組織胚胎學(xué)：消化及呼吸系統(tǒng)發(fā)生

消化及呼吸系統(tǒng)發(fā)生一、原始消化管（primarygut）的形成和分化原始消化管形成：卵黃囊頂部的內(nèi)胚層卷入胚體形成2.原腸的分化：形成消化道及呼吸道的上皮和腺體。（1）前腸(fore-gut)：咽及其衍生物；下呼吸道；十二指腸乳頭前的消化管；肝、膽、胰。（2）中腸(mid-gut)：十二指腸乳頭后的小腸；盲腸、闌尾、升結(jié)腸橫結(jié)腸右2/3。（3）后腸(hind-gut)：橫結(jié)腸左1/3及其以下的消化管。二、消化管的發(fā)生（一）原始咽的衍變1.咽的形成：前腸前端的膨大，兩側(cè)為5對(duì)咽囊2.咽囊（pharyngealpouch）的衍變：

第一對(duì)：外側(cè)部中耳鼓室

第一腮溝外耳道

第一腮膜鼓膜

第二對(duì)：內(nèi)側(cè)部腭扁桃體的隱窩及上皮

第三對(duì)：腹側(cè)上皮胸腺

背側(cè)上皮下一對(duì)甲狀旁腺

第四對(duì)：背側(cè)部分上皮上一對(duì)甲狀旁腺3.舌的發(fā)生：咽囊底部向上形成三個(gè)隆起，合并成舌（1）奇結(jié)節(jié)（2）側(cè)舌隆起

舌體（3）鰓下隆起

舌根側(cè)舌隆起奇結(jié)節(jié)鰓下隆起聯(lián)合突側(cè)舌隆起奇結(jié)節(jié)（二）食管和胃的發(fā)生食管的發(fā)生

前腸伸長(zhǎng)形成，管腔一度閉塞，后再通。胃的發(fā)生

前腸的梭形膨大，背側(cè)緣發(fā)育快胃大彎

腹側(cè)緣發(fā)育慢胃小彎食管管腔形成（三）腸的發(fā)生十二指腸的發(fā)生：前腸尾端+中腸頭端十二指腸以下中腸：（1）腸管生長(zhǎng)迅速，形成中腸袢，中腸袢頂連卵黃管，分頭支和尾支（2）尾支出現(xiàn)盲腸突－盲腸和闌尾的原基，大腸和小腸的分界（3）中腸袢突入臍帶的胚外體腔內(nèi)，形成生理性臍疝。（4）頭支先退回腹腔，主要演化為空腸和回腸，居腹腔中部，尾支后退回，主要演化為結(jié)腸（5）卵黃囊卵黃管退化閉鎖。

生長(zhǎng)速度快

中腸袢形成：“U”型

與卵黃管相連*中腸的演變

中腸袢頭支：彎曲，演化成小腸

中腸袢尾支：盲腸突(caecalbud)

盲腸和闌尾的原基*

第6周，中腸袢生長(zhǎng)快，

突入臍腔－生理性臍疝

同時(shí)，以腸系膜上A

為軸，

逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90(腹面觀)

中腸袢頭支：上右

中腸袢尾支：下左*腸的旋轉(zhuǎn)第一次旋轉(zhuǎn)生理性臍疝

第10周，腸袢返回腹腔，臍腔閉鎖

逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)180(腹面觀)

中腸袢頭支：右左

中腸袢尾支：左右第二次旋轉(zhuǎn)

腸袢共逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90＋180＝

270*泄殖腔(cloaca)：后腸末端膨大，表面為泄殖腔膜。尿直腸隔(urorectalseptum)：后腸與尿囊之間的間充質(zhì)，向泄殖腔膜方向生長(zhǎng)，分割泄殖腔。

原始直腸

泄殖腔

尿生殖竇

肛膜(analmembrane)

泄殖腔膜

尿生殖膜(urogenitalmembrane)（四）泄殖腔(cloaca)分割泄殖腔的分隔與直腸形成肛管的形成三、消化腺的發(fā)生1、肝和膽的發(fā)生

肝憩室

：前腸末端腹側(cè)壁內(nèi)胚層上皮增生，向外形成的盲管。

基部膽總管

肝憩室

頭支肝臟

尾支膽囊2、胰的發(fā)生（1）背胰芽背胰(dorsalpancreas)胰頭上部，胰體，胰尾（2）腹胰芽腹胰(ventralpancreas)胰頭下部四、消化系統(tǒng)畸形1、消化管狹窄或閉鎖：主要見(jiàn)于食管和十二指腸，因一度狹窄或閉鎖的管腔未恢復(fù)正常2、先天性臍疝（congenitalumbilicalhernia）：

腸管未能退回到腹腔或臍腔不消失。3、回腸憩室

（麥克爾憩室

）（Meckels’diverticulum）：

卵黃管近腸端未退化形成。4、臍糞瘺（umbilicalfistula）：

卵黃管不退化，腸管與臍孔相通。先天性臍疝先天性臍疝腸系膜

回腸麥克爾憩室5、肛門畸形肛膜未破直腸閉鎖直腸尿道瘺直腸陰道瘺6、先天性巨結(jié)腸：

因腸壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸收縮乏力，腸管擴(kuò)張7、腸袢轉(zhuǎn)位異常：

因腸袢反向轉(zhuǎn)位，導(dǎo)致左位肝和闌尾、右位胃和乙狀結(jié)腸四、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生喉氣管溝（laryngotrachealgroove）：

原腸前端近食管處的底壁內(nèi)胚層凹陷形成的縱溝喉氣管憩室（laryngotrachealdiverticulum）：

由喉氣管溝閉合形成，為一盲管，上端開口于咽

頭端開口處喉

喉氣管憩室

中段氣管

尾端肺芽支氣管樹呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)畸形1、氣管食管瘺：因氣管食管隔