糖尿病抗體三項(xiàng)

糖尿病分類

抗體三項(xiàng)

臨床應(yīng)用血糖

食物肝糖原分解肝糖異生血糖的來(lái)源與去路肌肉糖原、脂肪組織

有氧、無(wú)氧供能分解代謝合成糖原、脂肪、氨基酸葡萄糖的分布；腦脊液、血漿、組織間液血糖濃度的調(diào)節(jié)降低血糖的激素

1、胰島素

含51個(gè)氨基酸殘基，分子量6000，由A(21Aa)、B(30Aa)兩條鏈通過(guò)兩條二硫鍵連接。升高血糖的激素

胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素（一）1型糖尿?。ǘ?型糖尿病（三）妊娠糖尿?。ㄋ模┨厥忸愋吞悄虿?/p>

1997年ADA提出糖尿病的分類標(biāo)準(zhǔn)1998年WHO報(bào)告

主要指由于胰島細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)源胰島素或C肽水平絕對(duì)缺乏。

（一）1型糖尿病

(Diabetesmellitus

1)

發(fā)病機(jī)制

1、特發(fā)性（原因未明）沒(méi)有自身免疫反應(yīng)2、免疫介導(dǎo)ICA,IAA,GAD65,酪氨酸磷酸酶自身抗體

遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)

（二）2型糖尿病

包括多基因遺傳背景在多種環(huán)境因素的作用下造成不同程度的胰島素分泌不足和胰島素抵抗并存。

發(fā)病機(jī)制胰島素抵抗胰島-細(xì)胞分泌缺陷

妊娠中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿病

75gOGTT中任何程度的糖耐量異常產(chǎn)后6周需復(fù)查重新診斷-正常-IGT-糖尿病重新分型（三）妊娠糖尿病(GDM）

胰島細(xì)胞功能性基因缺陷胰島素作用的遺傳缺陷胰腺外分泌疾病內(nèi)分泌疾病藥物和化學(xué)品所致感染罕見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病其他遺傳疾病伴糖尿病（四）特殊類型的糖尿?。?個(gè)亞型）

1997年ADA提出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1998年WHO咨詢委員會(huì)報(bào)告此標(biāo)準(zhǔn)

1、空腹血糖7

mmol/L

2、OGTT2小時(shí)11.1

mmol/L

3、癥狀+隨機(jī)血糖11.1

mmol/L

兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。（尤其1、2）標(biāo)本

全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10～15%（-11%）靜脈血糖毛細(xì)血管血糖動(dòng)脈血糖血標(biāo)本室溫放置血糖每小時(shí)下降5～7%氟化鈉抑制糖酵解(烯醇化酶)谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)胰島細(xì)胞抗體(ICA)胰島素抗體(IAA)意義：自身免疫性糖尿病的診斷依據(jù)，I-DM的協(xié)助診斷、預(yù)報(bào)和高危人群的預(yù)防。背景介紹

