高高血壓腦病時最常見的癥狀是A一時性腦缺血B意識喪失，抽搐C腦出血D偏癱，失語E頭痛，頭暈治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥A哌唑嗪B酚妥拉明C硝苯地平DB-受體阻滯劑E氨苯蝶啶高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，下列何種藥物最佳A雙氫克尿噻B依那普利C氨酰心胺D維拉帕米E地爾硫男性，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次.分，最好選用下列何種降壓藥物A美托洛爾B卡托普利C硝苯地平D雙氫克尿噻E哌唑嗪男性，65歲，測血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L，以下何種藥物不宜使用A阿替洛爾B卡托普利C哌唑嗪D甲基多巴E尼群地平男性，68歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是A風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全E高血壓性心臟病女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，最可能的診斷是A高血壓危象B嗜鉻細(xì)胞瘤C腎動脈狹窄D皮質(zhì)醇增多癥E高血壓病男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A血壓波動，有時血壓正常B早期發(fā)生左心功能不全C易出現(xiàn)體位性低血壓D常合并冠心病及腦動脈硬化E常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是A腦出血B高血壓腦病C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦梗死E高血壓危象高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體血壓180/100mmHg，4尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜A地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B速尿，硝酸甘油C西地蘭，速尿，硝普鈉D甘露醇、降壓靈、安定E酚妥拉明，氨茶堿某病人初測血壓為180/110mmHg，應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨診處理A2個月B1個月C半年內(nèi)D立即處理E2周內(nèi)男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最可能是A高血壓腦病B高血壓危象C惡性高血壓D高血壓病二期E高血壓病三期男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的診斷是A糖尿病酮癥酸中毒B惡性高血壓C高血壓危象D腎性高血壓E高血壓腦病男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是A心房利鈉因子減少B腎素活性增高C交感神經(jīng)過度興奮D周圍小動脈痙攣E腦血管自身調(diào)節(jié)障礙男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。目前病人的主要診斷是A高血壓腦病B高血壓病一期C高血壓病二期D高血壓病三期E高血壓危象男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此時降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜A150/100mmHgB180/105mmHgC130/90mmHgD120/85mmHgE170/105mmHg常致反射性心動過速A卡托普利B硝苯地平C雙氫氯噻嗪D氨苯蝶啶E美托洛爾女24歲，多飲多尿，乏力，安體舒通試驗陽性A血車鉀2.8mmol/LB尿VMA增高C血糖8.6mmol/LD血漿腎素活性增加E血紅蛋白5.6g/L男42歲，反復(fù)浮腫，10年，尿比重1.010,血肌酎485umol/LA血車鉀2.8mmol/LB尿VMA增高C血糖8.6mmol/LD血漿腎素活性增加E血紅蛋白5.6g/L舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償A高血壓病一期B高血壓病二期C高血壓病三期D急進(jìn)型高血壓病E高血壓腦病血壓持續(xù)升高,有腦血栓形成A高血壓病一期B高血壓病二期C高血壓病三期D急進(jìn)型高血壓病E高血壓腦病血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷A高血壓病一期B高血壓病二期C高血壓病三期D急進(jìn)型高血壓病E高血壓腦病有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷A芐胺唑啉降壓試驗B安體舒通試驗C地塞米松抑制試驗D腎動脈造影E尿濃縮稀釋試驗有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷A芐胺唑啉降壓試驗B安體舒通試驗C地塞米松抑制試驗D腎動脈造影E尿濃縮稀釋試驗有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷A芐胺唑啉降壓試驗B安體舒通試驗C地塞米松抑制試驗D腎動脈造影E尿濃縮稀釋試驗糖尿病不宜A普萘洛爾B速尿C硝普鈉D地爾硫E利血平活動性肝病不宜A普萘洛爾B速尿C硝普鈉D地爾硫E利血平潰瘍不宜A普萘洛爾B速尿C硝普鈉D地爾硫E利血平低腎素型高血壓A腎性高血壓B嗜鉻細(xì)胞瘤C原發(fā)性醛固酮增多癥D大動脈炎E皮質(zhì)醇增多癥左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是A前間壁B下側(cè)壁C高側(cè)壁D后間壁E前壁急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A右冠狀動脈病變B左冠狀動脈主干病變C左冠狀動脈前壁支D左冠狀動脈回旋支E以上都不是急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A2?3周B4?5周C6?8周D9?10周E11?12周絞痛發(fā)作的典型部位是A心尖區(qū)B心前區(qū)向左上臂放散C胸骨下段后D胸骨上、中段后E劍突下心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)A體溫升高B血沉增快C血清酶增高D房性或室性過早搏動E乳頭肌斷裂中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是A疼痛劇烈B持續(xù)時間長CST段下降D不出現(xiàn)異常Q波ET波倒置急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是A谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）B肌酸磷酸激酶（CPK）C乳酸脫氫酶（LDH）D肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB）E乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥A心臟破裂B梗死后綜合征C二尖瓣脫垂D室壁瘤E主動脈竇瘤破裂治療自發(fā)性心絞痛禁用A消心痛B硝苯吡啶C潘生丁D硝酸甘油E心得安緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A硝酸甘油B二硝酸異山梨醇C罌粟堿D嗎啡E可待因判斷急性心肌梗死面積最有價值的是AQ波的寬度，深度B白細(xì)胞增加的程度C疼痛和持續(xù)時間D血沉增快的程度E血清CPK增高的程度急性心肌梗死的超急期心電圖改變是AST段明顯抬高B異常寬深的Q波CT波高聳DT波倒置ER波降低男性，56歲，原有冠心病勞力型心絞痛史，心電圖V4?6T波倒置。