護(hù)理部日常工作制度

護(hù)理部日常工作制度一、護(hù)理部工作制度.在分管護(hù)理院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。.護(hù)理部有健全的組織管理體制，實(shí)行三級(jí)管理，對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎(jiǎng)懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。.建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。.健全各級(jí)人員考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)每季對(duì)護(hù)士考評(píng)，護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)，考評(píng)結(jié)果匯總存檔。.全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。7護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作：年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時(shí)反饋。護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。每天進(jìn)行夜間護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查，協(xié)助解決夜間疑難問題，并有記錄。建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。.組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)理單元安全會(huì)議等。.有各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。.定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作。二護(hù)理管理會(huì)議制度.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：每月召開1—2次，由護(hù)理部主任或副主任主持，分管院長(zhǎng)、護(hù)理部成員、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)參加。主要內(nèi)容回顧一個(gè)月工作，反饋質(zhì)量存在問題；討論、分析護(hù)理事件；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。.科室護(hù)士會(huì)議:各科護(hù)士長(zhǎng)組織每月召開一次工作討論會(huì)，全科護(hù)理人員參加，參加人員不得少于80%，主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全、質(zhì)量等工作情況，提出存在的問題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。.護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議：每季召開1次，由護(hù)理部組織，護(hù)理部主任主持，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加。主要內(nèi)容：討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；討論各護(hù)理單元質(zhì)量評(píng)價(jià)、考核標(biāo)準(zhǔn)；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。.護(hù)士大會(huì)每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。.護(hù)理部組織的會(huì)議，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時(shí)參加，遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請(qǐng)假，并委托科內(nèi)其他人員參加。.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士，并督促落實(shí)。三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)組成，在分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)下，開展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作。.制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并定期督促和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。.每季召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進(jìn)措施，有記錄。.開展質(zhì)量改進(jìn)工作，解決護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)問題。.下設(shè)專項(xiàng)質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護(hù)理等，質(zhì)控員每周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查，并及時(shí)反饋存在問題，不斷改進(jìn)工作。定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)專項(xiàng)質(zhì)控工作。.科室質(zhì)量管理制度為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，提高病人滿意度，切實(shí)提高科室護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下:1、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士代表組成。2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞"保障醫(yī)療護(hù)理安全〃來開展，以各項(xiàng)護(hù)理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時(shí)消除安全隱患，切實(shí)保障病人的安全。3、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主，要求每個(gè)護(hù)士第一次把事情做好，小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅(jiān)持公開，公平，公正原則。4、根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)間段等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實(shí)行項(xiàng)目管理（如風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以在全院范圍進(jìn)行警示。5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過程，通過行政查房、工休座談會(huì)、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，分析原因，及時(shí)整改并反饋、記錄。6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護(hù)士績(jī)效考核、崗位聘用等掛鉤，對(duì)屢教不改者進(jìn)行戒面談話，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會(huì)議與護(hù)士工作會(huì)議，群策群力，對(duì)一月來護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析、整改等。五、早會(huì)制度.早會(huì)由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。.每日早會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班作出評(píng)價(jià)，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)。.傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。.早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，早會(huì)提問、小講課時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。附：病房早交班時(shí)間要求.早交班時(shí)間分配：總體以不超過30分鐘為宜，對(duì)病情交班15分鐘左右、傳達(dá)會(huì)議及小講課15分鐘左右。.早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡(jiǎn)明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。夜班護(hù)士交班前15分鐘再次進(jìn)入病房，了解重?；颊卟∏?，然后在交班時(shí)重點(diǎn)掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?。按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班，無會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，交班時(shí)間原則上不超過20分鐘；有會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，不得超過30分鐘。交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。護(hù)士長(zhǎng)不定期就交班內(nèi)容對(duì)護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。（一）護(hù)理總值班職責(zé)：.了解全院危重病人情況，必要時(shí)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)。.參與全院性重大搶救、特發(fā)事件的組織、聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。.按給定的病區(qū)、時(shí)間、內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)檢查。.協(xié)調(diào)各科室護(hù)理設(shè)備的臨時(shí)急用，協(xié)助解決科室疑難問題。（二）護(hù)理總值班要求：護(hù)理總值班由護(hù)理部成員、科室護(hù)士長(zhǎng)組成,由護(hù)理部負(fù)責(zé)排班，并報(bào)醫(yī)院辦公室備案。值班人員要堅(jiān)守崗位,確保聯(lián)絡(luò)通暢?？傊蛋鄬?duì)發(fā)生、處理的護(hù)理事件需作書面記錄、書面交班。外出不能參加值班和調(diào)班者應(yīng)事先與護(hù)理部聯(lián)系。（三）值班時(shí)間：總值班下午5:30—次日早上7:30護(hù)士長(zhǎng)在晚上7:00之前到醫(yī)院值班崗位至次日（四）護(hù)理部每月組織1-2次夜間護(hù)理行政查房，主要任務(wù)檢查護(hù)理總值班到位情況釉查病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。（五）補(bǔ)休:夜間值班補(bǔ)休半天。七、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查制度.由護(hù)理部組織每月實(shí)行夜間三級(jí)護(hù)理查房，查房成員由護(hù)理部正或副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組成。.督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、搶救物品管理、護(hù)理制度落實(shí)、護(hù)理病歷書寫六個(gè)項(xiàng)目，并指導(dǎo)對(duì)危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。.根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項(xiàng)內(nèi)容，并詳細(xì)記錄存在問題。.檢查時(shí)把存在的問題當(dāng)場(chǎng)告知夜班護(hù)士，以便及時(shí)改正。.查房日期由護(hù)理部安排，臨時(shí)通知檢查者成員。.夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給科室護(hù)士長(zhǎng)，并把結(jié)果輸入電腦，書面反饋科室進(jìn)行整改。.對(duì)存在問題，護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查。.檢查結(jié)果與科室每月考評(píng)掛鉤。，八、病區(qū)護(hù)士^搬制度1、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。2、堅(jiān)持公平公正的原則，護(hù)士長(zhǎng)以身作則，不任意調(diào)休。3、不排情面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長(zhǎng)提出需要休息的時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際工作情況，合理排班。4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律