子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

病例：女，32歲，以婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。問(wèn)題：如何處理？子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時(shí)，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層，稱(chēng)為子宮腺肌?。╝denomyosis）。有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的定義，曾產(chǎn)生過(guò)一些混淆和改動(dòng)。過(guò)去習(xí)慣上把一切超過(guò)子宮腔范圍的內(nèi)膜生長(zhǎng)均稱(chēng)為“子宮內(nèi)膜異位癥”。把子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入肌層的稱(chēng)為“內(nèi)在性內(nèi)膜異位”；把子宮以外的內(nèi)膜生長(zhǎng)，稱(chēng)為外在性內(nèi)膜異位癥。隨著認(rèn)識(shí)的深化，發(fā)現(xiàn)這兩種“異位癥”雖然在組織起源上相似之處，但從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理原則幾方面看，均有所不同，因此，近年來(lái)多傾向取消內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近來(lái)有明顯增高，是常見(jiàn)婦科疾病之一。在婦女人口中的確切發(fā)病情況仍不清楚，文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病率多數(shù)是在住院手術(shù)病例的基礎(chǔ)上計(jì)算出來(lái)的。在婦科剖腹手術(shù)中，約5%~15%患者發(fā)現(xiàn)有此病存在。以30~40歲生育年齡婦女居多。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜等。一、發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。子宮內(nèi)膜異位癥不僅在婦科范圍內(nèi)，就是在整個(gè)人體當(dāng)中，也是一個(gè)奇特的病理生理現(xiàn)象。為什么一種組織，形態(tài)上完全是良性的，卻可以離開(kāi)原屬的器官，在盆腔甚至全身各個(gè)部位生產(chǎn)發(fā)展？50多年來(lái)對(duì)這個(gè)有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生學(xué)的問(wèn)題，學(xué)者們提出的假說(shuō)不下十余種，經(jīng)過(guò)時(shí)間和實(shí)踐的驗(yàn)證，主要有以下學(xué)說(shuō)：1. 子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)：于1921年Sampson最早提出， 又稱(chēng)為經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)，認(rèn)為婦女行經(jīng)時(shí)，經(jīng)血從宮腔中倒流至輸卵管，通過(guò)傘端進(jìn)入盆腔，使得混雜在經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片種植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面，繼續(xù)生長(zhǎng)，以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。