基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力評(píng)價(jià)指南培訓(xùn)課件-功能任務(wù)、科室設(shè)置與服務(wù)方式

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力評(píng)價(jià)指南培訓(xùn)

——功能任務(wù)、科室設(shè)置與服務(wù)方式

xx縣衛(wèi)生健康局

1.1.1基本功能【意義】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。承擔(dān)著常見病和多發(fā)病的診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等功能任務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。1.1.1基本功能【C-1】提供基本醫(yī)療服務(wù)開展以內(nèi)（兒）科、外科、全科、中醫(yī)等科目的門診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查服務(wù)，同時(shí)開展急診急救等服務(wù)，能對(duì)常見的急危重癥患者作出初步診斷和急救處理。1.1.1基本功能【C-1】提供基本醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)方式方法：查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的相關(guān)科目設(shè)置。同時(shí)依據(jù)2.2.1.2急診急救服務(wù)、2.2.1.3內(nèi)（兒）科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.4外科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.6全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和2.2.2.1檢驗(yàn)項(xiàng)目、2.2.2.2檢查項(xiàng)目等7條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審結(jié)果評(píng)判，7條標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到C級(jí)及以上水平則此條款合格。1.1.1基本功能【C-2】提供預(yù)防保健服務(wù)開展含健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等預(yù)防保健服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.3.2健康教育、2.2.3.3預(yù)防接種、2.2.3.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置、2.2.3.13衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等6條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審結(jié)果評(píng)判。6條標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到C級(jí)以上則此條款合格。1.1.1基本功能【C-3】提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住居民尤其是65歲及以上老年人、高血壓及2型糖尿病等慢性疾病患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者等重點(diǎn)人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全方位且持續(xù)的管理過程，達(dá)到維護(hù)或促進(jìn)健康的目的。評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.3.4-2.2.3.10公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等7條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審評(píng)判。7條標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到C級(jí)以上則此條款合格。1.1.1基本功能【C-4】承擔(dān)縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。衛(wèi)生管理職能。主要指對(duì)所轄區(qū)域衛(wèi)生室（所）等的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)行使管理的職責(zé)與能力。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)文件及管理記錄。1.1.1基本功能【B】具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。衛(wèi)生院除服務(wù)本轄區(qū)居民以外，還有一定的服務(wù)轄區(qū)外居民的能力。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查本衛(wèi)生院門診和（或）住院診療量中外鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就診占比。1.1.1基本功能【A】承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)其他衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)。在周邊區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力等方面具有領(lǐng)先地位，對(duì)周邊其他衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)文件及技術(shù)指導(dǎo)記錄。1.1.1基本功能【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-1】提供基本醫(yī)療服務(wù)：在評(píng)價(jià)方式中，衛(wèi)生院需達(dá)標(biāo)7條，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只需要達(dá)標(biāo)5條。且在2.2.1.4外科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.6全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，條款中均有差異。（在“醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與水平”解讀中會(huì)涉及）1.1.1基本功能【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-4】承擔(dān)縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。（衛(wèi)生院）衛(wèi)生管理職能主要指對(duì)所轄區(qū)域衛(wèi)生室（所）等的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)行使管理的職責(zé)與能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無此項(xiàng)要求。1.1.1基本功能【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【B】具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。1、衛(wèi)生院除服務(wù)本轄區(qū)居民以外，還有一定的服務(wù)轄區(qū)外居民的能力。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查本衛(wèi)生院門診和（或）住院診療量中外鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就診占比。1.1.1基本功能【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【B】具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除服務(wù)本轄區(qū)居民以外，還有一定的服務(wù)轄區(qū)外居民的能力。評(píng)價(jià)方式方法：可通過機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)情況及其門診和（或）住院診療量中外街鄉(xiāng)居民就診占比。【案例討論】

-患者俞**，男，65歲，發(fā)現(xiàn)“糖尿病”10年余，3月7日來中心復(fù)診①③檢驗(yàn)餐后血糖14.3mmol/L。①-10年前門診時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖高（15mmol/L），餐后血糖血糖34mmol/L。經(jīng)全科醫(yī)生給予開具健康處方②，指導(dǎo)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療，并通過口服藥物治療④后控制良好，現(xiàn)在口服吡格列酮30mgqd，西格列汀片100mgqd二甲雙胍膠囊0.5g晚飯前po，血糖控制在空腹6.9—8.0mmol/L,餐后血糖11-14.3mmol/L，門診經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診至糖尿病首席醫(yī)生處就診。-查看健康檔案并發(fā)癥篩查結(jié)果⑤：雙側(cè)眼底照相和頸動(dòng)脈B超無明顯異常，糖化血紅蛋白8.9%，尿微量蛋白49.94mg/l↑。1.1.1基本功能1.1.1基本功能【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于基本功能的要點(diǎn)：【C-1】提供基本醫(yī)療服務(wù)。（門診服務(wù)，檢驗(yàn)檢查）

√對(duì)應(yīng)描述：①【C-2】提供預(yù)防保健服務(wù)。（健康教育）

√對(duì)應(yīng)描述：②【C-3】提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)。

√

對(duì)應(yīng)描述：③④⑤

1.1.1基本功能【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)基本功能督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：提供基本醫(yī)療服務(wù)。（查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的相關(guān)科目設(shè)置）提供預(yù)防保健服務(wù)。（查看現(xiàn)場(chǎng)科室設(shè)置級(jí)相關(guān)紙質(zhì)材料）提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)。

（查看健康檔案和門診信息）承擔(dān)縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。

（查看管理記錄）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無此項(xiàng)要求。具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。（查看門診信息系統(tǒng)）承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)其他衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)。（查看指導(dǎo)記錄）1.1.2主要任務(wù)【意義】主要職責(zé)是提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人；受縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室（所）業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。1.1.2主要任務(wù)【C-1】提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴?、多發(fā)病的門診服務(wù)。常見病、多發(fā)病是指轄區(qū)常見的以內(nèi)科、外科、婦科等為主的、經(jīng)常發(fā)生的、出現(xiàn)頻率較高的疾病。評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.1.3內(nèi)（兒）科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.4外科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.6全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)等4條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審結(jié)果評(píng)判。4條款均達(dá)到C級(jí)及以上則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【C-2】提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品。至少能提供常見病、多發(fā)病的規(guī)范診療，能規(guī)范提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫(yī)微創(chuàng)、推拿、敷熨熏浴、骨傷、肛腸、其他類等項(xiàng)目中的6種中醫(yī)藥技術(shù)方法，能提供轄區(qū)居民需要的、與衛(wèi)生院技術(shù)能力相適應(yīng)的，安全、有效的非限制類醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)提供與基本功能相匹配的藥品和設(shè)備。(詳見“醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和水平”解讀）1.1.2主要任務(wù)【C-2】評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.1.3內(nèi)（兒）科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.4外科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.6全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、1.3.3

