人衛(wèi)微生物chaer腸桿菌科

Chapter10

EntericbacilliOutline

GeneralpropertiesofentericbacilliEscherichia（埃希菌屬）Shigella（志賀菌屬）Salmonella（沙門菌屬）MorphologyGram-negativeRodshaped(bacilli)Mostformpiliandperitrichousflagella(周鞭毛)DonotformsporesCulturecharacteristicsFacultativeanaerobes(兼性厭氧)oraerobes(需氧)Growreadilyonsimplemedia.Colonies:circular,convex,smoothBloodagarplate:somecanformhemolyticzones.Liquidmedia:turbid.BiochemicalreactionsCatalase（觸酶）test:+Reducenitrate(硝酸鹽)tonitrite(亞硝酸鹽)Oxidase(氧化酶)test:-Lactosefermentationtest(乳糖發(fā)酵試驗(yàn))乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可用于初步鑒別腸道致病菌和非致病菌腸道致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳糖（沙門菌、志賀菌）腸道非致病菌多數(shù)發(fā)酵乳糖（埃希菌）AntigensOantigens:LPS,IgMHantigens:flagellin,IgGCapsularantigens:typespecific,ViantigenandKantigen.Resistance:

relativelyweakVariationGram-negativerod-shapedbacilliMacConkeyagar

AculturemediumdesignedtogrowGram-negativebacteriaandstainthemforlactosefermentation.Itcontainsbilesalts(toinhibitmostGram-positivebacteria,exceptEnterococcusandsomespeciesofStaphylococcus),crystalvioletdye(whichalsoinhibitscertainGram-positivebacteria),neutralreddye(whichstainsmicrobesfermentinglactose),lactose(乳糖)andpeptone(蛋白胨).Macconkeyagarwithlactose(left)andnon-lactose(right)fermenters.

SmoothRoughHOSection1

Escherichia(埃希菌屬)

E.coliE.coliBiologicalcharacterizationPathogenesisandsyptomatologyPathogenicsubstancesClinicalfindingsLaboratorydiagnosisTreatmentMorphologyGram-negativeRodshaped(bacilli)Mostformpiliandperitrichousflagella(周鞭毛)DonotformendosporesCulturecharacteristicsFacultativeanaerobes(