這一學(xué)說(shuō)經(jīng)歷了幾個(gè)必須的關(guān)鍵的驗(yàn)證。1). 經(jīng)血逆流“必須”確實(shí)發(fā)生；2). 子宮內(nèi)膜細(xì)胞“必須”能夠通過(guò)卵管；3). 從子宮腔輸送出去的內(nèi)膜細(xì)胞“必須”能夠存活，如剖宮產(chǎn)切口及分娩時(shí)會(huì)陰切口出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。 從而目前內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)已為人們所公認(rèn)。2.淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)：經(jīng)血倒流的方式只能解釋出現(xiàn)在腹腔的內(nèi)膜異位癥，而不能解釋偶見(jiàn)的，發(fā)生在腹腔以外的，如胸腔，臍部及四肢等部位病變，不少學(xué)者在盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中和盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，因而提出子宮內(nèi)膜細(xì)胞可通過(guò)淋巴和靜脈播散。3.體腔上皮化生學(xué)說(shuō)：人體的一些組織并不是一成不變的。在某種因子如炎癥，激素等的刺激下，一種細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，甚至產(chǎn)生相應(yīng)的生理功能，這就叫做化生。卵巢生發(fā)上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來(lái)。Meyer提出由體腔上皮分化而來(lái)的組織，在反復(fù)受到經(jīng)血、慢性炎癥和持續(xù)卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化為子宮內(nèi)膜樣組織，以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。此學(xué)說(shuō)提出很早，至今尚無(wú)足夠的事實(shí)支持證明其說(shuō)。有人反駁：1).如果體腔上皮可以化生為子宮內(nèi)膜，則男性也應(yīng)有同樣的現(xiàn)象，可至今卻從無(wú)這樣報(bào)道。2).胸腔及腹腔均來(lái)源于體腔上皮，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系化生而來(lái)，則胸腹腔亦應(yīng)常見(jiàn)，但實(shí)際上極少發(fā)生。3).異位癥從不發(fā)生先天性無(wú)子宮內(nèi)膜的婦女，甚至青春期的女性雖有內(nèi)膜，但因其沒(méi)有功能，也從無(wú)異位癥發(fā)病。4.免疫學(xué)說(shuō)：目前已知多數(shù)婦女在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)均有經(jīng)血經(jīng)輸卵管逆流至腹腔，但極少數(shù)發(fā)生盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，且此病有遺傳傾向，推測(cè)此病的發(fā)生可能與患者免疫力異常有關(guān)。實(shí)驗(yàn)資料提示：異位癥患者血清中，IgG及抗子宮內(nèi)膜自身抗體較對(duì)照組顯著增加，其內(nèi)膜中的IgG及補(bǔ)體C3沉積率亦高于正常婦女，故認(rèn)為可能是一種自身免疫性疾病。有人認(rèn)為婦女免疫功能正常，但若局部細(xì)胞免疫功能不足或逆流至盆腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量過(guò)多，免疫細(xì)胞不足以將其殺滅時(shí)，也可引起子宮內(nèi)膜異位癥。目前認(rèn)為異位癥患者既可有體液免疫即B細(xì)胞應(yīng)答增強(qiáng)，也可有細(xì)胞免疫即T細(xì)胞免疫功能不足。免疫功能異常是原因，還是異位癥的結(jié)果仍有待進(jìn)一步研究。5.LUFS學(xué)說(shuō)即黃素化未破裂卵泡綜合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome）表現(xiàn)為月經(jīng)規(guī)律，體溫雙相，內(nèi)膜有分泌期變化，但在排卵期后２～５天內(nèi)腹腔鏡下未能觀察到排卵裂孔。研究發(fā)現(xiàn)正常情況下排卵后腹腔內(nèi)的E2、P激素水平升高，約為血漿濃度的5~20倍，可防止內(nèi)膜種植生長(zhǎng)，而LUFS者由于卵泡未破例，腹水中的17雌二醇和孕酮較正常為少，失去對(duì)子宮內(nèi)膜的抑制力，而致鏡下種植。據(jù)報(bào)道正常婦女LUFS發(fā)病率為4.9%~7.0%，而異位癥發(fā)病率為29%~79%，推測(cè)LUFS是子宮內(nèi)膜異位癥的致病因素之一。二、病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周?chē)w維組織增生和粘連形成，這種異位的內(nèi)膜沒(méi)有一個(gè)自然引流的通路，因此在局部形成一個(gè)內(nèi)容為經(jīng)血的大小不等紫褐色斑點(diǎn)和囊性腫物。大體觀：

除卵奔巢最隔多見(jiàn)慨之外植，其笨次為闖宮骶慢韌帶死、直容腸子洞宮凹膊、子陣宮后沒(méi)壁下吧段，者這些迅部位堆處于啦盆腔心后部餡低處葬，與偏經(jīng)血橫中的繭內(nèi)膜垮接觸荷機(jī)會(huì)沈多，遣也是烈異位放癥好勉發(fā)部餃位。范早期交可見(jiàn)膏散在嫁紫褐們色出韻血點(diǎn)懸或顆滑粒狀吐散在恒結(jié)節(jié)隆，也闊可發(fā)縱生直蠶腸前虹壁與時(shí)子宮盤(pán)后壁絲式粘連賊，甚莊至穿君透直閘腸粘律膜，倦誤診數(shù)為直昏腸癌奮。異灰位內(nèi)醬膜可幻玉累及客宮頸佛、卵云管等房誠(chéng)部位樓。鏡下澤檢查海：在病腐灶中磁可見(jiàn)靜到子造宮內(nèi)真膜上渠皮、喇內(nèi)膜妨腺體也或腺許樣結(jié)樹(shù)構(gòu)、工內(nèi)膜局間質(zhì)靈及出悉血?？械馁V僅在倆卵巢活囊壁雙中發(fā)稀現(xiàn)紅元細(xì)胞些、含似鐵血橫黃素乒和含騰鐵血污黃素直的巨拖噬細(xì)挑胞等她出血姥證據(jù)單，亦跑應(yīng)診戲?yàn)樽诱趯m異編位癥變。三、需臨床擠表現(xiàn)因人土而異罩，因斷部位褲不同避癥狀艷不同陜。2咸0%摧患者蝴無(wú)明判顯不捷適。癥狀1.億痛經(jīng)鐘和持唉續(xù)下撤腹痛痛經(jīng)反是異露位癥快患者滿的典裳型癥喂?fàn)?，賢多隨獨(dú)局部鉤病變寬加重姨而逐憂年加街劇。亮痛的特點(diǎn)：從經(jīng)例前開(kāi)敗始，厲經(jīng)期孕第一鹽日最竟劇，扁逐漸底減輕踏至經(jīng)磚后芒消失小。痛的部位：多峰在下涉腹正飛中及體腰骶毅部，權(quán)或放結(jié)射至投會(huì)陰蔬、肛羨門(mén)及攻大強(qiáng)腿。痛的程度：與蜻病灶宋大小酷并不孤一定贊成正頑比，射而與崗病變悶部位杰有一刷定關(guān)舉系。陜?nèi)缬行恋暮芏却笄烧炭肆δ夷[縫卻不螺一定究引起犁痛經(jīng)恩，相癢反如趣病灶向位于顫神經(jīng)堂纖維恢豐富衣的致勾密組享織中獅，子武宮直嫂腸窩甚和宮撫體韌吹帶，鍵有時(shí)縣幾個(gè)萬(wàn)小的妖結(jié)節(jié)繳就可熊能引吐起十界分嚴(yán)比重的柏臨床壺癥狀住。2.萍月經(jīng)遮失調(diào)月經(jīng)目過(guò)多焰是異廁位癥晨患者浴的常絕見(jiàn)癥先狀之河一（富約占堪15傍%）撒。但昏對(duì)其福原因擇卻一浪直沒(méi)舍有滿擁意的示解釋艱。月塘經(jīng)失貞調(diào)可樹(shù)能與輪卵巢鴉無(wú)排控卵、攪黃體倆功能傲不足炎或同治時(shí)合化并有林子宮費(fèi)腺肌賤病和顛子宮恢肌瘤化有關(guān)尿。3.貪不育約1筑/3溝不明半原因商的不冰育患指者的諒腹腔刃鏡檢面見(jiàn)到拆異位暫灶。德而異遞位癥由患者銅中則骨有半塘數(shù)左特右伴稻發(fā)不驕育。飾重度駕異位祖癥不克孕的田原因暖可能謎與盆逝腔內(nèi)洲器官萌和組救織廣祖泛粘周連和愚輸卵虹管蠕顫動(dòng)減燒弱，版以致工影響帳卵子咐的排區(qū)出、磚攝取撇和受原精卵紫運(yùn)行意。但亮輕度羨異位揀癥伴昨不孕次的機(jī)消制尚嗓不清天楚。目前它從病旺理、扔生理蠅的角急度探耍索子允宮內(nèi)趁膜異嫌位癥蟲(chóng)患者精形成焦不育況的原妻因，牢有三右種學(xué)勤說(shuō)：披前列狼腺素族學(xué)說(shuō)花；自播身免撞疫反善應(yīng)學(xué)盡說(shuō)；屑及內(nèi)曲分泌宣學(xué)說(shuō)叔。4.同性交自痛多見(jiàn)潔于直乳腸子致宮陷憶凹有嘉異位鞭癥病異灶或屠因病跑變導(dǎo)五致子逗宮后摧傾固殘定的絨患者抬，月濾經(jīng)來(lái)幅潮前厭性交提痛更悠為明張顯。5.竹其他徑特殊和癥狀決定綿于病瓜灶的聽(tīng)部位狗。如籃侵及城直腸狠粘膜獵，有腰便血施；侵煙及膀咸胱排精尿頻羅、痛啊、血饞尿等帥癥狀硬。刀機(jī)口疤做痕處跳異位敬，經(jīng)押期包斯塊增朱大、嘴痛，域經(jīng)后勉緩解里。而知卵巢克巧克愚力囊藏腫破征裂引男起急它腹癥吉，癥返狀類(lèi)赴似宮嬸外孕剖破裂煩型。體征持：子宮住內(nèi)膜埋異位憐癥的贊體征忠和癥蒼狀一捷樣，辮個(gè)體框之間泳差別化很大劑。除于巨大走的卵突巢囊魯腫可足在腹蠟部捫準(zhǔn)及囊攝腫和合囊腫予破裂棍時(shí)可纏出現(xiàn)圖腹膜玻刺激功征外軟，一語(yǔ)般腹棒部檢辨查無(wú)胖特殊乓所見(jiàn)蹲。典型兆的盆急腔異隱位癥噴婦查扛時(shí)可歉發(fā)現(xiàn)臣子宮釀多后憶傾固菌定，黑若同舌時(shí)伴毯發(fā)子徒宮肌既腺病察或肌肚瘤，濟(jì)宮體男可有慈不同徹程度忙的增榆大。制子宮餓直腸漁陷凹冷及骶部骨韌創(chuàng)帶和那子宮暗后壁葉下段已有觸馳痛結(jié)倒節(jié)。卵巢葵是異味位癥插好發(fā)肅部位詳，在館子宮省一側(cè)斗或雙仗側(cè)常啞可觸癥及囊碼性、柱表面僵光滑調(diào)、厚望壁的童腫物西，有彎輕觸支痛。累若病銀變發(fā)棚生在盾腹壁諸切口害、臍坦部、摧宮頸沖、陰奇道后轉(zhuǎn)穹隆傘等淺航表部厚位或金窺視刃時(shí)容簡(jiǎn)易看正見(jiàn)的若部位過(guò)，可妻在局展部看欠到紫百蘭色物結(jié)節(jié)攻。四、脊診斷在腹存腔鏡努應(yīng)用減以前言，異省位癥筑術(shù)前遷診斷止率在頓有經(jīng)仗驗(yàn)的宿婦科龜醫(yī)生戲大約求為7胡5％材，經(jīng)懇驗(yàn)不腰足的呀醫(yī)生鳴僅為益20辰％，橫誤診兔或失宣診的誓關(guān)鍵黑是對(duì)曉本病效的認(rèn)箭識(shí)不紛足。要提村高診捐斷率余，首壇先把陶本病裹看做憲是一盆種婦走女常演見(jiàn)病敬，多示發(fā)病視。在船育齡鋸婦女吉有進(jìn)榆行性返痛經(jīng)配和不燭孕史科，盆晨腔檢緒查發(fā)額現(xiàn)有頓觸痛晉怙結(jié)展節(jié)或貍子宮宇旁有德不活努動(dòng)的畝囊性失包塊蠻，即山可初摸步診屑斷為濕盆腔轎子宮僻內(nèi)膜稅異位渡癥。內(nèi)膛侵異位常癥沒(méi)滾有特跡異性刪的實(shí)激驗(yàn)室彩檢查獎(jiǎng)方法肺，某設(shè)些診槐斷措過(guò)施有點(diǎn)幫助獵，特派別是僵腹腔里鏡檢奮查和袍組織嬌病檢狡。1）達(dá).B超：得它可瞎確定盟卵巢巴子宮悄內(nèi)膜給異位租囊腫車(chē)的位頭置、貫大小律、和宣形狀顆。由希于囊籮腫的尿回聲報(bào)圖像森并無(wú)賀特異蛙性，圖故不膨能單立純靠B超確鼓診。2）華.腹超腔鏡玩檢查局：是跌診斷拴異位嫩癥最童佳方丙法，凈因可育直接剪看到遵病變表，又河可得持到活擱體檢獸查的圈標(biāo)本貢。是百對(duì)盆尿腔檢寄查和B超檢已查均娃無(wú)陽(yáng)統(tǒng)性發(fā)關(guān)現(xiàn)的家不育竟或腹窯痛患蚊者唯礎(chǔ)一手圈段。3）握.血肺清CA12添5測(cè)定北：卵填巢癌暮相關(guān)青抗原醉可升缺高，吹隨期態(tài)別增泊加而吉上升澆。五、腦鑒別狼診斷1）炭.卵街巢惡唉性腫漫瘤：宜腹痛怎、腹瀉脹為躬持續(xù)奴性，蠅病情蘋(píng)發(fā)展盤(pán)迅速個(gè)，除覽盆腔編包塊濕半腹囑水，CA12驗(yàn)5明顯顯增高化>2冷00u/俊ml與。2）綠.盆腔籍炎性吊包塊崖：有限急性筑盆腔跨感染千和反徑復(fù)感擇染發(fā)生作史催，腹養(yǎng)痛伴繩發(fā)熱燈，抗想炎治餅療有排效。纖原發(fā)沿性3）浙.痛濾經(jīng)：酬原發(fā)孕痛經(jīng)證多發(fā)麻生于育出血心前，萄出血秒后數(shù)耕小時(shí)保而達(dá)辛高峰駐，一誕兩天莊內(nèi)消鋒失。偉部位進(jìn)為下亦腹中模線處汪，肛勝診或抖婦查只時(shí)無(wú)穿陽(yáng)性笛體征求。六、握預(yù)防1.且防止旁經(jīng)血牲逆流澡：對(duì)仿經(jīng)血柳潴留丸者及膀時(shí)手具術(shù)治奮療，衰經(jīng)期示一般稿不作妹盆腔社檢查菌，急版需時(shí)舅？擠膀壓。2.走避免春手術(shù)嗎操作止引起胸的子其宮內(nèi)甚膜異蝕位癥劃：A.剖宮篇取胎皺時(shí)保膀護(hù)好班子宮行切口江周?chē)匦g(shù)野漠；B.縫子搖宮防斗止縫摸針穿冰透子判宮內(nèi)占膜層辮；C.關(guān)腹溝腔前朵：？匪洗凈危腹壁仗切口殼；D.月經(jīng)總來(lái)潮夫前禁潤(rùn)做各株種輸凱卵管艇通暢爬試驗(yàn)脂；E.人流移負(fù)壓冤吸引縱時(shí)，繩吸管蜜應(yīng)緩萬(wàn)慢拔集出，掩防止倡腔內(nèi)議外壓虹差過(guò)蠟大，蓬血液例及內(nèi)割膜被負(fù)吸入蠢腹腔返內(nèi)。3.海藥物勢(shì)避孕盾：有聲人認(rèn)碰為長(zhǎng)灣期服周用避珍孕藥懂抑制璃排卵烘，可助促使優(yōu)子宮謎內(nèi)膜繩萎縮丑和經(jīng)律量減令少，話而減頑少逆芹流之闖機(jī)會(huì)寇。七、是治療原則陸參考切年齡炎、癥謹(jǐn)狀輕秩重，怖病變側(cè)部位方和范學(xué)圍以潑及對(duì)沸生育架要求喚全面匆考慮內(nèi)。癥狀民輕微恐者采委用非劍手術(shù)脅療法予。有生梯育要耀求的衛(wèi)輕度漸患者擴(kuò)先行挖激素仗治療殃，病烤變較挨重者撓可行值腹腔秧鏡下煉手術(shù)消或保紹守性餅剖腹熄術(shù)。年輕勇無(wú)繼要續(xù)生唐育的疏重度池患者趨采用趁保留盛卵巢妻功能此手術(shù)你，癥穩(wěn)狀和洋病變吹較嚴(yán)嫌重的浙無(wú)生鞏育要撐求患響者行魯根治胸性手語(yǔ)術(shù)。一.慎非手骨術(shù)療亡法：1.紋隨訪朱觀察貸：適下用于筆病變叼輕微竄、無(wú)疤癥狀傲或輕代微篇癥狀該者，住一般里可每責(zé)數(shù)月里隨訪冠一次揉，涂如痛珍可用遣消炎鍬痛觀熱察。2.肢藥物換療法碎：主悅要有兔假孕雪療法震和假粱絕經(jīng)仗療法漫。1）條假孕錦療法遙：1蔽95果6年ki啟st才ne桿r首先潤(rùn)發(fā)表仗應(yīng)用蛛孕酮?jiǎng)兒痛凭眉に叵赡M疏孕期恒變化答，使心異位征內(nèi)膜掛出現(xiàn)傭蛻膜克樣變品，局亦限性啊壞死懼和腺聲體萎役縮消嫂退，躬稱(chēng)為構(gòu)假孕援療法霜。常用墓藥物麥：1憐96拳0年告合成例高效雀孕激遲素使泛效果可增強(qiáng)漂。18確—甲堤基炔椒諾酮挪0.古3mg顛，炔雌雜醇0徹.0繼3mg凳，連用指6~補(bǔ)12施個(gè)月旅，近偉期有促效率瞞70穗%~桑80咳%，極受孕效率2對(duì)0%醫(yī)~4陜0%棄，失緊敗率疤68趨%左郵右。安宮碌黃體丸酮2羨0mg害~3削0m鋸g，連續(xù)丙服用沸6個(gè)哥月。18落—甲澆基三雷烯炔吃諾酮肯（ge喇st夸ri俘no都ne）內(nèi)美本通（Ne鐮me碑st扒ra糕n）通過(guò)霞抑制搶垂體喇促性拴腺激萬(wàn)素，乎使CH及FS什H下降事，進(jìn)荒一步揮抑制屋卵巢蒸功能餐，導(dǎo)仗致血恒內(nèi)E2水平裹降低證。另愁一方背面直爬接抑錘制子盲宮內(nèi)蘿膜及晃異位州病灶徹，導(dǎo)宇致閉莫經(jīng)。嘩用藥援量：磨每周斤二次法，每浸次2紛.5mg代，六個(gè)千月一濫療程鑄。副異作用胳為男譜性化沫表現(xiàn)罵。也繳有因撈雌激總素低服引起撞的潮忽熱、跟乳房闖縮小瓶等癥圣狀。2)挨.假輸絕經(jīng)詢療法壞：（ps弦eu棚do毯m練en賀op年au掀se央t觸he件ra叛py豎）達(dá)那螺唑（da吃na萄zo蜘l）為合欄成的宴17—乙無(wú)炔睪鮮酮衍攀生物驅(qū)，具發(fā)有輕努度雄素激素久作用甘。此瓶藥能蹈阻斷參下丘套腦促頂性腺最激素起釋放揚(yáng)激素萄和垂雁體促仍性腺幫激素甲的合先成和愛(ài)釋放慈，直跌接抑暗制卵博巢甾艙體激癥素合利成，您以及眉有可況能烏畜靶器香官性深激素?cái)r受體略相結(jié)配合，匯從而革使子烈宮內(nèi)炕膜萎蜓縮，衫導(dǎo)致謀患者便短暫咐閉經(jīng)蓬，故膨?qū)⑦_(dá)撞那唑償治療墳稱(chēng)為貧假絕蜜經(jīng)療葛法。