3天來每天清晨5時出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)時間較往常心絞痛時間長，心電圖示V4?V6T波由倒變直立，診斷為A惡化型勞力性心絞痛B臥位性心絞痛C變異型心絞痛D心內(nèi)膜下心梗E心包炎男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人易發(fā)生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)AV1?V3BV4?V6CI，aVLDV4+V6及I,aVLEV7?V849歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是A竇性心動過速BST段下移，T波低平，雙向，倒置CST段呈短暫的抬高形成單向曲線DT波高大E左室肥厚勞損57歲，男性，胸痛，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg,4電示急性心肌梗死發(fā)病已8天，以下哪種酶值還升高ACPKBLDHCGPTDGOTEr-GT50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值A(chǔ)ST段明顯下移BT波明顯倒置CQ波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D血中肌紅蛋白增高EGPT升高男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖:V1?V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為A早期左心衰B變異型心絞痛C臥位型心絞痛D食管裂孔疝E混合型心絞痛男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長入院，住院期間發(fā)作時心率50次/分，早搏4?5次/分，血壓95/60mmHg,4電圖H,m,aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是A減慢心率，降低心肌耗氧B增快心率，增加心排，改善心肌供血C緩解冠脈痙攣D提高血壓，改善心肌灌注E增快心率，消除早搏男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢:心率100次/分，血壓86/70mmHg,最可能診斷為A糖尿病酸中毒B不典型心絞痛C低血糖D變異型心絞痛E急性心肌梗死男性，65歲，因胸痛10小時來院急診，心電圖證實為急性前壁心梗，下列哪項檢查特異性最高A血清CPK-MB增高BSGOT增高C血沉加快D血清CPK增高E血清LDH增高48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1?2秒疼痛即消失，最可能診斷為A心絞痛（不典型）B心臟神經(jīng)官能癥C變異型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛E自發(fā)型心絞痛50歲女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩強(qiáng)直，疼痛，活動受限，最可能的情況是A乳頭肌功能不全或斷裂B心臟破裂C肩手綜合征D心室膨脹瘤E梗死后綜合征男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg,心率110次/分，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳A口服巰甲丙脯酸B口服地爾硫C靜注利多卡因D口服美西律E靜注美多洛爾繼以口服50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項支持診斷AT波高聳BT波低平C病理性Q波DST段壓低EST段抬高男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為A冠心病心力衰竭型B急性右心梗死C冠心病合并急性心包填塞D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E急性心肌梗死并室間隔破裂女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖H,m,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物A長效硝酸甘油B心得安C潘生丁D消心痛E地爾硫.男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法A鏈激酶溶栓治療B急診冠脈旁路移植術(shù)C經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)D大量輸液補(bǔ)充血容量E主動脈內(nèi)氣囊反搏男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示n、mi、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是A勞力型心絞前B變異型心絞痛C急性心肌梗死極早期D心絞痛合并心包炎E臥位型心絞痛男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示n、mi、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了A冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞B冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞C原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速D已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞E患者進(jìn)食大量脂肪食物后心室率慢的心房顫動（半年以上）者宜用A非同步直流電除顫B同步直流電復(fù)律C心室抑制型按需起搏器臨時起搏D體外反搏術(shù)E以上都不宜用增高可持續(xù)1?3周的心肌梗死的化驗檢查AGPTB白細(xì)胞計數(shù)CCPKDGOTELDH增高后1?2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗報告AGPTB白細(xì)胞計數(shù)CCPKDGOTELDH增高3?6日降至正常的心肌梗死的化驗檢查AGPTB白細(xì)胞計數(shù)CCPKDGOTELDH心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗AGPTB白細(xì)胞計數(shù)CCPKDGOTELDH院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是A真菌B病毒C耐藥金葡菌D需氧革蘭陰性