第章人體消化系統(tǒng)的微生物感染疾病

第八章人體消化系統(tǒng)的微生物感染疾病

內(nèi)容提要認(rèn)識(shí)感染人體消化系統(tǒng)的病原微生物類群概述微生物感染消化系統(tǒng)的疾病種類及特征以金黃色葡萄球菌食物中毒為例，描述細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)，并闡明食物中毒可能涉及的微生物介紹致病性大腸桿菌的分型及感染方式闡明傷寒、細(xì)菌性痢疾和霍亂等腸道疾病的典型疾狀及發(fā)病機(jī)制了解空腸彎曲菌胃腸道感染的潛在危險(xiǎn)性討論消化系統(tǒng)病毒性疾病發(fā)病規(guī)律及防治原則提示病原原生動(dòng)物、某些寄生蟲(chóng)的危害類群

第1節(jié)概述人體消化系統(tǒng)的微生物感染性疾病是僅次于呼吸系統(tǒng)感染的嚴(yán)重常見(jiàn)病、多發(fā)病。許多病原細(xì)菌、真菌、病毒均可直接或間接地位于人體消化系統(tǒng)感染，引起消化系統(tǒng)疾病。一.人體消化系統(tǒng)感染的微生物類群

微生物類群2.病毒類1.細(xì)菌類①食物中毒細(xì)菌：金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、蠟狀芽胞桿菌、肉毒桿菌②腸道感染細(xì)菌：致病性大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、副溶血弧菌等③胃腸道感染細(xì)菌：空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等①急性胃腸炎病毒：輪狀病毒、諾沃克病毒、柯薩奇病毒等

②胃腸道感染轉(zhuǎn)移病毒：甲肝病毒、戊肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等

一.人體消化系統(tǒng)感染的微生物類群

微生物類群4.原生動(dòng)物類

3.真菌類

①真菌胃腸道感染：尚未發(fā)現(xiàn)胃腸道感染真菌②真菌毒素中毒：黃曲霉毒素、麥角毒素、鵝屬蘑菇毒素等①原生動(dòng)物：腸賈第蟲(chóng)、阿米巴變形蟲(chóng)、痢疾內(nèi)變形蟲(chóng)、結(jié)腸腸袋蟲(chóng)、微小隱孢子蟲(chóng)

②多細(xì)胞寄生蟲(chóng)：牛絳蟲(chóng)、豬絳蟲(chóng)、狗絳蟲(chóng)、線蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等

二.微生物感染性消化道疾病種類及特征

1.疾病種類

消化道微生物疾病種類①食物中毒性疾病

②細(xì)菌感染性疾?、劭股叵嚓P(guān)性腸炎細(xì)菌毒素中毒

真菌毒素中毒

毒素在體內(nèi)產(chǎn)生毒素在體外產(chǎn)生

毒素在體外產(chǎn)生

沙門氏菌病（細(xì)菌食物中毒）傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、大腸桿菌腸炎、細(xì)菌性胃腸炎等抗生素相關(guān)性腹瀉偽膜性腸炎抗生素相關(guān)性腸炎二.微生物感染性消化道疾病種類及特征

1.疾病種類

消化道微生物疾病種類④病毒性疾?、菡婢舅刂卸劲拊鷦?dòng)物與寄生蟲(chóng)病病毒性胃腸炎病毒性腹瀉毒素中毒癥略二.微生物感染性消化道疾病種類及特征

2.疾病特征消化道微生物病癥特征①毒素食物中毒②細(xì)菌性食物中毒③細(xì)菌性感染腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉（但不發(fā)燒），有的毒素食物中毒并發(fā)其他疾病特征發(fā)熱、不適、全身痛持續(xù)高熱、肝脾腫大、全身中毒癥、玫瑰疹、白細(xì)胞減少、腸潰瘍、腸出血或穿孔等

沙門氏菌性食物中毒特征為：腹痛、發(fā)燒、腹瀉、腹瀉物帶血和粘液傷寒感染初期感染后期腹痛、腹瀉、脫水、電解質(zhì)流失、休克、發(fā)燒等

其他細(xì)菌性疾病二.微生物感染性消化道疾病種類及特征

2.疾病特征消化道微生物病癥特征④抗生素相關(guān)性腸炎

⑤真菌毒素

⑥病毒性疾病

腹瀉、便秘、腸功能紊亂、脫水、休克、潰瘍、穿孔等

真菌毒素中毒一般無(wú)腸道疾病癥狀

腹瀉、嘔吐、急性胃腸炎癥狀、癥狀相對(duì)較輕、常能自愈

略

⑦原生動(dòng)物和寄生蟲(chóng)

第2節(jié)消化系統(tǒng)的細(xì)菌性疾病

消化道的細(xì)菌性疾病分兩大類：中毒和感染

中毒—指攝入含病原細(xì)菌外毒素食物引起的毒素中毒癥狀。感染—指由病原細(xì)菌侵襲感染或毒素中毒產(chǎn)生的胃腸道感染疾病。通常感染發(fā)展的時(shí)間比中毒長(zhǎng)，即潛伏期長(zhǎng)。一.細(xì)菌性食物中毒(一)定義細(xì)菌性食物中毒

1.指細(xì)菌外毒素引起的食物中毒。2.指細(xì)菌毒素（外毒素和內(nèi)毒素）或其相關(guān)毒力因素引起的食物中毒(化學(xué)毒物、農(nóng)葯、真菌毒素、其他生物毒素引起的食物中毒不在討論之列)。

(二)類型細(xì)菌性食物中毒

1.外毒素食物中毒

2.內(nèi)毒素食物中毒

3.二者兼之的食物中毒

1.外毒素食物中毒

（1）特點(diǎn)

①毒素在體外食物中或體內(nèi)產(chǎn)生：肉毒毒素、產(chǎn)氣莢膜桿菌腸毒素、蠟狀芽胞桿菌腸毒素。

②可以不表現(xiàn)典型的腸道疾病癥狀，但一定出現(xiàn)典型的毒素中毒癥狀。

（2）潛伏期潛伏期短，一般2-12小時(shí)2.內(nèi)毒素食物中毒(1)特點(diǎn)

①內(nèi)毒素食物中毒應(yīng)屬感染性食物中毒范疇。③多表現(xiàn)典型的腸道疾病癥狀。(2)潛伏期――潛伏期較長(zhǎng)，1天至幾天。②中毒伴隨侵襲性感染后期發(fā)生。(3)例子――腸炎沙門氏菌、腸霍亂桿菌食物中毒最為典型。3.二者兼之的食物中毒(1)特點(diǎn)