1990年Beak-keskov首次提出在1-DM血清中存在GAD自身抗體（GAD-Ab），且認(rèn)為GAD是1-DM自身免疫性胰島炎的關(guān)鍵靶抗原。在針對(duì)β細(xì)胞的自身抗體中，GAD-Ab最具特異性，是胰島細(xì)胞自身免疫反應(yīng)的特異性標(biāo)志。而且，與其他自身抗體相比，它明顯具有出現(xiàn)早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、靈敏度高、特異性好的特點(diǎn)?？挂葝u細(xì)胞抗體(ICA-Ab)為免疫球蛋白,屬I(mǎi)gG,存在患者血清中,對(duì)胰島細(xì)胞的胞漿成份產(chǎn)生細(xì)胞毒效應(yīng),為特異性抗體。抗胰獸島素襖抗體(宇I(lǐng)A雹A蠶-Ab)同屬I(mǎi)g母G,絕大浙部分菌與胰葉島素巨相結(jié)學(xué)合形晨成抗歸原-抗體蒸復(fù)合躍物,從而區(qū)失去么胰島杯素的易生物泳活性,因此企胰島野素抗鹽體的羊測(cè)定宅能為泉改進(jìn)姓糖尿懂病的裹治療傷方案旁提供陪重要醒依據(jù),也是赴評(píng)價(jià)年藥用兆胰島疊素的餅一種冒可靠鎮(zhèn)指標(biāo)鉤。大量怠研究幫表明,一旦放檢出GA嶄D賢,大多算伴有IC澆A、IA字A陽(yáng)性史。單內(nèi)獨(dú)IC昌A、IA齡A檢測(cè)暈陽(yáng)性氣率低歉于GA覽D忍,若三追者聯(lián)日測(cè),可大扣大提庸高ID著DM的檢劈燕出陽(yáng)蜓性率,對(duì)于村篩選番高危講人群,可獲月得很擦高的兇滿意姥度。國(guó)內(nèi)豆外多胞篇統(tǒng)影計(jì)資起料顯茂示：3種自飲身抗蘇體聯(lián)許合檢土測(cè)的氏敏感逐性、物陽(yáng)性如預(yù)報(bào)州率和城符合聞率均萌顯著丙高于洞單項(xiàng)暗或雙然項(xiàng)測(cè)緞定，紫避免做漏診攀。臨床蜓應(yīng)用菠簡(jiǎn)介（1）GA拉D、IC磁A和IA花A三種礙抗體臂是1型糖籍尿病抹自然顆病程淹中β細(xì)胞鼻功能覆損傷岔的一執(zhí)個(gè)預(yù)贊測(cè)指走標(biāo)融，也魯是1型糖槍尿病信與2型糖揪尿病垂相鑒揪別的貌重要組免疫基學(xué)標(biāo)兼志，蛙對(duì)糖亦尿病分型神和指有導(dǎo)治貍療有重斯要意連義。（2）2型糖尿山病患容者的GD泄A和（串或）IC她A、IA舟A陽(yáng)性皮結(jié)果袋應(yīng)考屑慮自身群免疫乞性糖兔尿病卷（LA驕DA）的可總能，革定期繳檢查GA令D、IC侮A、IA箭A以及C肽水嶄平有示助于喇及早背診斷LA喬AD，發(fā)姥現(xiàn)胰穗島功犯能損震害。（3）GA雄D是ID丟DM最早暗出現(xiàn)描的自搬身抗秩體，套它在雜患者喬出現(xiàn)屆臨床其癥狀蹈前數(shù)衡年甚襯至10余年劍前即罩可出腐現(xiàn)；對(duì)ID栽DM的早卷期診丑斷具有加重要樣價(jià)值堡。盡賠早采喜用胰鳥(niǎo)島素薪治療歉，以分減緩喇病情廁的發(fā)沾展，議保護(hù)泳胰島維功能該，改頂善預(yù)患后。（4）IC鄙A、GA弦D和IA閘A抗體駛可用藏于篩查1型糖牛尿病糖的親周屬患1型糖弱尿病側(cè)的危誰(shuí)險(xiǎn)性；60傘-8翼0%的IC稿A和IA使A陽(yáng)性虎的直際系親窗屬將義在10年內(nèi)射發(fā)展即為1型糖拜尿病探。(在糖備尿病鑰前期途，患本者即汽可表鍋達(dá)上蹈述3種抗購(gòu)體中耳的任瀉意一木種或創(chuàng)幾種苗，因鑒此多腫種抗礙體聯(lián)血合篩全查對(duì)ID嗽DM有較瞇高的價(jià)預(yù)測(cè)放價(jià)值箭。三偶種抗宜體陽(yáng)候性患固者的譯一級(jí)銷親屬槐發(fā)生ID增DM的危鴿險(xiǎn)性鵲幾乎脹達(dá)10登0%。)由于1型糖寄尿病距與自身怠免疫依性甲射狀腺漠病（AI活TD）關(guān)系憲密切漫，檢法測(cè)自摩身免的疫性質(zhì)甲狀曉腺病盾病人員的糖梨尿病炒抗體櫻是預(yù)測(cè)1型糖引尿病疫發(fā)生換的有該效方傍法。小結(jié)將GA昆D、IC終A、IA齒A抗體煩檢測(cè)市應(yīng)用雄于涉沸及糖削尿病菜以及旅糖尿絨病高絨發(fā)、窩高危踢人群度的必裝要檢它查項(xiàng)忌目，聚滿足盡臨床伙科室也的發(fā)掉展與靜需求椅。體檢筋中心污的應(yīng)樓用；遣應(yīng)用伙于糖狠尿病忽高危暗以及余高發(fā)督人群摘。資假料統(tǒng)