設(shè)備配置、3.8.1藥品管理和3.8.2臨床用藥7條條款評(píng)判。7條均達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【C-3】提供中醫(yī)藥服務(wù)。以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法，辯證施治內(nèi)、外、婦、兒常見病、多發(fā)病，并能提供中醫(yī)藥預(yù)防、保健服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、2.2.3.11中醫(yī)藥健康管理2條條款評(píng)判。2條達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【C-4】提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)及有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)1.1.1基本功能提供預(yù)防保健服務(wù)和1.1.2主要任務(wù)2條條款評(píng)判。2條均達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【C-5】提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。為育齡期婦女提供生殖健康服務(wù)，開展相關(guān)的健康教育，做好就診指導(dǎo)。評(píng)價(jià)方式方法：2.2.4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【C-6】提供轉(zhuǎn)診服務(wù),接收轉(zhuǎn)診病人。對(duì)無法確診及危重的病人轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治；接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人；鑒別可疑傳染性患者并轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。評(píng)價(jià)方式方法：2.1.4轉(zhuǎn)診服務(wù)達(dá)到C級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【C-7】提供一定的急診急救服務(wù)。能夠在衛(wèi)生院進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血包扎、軀干及肢體固定等急診急救服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：2.2.1.2急診急救服務(wù)達(dá)到C級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【C-8】負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和技術(shù)管理。負(fù)責(zé)轄區(qū)村衛(wèi)生室（所）的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。評(píng)價(jià)方式方法：查看工作記錄，有1個(gè)及以上的村衛(wèi)生室（所）無相關(guān)管理記錄則此條款不合格。1.1.2主要任務(wù)【B-1】提供住院服務(wù)。設(shè)置有住院病床，能提供常見病、多發(fā)病的住院診療服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)1.3.2床位設(shè)置和2.1.2住院服務(wù)2條條款評(píng)判，均達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【B-2】開展一級(jí)常規(guī)手術(shù)。一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。見附表1。1.1.2主要任務(wù)【A-1】開展二級(jí)常規(guī)手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。見附表1。1.1.2主要任務(wù)1.1.2主要任務(wù)【A-2】承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)部分急危重癥的診療。具備開展循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)急危重癥患者和腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者作出初步診斷和急救處理技能。評(píng)價(jià)方式方法：

2.2.1.2急診急救服務(wù)達(dá)到C級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-1】提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴?、多發(fā)病的門診服務(wù)。衛(wèi)生院評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.1.3內(nèi)（兒）科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.4外科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.6全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)等4條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審結(jié)果評(píng)判，4條款均達(dá)到C級(jí)及以上則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-1】提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的門診服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.1.1基本醫(yī)療病種及2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)等3條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審結(jié)果評(píng)判，3條款均達(dá)到C級(jí)及以上則此條款合格。（詳見“醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和水平”解讀）1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-2】提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品衛(wèi)生院評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.1.3內(nèi)（兒）科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.4外科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.6全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.7中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、1.3.3設(shè)備配置、3.8.1藥品管理和3.8.2臨床用藥7條條款評(píng)判，7條均達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-2】提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù)、2.2.1.4中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、1.3.3設(shè)備配置、3.8.1藥品管理和3.8.2臨床用藥5條條款評(píng)判，5條均達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【B-1】提供住院服務(wù)。設(shè)置有住院病床，能提供常見病、多發(fā)病的住院診療服務(wù)。衛(wèi)生院評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)1.3.2床位設(shè)置和2.1.2住院服務(wù)2條條款評(píng)判，均達(dá)到C級(jí)（實(shí)際開發(fā)10-20）及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【B-1】提供住院服務(wù)。設(shè)置有住院病床，能提供常見病、多發(fā)病的住院診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)價(jià)方式方法：依據(jù)1.3.2床位設(shè)置和2.1.2住院服務(wù)2條條款評(píng)判，1.3.2床位設(shè)置達(dá)到B級(jí)（實(shí)際開發(fā)20-50）及以上，且2.1.2住院服務(wù)達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【B-2】開展一級(jí)常規(guī)手術(shù)。一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。見附表11.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】

-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【B-2】提供康復(fù)服務(wù)。能對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行功能評(píng)估并制訂康復(fù)治療計(jì)劃，提供康復(fù)治療服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：2.2.1.6康復(fù)醫(yī)療服務(wù)達(dá)到C級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)，則此條款合格。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院

無此項(xiàng)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【B-3】提供居家護(hù)理服務(wù)護(hù)理人員深入居民家庭，為行動(dòng)不便等適合在家庭條件下進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的居民提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看居家護(hù)理工作記錄。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【A-1】開展二級(jí)常規(guī)手術(shù)?！続-2】承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)部分急危重癥的診療。1.1.2主要任務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【A】提供家庭病床服務(wù)對(duì)需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理或者行動(dòng)不便且符合相關(guān)要求的，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在其家中設(shè)立病床，并提供定期查床、治療、護(hù)理等服務(wù)，同時(shí)在特定病歷上記錄服務(wù)過程?！景咐懻摗炕颊哂?*，男，65歲，發(fā)現(xiàn)“糖尿病”10年余①，2019年3月7日來中心復(fù)診檢驗(yàn)餐后血糖14.3mmol/L。體格檢查

：BP125/73mmHg，HR18次/分，其他無明顯陽性體征。查看健康檔案并發(fā)癥篩查結(jié)果：雙側(cè)眼底照相和頸動(dòng)脈B超無明顯異常②，糖化血紅蛋白8.9%，尿微量蛋白49.94mg/l↑。治療：1、藥物治療③：建議給予甘精胰島素起始劑量0.1-0.3/公斤體重治療④，患者因?qū)σ葝u素長(zhǎng)期注射不認(rèn)可，不愿意接受胰島素注射治療。遂改吡格列酮30mgqd改為格列吡嗪5mgqd口服促進(jìn)胰島素分泌治療。2、健康教育及自我監(jiān)測(cè)

：建議參加中心同伴教育計(jì)劃及加入糖尿病自我管理小組，學(xué)習(xí)糖尿病基本知識(shí)和自我管理技能，同時(shí)隨訪血糖變化。3、其他治療：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，穴位貼敷⑤，指導(dǎo)合理膳食、運(yùn)動(dòng)治療。1.1.2主要任務(wù)【案例討論】自我管理⑥：掌握糖尿病自我管理的基本知識(shí)和技能，改變不良生活習(xí)慣，更好的控制血糖、穩(wěn)定病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2018年10月中心開展了糖尿病自我管理小組培訓(xùn)，課程分認(rèn)識(shí)糖尿病、糖尿病飲食干預(yù)、糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)

、血糖監(jiān)測(cè)

、糖尿病足護(hù)理及心理干預(yù)、藥物治療及胰島素治療、糖尿病自我管理等八大塊內(nèi)容3月11日餐后血糖血糖11.2mmol/L。⑦3月19日餐后2小時(shí)血糖10.9mmol（末梢）。⑧4月15日空腹血糖6.8mmol/L,餐后血糖血糖8.9mmol/L。餐后血糖進(jìn)一步得到控制，目前仍處于隨訪當(dāng)中

。⑨1.1.2主要任務(wù)1.1.2主要任務(wù)【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于主要任務(wù)的要點(diǎn)：【C-1】提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的門診服務(wù)。

√對(duì)應(yīng)描述：①②

③【C-2】提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品。

√對(duì)應(yīng)描述：

④【C-3】提供中醫(yī)藥服務(wù)。

√

對(duì)應(yīng)描述：

⑤【C-4】提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)級(jí)有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