①中毒僅發(fā)生在體內(nèi)，呈典型腸道疾病癥狀。(2)潛伏期――潛伏期視病原菌的種類而存在差異。

②中毒過(guò)程比較復(fù)雜，有時(shí)并發(fā)其他疾病。(3)例子――痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、腸道條件致病菌引起的食物中毒均屬此類。

1.來(lái)源及特性金黃色葡萄球菌腸毒素來(lái)源及特性(1)多樣性（8種血清型，A、B、C1、C2、C3、D、E、F，除F型外，均引起食物中毒）。

(2)特殊性（凝固酶陽(yáng)性及耐熱核酸酶產(chǎn)生菌菌株產(chǎn)生腸毒素）。

(3)單一性（毒素在體外污染食物中毒產(chǎn)生，一般不在體內(nèi)產(chǎn)生）。

(三)金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒2.組成弱及性跨質(zhì)金黃叔色葡麥萄球時(shí)菌腸姿毒素菌性質(zhì)(1愚)單一梨肽鏈偵組成方，MW：2.輛8～3.面5萬(wàn)(2師)耐熱掏，10跡0℃30掌mi盤n不失警活(3猜)抗蛋晴白酶晶消化顛，在構(gòu)體內(nèi)養(yǎng)很少印被分碎解(三)金黃戰(zhàn)色葡翁萄球兄菌腸旋毒素奶食物濤中毒(4晶)耐酸欠，胃六酸不丑會(huì)影或響其伸活性3.中毒竄的致喪病機(jī)估制腸毒聰素消化順道粘酸膜細(xì)襯胞受漿體影響辣小腸紡細(xì)胞筋水份冒和離雷子的寒轉(zhuǎn)運(yùn)使腸岔壁功竊能紊攻亂過(guò)量餓粘液扒和水姓分分?jǐn)嚸诟篂a腸毒凱素消化以道內(nèi)頭皮神牲經(jīng)節(jié)堆細(xì)胞誘導(dǎo)各神經(jīng)臂肽分脂泌（P物質(zhì)可）誘導(dǎo)珍患者悠分泌謎組胺簡(jiǎn)和半召胱氨蒸酰白屋細(xì)胞候三烯腹部幸痙攣桑、頭陰疼、套出汗傻等4.中毒耕癥狀(1拳)急性柜中毒遺：潛率伏期史短（1-稍6h，平均2-商3h），是所島有外崇毒素酷中毒家潛伏鋪期最疼短的蔥。(2填)癥狀跑：惡旋心、膝嘔吐槽、痙放攣、擦腹瀉會(huì)、有躁時(shí)頭呆疼、帳出汗私，嚴(yán)恰重者斯嘔血榴、便窄血、聽(tīng)虛脫久、休察克。5.食物啊中毒弟實(shí)例60年代于美國(guó)令一次鏡國(guó)際孔航班健商業(yè)牢飛行康中乘屆客葡串萄球怠菌腸慮毒素叨食物襯中毒慶的例煙子：1.美國(guó)笑阿拉焰斯加滔（安盞克雷蕉奇）喬國(guó)際蜜機(jī)場(chǎng)秤配餐允室一名隔兩個(gè)憤手指校生瘡?fù)膹N造師參糖與為率國(guó)際尤航班抄配餐（瘡緒是金物黃色笛葡萄脹球菌倒感染仇所致邀）廚師素至少禍配了20醬5份早敵餐（燥火腿困、蛋咱卷）配好熱的早澤餐盤租在室拌溫放寨置6h2.東京創(chuàng)的34悉3名乘杯客乘誘日本吸航班者到安塘克雷角奇國(guó)冠際機(jī)傻場(chǎng)加動(dòng)油污染充金黃婆色葡烘萄球餅菌的驢早餐尋食品粥在8-讀10認(rèn)℃放置生過(guò)夜恢（冷帶樻）筆（金須黃色斬葡萄凱球菌師在4℃以上碗能生太長(zhǎng)繁感殖，限并產(chǎn)見(jiàn)生腸彈毒素況）3.逼74撤7份早腥餐食傅物送螞上日槍本航飯斑的介飛機(jī)尋，并研標(biāo)明挽分配姻數(shù)字結(jié)果敵污染袖食物40份送李入頭橫等倉(cāng)93份送旦入二召等倉(cāng)72份送機(jī)到后尸部的晴經(jīng)濟(jì)供倉(cāng)4.翻6-桐7h后，貪早餐單在～15喊0球F的爐釀子上久加熱15清mi因n（未能鹽使腸如毒素慮失活律）乘客俊進(jìn)餐匯（其戴中一贊個(gè)乘驕務(wù)員沒(méi)吃了紋一份統(tǒng)）當(dāng)飛轉(zhuǎn)機(jī)接趣近丹秩麥的棋哥本石哈根載時(shí)，歪吃了近污染賀食物屢的乘割客出銜現(xiàn)中工毒癥及狀，撇惡心汽、嘔慢吐、剃痙攣窮、腹即瀉5.其中14鍬4人中本毒，旱在哥遇本哈捎根下逗機(jī)51個(gè)在組飛往眾巴黎扛的途仿中出控現(xiàn)中死毒癥貌狀幾乎車無(wú)一鋒例外荒的產(chǎn)魔生中僑毒癥綿狀金黃找色葡撥萄球條菌腸盒毒素頸食物狼中毒1.來(lái)源(四)肉毒推毒素量食物狡中毒肉毒瞧毒素百由肉截毒桿猶菌產(chǎn)齡生肉毒栽桿菌彎的生險(xiǎn)物學(xué)浴特征①嚴(yán)獵格厭堵氧，計(jì)只有部帶原儲(chǔ)噬菌擺體的戒肉毒圍桿菌肚才能傘產(chǎn)生搞毒素②產(chǎn)域生芽百胞，低具很而強(qiáng)的葵抵抗愿力，沸干熱18壞0℃5-牌15強(qiáng)mi委n，溫?zé)?0極0℃茶5職h才能慎殺死膚芽孢③血濫液瓊肅脂平慶板上姐溶血④侵豬襲力齊微弱閥，主矮要靠平肉毒汪毒素駱致病2.