桿菌E肺炎球菌下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原體肺炎C肺炎克雷白桿菌肺炎D軍團(tuán)菌肺炎E金葡菌肺炎肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是A熱退停藥B熱退3天C熱退5?7天D癥狀體征消失E胸片病變消散下列哪項不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A抗腫瘤化療B輔助呼吸C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D營養(yǎng)不良E三代頭孢菌素的大量應(yīng)用關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確A重患早期可發(fā)生休克B血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C可并發(fā)心、腦、腎膿腫D大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E病情較重，病死率較高肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因A氣道阻塞BPaCO2升高C限制性通氣障礙D高熱EV/Q比例失調(diào)引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是A痰液阻塞氣道B支氣管痙攣C高熱DV/Q<0.8EV/Q>0.8肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不正確A早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素B靜脈點(diǎn)滴給藥C療程要略長D可用頭孢曲松，頭孢他定E確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到A選藥不當(dāng)B用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)C沒有聯(lián)合用藥D診斷是否正確E是否出現(xiàn)并發(fā)癥肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是A肺炎球菌B克雷白桿菌C支原體D病毒E革蘭陰性桿菌一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg,脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/小時，尿鈉40mmol/L,肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg,可能為A電解質(zhì)紊亂B心衰C血容量不足D急性腎功衰竭E休克基本糾正,無合并癥某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L提示A代謝性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒????D呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒+代謝酸中毒肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y定結(jié)果為pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能為A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C呼酸+代酸D呼酸+代堿E呼堿+代酸男性,40歲,糖尿病患者,手外傷后一周,局部腫脹,跳痛,高熱,咳膿性痰伴有右胸痛,查體:手外傷局部膿腫形成,胸片右肺多個液氣囊腔,治療上下列哪項是錯誤的A青霉素1000萬單位,每日2次靜點(diǎn)B應(yīng)用胰島素C手部換藥每日1次D萬古霉素1克靜點(diǎn),每日三次E營養(yǎng)支持,對癥治療女性,17歲,高熱,咳鐵銹色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪項不正確A臥床休息支持治療B首選青霉素C青霉素過敏的選用紅霉素D用藥后復(fù)查胸片,陰影消散后停抗生素E抗生素療程5?7天男性,16歲,半年前發(fā)熱,咳嗽胸片右上肺片狀影,抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC1.5X10的9次方/L,診斷可能是A肺炎支原體肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯桿菌肺炎男51歲,食管癌術(shù)后留置胃管,術(shù)后4天,發(fā)熱咳嗽,氣急,痰略呈黃色,右下肺濕音,胸片右肺下野大片狀炎性病變,其最可能的病原體是A金黃色葡萄球菌B銅綠假單孢菌C流感嗜血桿菌D軍團(tuán)菌E腸道革蘭陰性桿菌男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A青霉素B紅霉素C氟哌酸D慶大霉素E頭孢菌素男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（±）你決定為該患者選用哪類抗生素A大環(huán)內(nèi)酯類B氨基苷類C氟喹諾酮類D三代頭孢菌素E氨基苷類+青霉素40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作A痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷B急查心電圖，確定是否冠心病C換用其他高檔廣譜抗生素D做胸部B超、心臟8超，確定有否心包積液、胸腔積液E加用抗革蘭陰性桿菌的藥物40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重治療方面下列哪項有誤A青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C漿膜腔沖洗D加用頭孢菌素類藥物E抗生素療程5?7天男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10X10的9次方/L患者最可能的診斷是A支原體肺炎B病毒性肺炎C軍團(tuán)菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸潤型肺結(jié)核男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10X10的9次方/L首選哪項檢查以確定診斷A痰細(xì)菌培養(yǎng)B痰真菌培養(yǎng)C冷凝集試驗D血清抗體測定E痰抗酸桿菌涂片男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形治療上選擇A萬古霉素B苯唑西林C慶大霉素+利福平D阿米卡星+紅霉素E阿米卡星+頭孢西丁治療克雷白桿菌肺炎A青霉素B紅霉素C丁胺卡那霉素D磺胺類藥物E二性霉素常并發(fā)敗血癥的肺炎A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯桿菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原體肺炎關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的A生長緩慢，4?6周繁殖成