√對(duì)應(yīng)描述：

⑥⑦⑧⑨1.1.2主要任務(wù)【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)主要任務(wù)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴?、多發(fā)病的門診服務(wù)。（4條條款評(píng)判結(jié)果）提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品。（7條條款評(píng)判結(jié)果）提供中醫(yī)藥服務(wù)。（2.2.1.7和2.2.3.11條款評(píng)判結(jié)果）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)記有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。（1.1.1和1.1.2條款評(píng)判結(jié)果）提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。（2.2.4條款評(píng)判結(jié)果）提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收轉(zhuǎn)診病人。（2.1.4條款評(píng)判結(jié)果）提供一定的急診急救服務(wù)。（2.2.1.2條款評(píng)判結(jié)果）負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和技術(shù)管理。（查看工作記錄）提供住院服務(wù)。（1.3.2床位設(shè)置和2.1.2住院服務(wù)條款評(píng)判結(jié)果）1.1.2主要任務(wù)【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)主要任務(wù)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：開展一級(jí)常規(guī)手術(shù)。（衛(wèi)生院依據(jù)附表1，現(xiàn)場(chǎng)查看）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供康復(fù)服務(wù)。（2.2.1.6條款評(píng)判結(jié)果）開展二級(jí)常規(guī)手術(shù)。（衛(wèi)生院依據(jù)附表1，現(xiàn)場(chǎng)查看）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供居家護(hù)理服務(wù)。（查看居家護(hù)理工作記錄）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)部分急危重癥的診療（衛(wèi)生院2.2.1.2條款評(píng)判結(jié)果）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭病床服務(wù)。（查看家庭病床工作記錄）1.2.1臨床科室【意義】臨床科室是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療業(yè)務(wù)和醫(yī)療服務(wù)主體。直接擔(dān)負(fù)著對(duì)病人的接收、診斷、治療等任務(wù)，其科學(xué)合理設(shè)置，能夠使社區(qū)居民就近享有安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。1.2.1臨床科室【C-1】設(shè)立全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。上述面積各科室達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）要求。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.1臨床科室【C-1】設(shè)立全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。門診診室建議尺寸名稱建議采用尺寸(中—中)(m)寸門診小診室3.0×4.2大診室3.3×4.5功能用房面積表

規(guī)模名稱

無床20床40床80床門診601742885161.2.1臨床科室【C-2】設(shè)置輸液室、急診（搶救）室、腸道及發(fā)熱診室等。按照服務(wù)人口數(shù)量確定上述各臨床科室數(shù)量及面積，達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）要求。腸道診室、發(fā)熱診室的標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.1臨床科室【C-2】設(shè)置輸液室、急診（搶救）室、腸道及發(fā)熱診室等。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定，每千服務(wù)人口宜設(shè)置0.6-1.2張床位。按床位規(guī)模分為無床、1-20張床和21-99張床衛(wèi)生院三種類型。根據(jù)床位核定各功能用房面積注射室（輸液室）應(yīng)與觀察治療室相鄰設(shè)置。1.2.1臨床科室【B】設(shè)立兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)上述各科室達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）要求?？祻?fù)科通行區(qū)域應(yīng)體現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)。1.2.1臨床科室【B】設(shè)立兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)內(nèi)，中醫(yī)診室、中醫(yī)治療室集中設(shè)置，裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，形成中醫(yī)藥文化氛圍濃厚并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”、“國醫(yī)堂”等牌匾。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.1臨床科室【B】設(shè)立兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)-無障礙設(shè)施包括無障礙通道、出入口、門、樓梯、電梯、扶手等。室外通行的無障礙通道寬度不宜小于1.5m，室內(nèi)通道應(yīng)設(shè)置無障礙

通道，凈寬不應(yīng)小于1.8m，并設(shè)置無障礙扶手；主要出入口應(yīng)為無障礙出入口，宜設(shè)置為平坡出入口；門開啟后，通行凈寬度不小于1m，門檻高度及門內(nèi)外高差不應(yīng)大于15mm,并以斜面過渡，且便于開關(guān)。。1.2.1臨床科室【B】設(shè)立兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)-中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)使用面積原則上不低于80平米，裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，形成中醫(yī)藥文化氛圍濃厚并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”、“國醫(yī)堂”等牌匾。1.2.1臨床科室【A】至少設(shè)立3個(gè)以下科室或1個(gè)特色科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并設(shè)立五官科）、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、急診科、皮膚科、麻醉科、手術(shù)室（可合并設(shè)立）、體檢中心。特色科室有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。1.2.1臨床科室【A】特色科室有相對(duì)獨(dú)立的診療用房，診療科目符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號(hào)）和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（國家衛(wèi)健委2018年1號(hào)令）相關(guān)規(guī)定要求。特色科室診療收入或診療量應(yīng)占有一定比例，原則上應(yīng)不低于10%。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)科室設(shè)立文件及收入、診療量等數(shù)據(jù)。1.2.1臨床科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【C-1】設(shè)立全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。【C-2】設(shè)置輸液室、急診（搶救）室、腸道及發(fā)熱診室等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【C】設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)）。1.2.1臨床科室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床科室設(shè)置（C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）序號(hào)類別設(shè)置診室及使用面積服務(wù)人口<5萬服務(wù)人口5-7萬服務(wù)人口>7萬每間診室面積診室數(shù)量診室總面積每間診室面積診室數(shù)量診室總面積每間診室面積診室數(shù)量診室總面積1臨床科室用房接診區(qū)（預(yù)檢分檢臺(tái)或室）201202012020120全科診室125601291081212144中醫(yī)診室121121211212224搶救室181181811818118康復(fù)治療室401405015060160小計(jì)915013208172661.2.1臨床科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【B】設(shè)立兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【B】設(shè)置口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。1.2.1臨床科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【A】至少設(shè)立3個(gè)以下科室或1個(gè)特色科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并設(shè)立五官科）、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、急診科、皮膚科、麻醉科、手術(shù)室（可合并設(shè)立）、體檢中心。特色科室有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【A】至少設(shè)立一個(gè)特色科室，有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。1.2.1臨床科室【案例討論】某鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口為10萬，有一所中心衛(wèi)生院，設(shè)置有床位數(shù)50張，設(shè)有全科5間，內(nèi)科2間

，外科1間，婦科1間，中醫(yī)科2間①，每間診室面積為10㎡②；兒科1間，口腔科2間，康復(fù)科1間，中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)③，每間診室面積為20㎡④；也設(shè)立了輸液室，急診（搶救）室，腸道及發(fā)熱診室等⑤

，每間診室面積為15㎡⑥

。并設(shè)立眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科各1間⑦

，每間診室面積為15㎡⑧。請(qǐng)問此中心衛(wèi)生院科室設(shè)置符合規(guī)范嗎？如果不規(guī)范，該如何設(shè)置？1.2.1臨床科室【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于臨床科室的要點(diǎn)：【C-1】設(shè)立全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科√ⅹ(②)

對(duì)應(yīng)描述：①②【C-2】設(shè)置輸液室、急診（搶救）室、腸道及發(fā)熱診室等?！虒?duì)應(yīng)描述：

⑤⑥

【B】設(shè)立兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。√對(duì)應(yīng)描述：

③④【A】至少設(shè)立3個(gè)以下科室或1個(gè)特色科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并設(shè)立五官科）、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、急診科、皮膚科、麻醉科、手術(shù)室（可合并設(shè)立）、體檢中心。特色科室有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力-√對(duì)應(yīng)描述：⑦⑧1.2.1臨床科室【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：根據(jù)人口數(shù)核算衛(wèi)生院床位（中心衛(wèi)生院，10萬→13萬，130*0.6至130*1.2為78-156張床）根據(jù)床位數(shù)核查診室面積是否符合規(guī)范。（80床—門診面積516，小診室3.0*4.2，大診室3.3*4.5）查看診室設(shè)置及面積（現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)照衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)）特色科室（調(diào)閱診療量，不低于10%）1.2.2醫(yī)技及其他科室【意義】醫(yī)技及其他科室包括藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室等，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重要組成部分。主要為臨床科室和國家公共衛(wèi)生服務(wù)的開展提供技術(shù)支持。1.2.2醫(yī)技及其他科室【C】設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)。上述各科室達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）要求。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.2醫(yī)技及其他科室【C】設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)。檢驗(yàn)科4.5*6.0平方米放射科