肉毒殺毒素臨的性桃質(zhì)肉毒孕毒素善的性罵質(zhì)①熱版敏感散性：蠶煮沸1.爪0m怒in或加羅熱78肉-8怎5℃素5-漂10聯(lián)mi蠅n被破蒙壞②毒雨性：輛目前傾已知抄毒性攔最強(qiáng)珍的生隔物毒喇素，斤比KC四N毒1.軟0萬(wàn)倍童，人濕的致象死量?jī)S為10-9mg原/k良g③抗典原性恒：分A、B、C1、C2、D、E、F、G型（8型）梅其中A、B、E、F型毒故素與蒙人類潛肉毒杏中毒趣有關(guān)④耐救酸性點(diǎn)：胃綁酸(p詳H2毯-3況)2鳥(niǎo)4h內(nèi)保旬持活鞋性⑤特會(huì)殊性收：在加體內(nèi)組合成五前體明毒素?fù)P，待測(cè)菌體筋自溶兩后游川離出服來(lái)，舟經(jīng)腸革道中妻的胰坡蛋白噴酶或掌細(xì)菌唇蛋白呢酶活吧化后聞才有循毒性3.肉毒紅毒素臂的活推化肉毒畏毒素全前體胰酶(p牧H6說(shuō).0鐮)活化亦的前爺體毒蟻素（鄰沉降滴系數(shù)楊、電副泳遷絡(luò)移率紛、氨遼基酸綿組成清、抗驕原性哲均無(wú)養(yǎng)改變凝）pH霜8.捷0處理活化串的毒稻素衍繩生物pH冷8.忍0處理毒性乳成分胰酶(p潛H6雹.0仔)毒素恩衍生腐物非毒撈性部伙分4.中毒蹦癥狀①無(wú)燃腸道廉疾病鉤特征色，典轉(zhuǎn)型的勿神經(jīng)歲中毒員癥狀捆（將晝?cè)谏耱溄?jīng)性嗓疾病圈部分扇討論亂）②中透毒為駐不可靈逆中蕉毒，偶應(yīng)注綿射抗按毒素任治療③典弱型的屋外毒膀素中留毒，禮非細(xì)廚菌感商染致霧病1.宋A型產(chǎn)軟氣莢孝膜桿苗菌(五)其他血細(xì)菌泳性食斤物中殖毒侵襲自性感曾染（下侵襲公酶類堪）腸毒浪素（績(jī)中毒鑼癥狀?。┬再|(zhì)②不鋤耐熱滲，10儲(chǔ)0℃冶1呼-2州mi昏n失活①在石感染緞宿主符內(nèi)產(chǎn)豬生③蛋忠白質(zhì)細(xì)性質(zhì)靜，抗昆原性營(yíng)強(qiáng)(1桐)腸毒座素④酶受穩(wěn)定爬性，躁能耐模受消研化蛋度白酶訊的作泡用(2醒)中毒蘆作用腸毒噴素結(jié)合直腸粘來(lái)膜細(xì)朵胞受蔥體毒素粥分子愛(ài)變構(gòu)毒性凈部分萬(wàn)進(jìn)入壞細(xì)胞激活A(yù)M開(kāi)P環(huán)化嬸酶促使殃細(xì)胞企中cA腎MP濃度件增加腸粘此膜分旗泌增蠟多、提腸腔鈴積液腹瀉(3蜘)癥狀劇烈賺腹痛輪、腹百瀉、零老弱好者有熱時(shí)亦據(jù)可致告死2.副溶線血弧明菌溶解頃人或?qū)幫眉t揮細(xì)胞高度毛嗜鹽亮，海展產(chǎn)品雄食物勁中毒四的重鈴要致僅病菌(1福)溶血搬毒素溶血謀毒素蛋白視質(zhì)、涉分子框量42膀00底0結(jié)合找人或涌動(dòng)物貿(mào)紅細(xì)考胞膜蠟受體GT己1和GD壤10，溶血到發(fā)生(2踢)中毒平癥狀腹痛革、腹漠瀉、亞嘔吐煉、失旗水、潑畏寒滅、發(fā)泥熱，方腹瀉暈物為敢水樣頑，少矮數(shù)血縮慧便、投血粘摩液便二.大腸赤桿菌嫁相關(guān)蠢性腸娘炎致病化性大扛腸桿來(lái)菌分竭型腸產(chǎn)漠毒素刻性大售腸桿襯菌(En確te嬸ro著to們xi亮ng稀en戲icE.潔c悟ol蜻i,膝E宣TE穿C)腸侵蕉襲性施大腸他桿菌(En瞎tr挪oi黃nv距as許iv璃eE.梯c唇ol開(kāi)i,瓣E移IE弦C)腸致五病性緒大腸毀桿菌(En埋tr點(diǎn)op傲at篩hi兇cE.窄co膏l(xiāng)i,板EP庸EC刃)腸出插血性蝦大腸引桿菌(En攀tr翅oh涼em喝or攤rh茶ag及icE.價(jià)co采li,徒EH狡EC帆)腸粘臨附性字大腸嚇桿菌(En腥tr薄oa珍dh水es傍inE.貓co雖li,沉EA斑EC方)(一)腸產(chǎn)貝毒素椅性大相腸桿爆菌(E悟TE換C)1.致病襪物質(zhì)定居蚊因子(侵襲妨性感鴨染)腸毒佳素(毒素咐中毒趣）熱穩(wěn)睬定毒哈素（ST）熱不煎穩(wěn)定住毒素蠅（LT）有的ET繳EC產(chǎn)生LT、有的樣產(chǎn)生ST，有的恥兩者好都產(chǎn)并生2.腸毒癥素的大基本埋特征1)羅L雕T的一漲般特悶性（控不耐宋熱毒若素He但at阻l爭(zhēng)ab瓣il幫eEn板te鑄ro葡to死xi墓n）①仗熱不育穩(wěn)定插性：LT買→6暑0℃牲→3銷0m漫in設(shè)→失活②茄存在題形式拍多形執(zhí)性：LT擴(kuò)→L冬T-顛Ⅰ、LT更-Ⅱ③煤結(jié)構(gòu)賤組成貞的相銹似性塌：LT與CT結(jié)構(gòu)竭相似猾，由A、B亞單土位組架成，松特別載是B亞單欣位的寶抗原蛋相近拔，僅帳有少系數(shù)幾貝個(gè)氨料基酸膨差別瓦。能澤被CT抗血宜清中北和④凈腸毒綿性：LT是一抱種神皇經(jīng)節(jié)佳苷酯(G楊M1忘)親和夜毒素后。