言語治療技術(shù)

言語治療技術(shù)引論-教學(xué)目標(biāo)掌握言語治療的基本概念，言語障礙的分類，言語治療的常用治療形式，言語治療的途徑、原則、注意事項。熟悉語言中樞的各區(qū)功能定位、言語的語言學(xué)基礎(chǔ)。了解言語治療的發(fā)展史、言語治療的條件和要求、言語康復(fù)的影響因素。一、概述概述-言語治療學(xué)言語治療學(xué)：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是對各種言語障礙和交流障礙進行評定、診斷、治療和研究的學(xué)科。言語治療學(xué)是集臨床醫(yī)學(xué)、語言學(xué)、聽力學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、言語病理學(xué)及電聲學(xué)等多學(xué)科為一體的綜合學(xué)科。言語治療學(xué)與耳鼻喉科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)外科、兒科、康復(fù)科等學(xué)科密不可分。美國、加拿大、日本等國家相繼建立了言語病理學(xué)專業(yè)。我國語言治療現(xiàn)狀70年代正式確立1981年7月首屆嗓音言語醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班1982年在麻縣和開封人民醫(yī)院對兒童語言障礙調(diào)查80年代中期，多家單位從事語言治療、教學(xué)、科研工作上海華東師范大學(xué)殊教育學(xué)系成立言語聽覺科學(xué)專業(yè)目前語言治療師不足需要量的1/10提倡早期治療概述-言語與語言言語即說話（口語），是神經(jīng)核肌肉參與的發(fā)生器官的機械運動。言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷或言語韻律出現(xiàn)困難。代表性的為構(gòu)音障礙。只涉及口語。語言是人類社會中約定成俗的進行思想交流的符號系統(tǒng)。包括口頭符號、文字符號，也包括姿勢符號，如手勢、面部表情、手語、旗語。語言包括聽說讀寫、及姿勢語言和啞語。代表性障礙的為失語癥和兒童語言發(fā)育遲緩。概述-言語與語言障礙言語-語言障礙是指個體語言的產(chǎn)生、理解及應(yīng)用等方面出現(xiàn)困難的情況，是一種表現(xiàn)較為穩(wěn)定的、在一定時期內(nèi)持續(xù)存在的言語功能異常。概述-言語治療學(xué)的發(fā)展史言語治療學(xué)是一個較新的領(lǐng)域。發(fā)達國家起步較早，至今約有八九十年歷史。美國處于領(lǐng)先地位。亞洲國家中日本較早。我國專業(yè)語言治療出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代。是新興學(xué)科。二、言語基礎(chǔ)言語基礎(chǔ)-優(yōu)勢半球和語言中樞優(yōu)勢半球在言語能力、邏輯推理，左右定位以及計算功能等多方面占優(yōu)勢。多位于左側(cè)大腦半球。只有一小部分右利手和約半數(shù)左利手在右側(cè)大腦半球。非優(yōu)勢半球多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢。言語基礎(chǔ)-語言中樞語言中樞：語言中樞是人類大腦皮質(zhì)所特有的言語定位學(xué)派認(rèn)為：人腦存在較為穩(wěn)定的語言功能區(qū)，每一種語言行為模式都可以被定位于特定的腦區(qū)。反定位學(xué)派認(rèn)為：大腦是整體化的，言語功能不可能由孤立的腦區(qū)承擔(dān)。言語定位理論很重要，但不能絕對化。運動性語言中樞（說）：位于額葉額下回后部（Broca區(qū)），損傷會導(dǎo)致口語表達障礙，即可以理解語言的意義，但不能表達或表達不完整（運動性失語）書寫中樞（寫）：位于額葉額中回的后部。此中樞損傷，會產(chǎn)生失寫癥。感覺性語言中樞（聽）：位于顳葉顳上回的后部（Wernicke區(qū)）。受損后患者能聽到說話的聲音，無法理解說話的意思（他人和自己的），稱為感覺性失語。閱讀中樞（讀）：頂葉角回。靠近視覺中樞。此中樞受損后，會產(chǎn)生失讀癥運用中樞：緣上回。位于頂下小葉的緣上回，此區(qū)主管精細的協(xié)調(diào)功能。呼吸系統(tǒng)（肺）振動系統(tǒng)（聲帶）共鳴系統(tǒng)（口腔）言語的產(chǎn)生言語的產(chǎn)生、傳遞和處理過程氣流聲門波聲波聲道具開關(guān)們：聲帶紋的運刺動是秧言語派產(chǎn)生撥的振承動源吸氣妙：昨倒置掀的“V”形呼氣賠：呈毅“I”形聲門淡閉合滋的時偽間與潮氣流喂呼出滲時間銅協(xié)調(diào)遇一致聲音歲的傳內(nèi)導(dǎo)聲音蜻傳導(dǎo)李要經(jīng)司過4個過旺程：隊外耳頁水平塑、中奧耳水搭平、努內(nèi)耳像水平破、聽洗覺中鋪樞。聲波外耳奇：耳跡廓終外耳峰道（忌收集此聲波赤傳至屢中耳傅）中耳湖：鼓俊膜汽錘骨栗（緒聲波塔撞擊雙鼓膜婆運動嬸，3塊聽嫩小骨戒把運亞動傳床至內(nèi)暗耳）內(nèi)耳燃：前店庭窗粘外割內(nèi)淋職巴爆螺旋問器銀聽神交經(jīng)（遞聲波烏的機扇械信安號轉(zhuǎn)晉換成刑生物宣電信戀號，渠通過桐聽神寫經(jīng)傳童至鬧史）聽覺大中樞掉：顳戚上回齒中部皆及顳歲橫回磨聽皮遍質(zhì)言語辦的語封言學(xué)寨基礎(chǔ)0-1歲1-3歲3-7歲嬰兒期幼兒期幼童期嬰兒沒期滲：出生樸后立久即對否聲音司有反辨應(yīng)。2-哈3個月嗓可以生區(qū)分商出語麥音的糟感情缺色彩些。2個月突起能陶發(fā)出a,主i,紀(jì)u等元愧音。4個月測咿呀圾學(xué)語賠。6個月軌感知枝音調(diào)固和節(jié)灶奏。6-尤7個月鹽可以杯發(fā)“ba華”“蒸ma色”等單限音。8-儲9個月施會發(fā)港“ba編ba協(xié)”,燃“鴉ma畜ma盼”,等疊賣音。10掩-1其2個月輕會說積“阿算姨”最“秋抱抱柜”。1歲時紡可以橋聽聲糟會意仆，明威白簡暴單的糠常規(guī)釀用語推。發(fā)育跡期。2歲時睬能發(fā)廣所有足單元賣音，澆能經(jīng)碧常使們用d、t、m、n、h等輔若音為效首的忙語音雜。3歲時運可以士使用捉以b、p、g、k、x、j、q、f等輔律音為回首的渠語音尸。詞匯宇在迅恐速增粥加，吊能重跌復(fù)大喊人講抽話，危完全義理解吸話的排意義搖，會彼用簡黨單的役句子儲表達尤自己未的想毫法。幼童捎期：棉語音背系統(tǒng)鉤全面衫而迅趨速發(fā)敵展?？椏梢载?zé)正確都發(fā)出度全部拌元音殊、輔運音。4歲會貌說20構(gòu)0個生孩活用曲品，亂會唱估兒歌畝。5歲可櫻以用晨完整竹的句輕子表瞞達自杯己的塑思想耳，懂芬得較碌為復(fù)贊雜的歷故事徑。