CT引導(dǎo)下I125放射性粒子植入治療腎上腺惡性腫瘤

CT引導(dǎo)下125I放射性粒子植入治療腎上腺惡性腫瘤腎上腺惡性腫瘤：原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤，以轉(zhuǎn)移瘤為主。隨著影像設(shè)備的迅速發(fā)展，腎上腺腫瘤的診斷率較前明顯提高。大多數(shù)腎上腺腫瘤患者前期多無(wú)明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。腫瘤治療三大手段：

手術(shù)、放療和化療。第四？

微療放射粒子植入治療又稱組織間內(nèi)放療，是指將放射源密封后在影像引導(dǎo)下置入腫瘤組織內(nèi)或放入人體的天然腔內(nèi)進(jìn)行照射。適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、劑量大、恢復(fù)快儀器MRI、CTTPS粒子植入器械125I引導(dǎo)針物理特性粒子長(zhǎng)4.5mm，直徑0.8mm，內(nèi)為吸附125I的銀棒，外殼為0.05mm厚的鈦金屬1/2:59.6平均光子能量:28kev穿透距離1.7CM半價(jià)層:0.025mm鉛活度：0.5~0.75MBq發(fā)射低能γ射線和特征性X射線。適應(yīng)證

無(wú)法手術(shù)或不愿、不宜手術(shù)的腎上腺原發(fā)腫瘤或手術(shù)不凈，術(shù)中或術(shù)后植入；不宜手術(shù)的腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤；外放療效果不佳或失敗的病歷；外放療或化療劑量不足，作為局部劑量補(bǔ)充。（只能行單側(cè)植入）禁忌癥凝血功能障礙；臟器功能嚴(yán)重衰竭；腎上腺功能性腫瘤。腎上腺解剖圖腎上腺位于腎上極的前內(nèi)側(cè)，腎上腺與腎均被包裹在兩側(cè)腎周圍筋膜內(nèi)。人體腎上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外側(cè)與兩側(cè)腎的上內(nèi)側(cè)緊密貼近。右腎上腺為三角形，左腎上腺為半月形，前者跨騎在右腎上極內(nèi)側(cè)，后者則懸垂在左腎上極內(nèi)側(cè)，正常腎上腺重量約4.0~5.0克。正常腎上腺CT圖術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前影像學(xué)檢查：了解病灶及周圍器官情況，計(jì)劃手術(shù)方式和進(jìn)針路線。必要時(shí)增強(qiáng)掃描，明確與血管關(guān)系、病灶有無(wú)壞死等。術(shù)前訓(xùn)練病人，穿刺部位保持不動(dòng)。體位選擇：根據(jù)穿刺路徑的選擇，讓病人取仰臥、側(cè)臥或俯臥位，以方便穿刺，并盡量讓病人舒適。方法利用TPS計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算粒子用量及分布在影像導(dǎo)向下根據(jù)計(jì)劃用穿刺針定點(diǎn)植入穿刺入路經(jīng)腎周間隙后入路人工氣胸后經(jīng)胸膜腔經(jīng)肝右側(cè)入路穿刺技巧同軸針?lè)峭瑢舆M(jìn)針