工傷保險管理制度

年4月19日工傷保險管理制度文檔僅供參考員工工傷保險、安全生產(chǎn)責任保險的管理制度1目的為增強員工的安全生產(chǎn)意識，規(guī)范工傷報險程序，最大限度地降低公司和員工的工傷事故風險，特制定本制度。2適用范圍本制度適用于公司所有員工的工傷保險管理。3、職責3.1行政部負責本部門工傷員工的救護組織、現(xiàn)場保護，事故上報相關部門和領導，救治費用墊付、后期治療借款手續(xù)辦理、工傷員工住院期間的陪護，事故的調(diào)查、分析、處理以及24小時內(nèi)出具廠級事故分析報告。負責本部門參保人員名單的提供、更新。負責提供事故分析報告、事故發(fā)生詳細經(jīng)過、報險所需的各種證明及票據(jù)。負責參與工傷事故現(xiàn)場的搶救及簡單處理、救護車輛的正常運行。負責辦理員工投保、名單更新。負責受傷員工的就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等醫(yī)療管理及出院后保險理賠、評殘、安置、復工的管理。負責廠內(nèi)交通、火災事故現(xiàn)場的救護組織、現(xiàn)場勘察、上報公司領導、事故的調(diào)查、分析、處理以及出具公司級事故分析報告。負責協(xié)助工傷事故的調(diào)查分析和處理工作。3.2生產(chǎn)技術部負責事故現(xiàn)場的救護組織、現(xiàn)場勘察、上報公司領導、事故的調(diào)查、分析、處理以及出具公司級事故分析報告。負責協(xié)助廠內(nèi)交通、火災事故的調(diào)查分析和處理工作。4工傷的界定4.1員工有下列情形之一的，應當認定為工傷：1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。4）患職業(yè)病的。5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其它情形。4.2員工有下列情形之一的，視同工傷：1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第1）項、第2）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第3）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。4.3職工符合本制度第4.1條、第4.2條的規(guī)定，可是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：1）故意犯罪的。2）醉酒或者吸毒的。3）自殘或者自殺的。5、工傷管理程序5.1辦理投保5.1.1各部門在每月3日前將參保人員（替換人員）名單上交行政部。5.1.2行政部于每月5日前將參保人員（替換人員）名單上報保險公司。5.2事故處理5.2.1當發(fā)生工傷事故時，事故現(xiàn)場作業(yè)人員必須及時向部門主管領導（安全員或當班領導）匯報，同時保護好事故現(xiàn)場。5.2.2部門主管領導接到匯報后應第一時間到達現(xiàn)場組織救護，同時通知部門負責人及公司行政部。5.2.3部門負責人或公司行政部在接到通知后，除在第一時間組織公司相關部門及救護車到現(xiàn)場組織救護外，還應及時向上級領導和公司領導匯報。5.2.4現(xiàn)場簡單救護處理后，及時將傷員送至指定醫(yī)院進行治療。先期的治療費用由工傷員工所在部門墊付。5.2.5治療期間的費用以工傷員工所在部門名義，經(jīng)財務部部長簽字后報請公司申請辦理借款手續(xù)。5.3責任追究參照公司相關事故考核辦法執(zhí)行。對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關論處。5.4報險程序5.4.1為保證事故發(fā)生后48小時內(nèi)能及時報險，確保報險的有效性，員工個人及各部門發(fā)生工傷事故后須在24小時內(nèi)向公司行政部報險，具體要求如下：5.4.1.1廠內(nèi)事故事故發(fā)生后，工傷員工所在部門安全責任人第一時間電話告知行政部，并在24小時內(nèi)將事故發(fā)生情況詳細經(jīng)過及工傷員工初診醫(yī)院診斷證明報送行政部，以確保行政部48小時內(nèi)向保險公司及時報險。如廠內(nèi)因履行工作職責受到暴力傷害或發(fā)生交通事故，須由行政部及時與公安/交通管理部門交涉，25日內(nèi)提供公安交通管理部門責任認定書；工傷員工所在部門在24小時內(nèi)將事故發(fā)生情況詳細經(jīng)過及工傷員工初診醫(yī)院診斷證明報送行政部。5.4.1.2廠外工傷事故員工因工外出期間，因工作原因受到暴力傷害或機動車傷害，須由員工所在部門及時告知行政部，且在24小時內(nèi)將工傷員工初診醫(yī)院診斷證明報送行政部，并在25日內(nèi)提供公安交通管理部門的責任認定書。5.4.2除上述事故報告、《診斷證明》及相關責任認定書外，員工治療結(jié)束后，工傷員工或工傷員工所在部門須提供：5.4.2.1門診治療的須提供1）縣級以上醫(yī)院《工傷職工門診、住院、轉(zhuǎn)診申報表》。2）《門診病歷》。3）《用藥明細》及發(fā)票。4）《檢驗報告單》。5.4.2.2住院治療的提供1）縣級以上醫(yī)院《工傷職工門診、住院、轉(zhuǎn)診申報表》。2）《住院病歷》（含出院記錄）。3）《用藥明細》及發(fā)票。4）《檢驗報告單》。5.4.2.3注意事項1）因各部門上報不及時、瞞報或提供上述材料不完整而造成無法及時報險的，所發(fā)生一切費用均由工傷員工所在部門承擔，并視情節(jié)嚴重給予部門負責人500—元罰款；員工上下班出現(xiàn)的工傷事故，如因工傷員工個人匯報不及時或提供上述材料不完整，造成無法及時報險的，所發(fā)生一切費用均由員工個人承擔。2）嚴禁各部門將員工工傷治療費用以工資或獎金方式補貼給出資人。3）無論部門安排人員或工傷員工本人在辦理門診或住院手續(xù)時，務必確保院方出具的各項單據(jù)中的名字與工傷員工身份證中的名字書寫一致，且各項單據(jù)加蓋醫(yī)院專用章。4）各項費用單據(jù)、材料須經(jīng)企管人事部核準后，方可在財務部門進行沖賬或辦理報銷手續(xù)。6、附則6.1本制度的解釋權歸安全生產(chǎn)認證小組。6.2本制度至下發(fā)之日起實行。