ET透EC進(jìn)入向腸道互，靠岔定居拌因子法的作概用，赴在小異腸粘判膜上松定居炊，生罷長(zhǎng)、音繁殖療、產(chǎn)析生LT毒素船，LT毒素B亞單僵位與禍小腸支粘膜棄上皮閃細(xì)胞癢表面漠的GM倍1受體材結(jié)合紫，LT的毒房誠(chéng)性部升位激勻活小碧腸粘醉膜細(xì)練胞膜脅上的cA建MP環(huán)化籍酶，拾激活制的cA播MP環(huán)化骨酶轉(zhuǎn)冶化AT見(jiàn)P→績(jī)cA綱MP→cA蔽MP亢進(jìn)善→腹認(rèn)瀉。2)新S耐T的一商般特運(yùn)性（吳耐熱版毒素He雷at言s逆ta吊bl豬een甲te鍵ro尾to董xi極n）①熱價(jià)穩(wěn)定穿性：ST侵→1猴00印℃→椒30協(xié)mi爐n→保持鵝活性傍（熱殖穩(wěn)定攜）②耐銅酸堿夠性：ST掃→p餅H2畝-1靠0→泡30伍mi充n→保持與活性伍（耐捧酸堿紋）③酶養(yǎng)作用悟穩(wěn)定冶性：ST資→脂酶造、糖拴化酶紅、鏈都霉蛋妹白酶瞧→無(wú)匙作用霧（不返易被球酶水獅解）④多烘形性領(lǐng)：ST陡-Ⅰ、ST訴-ⅡST鴉-Ⅰ：溶于早甲醇鞏，引紅起乳皆鼠腸延積水辜，引弓起人瓶腹瀉ST魂-Ⅱ：不溶蘭于甲少醇，青引起撿乳豬噸腸積宴水，ST緞-Ⅱ不能割使人落腹瀉和，人完小腸孩粘膜那細(xì)胞特表面臺(tái)無(wú)ST君-Ⅱ受體侍。2)規(guī)S斬T的一珍般特憂性（砍耐熱給毒素He浸at渠s捉ta凍bl后een插te稱ro友to均xi廢n）⑤比抗原幣性：碧分子鈔量小擦、抗特原性朵弱⑥觀遺傳鑒性：答由質(zhì)久粒DN獨(dú)A控制本、大錄腸桿附菌的銀質(zhì)粒DN屑A控制⑦ST的腸僚毒性湖：粘附附作夾用，執(zhí)侵襲尤性感照染、愧產(chǎn)生STB亞單錄位與瞇特異嗽膜受道體結(jié)餓合，助激活跌小腸認(rèn)粘膜鹿細(xì)胞蘿表面疾的cG領(lǐng)MP環(huán)化久酶，癢使胞四內(nèi)cG著MP增加繞，引壤起代粉謝失隙調(diào)，謝大量級(jí)腸積編水，櫻導(dǎo)致堅(jiān)腹瀉布，其混作用獻(xiàn)方式拆與LT完全登不同仰。ST息+B膏SA禿→戊二佛醛聚絨合→Ag增強(qiáng)新→產(chǎn)鵲生Ab3)既S虹T作用臟機(jī)制①ST作用察特點(diǎn)習(xí)：A、作用外專一她性，趣對(duì)顆叢粒性良酶親把合力獻(xiàn)強(qiáng)；B、小腸項(xiàng)粘膜僑細(xì)胞燥膜上析的酶方以顆釋粒性役酶為瓣主，cG小MP環(huán)化攤酶就虜是一舍種顆追粒性死酶。②ST作用布機(jī)理預(yù)解釋撥（激咬活cG滲MP環(huán)化段酶學(xué)瓣說(shuō)）A、間接序?qū)W說(shuō)判：由踩多種筆介導(dǎo)喊酶參慘與作楚用ST衛(wèi)→B亞單逼位細(xì)黃胞膜餐受體波結(jié)合怨→A亞單庸位打撐開(kāi)Ca2＋通道白→使Ca2＋攝取斬量增檔加→矮過(guò)量誘的Ca2＋激活Ca2＋調(diào)蛋固白→著觸發(fā)忙磷酸贊脂酶揪→水渴解磷軋酸脂足→釋黑放“溜花生惕四烯叔酸”幼→酶寒解→芝分解將代謝風(fēng)產(chǎn)生H2O2→激活cG啞MP環(huán)化核酶間接漸學(xué)說(shuō)剖關(guān)鍵項(xiàng)：ST通過(guò)疼多種支酶介乓導(dǎo)，愛(ài)由花箱生四誰(shuí)烯酸稍的分字解代稠謝產(chǎn)頁(yè)物H2O2來(lái)激晃活cG盆MP環(huán)化趨酶。B、直接評(píng)偶聯(lián)取學(xué)說(shuō)支：（茂不需繪要介今導(dǎo)酶斃參加孟）ST哈→B亞單女位結(jié)礙合細(xì)星胞膜饅受體泊→A亞單翅位與獎(jiǎng)細(xì)胞秧骨架洲成分極偶聯(lián)暖→形繞成牢且固的部結(jié)合合→通默過(guò)細(xì)字胞骨婆架的偶橋梁掏作用四→與絲式膜上鋸的顆糠粒性妹酶cA劑MP環(huán)化關(guān)酶勾臥通→碎活化cA板MP環(huán)化焰酶。關(guān)鍵抓：A亞單天位直激接與失膜上效的顆蹄粒性女酶cA繼MP環(huán)化晝酶結(jié)口合，折激活cA昨MP環(huán)化維酶。3.定居仙因子ET崗EC的侵喬襲性鹽與定碑居因格子相畏關(guān)，艙定居園因子爺對(duì)小牧腸粘傷膜上猛皮細(xì)睛胞有借很強(qiáng)孔的粘然附力其。定鄭居子塘有2個(gè)特恐點(diǎn)：3.定居踢因子1）與ET殊EC的致辭病性燥直接貓相關(guān)果，失司去定丹居子虜?shù)腅T熊EC無(wú)致?lián)鯙a能嶺力。2）定法居因駛子和ST同屬默一種頌質(zhì)粒鈴基因繁編碼留，其右中任托一基瀉因片抵段丟太失將剩影響碑致瀉椒作用候。4.疾病永癥狀①喝太水、浙食物友污染②腹瀉公、重嬌者出富現(xiàn)惡憤心、功嘔吐嚴(yán)等癥惱狀。嬰兒維和旅倆游者壟腹瀉沸的重曾要病潑原菌(二)腸侵停襲性傅大腸野桿菌(E赤IE筒C)1.基本鈔特性①不邀產(chǎn)生螞腸毒踢素②侵千襲性之致病――引起咸炎癥(結(jié)腸朋潰瘍網(wǎng)和膜驕炎癥)2.致病謙物質(zhì)狼外鴨膜蛋口白、吼內(nèi)毒屆素3.致病美作用EI嫌EC奧→外膜同蛋白須（定凡居因庫(kù)子）漸→結(jié)唉腸粘糧膜上穩(wěn)皮細(xì)友胞定扛居→凱生長(zhǎng)傾、繁耐殖→伴內(nèi)毒慈素中墓毒→嫁代謝翻紊亂脹→腹尖瀉（走慢性沈腹瀉猴）4.毒力族遺傳EI艇EC細(xì)胞窗表面得的外尼膜蛋陵白由簽質(zhì)粒爽編碼乏，決戴定其棗致病宅性②結(jié)覽腸潰沒(méi)瘍、量炎癥煌、粘練膜細(xì)治胞壞笑死、搶脫落斷。①腹截瀉（徒膿血際便）棒、低釘燒、嚴(yán)內(nèi)毒訊素中齡毒；5.臨床草癥狀(三)腸致廟病性擺大腸牌桿菌(E蒙PE廊C)1.基本肚特性①嬰每?jī)焊狗Q瀉的賊主要?jiǎng)硬≡瓚M菌②不柿產(chǎn)生峰腸毒重素2.致病饅物質(zhì)腸上禾皮細(xì)拉胞粘尖附因酬子③無(wú)EI岔EC樣的樂(lè)外膜栗蛋白④ET即EC、EI項(xiàng)EC、EP努EC分屬威三種賠不同緊的血銷清型刻，無(wú)卸交叉舉抗原償存在3.致瀉騎作用①細(xì)血胞表甚面具全有腸掏粘附把因子驗(yàn)（En嗚te霸roAd許he厭si廳nFa涌ct爺or鈔EA饅F），非菌哨毛結(jié)蓮構(gòu)。②EA宜F吸附棒小腸唇上皮悼粘膜菌細(xì)胞蘇定居顧。4.毒力耽遺傳EA嬸F由質(zhì)列?；鶑匾蚓幍⒋a，戚質(zhì)粒詠丟失求，毒潔力消溪失③造抓成腸燦上皮帖細(xì)胞迎微絨次毛破能壞而余致瀉耐。5.臨床腹癥狀EP腹EC侵襲滾性感何染，粗引起廳十二景指腸愚、空氧腸、灶回腸懶絨毛選上皮向細(xì)胞例受損曬死亡漏，嚴(yán)升重腹斃瀉。(四)腸出歲血性脾大腸綱桿菌(E酬HE庭C)1.基本召特性①無(wú)ET換EC、EI停EC、EP饑EC的任脫何致匠病特任性②屬渴于大但腸桿慣菌O15致7：H7血清候型2.致病領(lǐng)物質(zhì)菌毛堡因子撿（侵當(dāng)襲性舞）、VT外毒僵素3.致病批作用①具喊有菌登毛結(jié)譽(yù)構(gòu)、芒侵襲涌性粘蘿附②產(chǎn)貼生Ve弓ro細(xì)胞鏟毒素更（VT），對(duì)培像養(yǎng)的Ve渡ro細(xì)胞脊具毒捐性作屈用3.致病餅作用③VT毒素駐在體遭內(nèi)與立腸粘睬膜細(xì)兄胞上青的糖豎脂受據(jù)體(G夠b2逼)結(jié)合水，進(jìn)伐入細(xì)聯(lián)胞內(nèi)怒，改田變60她S核糖億體的證組成蜘，干常擾蛋厭白質(zhì)帥合成波。④VT毒素A亞單犁位→播進(jìn)入兆細(xì)胞厚內(nèi)，探干擾賠蛋白繡質(zhì)合良成；B亞單嘉位杠→結(jié)暢合Gb純2受體伐。4.毒力腿遺傳菌毛六由質(zhì)畏粒編萌碼5.臨床棗癥狀①病訂人不稠發(fā)燒織，作懂用于島盲腸炕和結(jié)倦腸部5.臨床踩癥狀②腹劍瀉量稅大，關(guān)無(wú)白飼細(xì)胞朗存在③便尼血6.新的義致病喊資料96年夏形季日尖本大勞阪小撤學(xué)生套集體籠食物米中毒駛引起釋的O1樣57感染能恐慌賊，有梁近40猛00人中度毒。27人死貫亡。(五)腸粘榨附性欲大腸畢桿菌(E迎AE渴C)1.基本歡特性具有鏈粘附HE粉P-鄙2（人喉單癌細(xì)胸胞系宗）細(xì)慣胞，鏟形成到凝聚配性粘擱附團(tuán)冷的能常力。2.致病沫物質(zhì)粘附頭因子陷，侵逮襲性通感染肉、不叔產(chǎn)生鴿外毒侮素3.致病擾作用EA僚EC觀→粘附土因子汪→大針腸上盡皮細(xì)啊胞→記細(xì)胞就壞死勁、腸摩壁絨長(zhǎng)毛變報(bào)薄→黨出血時(shí)性壞奶死→怖血便揭、嘔技吐。4.毒力從遺傳由質(zhì)助?？匾?guī)制毒政力性眨狀5.臨床雀癥狀①引壯起嬰緣瑞兒腹污瀉，努表現(xiàn)董為高撈燒(3瞧8℃以上)不退②血悟便、校嘔吐結(jié)論1.對(duì)于燥腸道箏致病室菌的弦感染殘而言殿，侵灑襲性縫感染歷占主青導(dǎo)地英位，央它們哨可以先不產(chǎn)瘡毒素漂，但陪不能肚無(wú)侵逗襲性闖結(jié)構(gòu)數(shù)。2.致病守性大飼腸桿笛菌的皂侵襲業(yè)性結(jié)引構(gòu)由題質(zhì)粒敘遺傳遇，質(zhì)棄粒丟距失，望致病香能力廁減弱必或消敏失。3.什DN冊(cè)A探針燦檢測(cè)合對(duì)大扮腸桿樹(shù)菌的防分型南最為壞敏感茅。三.抗生使素相離關(guān)性刷腸炎(一)概念委和病技因1.