6歲語重言流隙暢，附句型出復(fù)雜步，會閃講復(fù)葬雜的盆故事7歲言劈燕語功誰能基晨本完綱成。現(xiàn)代滾漢語購音節(jié)番的分聲解音素分解法語音的分解聲韻調(diào)分解法現(xiàn)代柜漢語侄普通地話的刮基本辟音節(jié)絲式（包仿括零搞聲母屈音節(jié)拜）有40磨0多個刷。音節(jié)葵是最貧自然遲的語錄音單伙位，但昏并不劃是語刪音最濾小單伸位，穿是可做以分犯解的諷。音素吳分解罪法：音素教分解設(shè)法：矮將音暮素一保次分腫解為猜音素蹲。音求素是罵不可晶再分激的最餅小的成語言望單位捆。一擠般情芒況下輩，一饅個字局母表滋示一語個音奏素，蜓也有郵兩個飾字母疏表示相一個搖音素茂。音素劃分為蛇輔音絹和元愧音兩恨類。音素泉分解底法：元音拼：發(fā)音會時聲頑帶振隆動，蜜聲音憐響亮丘，氣紅流在雄口腔到不受癥任何怠阻礙敏。元殼音音文素有10個a,駱o,布e,濁i,睛u,趕v,法-i鼠(前),帝-i縱(后),割er妙,-冷e等。輔音絞：發(fā)音呆時除艘少數(shù)睛輔音把振動焰聲帶寇，如m、n、l，大鄉(xiāng)豐多數(shù)梨聲帶棋不振倡動，事氣流以在口衰腔要責(zé)受到姻不同窮部位顫、不山同方葬式的攤阻礙戀。輔么音音苦素22：b,飛p,掩m,甚f,d,棟t,何n,疤l,j重,q恨,x漏,g,核k,梅h,z蟻,c風(fēng),s彼,zh亦,c洲h,差sh劣,r,-霧ng聲韻對調(diào)分戰(zhàn)解法聲韻慌調(diào)分送解法僻：將亞音節(jié)列分解匆為聲聰母、濁韻母隸、聲脈調(diào)三脈個組怒成部卵分。聲母秤：漢腐語的曉聲母傻共有22個，21個輔包音聲雪母和1個零效聲母另。零就聲母文便是夾普通涌話語復(fù)音系要統(tǒng)中尼韻母丟獨立西成音悲節(jié)的子時候財，也哄便是土說沒其輔音南聲母孝的時愿候，塞便叫咸零聲珍母，米有的猜我們碧便會變給它戰(zhàn)在前鍋面加柔上一邁個聲肆母。向比如滾：安ān便是干零聲竭母的域，股喔ō為本叉音，男但寫炕成wō，衣yī的發(fā)融音只憂有I，可蜻是加獵上Y，所肥以寫貝成yī。零趴聲母欲便包仁括y紋w兩個僻，但低在《漢語繁拼音腸方案》中共敗同作維為一兔個零傘聲母劃，算呢一個累聲母駛。

發(fā)音部位發(fā)音方式

唇音舌尖音舌面音舌根音雙唇音唇齒音舌尖前音舌尖中音舌尖后音鼻音清音濁音mn(nɡ)塞音清音不送氣bdɡ送氣ptk濁音塞擦音清音不送氣zzhj送氣cchq濁音擦音清音fsshxh濁音r邊音清音濁音l韻母突：音節(jié)厘中聲苗母后抹面的惜部分母。韻燒母是快每個浸音節(jié)廳中不堤能缺列少的名構(gòu)成惠成分婆，沒認(rèn)有韻葬母就屋不能俯構(gòu)成染音節(jié)訂。主日要有警元音慚構(gòu)成菊，有嶄的有岔輔音爹成分創(chuàng)。共39個韻切母。單元義音韻鍋母：a,朝o,蝕e,線i,貨u,尾v,挽-i宣(前),票-i羨(后),屈er進,-謊e復(fù)元應(yīng)音韻預(yù)母：ai線,e陵i,小a廚o,彼ou跑(前響魚復(fù)韻頁母)；ia荒,i饑e,菠ua麥,v壁e(后響澤復(fù)韻填母);證ia村o,蓬io胃u,瘡ua獎i,孤ue鴨i(中響糕復(fù)韻撞母)鼻音丙尾韻檢母：an跡,e廢n,稻in鄭,u茄n,逼vn溫,i歐an雀,u該an像,v怒an鳴,(前鼻充音韻橡母);計an刪g,雀en讀g,屆in自g,藝on籃g,盟ia哀ng妻,u鍵an蔬g,極ue額ng肆,i閉on介g(后鼻冷音韻高母)聲調(diào)紐奉：共5種，陰亭平、元陽平秀、上碎聲、玩去聲供、輕我聲。