明顯菌落B抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌C在陰濕處能生存5個月以上D煮沸一分鐘能被殺滅E烈日曝曬兩小時可被殺滅關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯誤的A細(xì)核菌分為人型、牛型和鼠型B結(jié)核菌菌體蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)C類脂質(zhì)能引起結(jié)核結(jié)節(jié)D多糖類引起免疫反應(yīng)E標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv關(guān)于結(jié)核菌素試驗，下列哪項正確A舊結(jié)素（0T）是活結(jié)核菌的稀釋物B陽性反應(yīng)對肺結(jié)核診斷提供證據(jù)C反應(yīng)強(qiáng)弱與結(jié)核病情呈正相關(guān)D結(jié)核病灶吸收則反應(yīng)增強(qiáng)EPPD不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)關(guān)于卡介苗接種下述哪項是正確的A菌苗為無毒人型活結(jié)核菌B兒童每隔5年復(fù)種一次C卡介苗效果是絕對肯定的D接種前均需做結(jié)素試驗E使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示A精神緊張B咯血吸收C病變播散D支氣管感染E肺結(jié)核并肺癌化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗陽性且與患者密切接觸的成員，B結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗（+），咳嗽，發(fā)熱一周C結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童D非活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者E右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者下列哪項中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療A發(fā)熱咳嗽一周，胸片正常，結(jié)素試驗5單位強(qiáng)陽性B胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)C慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無變化，近一月午后發(fā)熱，乏力D左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療十月后，胸膜肥厚粘連E女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片（+）浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見A急性血行播散B亞急性血行播散C干酪性壞死D空洞形成E引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核對疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選進(jìn)行下列哪項檢查A肺部CTB肺部放射性核素掃描C痰脫落細(xì)胞D痰結(jié)核菌E纖維支氣管鏡下列哪項是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案A異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼，利福平7個月B異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年C異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年D異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月E利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年急性粟粒型肺結(jié)核治療方案中可選A異煙肼、卡那霉素、吡嗪酰胺B異煙肼、鏈霉素、卷曲霉素C氨硫脲、乙胺丁醇、對氨水楊酸D利福平、異煙肼、丙硫異煙胺E異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取哪種體位A患側(cè)臥位B健側(cè)臥位C坐位D俯臥位E仰臥位肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿可待因0.03gB垂體后葉素5?10單位C6-氨基己酸4?6gD10%葡萄糖酸鈣10mlE安靜休息，避免緊張情緒關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確A結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情B臨床治愈時，空洞仍可存在C臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E臨床治愈則不再有咯血關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯誤的A異煙肼:肝功損害B利福平:肝功損害C吡嗪酰胺:肝功損害、腎功損害D鏈霉素:耳鳴耳聾E乙胺丁醇:視神經(jīng)炎男30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力，體重下降，無發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬，無觸痛，右上肺少許濕音，最可能的診斷是A肺癌B肺結(jié)核C肺炎D肺膿腫E支氣管擴(kuò)張50歲，男性，20年前咳嗽，低熱，當(dāng)時胸片示右上肺浸潤型結(jié)核伴空洞，曾長期應(yīng)用異煙肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結(jié)核菌陽性，采用哪種治療方法為好A異煙肼、利福平、乙胺丁醇B卡那霉素、吡嗪酰胺C異煙肼、利福平、吡嗪酰胺D肺葉切除術(shù)E異煙肼、氨硫脲女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常，你的印象診斷是A肺結(jié)核B支氣管內(nèi)膜結(jié)核C肺泡細(xì)胞癌D過敏性肺炎E慢性支氣管炎男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核，近兩月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結(jié)核菌三次陰性，胸片無活動性結(jié)核病變，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查A胸CTB支氣管碘油造影C血沉D結(jié)核菌素試驗E右肺門X線斷層女性，34歲，3年來胸痛，干咳，有時午后發(fā)熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右側(cè)位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷A