內(nèi)分泌科第三季度質(zhì)量

內(nèi)分泌科第三季度護理質(zhì)量分析護理質(zhì)量指標(biāo)分析匯總護理質(zhì)量重點內(nèi)容缺陷分析匯總護理質(zhì)量持續(xù)改進措施自七月份以來，我科開始全面做好準(zhǔn)備JCI工作，更換各種標(biāo)識，梳理各項規(guī)章制度并培訓(xùn)護士，配合護理部制定崗位職責(zé)，整理工作流程，按照六個安全目標(biāo)去落實每一項工作。練操作，看制度，改流程，重細節(jié)，每日都是加班加點，除顫儀、簡易呼吸器、洗眼器、滅火器、遺散泄漏包的使用、5分鐘CPR等等，一遍又一遍的練，邊說邊做，直至全科都能熟練掌握。領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全科上下一心，人人行動起來，按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)進行整改，不斷完善。加強對高危藥品的安全管理，注意事項、不良反應(yīng)的觀察，名稱相似藥物的注意事項。不良事件的上報流程及處理，危險化學(xué)品的存儲、泄露，安全文化的培訓(xùn)和處理，要求全員掌握，上至主管領(lǐng)導(dǎo)下至衛(wèi)生員和管理員的應(yīng)急培訓(xùn)與演練。梳理員工檔案，對每一位員工進行科室應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)，火災(zāi)演習(xí)，信息系統(tǒng)故障演習(xí)，停電演習(xí)，CPR演習(xí)，電梯故障演習(xí)等等，有培訓(xùn)，有記錄。要求每個人知道自己的職責(zé)和角色，全方位、多角度的保障患者人身安全。JCI臨近，各項工作仍在持續(xù)改進，特別是護理工作，增加了移動護理，診療計劃，醫(yī)護交接，護理計劃，危險信號以及交通工具的評估等等。對于每個住院患者和部分門診患者進行跌倒風(fēng)險評估，患者入院后，醫(yī)生、護士首先對患者進行跌到風(fēng)險評估，評估后根據(jù)患者的實際情況進行跌倒教育和采取相應(yīng)的防范措施，由患者或家屬簽字，護士做好交接班，并制定相應(yīng)的護理計劃和診療計劃，記錄在再評估單上。醫(yī)生記錄在病歷上。更換病人餐桌的移動滑輪改為有剎車的輪子，床頭放置防跌倒標(biāo)識，走廊有防滑標(biāo)識，健康處方等多種方法提醒患者，避免跌倒事件的發(fā)生。經(jīng)過全科人員的努力，9月12日-16日是北京燕化醫(yī)院復(fù)審的日子，此次評審已是我院接受國際最高標(biāo)準(zhǔn)（JCI第五版）的第三次認(rèn)證，標(biāo)準(zhǔn)之高，難度之大，每一位經(jīng)歷過JCI檢查的員工來說，這一周是既緊張又興奮。9月29日傳來評審?fù)ㄟ^的喜訊。護理質(zhì)量指標(biāo)分析比較

7月8月9月預(yù)期目標(biāo)完成情況身份查對100%100%100%100%完成消毒隔離100%100%100%100%完成表格書寫93%93%100%95%未完成跌倒發(fā)生率0000%完成糖尿病患者發(fā)生低血糖規(guī)范處理實施率3.76‰2.9‰3.1‰3.01‰未完成質(zhì)量目標(biāo)對比文件書寫優(yōu)質(zhì)護理患者滿意度7月93%100%100%8月93%100%100%9月100%100%100%存在問題1、晨晚間護理不到位2、血糖試紙打開無效期3、手衛(wèi)生：洗手不及時，醫(yī)生及護士查房后未及時洗手4、患者未掌握健康教育知識，滴速不符，健康教育不到位存在問題5、責(zé)任護士落實基礎(chǔ)護理不到位，未做到“六潔”。6、垃圾傾倒不及時改進措施1、培訓(xùn)護士晨晚間護理內(nèi)容及方法護士長抽查夜班護理情況，檢查ADL評分與實際是否相符2、培訓(xùn)護士學(xué)習(xí)一次性物品效期，并且抄寫一次性物品效期以加深印象3、對全科人員培訓(xùn)洗手的五個時刻及洗手方法4、責(zé)任護士使用PDA進行相關(guān)知識的宣教以及發(fā)放健康教育處方。護士長不定期檢查患者掌握的效果。改進措施5、培訓(xùn)護士六潔四無內(nèi)容，護士長每日抽查病人的基礎(chǔ)護理完成情況6、主班與管理員加強垃圾的管理，保證垃圾《3/47、對護士進行特殊藥品的觀察學(xué)習(xí)，加強掌握。改進繭措施1、對撫于跌殃倒》4球5分的變患者卻，護鍬士做景好患更者和騙家屬掌的健裙康指影導(dǎo)，趁并簽寶字，陳引起詳患者柿重視兼。2、責(zé)懇任護尚士評圍估病挖人既烈往有襲相關(guān)歪病史繡時，切與醫(yī)柄生溝壟通，趴留陪速住一來人，但防止各發(fā)生駕跌倒產(chǎn)或墜非床。3、夜環(huán)班護口士加鞏強巡糟視，邁及時誕發(fā)現(xiàn)泥病人烤病情所變化惱，特稱別是丸服用園鎮(zhèn)靜秧藥物育者4、加必床檔貨等防嘆護措毒施，鹿做好師交接敘班。5、向旦患者朽及家鎮(zhèn)屬講玻解既呈往案均例，篇引起愉重視啦。規(guī)范鮮的事險情1、配歷備6臺無矮線對夠講：倘責(zé)任蘿護士饒、連滴班醫(yī)擊生、容管