DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第1頁(yè)什么是DSA術(shù)?DSA:(即數(shù)字減影腦血管造影)是經(jīng)過(guò)導(dǎo)管或穿刺針將含碘顯影劑注入選定動(dòng)脈或靜脈,把需要檢驗(yàn)部位影像數(shù)據(jù)分別輸入計(jì)算機(jī)中,經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理得到只顯影血管影像減影片圖像,從而取得患者全腦血管具體影像學(xué)資料。DSA可觀察腦血管走行,有沒(méi)有移位、閉塞和有沒(méi)有異常血管等。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第2頁(yè)DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第3頁(yè)DSA適應(yīng)癥:顱內(nèi)外血管性病變,如動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成;觀察顱內(nèi)占位性病變血供與鄰近血管關(guān)系及一些腫瘤定性。禁忌癥:有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者;嚴(yán)重心、肝或腎功效不全者;腦疝晚期、腦干功效衰竭者;穿刺部位皮膚感染者。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第4頁(yè)一、術(shù)前護(hù)理:1、心理護(hù)理2、術(shù)前飲食、大小便護(hù)理3、術(shù)前備皮4、藥品準(zhǔn)備DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第5頁(yè)評(píng)定病人文化水平和對(duì)造影檢驗(yàn)知曉程度,指導(dǎo)病人及家眷了解手術(shù)目、經(jīng)過(guò)、術(shù)中及術(shù)后配合事項(xiàng),消除擔(dān)心、恐懼心理,努力使病人以良好心態(tài)配合診療。1、做好心理護(hù)理:

DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第6頁(yè)2、術(shù)前飲食、大小便護(hù)理:術(shù)前1~2天訓(xùn)練床上大小便,術(shù)前4~6小時(shí)禁食、禁水,術(shù)前30分鐘排空大小便,必需時(shí)導(dǎo)尿。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第7頁(yè)3、術(shù)前備皮:范圍上至下腹部,下至大腿上1/3（包含雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部）。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第8頁(yè)4、藥品準(zhǔn)備:建立靜脈通道（停留左下肢靜脈留置針）,注射術(shù)前針,按醫(yī)囑備物,如:肝素鈉、魚(yú)精蛋白、芬太尼等。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第9頁(yè)二、術(shù)后護(hù)理:1、觀察生命體征2、穿刺側(cè)肢體制動(dòng)3、觀察穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng)4、注意有沒(méi)有出血傾向5、指導(dǎo)多飲水6、預(yù)防感染DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第10頁(yè)1、觀察生命體征:親密觀察意識(shí)、血壓、心率、呼吸、瞳孔、言語(yǔ)及肢體肌力改變,必需時(shí)心電監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)巡視,發(fā)覺(jué)異常立刻匯報(bào)醫(yī)生處理。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第11頁(yè)2、穿刺側(cè)肢體制動(dòng):指導(dǎo)病人穿刺側(cè)肢體制動(dòng)、伸直位6~12小時(shí),臥床二十四小時(shí)。必需時(shí)按醫(yī)囑延長(zhǎng)時(shí)間。臥床期間幫助生活護(hù)理。術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng),如無(wú)異常,通常主張?jiān)?8～72h后下床。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第12頁(yè)3、觀察穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng):穿刺部位予動(dòng)脈壓力止血器壓迫12小時(shí),術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觀察1次雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度。注意穿刺局部有沒(méi)有滲血、血腫,指導(dǎo)避免增加腹壓動(dòng)作,如病人咳嗽或嘔吐時(shí)應(yīng)按壓穿刺傷口,預(yù)防出血。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第13頁(yè)DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第14頁(yè)因?yàn)樾g(shù)中常規(guī)使用抗凝藥,所以,術(shù)后應(yīng)親密注意有沒(méi)有局部出血傾向,觀察有沒(méi)有鼻出血、齒齦出血、大小便顏色改變及皮膚黏膜有沒(méi)有出血點(diǎn)、瘀斑等。幫助醫(yī)生定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功效和血生化。4、注意有沒(méi)有出血傾向:DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第15頁(yè)造影后病人可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,我們應(yīng)立刻向病人做好解釋工作,此癥狀為造影劑反應(yīng)所致,指導(dǎo)病人多飲水,以促進(jìn)造影劑排泄,減輕不適。5、指導(dǎo)多飲水:

DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第16頁(yè)6、預(yù)防感染:首先注意做好穿刺點(diǎn)護(hù)理,保持敷料干潔,嚴(yán)格無(wú)菌操作;其次因?yàn)楸静』颊吲P床、抵御力下降及本身氣道病變而易并發(fā)肺部感染。所以,應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適宜溫度、濕度,降低探視人。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)機(jī)體抵御力。DSA術(shù)前術(shù)后醫(yī)療護(hù)理第17頁(yè)小結(jié):數(shù)字減影腦血管造影術(shù)作為一個(gè)新診療技術(shù),對(duì)于診療多種腦血管疾病含有非常關(guān)鍵意義。但因?yàn)槭且粋€(gè)有創(chuàng)檢驗(yàn),存在一定風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前做好病人心理護(hù)理及各項(xiàng)準(zhǔn)備