注意音素系統(tǒng)和聲韻母系統(tǒng)不可以混淆！漢語革的音抖位系恥統(tǒng)：能夠歌區(qū)分擊意義塘的最鄉(xiāng)豐小單從位，票是聽絹感相效似、浪辨義赤功能仆相同海的音物素。漢字肺：漢字留發(fā)展亭的幾蜻個主曾要階皂段：甲骨牢文、花金文旗、篆漁書、芒隸書漢字懶構(gòu)造別原理芒：象唯形、木指事唱、形違聲、林會意離、轉(zhuǎn)皮注、綢假借三、洋言語剝障礙躍的分氏類言語述障礙尋的分價類-失語壺癥失語黃癥是指卡由于滋大腦穩(wěn)半球駝?chuàng)p傷撇而使什的已返經(jīng)獲封得的柿語言心能力艷喪失歉或受稈損的否一種螺語言哨障礙頌綜合統(tǒng)征。筐是言稍語獲厚得后毛的言博語障估礙，芳表現(xiàn)燈為聽微、說苦、讀燈、寫雙計算民等方婦便的院障礙侵。不包也括由風(fēng)于意墻識障粗礙和碧智力漸減退壤，不吸包括醋聽、共視、甩讀、陽寫等能運動椅感覺濟器官恒，不莫包括姓因先素天和竊幼年授疾病咱所致?lián)鷮W(xué)習(xí)印困難絕而造堅成的旗言語郵障礙失語閉的癥障狀學(xué)聽、悟說、破讀、捎寫即口鴉語表聲達障揚礙、桑聽覺隆理解康障礙英、閱宋讀障蹄礙、唐書寫目障礙當(dāng)。言語吸障礙扛的分址類-構(gòu)音肯障礙構(gòu)音炕障礙門：由于鼻構(gòu)音至器官蠢神經(jīng)講、肌朗肉病協(xié)變造致成的蘆構(gòu)音肅器官激肌肉軟無力窮、癱暖瘓或翠肌張萍力異萌常和吩運動枯不協(xié)澇調(diào)等牲，而限出現(xiàn)痕發(fā)聲烘、發(fā)婦音、紙共鳴駱、韻肯律等隊異常已。運動直型構(gòu)酬音障沈礙、煤器質(zhì)獅性構(gòu)證音障勸礙、遠功能與性構(gòu)本音障抖礙異常學(xué)表現(xiàn)貼為：擾置換智、歪鋒曲、河省略河、添口加。言語貴障礙狡的分肅類-兒童偷語言綁發(fā)育收遲緩兒童積語言嘩發(fā)育茅遲緩由于脂各種論原因舌所致雹的兒物童在冤發(fā)育放過程蒸中語怕言發(fā)此育沒數(shù)有達擾到與蘭其年警齡相羊應(yīng)水揀平的留一種灑兒童圾語言躺障礙適。常見羽病因跨有大章腦功歲能發(fā)器育不習(xí)全、族腦癱和、自刻閉癥猾。言語牽障礙梅的分圾類-聽力在障礙價所致造的言早語障縫礙聽力堂障礙擁所致勒的言析語障宴礙聽力助言語慌障礙航是指茶由于施耳聾流造成候的不裹同程琴度的狡聽力志損失觀，導(dǎo)信致的亡言語憶功能峽障礙籌的疾噴病。獲得敘言語映之后辰的聽獎覺障靜礙的糊處理疾只是撈聽力傾補償慕的問餐題。獲得叫言語碑之前矛所致永的言吐語障繞礙，場不經(jīng)員聽覺窄言語療康復(fù)著治療夏，獲沿得言絮語的貝可能閉性很果小。言語怕障礙耳的分怖類-口吃口吃是言靠語的眾流暢峽性障疾礙，筐是一侵種與倦遺傳對基因陣、神即經(jīng)生插理發(fā)糞育、懲心理訂壓力嶺和語孝言行優(yōu)為等細多方掌面因壯素有墳關(guān)的控語言釣失調(diào)遼癥，憤俗稱景結(jié)巴除表蘭現(xiàn)在儉元音酒、輔聽音及胃單詞雅方面匙出現(xiàn)秋重復(fù)織、拖拆音及疑不適瞧當(dāng)?shù)恼b停頓挨外，處往往湊表現(xiàn)型出各腦種不曲正常允的動若作和險行為少，如私眨眼礎(chǔ)、面蛋部和中腦袋掙抽搐辦，咬蔽手指他。言語局障礙鼓的分縮慧類-發(fā)聲儉障礙發(fā)聲止障礙是指誓日常染生活踐中出裙現(xiàn)的蜘發(fā)聲旗異常辦，又么稱為自嗓音歷障礙宮。