6.0*6.0平方米1.2.2醫(yī)技及其他科室【B-1】增設(shè)消毒物品儲(chǔ)藏室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。設(shè)置消毒物品儲(chǔ)藏室，符合《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)）建設(shè)業(yè)務(wù)用房要求，提供存放、保管及發(fā)放無菌物品的清潔區(qū)域。1.2.2醫(yī)技及其他科室【B-1】增設(shè)消毒物品儲(chǔ)藏室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。存放無菌物品保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥；建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離等管理制度?？捎煞蠗l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。1.2.2醫(yī)技及其他科室【B-1】增設(shè)消毒物品儲(chǔ)藏室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）?？捎煞蠗l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看儲(chǔ)藏室或相關(guān)委托協(xié)議及工作記錄。1.2.2醫(yī)技及其他科室【B-2】中西藥房分設(shè)。中藥房獨(dú)立設(shè)置，中藥飲片不低于300種。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.2醫(yī)技及其他科室【A-1】增設(shè)消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室應(yīng)符合原衛(wèi)生部《關(guān)于下發(fā)<醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）>的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕431號(hào))要求，嚴(yán)格執(zhí)行原衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.2醫(yī)技及其他科室【A-1】增設(shè)消毒供應(yīng)室。1、供應(yīng)室宜設(shè)在業(yè)務(wù)區(qū)的適中部位，并相對(duì)獨(dú)立。2、供應(yīng)室平面布置應(yīng)符合工藝流程和潔污分區(qū)的要求，消毒應(yīng)與貯存、分發(fā)室相臨，并設(shè)傳遞窗相通。購置安裝的消毒設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。3、洗滌池宜設(shè)通用和專用兩種1.2.2醫(yī)技及其他科室【A-2】增設(shè)醫(yī)學(xué)影像科。依據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)〔2008〕142號(hào)）、《放射診療管理規(guī)定》（2016年修訂）和《放射科X射線輻射防護(hù)管理規(guī)定》相關(guān)規(guī)定，設(shè)置醫(yī)學(xué)影像科。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.2醫(yī)技及其他科室【A-2】增設(shè)醫(yī)學(xué)影像科。放射科宜設(shè)在底層，并與門診部和住院部聯(lián)系方便放射科應(yīng)設(shè)有透視（攝片）室、暗室等用房，暗室應(yīng)與透視（攝片）室相鄰。透視（攝片）室的空間尺寸、墻體、地面、門窗等，應(yīng)滿足設(shè)備安裝和放射防護(hù)要求。透視（攝片室）機(jī)房應(yīng)有通風(fēng)、換氣措施。1.2.2醫(yī)技及其他科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【C】設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【C】設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。1.2.2醫(yī)技及其他科室2、要點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技及其他科室設(shè)置（C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）序號(hào)類別設(shè)置診室及使用面積服務(wù)人口<5萬服務(wù)人口5-7萬服務(wù)人口>7萬每間診室面積診室數(shù)量診室總面積每間診室面積診室數(shù)量診室總面積每間診室面積診室數(shù)量診室總面積1醫(yī)技及其他科室用房西藥房161161611616116中藥房161161611616116檢驗(yàn)科181182312328128放射科361363613636136B超室121122424824248心電圖室121122424824248健康信息管理室141141611616116消毒供應(yīng)室101101511520120小計(jì)813410218102281.2.2醫(yī)技及其他科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【B-1】增設(shè)消毒物品儲(chǔ)藏室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）?！綛-2】中西藥房分設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【B】設(shè)置中藥房1.2.2醫(yī)技及其他科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【A-1】增設(shè)消毒供應(yīng)室。【A-2】增設(shè)醫(yī)學(xué)影像科。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【A】承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，配置操作實(shí)訓(xùn)室。1.2.2醫(yī)技及其他科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【C】級(jí)設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)。設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。【B】級(jí)【B-1】增設(shè)消毒物品儲(chǔ)藏室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）【B-2】中西藥房分設(shè)設(shè)置中藥房【A】級(jí)【A-1】增設(shè)消毒供應(yīng)室【A-2】增設(shè)醫(yī)學(xué)影像科承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，配置操作實(shí)訓(xùn)室1.2.2醫(yī)技及其他科室【案例討論】某街道常住人口為7萬①，有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)置西藥房1間20㎡②，中藥房1間20㎡

(中藥飲片302種）③

，檢驗(yàn)科1間20㎡④

，放射科1間30㎡⑤

，B超、心電圖1間25㎡⑥

，健康信息管理室1間16㎡

⑦

，并單獨(dú)配置了操作實(shí)訓(xùn)室30㎡⑧

（配備了1、心肺、腹部觸診組合仿真系統(tǒng)2、拆線換藥模擬人3、四肢骨折固定模擬人4、心肺復(fù)蘇按壓板、軀干模型(帶頭5、導(dǎo)尿灌腸操作模型6、正常大小口腔護(hù)理操作模型（帶臉頰）7、血壓測(cè)量操作手臂模型等10種⑨）。該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的消毒供應(yīng)室委托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)⑩

請(qǐng)問該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技科室設(shè)置符合規(guī)范嗎？如果不規(guī)范，該如何設(shè)置？1.2.2醫(yī)技及其他科室【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于醫(yī)技及其他科室的要點(diǎn)：【C】設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。按照服務(wù)人口數(shù)量確定上述各臨床科室數(shù)量及使用面積，達(dá)到“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)163-2013）”要求?！蘕（④⑤面積不夠）（⑥間數(shù)，面積均不夠）對(duì)應(yīng)描述：①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩【B】設(shè)置中藥房獨(dú)立設(shè)置，中藥飲片不低于300種?！虒?duì)應(yīng)描述：

③【A】承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，配置操作實(shí)訓(xùn)室?！虒?duì)應(yīng)描述：⑨1.2.2醫(yī)技及其他科室【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：根據(jù)人口數(shù)核算確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技及其他科室的數(shù)量及面積

（服務(wù)人口，＜5萬，5-7萬，＞7萬）現(xiàn)場(chǎng)查看中藥飲片數(shù)量。（不低于300種）查看診室設(shè)置及面積（根據(jù)人口數(shù)對(duì)照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)163-2013））查看操作實(shí)訓(xùn)室。（獨(dú)立設(shè)置，面積不少于30㎡；且配備不少于10種教學(xué)模型）1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【C】包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室等。上述各室達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）要求。預(yù)防接種室應(yīng)放置足夠留觀座椅，配備飲水機(jī)、掛鐘和音像宣教設(shè)備。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【B-1】預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門《規(guī)范化預(yù)防接種門診評(píng)審方案》參加創(chuàng)建評(píng)審，并通過復(fù)核驗(yàn)收，取得規(guī)范化預(yù)防接種門診命名。評(píng)價(jià)方式方法：查看當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門規(guī)范化預(yù)防接種門診評(píng)審驗(yàn)收合格報(bào)告或公布名單文件。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【B-1】預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。合格報(bào)告或公布名單文件預(yù)防接種規(guī)范化門診的公示牌1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【B-2】設(shè)置聽力篩查、智力篩查室。聽力篩查室可與智力篩查室合并使用。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【A-1】增設(shè)心理咨詢室、健康小屋、預(yù)防保健特色科室等。心理咨詢室設(shè)有獨(dú)立業(yè)務(wù)用房，有專（兼）職人員，診室設(shè)置安靜、溫馨，一人一診室，配備必要的心理測(cè)量量表，并有工作開展記錄。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【A-1】增設(shè)心理咨詢室、健康小屋、預(yù)防保健特色科室等。健康小屋應(yīng)配備計(jì)算機(jī)硬件及網(wǎng)絡(luò)、身高體重儀、血壓計(jì)、血糖儀、腰圍儀、健康評(píng)估一體機(jī)、視力表、糖尿病視網(wǎng)膜篩查儀、超聲骨密度檢測(cè)儀、肺功能檢測(cè)儀等5種以上設(shè)備，數(shù)據(jù)與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【A-1】增設(shè)心理咨詢室、健康小屋、預(yù)防保健特色科室等。開展生長(zhǎng)發(fā)育門診等與預(yù)防保健相關(guān)的特色科室。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【A-2】預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。候診、預(yù)檢、留觀等程序融為一體，門診管理與免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)無縫對(duì)接。有24小時(shí)不間斷冷鏈監(jiān)控，斷電或溫度偏離時(shí)，報(bào)警短信實(shí)時(shí)發(fā)送至相關(guān)負(fù)責(zé)人，有效保障疫苗使用安全。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【C】包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【C】包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保?。ㄓ?jì)劃生育指導(dǎo)）室、健康教育室等。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科2、要點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健用房設(shè)置（C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）序號(hào)類別設(shè)置診室及使用面積服務(wù)人口<5萬服務(wù)人口5-7萬服務(wù)人口>7萬每間診室面積診室數(shù)量診室總面積每間診室面積診室數(shù)量診室總面積每間診室面積診室數(shù)量診室總面積1預(yù)防保健用房預(yù)防接種室601607517590190兒童保健室2424824248363108婦女保健室181181811818118健康教育室401405515560160計(jì)劃生育指導(dǎo)室121121211212112候診區(qū)401405015060160小計(jì)7218727083481.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【案例討論】某街道常住人口為3.5萬①，有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)置預(yù)防接種室1間65㎡②，兒童保健室2間每間24㎡③