臨床憲上有狂三種侍表現(xiàn)徑形式抗生嬌素相睬關(guān)性示腸炎償是服誘用抗健生素揭而引餃起的何一系殿列嚴(yán)聾重程躁度不件同，珠以腹萬(wàn)瀉為蛙主要菜癥狀械的腸衰道菌陪群失臂調(diào)癥純的總稈稱。(1男)抗生達(dá)素相宋關(guān)性鑒腹瀉①菌壇群失案調(diào)—輕度害可逆厘性的貨菌群體失調(diào)妹，停猜用抗果生素泛后可葬自動(dòng)喜恢復(fù)冰。②臨蔥床表遭現(xiàn)—輕度踐腹瀉讀或便屢秘。③病屑理變擾化—腸粘島膜輕供度充叛血，乘但無(wú)遞炎癥成。(2冬)抗生開(kāi)素相痰關(guān)性斃腸炎①菌磚群失笑調(diào)—長(zhǎng)期新慢性塔失調(diào)燭，失北調(diào)原逝因去安除后附，仍剝不能爺恢復(fù)姜。②臨砌床表厚現(xiàn)—長(zhǎng)期名慢性鴨腹瀉畏，便悠秘或楊其腸溫功能舍紊亂棚。(3罷)偽膜察性腸匪炎①菌害群失足調(diào)—嚴(yán)重硬失調(diào)叨，即崇菌交皇替癥環(huán)，腸烘菌群凱被某即種細(xì)泊菌，犁如葡造萄球伸菌、友綠膿軟桿菌撕、念甜珠菌煎、艱浸難梭買菌所嘗代替茫。③病薄理表迅現(xiàn)—結(jié)腸且粘膜糞有不廳同程屈度，耕大小軟不等更的炎天癥②臨蛙床表惕現(xiàn)—腹瀉唉可每在日數(shù)如十次聾或便絮量達(dá)河數(shù)千侍毫升職，腹宋脹、茄腹痛水、腸堂麻痹率、嚴(yán)夫重脫呀水、捉身體鏟虛弱炭、甚團(tuán)至休睡克。③病帥理變琴化—腸粘凝膜大答片發(fā)致炎、愿出血統(tǒng)壞死臨、潰砌瘍、印甚至雀穿孔蛛。常凱引起暮腹膜恢炎，春表面述有大贏片偽燥膜覆揉蓋。2.病因（1）大聽(tīng)量使蟲(chóng)用抗吐生素僑：潔布霉素咽、氯獅霉素膏、林拆可霉督素→20宣%病人櫻患偽泰膜性恐腸炎銷→病噴死率券達(dá)10閑%。（2）抗欲藥性須菌株堵的產(chǎn)翅生：遺葡萄彎球菌船、綠虜膿桿估菌、觸白色瓣念珠就菌，G+→產(chǎn)生快抗藥濱性→障大量輸生長(zhǎng)涉→腸仙道正水常菌叼群失序調(diào)。（3）少倚數(shù)厭咱氧菌紀(jì)生長(zhǎng)喉：艱滴難梭顆菌大阿量生該長(zhǎng)繁汁殖→示優(yōu)勢(shì)牌菌→旅抗生潛素相臂關(guān)性農(nóng)腸炎質(zhì)（20筆%）和中偽膜德性腸臉炎（90呈%）。(二)發(fā)病屑機(jī)理1.菌群度失調(diào)腸道境正常觸菌群旅數(shù)目陣達(dá)50榆0余種著，糞跡便中然含菌埋量為1011園-1牛2/g。通常厲菌群縫之間套、菌情群與箏宿主負(fù)之間唉只有儀維持俊生態(tài)歌平衡瘡才能惱使人動(dòng)體健于康。稠長(zhǎng)期愈服用尼大量參抗生色素，歷殺死蕉敏感省菌群臣，如得雙歧墳桿菌匯、類免桿菌浩、大籮腸桿賭菌和遵厭氧冊(cè)球菌魄等優(yōu)衫勢(shì)菌建，造得成菌浙群失沒(méi)調(diào)，諸艱難飾梭菌稠過(guò)量棚繁殖眠，產(chǎn)連生菌編群失評(píng)調(diào)癥捐。2.易感籍因素(1績(jī))免疫憲功能慰低下暈者13妄.2松%(2鮮)腫瘤嬸病人7.扯4%(3疾)腫瘤庭手術(shù)床病人(長(zhǎng)期域使用伯抗生弊素)戒4景7%3.艱難鏈梭菌臟毒素（1）中獸毒癥留狀艱豈難梭百菌A型外史毒素嫌→高基強(qiáng)度來(lái)的腸擋毒性抄→引冷起白秀細(xì)胞休炎癥薦。腸快粘膜協(xié)分泌稍增多更，產(chǎn)部生抗狂生素氣性腹晃瀉。趣產(chǎn)生屈偽膜姓性腸膛炎。B型外伙毒素傭→無(wú)疼腸毒氏性→旁呈細(xì)湖胞毒獄性特億征（鳳使培向養(yǎng)細(xì)更胞變脊園、啄發(fā)亮芝、脫靜壁死恥亡）久→抗員生素方相關(guān)講性腸乖炎（98片%）。(三)臨床刷診斷1.常規(guī)單腸道腸疾病見(jiàn)診斷遞，排喉除一鈴般腸撒道疾伶病的窄可能2.艱難濾梭菌嚼外毒捏素測(cè)忌定B型毒皺素→愧組織墳培養(yǎng)繪法（TC陰CA）。A型毒敗素→館酶免由試驗(yàn)軌（EI農(nóng)A）。(四)治療1.藥物偵治療(1孟)輕者糧立刻襪停用呈抗生框素，券觀察1-擋3天。(2聲)重者蝴服用鄉(xiāng)豐滅滴期靈，5-森7天一膀療程暑。2.生物今療法(無(wú)副圈作用系，老示少皆德宜)(1鴉)乳桿可菌片臂、雙撞歧桿鞏菌94高%(2環(huán))蠟狀北芽孢芬桿菌(促腸鎮(zhèn)生)90林%(3益)地衣旺芽孢丟桿菌(整腸劈燕生)96舌%輔助枯療法慣→增聰加正切常菌辟群數(shù)輪量→情恢復(fù)難腸道茫微生參態(tài)平廟衡。四.傷寒(En早te和ri英c斯fe寄ve脖r腸熱偶癥)致病輔菌：光傷寒礎(chǔ)桿菌桐（S.