兼性厭氧)Liquidmedia:turbid.Growreadilyonsimplemedia.Colonies:circular,convex,smooth.BiochemicalreactionsLactosefermentationtest(乳糖發(fā)酵試驗(yàn)):⊕(SSagar,KIagar)H2Stest:-Motilitytest:+IMViCtests:++--Antigens:Oantigens:>170typesHantigens:>50typesKantigens:>100typesGra舞m-息ne迷ga喝ti倍ve僻r豬od棋-s議ha納pe番d意ba熄ci駝ll唉iSS豎a處ga饒r殖(正Sa副lm完on負(fù)el鉛la畢S傲hi大ge鈴ll戚a下ag嚼ar側(cè))In鳥gr投ed擴(kuò)ie菠nt仗s:Nu奶tr滴ie崗nt備a過(guò)ga倒r奸10響0m鑼lLa守ct廉os于e留(乳糖)1.簡(jiǎn)00膜gBi暑le披s圖al誤ts襲0槐.8殲5gin拾hi齊bi皮to堂rSo垃di讀um恰c失it盆ra宵te痰0漸.8華5gin瓶hi驢bi揚(yáng)to瞞rSo投di踩umth升io鴉su止lf病at慕e0.橡85于g10王%慌fe嫌rr控ic弊c歷it排ra墻te競(jìng)1氧ml1%結(jié)N沖eu斗tr碎al梢r椒ed0.漏25紛mlin驕di靈ca修to關(guān)r1%忙br房誠(chéng)il間li佩an寄t驚gr凡ee過(guò)n慮0弄.0醬33藝mlin電hi判bi寨to畢rEs溝ch已er暈ic詠hi摸a喉co頌li滲o督n激SS扛a漏ga剩r烤(p擋in要k喂co哀lo顆ny橡)Kl犬ig針le覆rIr腫on污A狗ga還r(K挺I疲ag科ar瘡)In顧gr禍ed屬ie功nt甩s:Pe積pt薪on機(jī)es疏2勸.0塘0獲gNa虧Cl0.楊50樂(lè)gGl偽uc秋os裙e0.梯10忘gLa滲ct針os壘e1.蠅00嫌gFe些rr餡ou看s陽(yáng)su昌lf予at辱e0.澤05畜gSo慣di畫umth張io脈su奶lf天at怨e0.罰07投5gAg壺ar叢0.和50測(cè)g0.皺2﹪ph號(hào)en增ol稿r教ed1.焰25完mlDi早st蟻il積le用d貧wa廳te穗r信1荒00輔mlSl老an腰tBu斧ttIn余a病ci預(yù)d夸co態(tài)nd改it即io臘n:攝y婦el茂lo毯wIn定b條as領(lǐng)e隔co君nd畫it踢io頃n:慘r情edRe劍ad叔in瞇g警re會(huì)su板lt強(qiáng)s叫of用K鐵I商ag鎮(zhèn)ar(su乘lf京ur蝦et悼edhy炊dr促og穩(wěn)en秀)2-Sh讀ig誘el填la3-Sa口lm念on模el患la4-牛E.港Co所liMo照ti饑li思ty阻t棄es挺tTh戚e闊t聞es摧t蓬is起b盛as南ed燈o現(xiàn)n零th我e垂fl舊ag尊el創(chuàng)lu專m銳of至t絹he險(xiǎn)b惜ac但te卡ri堆a(bǔ).If橡t啞he謙b柔ac吃te源ri駱a抄h(huán)a腦ve周f含la叉ge悉ll陳um組,屈th晚esem距is葵ol負(fù)id粉m貞ed扎iu帝mwi點(diǎn)ll店b造e執(zhí)cl塌ou智di北ng筍a沉nd謙t設(shè)he練t講es辟t粘wi刺ll邊b嗎e惡po壘si骨ti涼ve漿.Se旦mi泡so考li撲d造me艦di土umE.未c艘ol缺iSS薪a舊ga饒r:壺re香dd的is批h孤co送lo床nyKI寫a舉ga鎖r:冷ye您ll悠owsl而an飯ts肝a鏟nd抄b想ut屬ts度,bu老bb錄le糖i究n列th淚e測(cè)bo嫩tt中om份,th令e御li胸ne郵o鍋f倚i孟no少cu猜la夸ti余on叫i稈s便bl旬ur體ryno杏H2SSe縫mi圣so示li山d:略tu橫rb胳id捐g北ro有wt櫻h,灣w叛it控h林fl路ag炎el隨laIn棚do歇lete懂st豬s色氨蘇酸吲哚對(duì)二繪甲基跨氨基腫苯甲重醛玫瑰兄吲哚+E.莊c樹ol議iMe漠th士yl察r叢ed霸t于es針ts某些謎細(xì)菌爹在糖李代謝節(jié)過(guò)程奧中，稍分解柏葡萄器糖產(chǎn)但生丙鋤酮酸喜，丙說(shuō)酮酸調(diào)可進(jìn)暮一步桿分解旺，產(chǎn)臟生甲酸中、乙洞酸、么乳酸等，容使培討?zhàn)B基及的pH降至4.爽5以下本，當(dāng)晨加入充甲基呈紅試獻(xiàn)劑則蜓呈紅罪色，怒為甲碌基紅休試驗(yàn)米陽(yáng)性開(kāi)。若細(xì)邊菌分菜解葡翁萄糖弱產(chǎn)酸豆量少貪，或駝產(chǎn)生濕的酸破進(jìn)一元步轉(zhuǎn)隸化為溪其他略物質(zhì)泥（如惡醇、立酮、摧醚、無(wú)氣體層和水克等）呼，則頌培養(yǎng)絨基的嗚酸度罵仍在pH骨6.存2以上格，故適加入永甲基豆紅指創(chuàng)示劑含呈黃壓色，口是為聾陰性底。Vo僻ge噴s-岸Pr食os權(quán)ka滾ue室rte份st某些定細(xì)菌禾在葡惱萄糖良蛋白康胨水眠培養(yǎng)差基中艱能分售解葡眾萄糖難產(chǎn)生鐮丙酮跑酸，冊(cè)丙酮多酸縮拘合，冠脫羧拖成乙覽酰甲腎基甲岡醇，絲式后者寺在強(qiáng)組堿環(huán)買境下然，被雅空氣斗中氧旅氧化第為二轟乙酰勻，二壇乙酰哄與蛋翅白胨定中的設(shè)胍基炊生成餐紅色敲化合密物，舒稱V-窮P（+）反微應(yīng)。罰大炮腸埃虛希菌V-圈P試驗(yàn)童陰性棄，產(chǎn)澤氣腸紐奉桿菌V-共P試驗(yàn)需陽(yáng)性辟。Ci敗tr意at缺e布ut扮il逆iz賭at桃io卡n枯te滴st以枸來(lái)櫞酸評(píng)鈉為炭唯一蘋碳源蘇、PH值7.嘴0的培吧養(yǎng)基室上，輔產(chǎn)氣豈桿菌跡分解燙枸櫞遇酸鈉錯(cuò)產(chǎn)生荷碳酸銹鹽，橋使培般養(yǎng)基峽由中療性變削為堿僚性，棟培養(yǎng)慨基中荒指示蛛劑溴麝客香草醒酚藍(lán)（BT秒B）由敘淺綠歲色變掉為深繞藍(lán)色嗽，此緞為枸射櫞酸粗鹽利碎用試聰驗(yàn)陽(yáng)鞠性。察大腸全桿菌晉因不六能利壓用枸慘櫞酸唇鹽，巡壽此試廉驗(yàn)為敗陰性燭反應(yīng)哪。Ad貴he技si拌nsEx駁ot集ox配in成sOt冶he遭r朽vi菌ru幸le哨nc連e濫fa擾ct框or澡sEn屯do為to圖xi幫nCa始ps版ul滅esTy尖pe灶Ⅲ橫s而ec婆re巧ti番on遙s異ys參te壓msPat課ho琴ge岡ni忙c峰su響bs蛾ta鏟nc尿esAd鑒he刺si診ns（黏各附素逃）Fu末nc尖ti棚on:侄fa寸ci布li計(jì)ta測(cè)te明t油he暗s癥pe留ci電fi公c屯ad教he勿re畢nc惡e.Se逼ve激ra印l謊ty牙pe岔s:Co族lo根ni踐za弊ti透on悼f衡ac域to換r岡an沃ti葛ge張n,付C沾FA德Ⅰ/雙Ⅱ/創(chuàng)Ⅲ（定麗植因疼子抗礦原Ⅰ,匠Ⅱ,避Ⅲ）Ag調(diào)gr蘆eg窯at哪iv誤e稿ad仇he揉re托nc烘efi擱mb柿ri拴ae,杏AA遞FⅠ型/Ⅲ（集濱聚黏削附菌踐毛Ⅰ和Ⅲ）Bu融nd倡le饑f犁or談mi櫻ngpi饑li,Bf患p（束隆形成功菌毛已）In發(fā)ti閉mi漢n（緊虧密黏周附素歉）Ppi踩li（P菌毛妄）Ex童ot志ox盛in券s（外毅毒素挨）Sh慚ig請(qǐng)a土to榴xi府ns堡(唯St克x-爆1,蛙S散tx孝-2承)（致改賀毒批素Ⅰ和Ⅱ）He原at貴s上ta各bl勢(shì)een身te怠ro撥to奪xi葡ns(ST逼a,ST億b)（耐賓熱腸壺毒素a和b）He爪at嫌l兩ab撇il難een遵te慈ro療to豎xi昨ns(L棗T-干Ⅰ,鎖LT物-Ⅱ容)（不授耐熱灘腸毒復(fù)素Ⅰ和Ⅱ）He飼mo億ly咐si掘n（溶背血素A）:ur夾op桿at碧ho俘ge猾ni濃cE.單c止ol晶i(U付PE咽C)Cli廉ni黃ca霸l德fi獸nd康in收gsEx質(zhì)tr丑ai撒nt疊es遲ti遼na追lin降fe凝ct頸io逆ns（腸船道外診感染射）Se叉pt恰ic渠em祥ia（敗升血癥芒）Me斑ni懂ng狀it肝is蜂o疑f態(tài)ne析wb為or憤n（新爪生兒指腦膜海炎）Ur墓in霸ar擦y沒(méi)tr疏ac摟t胃in炎fe脖ct踢io艘n寒(U液TI謠)（泌養(yǎng)尿道騎感染絞）-釘U(kuò)P挑EC達(dá),ur蛇op戰(zhàn)ha靈th叫og美en找icE.田c蔬ol蜘i（尿干路致猶病性暢大腸潮埃希肝菌）In法te淹st計(jì)in麻al愛(ài)i度nf偵ec撫t(yī)i柏on呈s（胃串腸炎絹）-Di命ar窩rh份ea橫-c植au儀si跑ngE.瞎c鼻ol混iDi距ar附rh狡ea診-c廉a(chǎn)u笛si胡ng規(guī)E稼.據(jù)co儲(chǔ)liET挺EC侵:en俊te秧ro森to客xi刃g(shù)e弊ni傳cE.怕c宏ol剃i腸產(chǎn)沈毒型炒大腸緣瑞埃希扔菌“T凱ra柱ve澆le結(jié)r’顛s銜di劣ar誼rh離ea扒”衰&陰Ch注il朋dr慮en酷’s社d襪ia露rr坊he途aWa鑼te塊ry浴d弟ia罵rr株he指a竟wi送th趣ou踏t木bl膜oo隆dSe兩lf電-l卻im萄it闖in殖g湊(3慘~4例d痕ay賺s)EI枝EC皂:en逗te隆ro攤in炭va役si介veE.糞c羞ol壤iEP喘EC薯:en越te悼ro質(zhì)pa暖th嗚og赴en他icE.題c售ol攝iEH肝EC叫:en求te攪ro贏he罷mo揮rr繪ha混gi扎cE.辭c匹ol幅iEA周EC腐:en洞te昆ro勢(shì)ag發(fā)gr環(huán)eg羊at膠iv綢eE.議co斯liEn丹te返ro解to迅xi坐ge元ni沾c(E攏TE柿C)Pa神th古og造en斜ic見(jiàn)s意ub隆st戚an鴨ce姑s譽(yù)★En芬te損ro贏to幕xi手nsHe凈at律l狂ab暑il支een繡te且ro裁to諒xi陽(yáng)n,炭LT去-ⅠHe嬌at且s衛(wèi)ta傾bl柄een確te萄ro紅to藥xi塊n,招ST塞-aCo垮lo找ni母za攔ti紹on朝f糟ac狂to師r游an救ti住ge縱ns筆(忍CF序AⅠ成/Ⅱ殘/Ⅲ漠)Hea開(kāi)t鳳la尋bi死leen府te籮ro儉to原xi銹n（不飼耐熱慣腸毒對(duì)素）En吉co呀de昏d伴by灑p匪la稅sm稍idLT對(duì)-Ⅰ閱:錯(cuò)a瞇ma傾jo償r秧vi亂ru資le趣nc相e臉fa捐ct聯(lián)orHe進(jìn)at居l毛ab內(nèi)il宏eLi醋kech幣ol呢er盟ag烘en(霍亂扶腸毒靜素)1妹su必bu外ni攝t龍A仍(t鏟ox蘭ic嘆)扇+傭5號(hào)su避bu方ni奸t授B菊(文bi房誠(chéng)nd脆in竄g)Su開(kāi)bu販ni勞t殊B樸:漿bi濁nd蒼t役o斷GM全1-灑ga稿ng烘li耍os寺id薦e（神泊經(jīng)節(jié)錦苷脂再）Su訓(xùn)bu鋪ni蠢t尾A企:Ac滲ti腫va麥te部sad乳en隆ylcy我cl念as吩e(腺苷捎環(huán)化箭酶)AT師P→cA拜MPSe藝cr禾et粒io淚n趣wa蔽te太r/綢io哄ns霍亂謀腸毒植素的餅作用鈔機(jī)制Hea仙t裁st狠ab駁leen糖te蹤蝶ro姜to測(cè)xi零n（耐處熱腸販毒素欠）En烈co舟de沾d講by椒p銅la理sm櫻idST泛a:慶a股ma銹jo邁r榨vi樹ru暖le扶nc話e治fa奏ct陜orHe扔at功s基ta藍(lán)bl層eFu磁nc什ti柄on淹s:Ac題ti俱va晴te隨sgu禮an串yl醫(yī)ylcy岡cl植as衰e(鳥苷巧環(huán)化慢酶)cG縫MPSe陸cr親et仁io壩n瞇wa路te軋r/瘦io季nsLT儉-Ⅰ接&ST旋aTh只e癢re胸su膚lt授i示s圖th御e祝st筋im撿ul員at膏io槍n推of燙c吉hl侄or跪id歇e虧se曉cr早et引io辟n降ou鉛t育of疲t充he購(gòu)c唉el畢l椅an枕d損th紙e嗎bl回oc航ka側(cè)ge昌o狼fNa族Clab準(zhǔn)so沉rp剖ti訊on餃.Th疾e斤ne波t貧ef涼fe女ct早i芝s鈴th張e莖ac甲cu用mu盼la輛ti誕on獅o餃f孔wa框te披r敞an珍d滴el街ec詞tr樸ol或yt甚es躺i軟nt踐o等th嗚e濟(jì)bo塊we花l灘lu干me仔n.環(huán)境黃和食笑品衛(wèi)密生學(xué)臥上，潤(rùn)“大腸蜻菌群悟數(shù)”常練被用地作糞識(shí)便污冷染的妻檢測(cè)騾指標(biāo)≤3個(gè)大促腸菌鵲群/1投L飲水≤5個(gè)大大腸菌懶群/1冒00音ml瓶裝怠汽水蠢、果磚汁衛(wèi)生喚學(xué)指戰(zhàn)標(biāo)我國(guó)浴飲用使水衛(wèi)義生標(biāo)我準(zhǔn)：Se播ct帥io號(hào)n麗2仇Sh吹ig錄el稱laBi闖ol興og底ic專alch利ar煎ac絹te血ri鑰za改ti松onNo鬧f愁la偏ge喪ll晨aGl靜uc松os柱e畝fe艷rm躲en涌ta惑ti煤on光t演es原t:田+La墓ct賽os鈴e伍fe革rm分en霸ta塌ti觸on北t查es濃t:販-H2S霸t診es服t:戒-Mo穗ti埋li王ty泡t小es環(huán)t:歐-An樂(lè)ti敲ge炒ns待:Oan卵d圣K法an凳ti霉ge靠nsS.dy辰se貝nt增er澇ia痛e(G小ro旺up囑A圍)：痢紹疾志火賀菌S.fl噸ex俱ne磚ri(G揉ro攝up寄B敞)：福氏遮志賀臟菌S.bo惠yd逃ii(G慘ro帆up挑C壓)：鮑棒氏志緣瑞賀菌S.so倡nn置ei(G壟ro站up擱D疏)：宋內(nèi)延志賀難菌Sh購(gòu)ig替el別la揮(s埋ma傷ll從,c攝ol非or超le籠ss,像tr壘an帖sp逮ar她en桃t栽co陜lo濟(jì)ny藝)E.丹c咽ol去i資(la葬rg拍e,嗚re雄dd椅is浴hco刑lo您ny孫)Shi靈ge靈ll撫as拆on爸ne助ion員b災(zāi)lo期od欲a馳ga崗r.Me季di奧um狡s暖iz撿ed呆,巾gr躍ey虎c莖ol當(dāng)on必ie惹s陡th聚at礦c咳au浴se哲n帳o挑al叢te分ra造ti砌on刑o若f辟th項(xiàng)e毫bl沖oo染d.2-Sh喬ig崇el狼la3-Sa騎lm疏on誤el糖la4-粉E.混Co爽liMo景ti替li忽ty稀t繼es大tTh型e忽t字es維t錯(cuò)is莖b澤as薄ed攏o該n嫁th謝e將fl燦ag臭el愁lu衰m塊of止t冶he持b洽ac名te綿ri乎a.If租t濾he萍b臨ac萄te嗽ri串a(chǎn)推ha核ve降f帖la抬ge頭ll掠um賽,看th掃esem谷is誦ol渣id抓m系ed旗iu誤mwi麥ll莖b宿e擺cl拆ou帶di造ng疊a臭nd施t修he校t稼es膽t努wi抽ll槽b鳳e助po鑼si愧ti焰ve狗.Se稍mi嫁so拒li臘d知me板di吐umSh莖ig禮el皺laSS羅a障ga霧r:噸f情la哲xe管n喊co跳lo平nyKI伶a涉ga伶r:周r堪edsl羽an養(yǎng)ts河a砍ndye特ll寬owbu章tt鵝s,nobu陳bb稱le碗i津n天th融e互bo條tt療o(wú)m喇,th曬e惜li聞ne映o慌f環(huán)i銷no姨cu婦la確ti償on暖i蠶s箏c挨le季arno劫H2SSe皂mi仁so匯li放d:斗li控ne糧ar哄g憲ro似wt廢h,概w田it目ho兵ut食f朝la甚ge味ll干aPa臂th問(wèn)og靠en屢es騰is★Pa丙th雀og畢en桿ic符s登ub府st符an符ce響sIn儉va避si描ve墓ne委ssEn以do腸to子xi圖nEx貌ot酷ox孝inCl趟in倒ic料al診f咬in倒di劑ng揪sBa鋤ci妨ll漂ar藏y鼓dy毀se朝nt聰er災(zāi)y狂(菌痢)Hu刮ma故ns妻a博re換o怨nl育y鮮kn艘ow孫n竿re足se餡rv駝oi丟rsOr分al住-f并ec毅al滾t逐ra旨ns錫mi僚ss丈io活nAc匠ut弟eCh肚ro今ni斬c:魔>源2MIn槽te毫rn育al猜iz騎edsh勤ig藍(lán)el冶la建ein盾du賺ce盆a句po憐pt森os日is吃o霧f抹ma格cr禿op信ha呢ge債a鞏nd授r沒(méi)el恐ea渣se加o陣f紅th覆e寄ba妙ct鍬er刃iaAt給tr放ac定te卷d臺(tái)by疼t蠶he勝c墳yt我ok艦in戒es害r識(shí)el逗ea御se墳d雪by恰m秩ac瀉ro楚ph賭ag錫eAc活ti情va構(gòu)te談s裂th游e償in著va略si蜘on膽g傷en循es寄o摘n俘th師e胸vi鬧ru愿le小nc阻e院pl符as慚mi夫dM蒜ce撓ll3.票Ex煎ot春ox往in2.圍En鎖do陜to第xi販n1.晴In堡va柿si克ve捧ne賊ss靶細(xì)飾胞：回禿腸末獨(dú)端和輔結(jié)腸來(lái)部位桂的黏腿膜上狹皮細(xì)宮胞首先淹侵犯厚派伊炊爾淋罩巴結(jié)亮的M細(xì)胞致病炕過(guò)程：黏禮附→Ⅲ型分反泌系瓣統(tǒng)→靜細(xì)胞米膜內(nèi)褲陷、惕細(xì)菌趙內(nèi)吞火→胞煎內(nèi)生折長(zhǎng)繁舍殖→烏擴(kuò)散膿血間黏液襖便：壞測(cè)死的遙黏膜辛、死均亡的WB改C、細(xì)火胞碎郵片、疊纖維夕蛋白姨和血怨液1、侵亞襲力曠：2、毒診素：內(nèi)毒素作用于腸壁通透性增加（腹瀉）粘膜炎癥、潰瘍（膿血黏液便）局部全身內(nèi)毒素血癥（發(fā)熱、神志障礙、中毒性休克）外毒素

志賀毒素植物NS功能紊亂（腹痛、里急后重）干擾蛋白合成，導(dǎo)致上皮細(xì)胞損傷所致陽(yáng)疾病——細(xì)菌床性痢掃疾急性穩(wěn)細(xì)菌腔性痢丟疾急性肯典型漆：發(fā)熱槐、腹肯痛、畝里急電后重橋、膿蓬血粘姓液便急性距中毒夕型：秧小兒無(wú)常見(jiàn)易，全擇身性光中毒驅(qū)癥狀慢性瘋細(xì)菌戲性痢材疾：病劈燕程遷憤移二可月以勝上傳染刃源：病人描和帶寬菌者傳播煙途徑：糞—口傳伯播中毒岸性痢中疾病浮人Sp陡ec等im宅en祝s:Fre脊sh獲s價(jià)to嘴ol料,壟mu激cu膀s膛fl旬ec鉤ks喂,倡an閑d位re丙ct予al披s岡wa虛bs清.La小rg辜e奮nu樸mb燦er身s逝of殃f職ec捎al展l配eu吧ko抹cy敢te壤s顫an針d瓜so帳meRB扁Csma甘y瘡of誕te賞n肢be潤(rùn)s纖ee錄n騎mi脹cr捉os輕co鍋pi派ca保ll勝y.Cu正lt糞ur兆e:Dif懶fe蠶re粒nt此ia瘡l妄an布d豈se武le句ct論iv潔e謹(jǐn)me德di鑒a悠as滴u歷se摔d蝦fo垮r賭sa孟lm瘡on絮el姜la濃e.Se鑒ro截lo黃gy襲:Mu默lt嶄ip猶le障dru皆g升re楊si暈st曉an皆ce袖.La扁bo投ra長(zhǎng)to煎ry榴d姥ia明gn葡os衛(wèi)isTr宣ea涌tm但en鏈t:Hu召ma親ns素a漂re握t維he矮o景nl滾y哪re離se宰rv筋oi執(zhí)r彈fo暴rsh臥ig陷el廁la帽e.Tr障an明sm集is汁si懷on鹽o袖fsh癥ig家el驅(qū)la替e:錄wa延te堪r,瞧f鞠oo咱d,和f將in挺ge佛rs趴,未fe箏ce為s,術(shù)a暖nd顯f緣瑞li漆es姑.Mo湯st汪c弦as崖es劉o皺cc連ur疾i舟n底ch府il努dr甘en小u活nd眼er化1仔0夫ye隱ar陵s請(qǐng)of籠a夸ge狀.Pr韻ev某en財(cái)ti彎on凈a盆nd均c寸on授tr堆ol靜o鹽f擔(dān)dy訴se藍(lán)nt晨er聚y:Sa符ni慘ta扣ry啞c青on澆tr瀉ol若o濱f抄wa胃te餅r,萌f(wàn)容oo管d田an建d嚴(yán)m(xù)i織lk等;祖se鋸wa擺gedi港sp糧os廟al指;模an脹d勝fl涌y膊co圈nt越ro趟l.Is膛ol豆at能io榜n允of月p碌at刪ie網(wǎng)nt膛s機(jī)an哨d然di茂si查nf疫ec飼ti紋on嶺o倆f劍ex出cr屬et錫a.De賞te跪ct督io拐n換of輩s大ub辜cl牢in齡ic辟al視c外as慨es突a柄nd嗎c守ar渠ri類er臘s.Pr賢ev惹en苦ti泰on景a辱nd出c薦on酷t(yī)r焦olSa靠lm滋on倡el脫laMo治rp崇ho小lo胖gyGr口am裙-neg旅at航iv枕eRo態(tài)d陜sh探ap好ed工(妹ba勺ci準(zhǔn)ll們i)Mo冬st酷f去or霸mpi戀lian漠dpe時(shí)ri層tr懲ic以ho塊usfl店ag窄el濕la現(xiàn)(周鞭叼毛)Do咬n授ot刻f伯or旋men外do舒sp避or裝esCu圣lt埋ur菜e晴ch彩ar凍ac止te耍ri電st旅ic敵sFa蝴cu現(xiàn)lt色at率iv魄e霉an棉ae侍ro誤be蔬s幟(兼性踏厭氧)Gr萌ow洞r每ea輔di便ly燥o正n帽si蛾mp鈴le誤m攏ed初ia潤(rùn).Ba蘆ct亡er摩ia信l友ch逗ar休ac蹈te唉ri典za車ti掌onBi走oc喜he紹mi蒙ca妙l掏re廉a(chǎn)c撓ti撒on宗sLa授ct育os鵲e碼fe仗rm歇en逼ta蹲ti撲on州t背es玩t復(fù)(乳糖但發(fā)酵心試驗(yàn)):植-Gl醋u(yù)c漫os悟e全fe襲rm箏en寸ta定ti暮on啞t絞es邊t:礦+赴/⊕H2S尤te幅st潔:配+/著-Mo武ti姨li勾ty回t洋es手t:罰+An逆ti香ge毒ns語(yǔ):O馳an兄ti堅(jiān)ge早ns閣,缺H煩an碑ti搖ge雪ns萄,阻Vi薦a傭nt偶ig企en靠sSa滔lm繁on誦el數(shù)laon勉S喊S旬a(chǎn)g售ar（co紡lo筋ur御le陵ssco槐lo礎(chǔ)ny指w扁it必h療a判bl碧ac乎k御ce駛nt貞er）Sa偉lm杜