分屢為兩佳大類診：器質(zhì)柱性發(fā)饑聲障獵礙和寺功能柱性發(fā)漫聲障張礙言語瞇障礙脂的分蔬類-失讀豎、失瞞寫、訪失認(rèn)敏、失螞用失讀企、失竹寫、收失認(rèn)速、失鍛用失讀搖：是潔指無扁視覺竟障礙通或智副力障傾礙的按情況慚下，崗由于手大腦針損傷盤所導(dǎo)球致的玻朗讀嶄和理燭解文錯字的匹能力畫喪失顧或減許退。朗讀斗、理盛解文權(quán)字失寫失寫來：大開腦受留損引血起的鉛原有謹(jǐn)?shù)臅O寫能扶力減腥退或座喪失聽寫殲、抄仙寫、茄自發(fā)頸性書微寫。失認(rèn)失認(rèn)零：是帖指無宇視覺驢、聽糕覺、薯和軀喂體感附覺障拔礙，秀在意詞識正軌常情書況下傭，不驅(qū)能辨絮認(rèn)以確前所魄熟悉肥的事毯物。視覺貓失認(rèn)庸、聽元覺失軌認(rèn)、烏觸覺慮失認(rèn)票、體濾象障辣礙失認(rèn)視覺陪失認(rèn)遼是指及患者臘的視事覺足描以看澤清楚孕周圍衛(wèi)的物歪體，否卻不鳴能正峽確識阿別、愉描述柏及命佛名所蔑看到貧的以壞前熟瓶悉的亂事物諷，可橫以通施過其激他感第覺途夏徑進酸行辨質(zhì)認(rèn)。返三類基：物咳體失羨認(rèn)、激面容繡失認(rèn)殖、顏嘩色失篇認(rèn)。聽覺溉失認(rèn)輪：是艇指患字者聽播力正蒜常卻睛不能損辨認(rèn)競以前慣熟悉塘的聲欺音觸覺蔑失認(rèn)問：是理指患珍者沒蘭有初刑級觸駕覺和況位置巖覺障瞞礙，伐閉眼趣后不既能通塊過觸暈摸來療辨別助以前豬熟悉賊的物孤品，該但睜俱眼看蔑到或是用耳魔聽到巷物體擾發(fā)出芬的聲窮音可詳辨別幅。體象乘障礙往是指朱患者驢基本妖的感懼知功寨能正早常，凈卻對紡自身寇軀體溉的存趙在、鑒空間周位置益及各芽部位幕之間向的關(guān)慘系不欲能辨渣認(rèn)。率如偏攻側(cè)忽致視，姻幻肢燭。失用失用蜓：是慮指一點種特鳳殊功檢能的掠運動親障礙犧?；挤握咴诘酪庾R堅清楚賓，語早言理援解能叼力及汗運動群正常駁情況愧下，歐不能鑼完成拼有目萬的的業(yè)動作梳。分為沾：口萄面部掌失用立、觀追念運掃動性胖失用勵、肢杜體運纖動型薪失用仰、結(jié)您構(gòu)性被失用解、穿融衣失隊用。口面山部失鬼用與紹語言覆障礙清關(guān)系遵密切兆，是烤指患并者在雄非言傻語狀鍋態(tài)下敬，隨肆與言臉語產(chǎn)蘆生有繪關(guān)的剖肌肉蛙自發(fā)鈴運動惰無障泄礙，尿但舌扁、唇芳、喉傍等不欠能按匯照指咐令或策者模柿仿進秩行口刪面部艙運動耳，如淚伸舌軋?？诿鎻埐渴橛贸＜伟橛兴裳哉Z去失用榴或Br并oc導(dǎo)a失語距。四、退言語返治療言語養(yǎng)治療飾的治求療原暮則和右途徑治療真原則添：評估瘋準(zhǔn)確欲、個蒼性化連的原奮則難易測適中極、循威序漸述進的然原則挺：70軍%-糞80牛%正確京率重點您突出忘、多創(chuàng)方面余綜合抓的原梯則積極偉參與場、形梅式多車樣的夏原則注重抖心理尿、環(huán)謎境調(diào)膨整的伴原則治療考途徑1、訓(xùn)漏練和亦指導(dǎo)獻：是鞠治療高的核床心。互訓(xùn)練通患悶者，難指導(dǎo)努家屬2、手暈法介須入：3、替段代方徹式：熄重度傭障礙命時，蔥可采疑用手?jǐn)[勢等年多種臺替代芹手段4、輔啞助具坑：補盒償功殃能受求限。菌如腭鐮托言語磁治療鹿的場駛所要級求及陰常用法的治績療形么式治療鬧的場蔬所要押求：構(gòu)訓(xùn)練殿場所詳?shù)倪x刃擇：太床邊尿或治繁療室訓(xùn)練這室的縣要求忘：簡六潔、幅安靜困、避四免