，婦女保健室1間20㎡④

，計(jì)劃生育指導(dǎo)室1間10㎡⑤

，健康教育室1間35㎡⑥

，聽力篩查與智力篩查室1間16㎡

⑦

，該中心還單獨(dú)設(shè)置了心里咨詢室12㎡⑧，健康小屋30㎡⑨

（配備了計(jì)算機(jī)硬件及網(wǎng)絡(luò)、身高體重儀、血壓計(jì)、血糖儀、腰圍儀、健康評(píng)估一體機(jī)、視力表、糖尿病視網(wǎng)膜篩查儀、超聲骨密度檢測(cè)儀、肺功能檢測(cè)儀等5種以上設(shè)備，數(shù)據(jù)與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通⑨），開展了戒煙門診業(yè)務(wù)⑩，其預(yù)防接種門診參加規(guī)范化門診創(chuàng)建⑾，通過復(fù)核驗(yàn)收，取得規(guī)范化預(yù)防接種門診命名⑾，并達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)⑿。請(qǐng)問該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科設(shè)置符合規(guī)范嗎？1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于預(yù)防保健科的要點(diǎn)：【C】包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保?。ㄓ?jì)劃生育指導(dǎo)）室、健康教育室等?！?/p>

X（⑤⑥面積不夠）對(duì)應(yīng)描述：①②③④⑤⑥【B-1】設(shè)置聽力篩查、智力篩查室。√對(duì)應(yīng)描述：

⑦【B-2】預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。√對(duì)應(yīng)描述：⑾【A-1】增設(shè)心理咨詢室、健康小屋、預(yù)防保健特色科室等?！虒?duì)應(yīng)描述：

⑧⑨⑩【A-2】預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?！虒?duì)應(yīng)描述：

⑿1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：根據(jù)人口數(shù)核算確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科的數(shù)量及面積（服務(wù)人口，＜5萬，5-7萬，＞7萬，現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)163-2013，查看診室設(shè)置及面積）

查看預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)審驗(yàn)收合格報(bào)告或公布名單文件）查看健康小屋設(shè)置（查看配備的設(shè)備，至少五種，數(shù)據(jù)與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通）查看數(shù)字化門診建設(shè)（候診、預(yù)檢、留觀融為一體，門診管理與免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)無縫對(duì)接，有24小時(shí)不間斷冷鏈監(jiān)控）1.2.4計(jì)劃生育科【意義】計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要任務(wù),規(guī)范化的科室設(shè)置，設(shè)施設(shè)備配備是保障計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)能順利開展的基本保障。1.2.4計(jì)劃生育科【C-1】有開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施。設(shè)接診室、檢查室、計(jì)劃生育手術(shù)室，手術(shù)室應(yīng)具備消毒設(shè)施。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.4計(jì)劃生育科【C-2】有計(jì)劃生育科普知識(shí)宣傳資料架和藥具展示柜等。提供避孕節(jié)育、生殖健康服務(wù)的宣傳與咨詢，有必要的宣傳品、咨詢掛圖和模型、藥具展示柜等。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.4計(jì)劃生育科【B】計(jì)劃生育咨詢室、手術(shù)室分開設(shè)置，布局合理。計(jì)劃生育咨詢室與手術(shù)室分設(shè)。手術(shù)室遠(yuǎn)離污染源，手術(shù)間內(nèi)不設(shè)洗手池。手術(shù)間外設(shè)緩沖區(qū)，有上下水道、刷手池。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.4計(jì)劃生育科【A】計(jì)劃生育科達(dá)到規(guī)范化設(shè)置。除接診室、檢查室、計(jì)劃生育咨詢室以及手術(shù)室外，還具備觀察室；手術(shù)室空氣流通，光線充足，手術(shù)間水磨石或地磚地面，墻面和天花板及邊角光滑便于清潔消毒，毛玻璃窗戶，活動(dòng)門，有紗窗和紗門。進(jìn)入手術(shù)室前有緩沖區(qū)(包括更衣)，并設(shè)有洗手及清潔器械池，必要時(shí)應(yīng)有取暖和降溫設(shè)施。1.2.4計(jì)劃生育科【A】計(jì)劃生育科達(dá)到規(guī)范化設(shè)置。手術(shù)、消毒滅菌以及診斷、檢驗(yàn)、治療設(shè)備應(yīng)齊全，包括婦科手術(shù)床、手術(shù)燈、紫外線消毒燈、手術(shù)器械柜、婦科沖洗設(shè)備、術(shù)前洗手設(shè)備、放(取)宮內(nèi)節(jié)育器包、污物桶等。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.4計(jì)劃生育科【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無此科室。1.2.4計(jì)劃生育科【案例討論】患者張某，女，28歲，因意外懷孕于2019年3月7日來某衛(wèi)生院就診，在導(dǎo)診護(hù)士的引導(dǎo)下來到計(jì)劃生育咨詢室①詢問相關(guān)情況….，在張某了解相關(guān)政策與知識(shí)后，醫(yī)生建議張某預(yù)約第二天的門診②找李醫(yī)生，3月8日，張某來到診室2找到坐診的李醫(yī)生，李醫(yī)生問診后，讓護(hù)士帶張某到檢查室③進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前檢查….，并在手術(shù)室④給予了終止妊娠的手術(shù)…..術(shù)后，張某在旁邊的觀察室⑤休息了一小時(shí)后離開。七天后，復(fù)診，李醫(yī)生給張某關(guān)于避孕節(jié)育、生殖健康的教育⑥，并分發(fā)了免費(fèi)的避孕套和宣傳品⑦給張某….1.2.4計(jì)劃生育科【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于計(jì)劃生育科的要點(diǎn)：（衛(wèi)生院）【C-1】

有開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施?！?？對(duì)應(yīng)描述：①②③④【C-2】有計(jì)劃生育科普知識(shí)宣傳資料架和藥具展示柜等。√？對(duì)應(yīng)描述：⑥⑦【B】計(jì)劃生育咨詢室、手術(shù)室分開設(shè)置，布局合理。√？對(duì)應(yīng)描述：①④【A】計(jì)劃生育科達(dá)到規(guī)范化設(shè)置。√？對(duì)應(yīng)描述：①②③④⑤