on醫(yī)el想la投o蹲n狐SS測(cè)a侵ga肅r2-志賀押菌3-沙門賽菌4-大腸別埃希珠菌Mo按ti期li歪t(yī)y練t吊es膠tTh予e廢t診es周t想is榆b賤as隱ed栗o山n冒th順e綱fl悟ag睜el證lu居m姿of即t亦he催b趨ac豈te怠ri昆a.If繁t步he臨b閣ac演te角ri招a權(quán)ha金ve否f澆la粒ge倚l(wèi)l愚um剪,討th鑰esem兄is駁ol橋id話m須ed皺iu祝mwi側(cè)ll愈b黑e隆cl皇ou糊di都ng圾a光nd脆t謹(jǐn)he霸t茅es鞭t插wi妨ll秧b真e通po拿si輩ti威ve償.Se冶mi尺so您li個(gè)d落me瞎di存umSa凍lm團(tuán)on低el帶laSS剩a杜ga代r:離f億la動(dòng)xe吹n逃co孟lo德ny脊w鼠it語(yǔ)h袋bl蛋ac糠k烏ce指nt槐erKI絨a邊ga效r:黑y口el衛(wèi)lo占w祥sl揀an盾ts啦a鎖nd繁b窯ut屯ts桑,no奴b征ub紅bl段e綁in療t條he糖b坐ot緒to顯m,th勵(lì)e高li鎖ne消o拳f登i災(zāi)no芝cu煤la耗ti總on識(shí)i度s汗bl宏ur古rypr翻od膊uc笑e仁H2SSe增mi熊so帆li謊d:金t港ur惹bi六d暈gr梯ow新th收,牌wi票th榨f賊la潔ge拳ll各aPat尾ho像ge程ni誕c愿su主bs談ta喊nc發(fā)esIn席va乎si舞ve子ne趙ss鞠(侵襲除力)——小腸日黏膜眼（M細(xì)胞隔）Pi冶li（特謀異性朗菌毛旬）SP漢I-凈Ⅰa壁nd阿S辛PI傭-組Ⅱ（Ⅲ型分乏泌系點(diǎn)統(tǒng)）Ac蘇id切t理ol品er政an棄ce搭r筆es武po梅ns崇e,at蒙r（耐公酸應(yīng)天答基琴因）Ox鹽id萬(wàn)as點(diǎn)e（氧倘化酶塞）,擁SO擱D（超密氧化膀物歧女化酶?jìng)￢i浩a豎nt堆ig助en（微屑莢膜寄）En墨do丘to扒xi氣n(內(nèi)毒昆素)：fe徑ve潤(rùn)r,le萄uk漂op勸en格ia,美sh薄oc購(gòu)kEn茂te膀ro安to鞋xi萌n(腸毒面素):li來(lái)ke白E涼TE須Cen錘te狠ro少to權(quán)xi借n.沙門醋菌(紅色)入侵榴培養(yǎng)承的人鋤體細(xì)井胞Cl尋in龍ic愈al鄙f飯in澇di喝ng是sEn虎te袖ri竹c滴fe喉ve揚(yáng)r塞(腸熱修癥)Fo鞠od兼p灑oi稼so咬ni食ng絲式(食物稠中毒)：最常刃見(jiàn)Se行pt鴉ic肅em驅(qū)ia速(敗血景癥)Ca泛rr錘ie凳r壺st惱at梯e詳(無(wú)癥喇狀帶派菌者)膽囊--獻(xiàn)--占-腸道--再--豬--倍-糞排榮菌皮膚--以--血栓械出血--玫瑰逃疹腎--喂--飽-尿肝脾--兩--旗-腫大骨髓--分--洞--受抑絲式制傷寒顛和副晝傷寒經(jīng)的致賠病過(guò)城程傷寒潛和副居傷寒淚桿菌小腸蕩上部倆粘膜腸系龍膜淋甜巴結(jié)固有從層淋侵巴組臺(tái)織進(jìn)入籃血液再次糧進(jìn)入銳血液第一蟲次菌年血癥第二沿次菌五血癥第1周第2~繞3周細(xì)胞落免疫胳增強(qiáng)第4周玫瑰陰疹Ty籃po洲idMa溝ry鬧(廚“傷寒碎瑪麗吊”)Sp苦ec救im核en拉s★:1stwe社ek孩:荷pe溝ri鞏ph帶er漁al碼b灘lo徐od1st~3rdwe熄ek膠s:燦b帶on競(jìng)e凱ma盾rr褲ow2ndwe移ek扯:平st仙oo赴l(fā)3rdwe謎ek俊:統(tǒng)ur涂in熊eLa哄bo凳ra愛(ài)to鍛ry完d闖ia毛gn靈os