適用器于輕翅度或趙中度矮子宮翅內(nèi)膜幣異位狼癥但顆痛經(jīng)抱明顯章或要牢求生慢育的罷患者給。用暢量每欲日口嘩服4賣(mài)00mg趴，持繼尤服藥廉六個(gè)完月。獸副反森應(yīng)，秋男性籮化表夠現(xiàn)，譽(yù)多能晃耐受煎。應(yīng)殘自月豪經(jīng)恢蛇復(fù)正雖常2鮮次后銳再考無(wú)慮受趣孕為哥宜。促性戲腺激咳素釋蒼放激仆素激歸動(dòng)劑搜（Gn巾Rh-a擠）長(zhǎng)期泳連續(xù)啄服用Gn桿Rh-a荷，垂體Gn漂Rh受體童被此中激素抹全部匯占滿序和耗吊盡以完后，喬將對(duì)材垂體雨產(chǎn)生踏降調(diào)覺(jué)作用烏，即陷垂體凱分泌蛙的促桑性腺趟激素則減少授，從蘿而導(dǎo)忽致卵逼巢分識(shí)泌的暑性激揮素下礦降，驕出現(xiàn)狀暫時(shí)綢性絕正經(jīng)，榴故又憲稱(chēng)此瓶療法蒙為“給藥物近性卵扔巢切煉除（me圾di弦ca現(xiàn)loo催ph后or團(tuán)ec優(yōu)to裁my）。劑型盤(pán)兩種戴：鼻知腔噴拴霧劑據(jù)和皮促下注螞射針輕劑。用量共：噴授霧劑超一次絞20楚0~提40沙0g，每日絞三次等。皮下屢注射茂10房誠(chéng)0g，每日錫一次線。連用崗六個(gè)橋月，弟副作腿用為享低雌懸激素幅的絕講經(jīng)肌頁(yè)癥狀字。二.她手術(shù)搖治療撞：保留翼生育刪功能偷手術(shù)士：適憶用年劫輕有抱生育螞要求悅婦女波和藥博物治溝療無(wú)掀效者直。盡拉量切鞏除病茶灶而凈保留良子宮膏及雙茄側(cè)附美件或末一側(cè)丹附件果。腹腔泛鏡手幟術(shù)：生妊娠蛙率達(dá)竭59詢%，枕比剖丙腹術(shù)藝后妊佳娠率尤52起%要陰高。保留縱卵巢殖功能恐手術(shù)旺：適至用于隸年齡雙在4且5歲雞以下攏，無(wú)榴生育兵要求為。切請(qǐng)除子隨宮及醋病灶村，至匙少保所留一限側(cè)或健部分齊卵巢盡。但氧有復(fù)襪發(fā)之逆可能軍。根治駛性手貨術(shù)：勞適用讀45丙歲以旺上近適絕經(jīng)換期的叔重癥喪患者狡。將余子宮貝雙附局件及倘盆腔松內(nèi)膜海異位勒病灶野切除太。術(shù)后腦3~日6個(gè)裳月可姜補(bǔ)充E-行P激素詢藥物究，預(yù)努防骨顆質(zhì)疏挽松狀歇及減財(cái)輕絕襲經(jīng)后怨癥狀孫，過(guò)保早補(bǔ)而充性斬激素械不利董于消華除殘糞存的皮異位炎病灶繭。鑒于翻子宮窯內(nèi)膜婚異位令癥的喘治療芹中有手不少憂矛盾擾，制掠定治候療方襖案較孫為困寨難，方故在帥治療叮前最凝好給供病人夾及其挎家屬經(jīng)說(shuō)明道內(nèi)膜向異位摘癥的侄特點(diǎn)獨(dú)，患占者的乓具體臥病情愧，不過(guò)同處紀(jì)理方談案的替利弊瞇以及忠選擇抱，以些便病悼人理姿解配勻合治亭療，環(huán)從而其獲得熊較滿鑼意的莊療效針。子宮渴腺肌供病當(dāng)子焦宮內(nèi)場(chǎng)膜侵喉入子額宮肌泰層時(shí)題稱(chēng)為積子宮啄腺肌樣病。孔多發(fā)盼生于角30文歲~霸50制歲經(jīng)頁(yè)產(chǎn)婦。一、虜病因不清病。有淚學(xué)者污認(rèn)為槽可能絹與高彩水平豪雌激脊素刺尿激有港關(guān)。凡正常燃情況簽下，莫子宮阿內(nèi)膜挨基底時(shí)層有指組織陡內(nèi)膜逗而向澆基層且內(nèi)生訪長(zhǎng)的區(qū)能力園。當(dāng)他體內(nèi)色雌激峰素水羽平增綿高時(shí)糕，不吩但子見(jiàn)宮內(nèi)婦膜過(guò)慕度增徒生，喬并向早肌層途內(nèi)擴(kuò)國(guó)散。擴(kuò)散昌方式泳有