注：？代表只從案例文字中無法判斷，在實(shí)地檢查中要查看場(chǎng)所設(shè)置是否合理規(guī)范，是否有消毒措施等1.2.4計(jì)劃生育科【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：

接診室、檢查室、計(jì)劃生育手術(shù)室，手術(shù)室應(yīng)具備消毒設(shè)施（查看科室設(shè)置文件及科室內(nèi)是否有消毒設(shè)施）有計(jì)劃生育科普知識(shí)宣傳資料架和藥具展示柜等（查看宣傳品、咨詢掛圖和模型、藥具展示柜，藥具的種類等）計(jì)劃生育咨詢室、手術(shù)室分開設(shè)置，布局合理。（查看是否分設(shè)。手術(shù)室遠(yuǎn)離污染源，手術(shù)間內(nèi)不設(shè)洗手池。手術(shù)間外設(shè)緩沖區(qū)，有上下水道、刷手池。）計(jì)劃生育科達(dá)到規(guī)范化設(shè)置（現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)置及相關(guān)設(shè)施…）1.2.5職能科室【C】設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。設(shè)專（兼）職人員分別負(fù)責(zé)上述崗位工作。評(píng)價(jià)方式方法：查看有崗位設(shè)置人員名單。1.2.5職能科室【B】至少設(shè)立3個(gè)以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)（質(zhì)控）、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.5職能科室【A】獨(dú)立設(shè)立病案管理科、院感科。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。1.2.5職能科室【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無不同點(diǎn)。1.2.5職能科室

【案例討論】

-某衛(wèi)生院有職工106名,設(shè)有病床30張,現(xiàn)職能部門設(shè)有辦公室①、醫(yī)務(wù)科②、財(cái)務(wù)科③、醫(yī)院感染管理科④、醫(yī)?？脾荨㈩A(yù)防保健科、政工科、總務(wù)科、藥劑科（設(shè)備在藥劑科管理），護(hù)理部⑩。-各職能部門主要職責(zé)如下：-辦公室：文秘；會(huì)議組織；接待工作；車輛管理；病案⑧和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理；人事管理；信息⑨管理，其他臨時(shí)性工作等。-財(cái)務(wù)科：參與決策；資金使用規(guī)劃；會(huì)計(jì)核算；…….。-醫(yī)務(wù)科：醫(yī)療安全管理；醫(yī)療質(zhì)量管理；日常醫(yī)療事務(wù)管理；醫(yī)療糾紛處理；-護(hù)理部：護(hù)理安全管理；護(hù)理質(zhì)量檢查；護(hù)理人員管理等。-醫(yī)院感染管理科：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制；醫(yī)療廢物處理監(jiān)控；一次性醫(yī)療用品監(jiān)控；院感知識(shí)宣傳培訓(xùn)等。1.2.5職能科室

【案例討論】-醫(yī)?？疲横t(yī)保政策宣教；日常監(jiān)督管理等。-政工科：黨務(wù)⑥工作；宣傳教育；監(jiān)察糾風(fēng)；員工錄用的政審工作和定級(jí)考核、年度考核等。-總務(wù)科：全院水電氣、基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)維修；生活垃圾和醫(yī)療垃圾清運(yùn)；后勤⑦物資采購、保管發(fā)放等。-保衛(wèi)科：安全保衛(wèi)；消防管理；綜合治理管理；病人欠費(fèi)追繳管理；執(zhí)業(yè)環(huán)境安全管理等。-藥劑科（設(shè)備管理）：設(shè)備、耗材采購；設(shè)備儀器驗(yàn)收、安裝、調(diào)試；設(shè)備日常保養(yǎng)；設(shè)備維修管理；設(shè)備耗材庫房管理等。1.2.5職能科室【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于職能科室的要點(diǎn)：【C】設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位?！虒?duì)應(yīng)描述：①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩【B】至少設(shè)立3個(gè)以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)（質(zhì)控）、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等?！虒?duì)應(yīng)描述：①②③⑩【A】獨(dú)立設(shè)立病案管理科、院感科。X對(duì)應(yīng)描述：④

注：有獨(dú)立設(shè)立院感科，但病案管理放在辦公室，未獨(dú)立設(shè)置，A不符合。1.2.5職能科室【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：

【C】設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位查看相關(guān)文件，現(xiàn)場(chǎng)詢問相關(guān)工作人員【B】至少設(shè)立3個(gè)以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)（質(zhì)控）、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等。查看職能部門設(shè)置文件、職責(zé)、工作制度和流程，工作記錄【A】獨(dú)立設(shè)立病案管理科、院感科。查看設(shè)置文件及日常工作記錄2.1.1門急診服務(wù)【意義】-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)；-承擔(dān)常見病、多發(fā)病的門診診治；-開展院內(nèi)外急救服務(wù)，針對(duì)患者或居民突發(fā)疾病進(jìn)行院前急救、緊急搶救等。2.1.1門急診服務(wù)【C-1】門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。

門、急診布局符合相關(guān)要求，合理并有利于患者就醫(yī)。門（急）診搶救室通道方便擔(dān)架和平車等進(jìn)出。制定門（急）診流程圖，流程設(shè)計(jì)要以患者為中心，使患者就醫(yī)方便有序、順通、便捷。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.1門急診服務(wù)【C-1】門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。

第四十四條:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診用房應(yīng)根據(jù)不同建設(shè)規(guī)模、?？铺亻L(zhǎng)和業(yè)務(wù)需求合理設(shè)置診療室，規(guī)模小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按業(yè)務(wù)性質(zhì)、業(yè)務(wù)量設(shè)置綜合性診室。第四十五條:門診用房的布局應(yīng)從醫(yī)療流程和各部分功能需要出發(fā)，做到緊湊、合理、便捷，有利于交通流線。2.1.1門急診服務(wù)【C-1】門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。

第四十六條：門診出入口及候診、取樣等場(chǎng)所應(yīng)合理布置，規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設(shè)置集中候診區(qū)。第四十七條：婦產(chǎn)科等需要自成一區(qū)的科室，應(yīng)視其規(guī)模大小進(jìn)行合理布局，并解決好出入口、隔離、衛(wèi)生間等問題，避免或減少交叉感染。2.1.1門急診服務(wù)【C-1】門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。第四十八條：注射室應(yīng)與觀察治療室相鄰設(shè)置。第四十九條：急診室位置要醒目，應(yīng)方便利用門診及醫(yī)技科室的房屋及設(shè)施。第五十條：傳染病門診和隔離觀察室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，并有單獨(dú)出入口。-《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)107-2008）》2.1.1門急診服務(wù)【C-2】患者就診方便，有導(dǎo)診指示線路圖，診室標(biāo)識(shí)清楚，設(shè)施設(shè)置人性化。