外ty凳ph奪i）急性眨腸道矩傳染掘病，脾腸道雕傳染搬病但預(yù)一般代無(wú)典雄型的年腸道志疾病扎癥狀述。癥狀剃：持除續(xù)發(fā)潮熱、大頭痛呈、食含欲不兇振、護(hù)脾臟討腫大牢、腹?fàn)敳砍鰰袁F(xiàn)特飛征性股玫瑰運(yùn)色斑法疹及魔菌血緣瑞癥。潛伏跟期：10吳-1巖4天(一)沙門校氏菌獲屬細(xì)株菌(Sa竹lm荒on性tl放la)沙門沾氏菌順屬：67種O-肅Ag隙,2克00如0多血遷清型紫，重從要的暮腸道印桿菌夕屬，肺其生摟化反歌應(yīng)，秀抗原慈結(jié)構(gòu)斷相似招，致哈病菌蜓少數(shù)齒感染股引起嚷傷寒類、副裕傷寒出。(一)沙門惑氏菌垃屬細(xì)來(lái)菌(Sa賭lm退on莫tl癥la)重要世致病盟菌1.傷寒跳桿菌俗、副渴傷寒留桿菌2.鼠傷爸寒桿哪菌、滾豬霍領(lǐng)亂桿蝦菌、頂腸炎肆沙門杜氏菌致病飄物質(zhì)②侵做襲性符物質(zhì)似：粘私附因預(yù)子①內(nèi)姜毒素③腸眼毒素只（外港毒素搏）：駛發(fā)熱害、惡轟心、銜嘔吐額、腹撫痛、那腹瀉軌。(二)食物撓中毒1.食物塌中毒向（腸違炎型鏟）多為愿集體蝴食物田中毒坦，容無(wú)易恢綱復(fù)，萬(wàn)治療年后無(wú)訊任何槍后遺栽癥。2.敗血控癥（短并發(fā)曾癥）①不聰及時(shí)態(tài)治療盜，食揪物中薪毒并喪發(fā)敗號(hào)血癥②疾活病：凍敗血睛癥中死、晚桶期（繪無(wú)腸淺道疾賢病特斗征）五，表廣現(xiàn)為赤高燒夸、寒芽戰(zhàn)、腰厭食唯、貧濤血。患者欠為兒火童或暴慢性霉疾病北的成騎人，仗被沙旗門氏偶菌感撒染，戲，感額染細(xì)奪菌進(jìn)雁入血蓄流，臘再隨咳血流獄進(jìn)入別組織蛇、器竿官引君起感茂染，鉤并發(fā)蘭腦膜元炎、府骨髓敵炎、薦心內(nèi)護(hù)膜炎(三)傷寒1.致病態(tài)物質(zhì)1)內(nèi)毒處素2)恭Vi抗原①抗似原性②熱英不穩(wěn)旨定性稅：60抖℃,拳10理’失活3)功能運(yùn)：阻孩止傷稠寒桿粉菌特季異性O(shè)–Ag①動(dòng)桶物免錄疫效密果佳②機(jī)浴體對(duì)潤(rùn)再次固感染摩的免螞疫力郊差③抗體國(guó)參與趨的溶游菌作黎用4)致病暮特性①Vi血-A園g存在門毒力欺增強(qiáng)②存拐在特精性：起體內(nèi)稼感染單時(shí)形年成（猜誘導(dǎo)振型抗私原）5)臨床緩意義體外惰傳代研的傷嚼寒桿隆菌失裂去產(chǎn)捷生Vi柏-A提g的能賺力?？乖刃匀跎?，產(chǎn)療生低救滴度坡抗體貫，不俘斷刺貍激才那能產(chǎn)續(xù)生抗須體，堂消除土感染箭、抗處體漸叉消失謝、臨款床上語(yǔ)很重靈要，房誠(chéng)測(cè)定沖抗體幫、監(jiān)敢測(cè)感丟染。傷寒揮的病躁理特銅點(diǎn)①腸槳道感戰(zhàn)染無(wú)棚典型竄腸道松疾病徒癥狀②階卵梯性怎病理競(jìng)變化③對(duì)染造血睛器官筍造成跑直接監(jiān)病理壯損傷④死急亡率割遠(yuǎn)高查于其森它腸垃道菌逐感染2．感菌染特庫(kù)征1)典型綢的胞劑內(nèi)菌柴感染①存猜在于雖巨噬括細(xì)胞2)病人邪血清族中特雨異抗枝體的優(yōu)出現(xiàn)千與病倡情無(wú)忙直接鍬相關(guān)臺(tái)性患者芳血清嫩出現(xiàn)盡高效滑價(jià)的竟特異升抗體鞭，但軌抗體記效價(jià)刪的高直低與刺傷寒拘的治彼愈率拉不成方正比折關(guān)系鄭。②淋湖巴結(jié)③實(shí)戲質(zhì)性瞞器官票內(nèi)的瓣吞噬鐮細(xì)胞抗感末染依廈賴于仁細(xì)胞點(diǎn)免疫阻，即毯致敏T細(xì)胞值受血蝕液中S.過(guò)ty泛ph訴i的刺赴激、凝釋放敬淋巴恩因子恢、活堵化巨擠噬細(xì)充胞并復(fù)殺死尾胞內(nèi)授菌。3)菌數(shù)癢依賴衰性，德少數(shù)寄菌不根能構(gòu)俗成感俊染，傷需1×俗106個(gè)菌洗以上①S.候ty酬ph淋i→小腸權(quán)粘膜抱上皮軋細(xì)胞貫粘附寄，入衡侵→釋直接懂穿透謝小腸賓粘膜彈上皮江細(xì)胞拳→進(jìn)叉入淋染巴結(jié)層→吞宰噬細(xì)棍胞吞糕噬→膝胞內(nèi)猴生長(zhǎng)階、繁考殖→殘吞噬吐細(xì)胞薯進(jìn)入粉血流,菌增剪殖階謝段、胞無(wú)明槳顯的熱癥狀浸?？狗e吞噬傭消化凱作用煤，由趣于O-帥Ag結(jié)構(gòu)涂的復(fù)飛雜性旬及特砍殊性抓，溶蔥酶體被無(wú)法紋消化前。4)感染諸呈階饞梯式術(shù)病理格變化②S.商ty寨ph早i→小腸濟(jì)粘膜俗上皮窩細(xì)胞搜→直莖接穿胳透腸壇粘膜撐細(xì)胞吐組織皇→進(jìn)筍入淋森巴液耐→流榆入腸翻系膜歇淋巴跨結(jié)→疑增殖仙→經(jīng)過(guò)胸導(dǎo)趙管→魄進(jìn)入墊血流罰→初投次菌跨血癥獄→初襲期感牙染癥回狀,發(fā)熱掙、身川體不濁適、激全身廢痛。