門診標(biāo)識(shí)清楚，診室標(biāo)識(shí)牌清晰可辨，懸掛高低適宜；有咨詢臺(tái)和導(dǎo)診指示線路圖，方便患者；診室設(shè)施設(shè)置人性化，為患者提供必要的隱私保護(hù)措施。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.1門急診服務(wù)【C-3】能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理。 提供一般常見病、多發(fā)病的診治，為診斷明確、病情穩(wěn)定的高血壓、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等慢性病患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理管理等服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看診療和慢性病管理記錄。2.1.1門急診服務(wù)【C-4】急診服務(wù)區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目。建筑外“急診”標(biāo)識(shí)醒目，建筑內(nèi)急診服務(wù)區(qū)引導(dǎo)清楚。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.1門急診服務(wù)【C-5】基本急救設(shè)備配置和藥品配備符合國家相關(guān)規(guī)定，且運(yùn)行狀況好。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及搶救設(shè)備等。一切搶救藥品、器械、設(shè)備、敷料等均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處。2.1.1門急診服務(wù)【C-5】基本急救設(shè)備配置和藥品配備符合國家相關(guān)規(guī)定，且運(yùn)行狀況好。急救器械應(yīng)包括一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械。搶救設(shè)備包括心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、呼吸機(jī)（簡(jiǎn)易呼吸器）、心電監(jiān)護(hù)儀、給氧設(shè)備、吸痰器、洗胃機(jī)。搶救設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)標(biāo)識(shí)清晰，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%。2.1.1門急診服務(wù)【C-5】基本急救設(shè)備配置和藥品配備符合國家相關(guān)規(guī)定，且運(yùn)行狀況好。搶救室常備藥品應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際工作情況，至少配備心臟復(fù)蘇藥物、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止血藥、常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。2.1.1門急診服務(wù)【C-5】基本急救設(shè)備配置和藥品配備符合國家相關(guān)規(guī)定，且運(yùn)行狀況好。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看基本急救設(shè)備和藥品配備及運(yùn)行情況等。2.1.1門急診服務(wù)【B-1】設(shè)立咨詢服務(wù)臺(tái)、候診區(qū)，開展導(dǎo)診、分診服務(wù)，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。門診大廳醒目位置設(shè)置咨詢服務(wù)臺(tái)、候診區(qū)；咨詢服務(wù)臺(tái)標(biāo)識(shí)清晰可見并配備咨詢服務(wù)人員，開展導(dǎo)診、分診服務(wù)。為行動(dòng)不便的患者提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看便民設(shè)施、咨詢服務(wù)臺(tái)、候診區(qū)等。2.1.1門急診服務(wù)【B-2】能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算等一站式服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.1門急診服務(wù)【B-3】在掛號(hào)、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口有針對(duì)搶救患者的優(yōu)先措施。有針對(duì)搶救患者優(yōu)先措施的相關(guān)制度、程序，在掛號(hào)、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口有針對(duì)搶救患者優(yōu)先處置的標(biāo)識(shí)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度和標(biāo)識(shí)。2.1.1門急診服務(wù)【B-4】有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓础⑷ハ蚣凹本热^程進(jìn)行追溯。建立急診患者登記本、搶救記錄本，做好急診搶救的全程記錄，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向及急救全過程進(jìn)行追溯。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)記錄。2.1.1門急診服務(wù)【B-4】有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓础⑷ハ蚣凹本热^程進(jìn)行追溯。2.1.1門急診服務(wù)【B-4】有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向及急救全過程進(jìn)行追溯。2.1.1門急診服務(wù)【A-1】有縮短患者等候時(shí)間的措施。推廣預(yù)約診療服務(wù)，采取手機(jī)客戶端、電話、互聯(lián)網(wǎng)或診間等方式，開展分時(shí)段預(yù)約就診；利用信息化手段，有效縮短患者掛號(hào)、交費(fèi)、化驗(yàn)檢查等的等候時(shí)間。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.1門急診服務(wù)【A-2】獨(dú)立設(shè)置急診科。參照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》獨(dú)立設(shè)置急診科。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.1門急診服務(wù)【A-2】獨(dú)立設(shè)置急診科。1、急診布局符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》要求；2、急診服務(wù)區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目，有獨(dú)立的急診服務(wù)區(qū)（與普通門診明顯區(qū)分）；3、設(shè)置急診通道（通道方便擔(dān)架和平車等進(jìn)出）、急診電梯（與普通門診電梯等有嚴(yán)格區(qū)分）；2.1.1門急診服務(wù)【A-3】職能部門對(duì)門急診管理工作有分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)門急診工作質(zhì)量。職能部門定期到門急診科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看、考核，做出分析評(píng)價(jià)，提出整改措施，門急診工作質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看門急診管理工作評(píng)價(jià)結(jié)果及持續(xù)改進(jìn)措施。2.1.1門急診服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-1】門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。衛(wèi)生院門、急診布局符合相關(guān)要求，合理并有利于患者就醫(yī)。門（急）診搶救室通道方便擔(dān)架和平車等進(jìn)出。制定門（急）診流程圖，流程設(shè)計(jì)要以患者為中心，使患者就醫(yī)方便有序、順通、便捷。2.1.1門急診服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-1】門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門、急診布局符合相關(guān)要求，合理并有利于患者就醫(yī)。設(shè)有專門的門（急）診搶救室，其通道方便擔(dān)架和平車等進(jìn)出。制定門（急）診流程圖，流程設(shè)計(jì)要以患者為中心，使患者就醫(yī)方便有序、順通、便捷。2.1.1門急診服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-3】能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理。衛(wèi)生院提供一般常見病、多發(fā)病的診治，為診斷明確、病情穩(wěn)定的高血壓、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等慢性病患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理管理等服務(wù)。2.1.1門急診服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-3】能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供社區(qū)一般常見病、多發(fā)病的診治，為診斷明確、病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。2.1.1門急診服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-4】急診服務(wù)區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目。衛(wèi)生院建筑外“急診”標(biāo)識(shí)醒目，建筑內(nèi)急診服務(wù)區(qū)引導(dǎo)清楚。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搶救室標(biāo)識(shí)醒目，引導(dǎo)清楚。2.1.1門急診服務(wù)【案例討論】患者李某，女，35歲，因腹痛伴陰道流血，電話預(yù)約①了某衛(wèi)生院的婦科門診▲，在預(yù)約時(shí)間前往就診，咨詢了導(dǎo)診護(hù)士②后，在一樓掛號(hào)③（窗口有急診優(yōu)先★的溫馨提示）后沿著門診標(biāo)識(shí)牌及指示路線圖④來到二樓的婦科候診區(qū)⑤，待叫號(hào)⑥后到婦科二⑦找到陳醫(yī)生就診。陳醫(yī)生問診后，在護(hù)士協(xié)助下，拉上門簾⑧為患者查體，并開單做相應(yīng)的檢查，李某在同層的自助結(jié)算機(jī)⑨結(jié)算后來到設(shè)在一起的化驗(yàn)室和B超室⑩做檢查。半小時(shí)后檢查結(jié)果出來：查尿HCG陽性，彩超提示：左下腹低回聲團(tuán)塊待查，右附件囊腫，初步診斷異位妊娠…….請(qǐng)問此門診服務(wù)是否符合規(guī)范？2.1.1門急診服務(wù)【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于門急診服務(wù)的要點(diǎn)：【C-1】門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷?！虒?duì)應(yīng)描述：②③④⑩【C-2】患者就診方便，有導(dǎo)診指示線路圖，診室標(biāo)識(shí)清楚，設(shè)施設(shè)置人性。

√對(duì)應(yīng)描述：②③④⑥⑤⑦⑧【C-3】能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理√對(duì)應(yīng)描述：▲【B-1】設(shè)立咨詢服務(wù)臺(tái)、候診區(qū)，開展導(dǎo)診、分診服務(wù)，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。

√對(duì)應(yīng)描述：②⑤【B-2】能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算等一站式服務(wù)√對(duì)應(yīng)描述：③⑨【B-3】在掛號(hào)、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口有針對(duì)搶救患者的優(yōu)先措施?！虒?duì)應(yīng)描述：★【A-1】有縮短患者等候時(shí)間的措施?！虒?duì)應(yīng)描述：①⑨⑩2.1.1門急診服務(wù)【案例討論】現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查要點(diǎn)：

門、急診布局，流程（查看現(xiàn)場(chǎng)，查看流程設(shè)計(jì)方案）導(dǎo)診指示線路圖，診室、急診服務(wù)區(qū)標(biāo)識(shí)，設(shè)施設(shè)置（查看現(xiàn)場(chǎng)）便民設(shè)施（咨詢臺(tái)、候診區(qū)，導(dǎo)診、分診服務(wù)，提供輪椅、擔(dān)架等）一站式服務(wù)（查看現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行情況：掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算）急診服務(wù)區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目（查看現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)示情況）疾病診治及慢病管理（門診日志及診療系統(tǒng)）基本急救設(shè)備配置和藥品配備（設(shè)備，藥品，運(yùn)行情況）急診資料（紙質(zhì)材料-每個(gè)都有記錄可追溯）縮短患者等候時(shí)間的措施（現(xiàn)場(chǎng)查看系統(tǒng)-預(yù)約手段，結(jié)算方式）分析評(píng)價(jià)結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施（紙質(zhì)材料與現(xiàn)場(chǎng)提問-每季度一次）2.1.2住院服務(wù)【意義】按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模，重在提升醫(yī)療質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。2.1.2住院服務(wù)【C-1】能提供常見病、多發(fā)病的住院診療。為患有《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》所列疾病且符合住院條件的患者提供住院診療服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看住院診療記錄。2.1.2住院服務(wù)【C-2】執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。制定留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院等的制度和相應(yīng)的服務(wù)流程，并在實(shí)際工作中落實(shí)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看制度、流程和相關(guān)服務(wù)記錄。2.1.2住院服務(wù)【B-1】能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和24小時(shí)服務(wù)，能為患者提供輪椅、推車、氧氣、救護(hù)車呼叫等便民措施，能為特殊患者（比如殘疾人，無家屬患者等）提供幫助、代辦相關(guān)手續(xù)等，能為急診、危重癥患者及時(shí)辦理入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)措施。2.1.2住院服務(wù)【B-2】有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診。有雙向轉(zhuǎn)診的制度，有部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看轉(zhuǎn)診制度。2.1.2住院服務(wù)【B-3】有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)出院病人隨訪。有專（兼）職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪，并按相應(yīng)規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪登記本，記錄工作情況評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看工作記錄。2.1.2住院服務(wù)【B-4】至少有1名主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.2住院服務(wù)【A】職能部門對(duì)住院診療情況有分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)住院診療質(zhì)量。職能部門每季度對(duì)住院診療情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出問題所在，提出杜絕重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的具體措施以及減少或杜絕各種醫(yī)療投訴、糾紛等整改建議，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，以推動(dòng)住院診療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看分析評(píng)價(jià)結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施。2.1.2住院服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-1】能提供常見病、多發(fā)病的住院診療。衛(wèi)生院為患有《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》所列疾病且符合住院條件的患者提供住院診療服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看住院診療記錄。2.1.2住院服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】【C-1】能提供常見病、多發(fā)病的住院診療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)許可證有批復(fù)床位，能為患有《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》所列病種且符合住院條件的患者提供住院診療服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看執(zhí)業(yè)許可證、實(shí)際開放床位以及住院診療記錄。2.1.2住院服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【B-2】有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診。有雙向轉(zhuǎn)診的制度，有部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看轉(zhuǎn)診制度。2.1.2住院服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【B-2】有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，并有專（兼）職人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪。有雙向轉(zhuǎn)診的制度，有部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪，并按相應(yīng)規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪登記本，記錄工作情況。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看轉(zhuǎn)診制度和工作記錄。2.1.2住院服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【B-3】有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)出院病人隨訪。有專（兼）職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪，并按相應(yīng)規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪登記本，記錄工作情況2.1.2住院服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院【B-4】至少有1名主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無衛(wèi)生院【B-4】此要求。中心的【B-2】相當(dāng)于衛(wèi)生院的【B-2】【B-3】2.1.2住院服務(wù)【中心能力標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)說明】衛(wèi)生院無此要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【A-1】能提供臨終關(guān)懷等服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)服務(wù)記錄。2.1.2住院服務(wù)【案例討論】患者張某，男，56歲，一日因右腹部陣痛就診，到院后，疼痛無法行走，導(dǎo)診護(hù)士推來輪椅①協(xié)助家屬前往急診科就診?；颊咧髟V約一年前飽食后開始出現(xiàn)右上腹疼痛，為陣發(fā)性疼痛，伴腹脹，無發(fā)熱，自行服消炎藥后會(huì)緩解，近日陣痛加劇，查體：T36.3°,P88次/分，BP131/89mmHg，CT檢查提示膽囊炎，肝內(nèi)膽管多發(fā)擴(kuò)張，門診李醫(yī)生（副主任醫(yī)師②）

擬“急性膽囊炎③”收入住院。護(hù)士把相應(yīng)的材料④（辦理須知，溫馨提示等）給家屬，家屬在護(hù)士的協(xié)助⑤下辦理了相關(guān)入院手續(xù)……7日后，病人出院，護(hù)士在病人出院后給予電話回訪，詢問病人的健康狀況并進(jìn)行住院期間的滿意度調(diào)查，并做了相應(yīng)的隨訪記錄⑥….請(qǐng)問此住院服務(wù)是否符合規(guī)范？2.1.2住院服務(wù)【案例討論】評(píng)價(jià)指南關(guān)于住院服務(wù)的要點(diǎn)：【C-1】能提供常見病、多發(fā)病的住院診療?！虒?duì)應(yīng)描述：③【C-2】執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程

√對(duì)應(yīng)描述：

④【B-1】能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。

√對(duì)應(yīng)描述：①⑤【B-2】有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診。

√

？對(duì)應(yīng)描述：④

【B-3】有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)出院病人隨訪?！虒?duì)應(yīng)描述⑥【B-4】至少有1名主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。√對(duì)應(yīng)描述：②

注：？代表只從案例文字中無法判斷，在實(shí)地檢查中要查看具體材料2.1.2住院服務(wù)【案例討論】某一天，王大爺因“咳嗽”到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，門診醫(yī)生經(jīng)過檢查，診斷為“急性肺炎”，遂收入院治療①②。入院后經(jīng)過主治醫(yī)師李醫(yī)生⑥的對(duì)癥治療，王大爺癥狀明顯緩解。住院期間查到王大爺空腹血糖13.0mmol/L，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開啟綠色通道，由雙向轉(zhuǎn)診專員④聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院將王大爺轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)②。經(jīng)過治療，王大爺血糖控制平穩(wěn)，并確診為糖尿病。出院后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及時(shí)對(duì)王大爺進(jìn)行隨訪⑤，了解疾病康復(fù)情況，并為王大爺建立糖尿病慢病專案。后來該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議上，將王大爺?shù)陌咐咦鳛榉窒恚瑥?qiáng)調(diào)分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診的重要性。2.1.2住院服務(wù)【案例討論】

-評(píng)價(jià)指南關(guān)于住院服務(wù)的要點(diǎn)：【C-1】能提供常見病、多發(fā)病的住院診療。

√？對(duì)應(yīng)描述：①【C-2】執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程ⅹ？對(duì)應(yīng)描述：②【B-1】能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。√？對(duì)應(yīng)描述：③【B-2】有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診?！?？對(duì)應(yīng)描述：④【B-3】有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)出院病人隨訪?！?？對(duì)應(yīng)描述：⑤【B-4】至少有1名主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師?！?？對(duì)應(yīng)描述：⑥【A】職能部門對(duì)住院診療情況分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)住院診療質(zhì)量√？對(duì)應(yīng)描述：⑦注：以上作為個(gè)案可初步判斷該機(jī)構(gòu)住院服務(wù)開展情況。還需實(shí)地檢查相關(guān)材料，如醫(yī)生的證書，相關(guān)流程制度以及具體實(shí)施情況。2.1.2住院服務(wù)【案例討論】現(xiàn)