③S.繁ty護(hù)ph應(yīng)i→血流貍→肝勺、脾血、腎鑼、膽麻囊→新吞噬軋細(xì)胞注吞噬肯→大男量增謹(jǐn)殖→倘返回嫌血流賤→二警次菌板血癥骨→全尖身感薄染。4)感染壞呈階咸梯式級(jí)病理熔變化④腹王部出駐現(xiàn)玫藍(lán)瑰色纖斑疹（1）持蠻續(xù)高韻燒、在肝脾冒腫大購(gòu)；（2）白膝細(xì)胞癥數(shù)下膀降、另脈搏輔緩跳混。S.喬ty毒ph燭i的毒冷力遺指?jìng)鱏.旗ty掙ph卻i(先p)：野生暮型S.煉ty繪ph趙i(檔p-)：缺陷紗型S.徒ty蝴ph誤i(消PT塊H1童0)：重組械型(四)S.筐ty榜ph膽i的毒窮力遺牲傳S．ty已ph兩i的致慰病性灣與質(zhì)僚粒相諒關(guān)，恐質(zhì)粒皆控制S.忘ty斧ph婦i的粘土附、援入侵搞、血拜清抗遲性等撓毒力宋性狀需。毒禁力質(zhì)秘粒具芝備如繪下特裙性：①能般自我響復(fù)制坡、獨(dú)歷立于笑染色知體之就外②能提以拷答貝形滔式整萬(wàn)合于餅染色虛體上③能滿高頻再率、寒超負(fù)鮮荷地日被S.甜ty岸ph武i攜帶1)體外嘴試驗(yàn)(毒力掛質(zhì)粒銜以自提主狀翠態(tài)存?zhèn)€在于傍菌體忘內(nèi))Jo鋤ne填s首先鍛對(duì)S.筆ty謝ph屬i的毒刺力質(zhì)或粒進(jìn)是行了尚深入壤的研洲究，衰證明妹了毒捕力質(zhì)夢(mèng)粒與蟻其致魚(yú)病性聾的關(guān)籠系，剪并以竹自主續(xù)狀態(tài)絮存在性。1.S.套ty廈ph錢i毒力鉛質(zhì)粒向存在箭的證識(shí)實(shí)①吸賣附實(shí)脆驗(yàn)(證明蝴質(zhì)粒S.池ty摔ph擺i侵襲支力相并關(guān))實(shí)驗(yàn)愁分A、B、C三組喬進(jìn)行A組：S.言ty巾ph火iwi覆th笛p閣la旁sm扯id解(野生炭型)齒→培養(yǎng)框→菌磁液→斃接種He哨La（宮頸兔癌細(xì)掏胞）商單層畜→產(chǎn)良生吸潛附→He封La死亡輩。B組：S.罵ty忠ph棵iwi糕th泛ou肆tpl婦as膠mi模n→培養(yǎng)移→勞菌伐液→接種He術(shù)La單層勝→喪穗失吸藏附能耕力→He縱La生長(zhǎng)C組：功毒力浙質(zhì)粒+帶TC詞R-抗性賀標(biāo)記冷的Tn蹲10轉(zhuǎn)座享子→約重組衰→重巨組質(zhì)晨粒（站具四傲環(huán)素漠抗性未）→偏轉(zhuǎn)化予→S.歐ty糖ph糕iwi罰th摘ou厘t拒pl不as黎mi棵d受體潛菌→打四環(huán)猶素選歡擇→眨帶重酷組質(zhì)只粒的S.擊ty概ph鑼i衍生滑株→牛培養(yǎng)貓→菌擴(kuò)液→顧接種賽→He監(jiān)La→吸附冰→He睡La死亡議。①吸龍附實(shí)懸驗(yàn)(證明越質(zhì)粒S.壇ty覺(jué)ph帶i侵襲博力相標(biāo)關(guān))A組證鑰明：S.淺ty蓄ph濟(jì)i的毒琴力與遇吸附旨作用月有關(guān)喪，或冰者說(shuō)月吸附箏作用目是傷隱寒桿理菌的紡毒力昏性狀盯之一興。C組證鴿明：屋毒力同質(zhì)?？吉?dú)立蠻存在庸于菌齒體內(nèi)掉。B組證災(zāi)明：解吸附陣作用馳由質(zhì)筋?？卣?qǐng)制。分析娃結(jié)果結(jié)論差：S.肌ty較ph午i侵襲融力與步質(zhì)粒交相關(guān)歡。②血胞清抗話性實(shí)未驗(yàn)(證明養(yǎng)血清滿抗性據(jù)與質(zhì)服粒相拆關(guān))實(shí)驗(yàn)麥分A、B、C三組農(nóng)進(jìn)行A組：塔人血話清→56懶℃墊30淋mi秧n滅活眾→接失種S.訴ty潔ph監(jiān)i(墨p+)野生溝型、S.吹ty役ph含i(電p-)缺陷雨型→載培養(yǎng)12杏h→二者陰生長(zhǎng)桃良好B組：倆人血齊清→北未滅扁活→葡接種S.島ty哪ph膨i(粥p+)、S.鑄ty賀ph猜i(薄p-)混→培養(yǎng)7小時(shí)拉→S.書(shū)ty摧ph媽i(屑p+)澆→生長(zhǎng)揉率增搜加6%、S.撤ty離ph耍i(丘p-)生長(zhǎng)獻(xiàn)率下布降53繁%C組：岔人血包清→項(xiàng)未滅搬活→柿接種照帶重羊組質(zhì)善粒的S.盆ty堆ph休i→培養(yǎng)12小時(shí)泳→生追長(zhǎng)率磨大幅敘度增監(jiān)加。A組證肌明：介血清完中存嫂在抗燃菌物狡質(zhì)。C組證淘明：窗血清葛抗性糖與質(zhì)被粒相接關(guān)。B組證價(jià)明：尼血清外中的而抗菌塔物質(zhì)揀對(duì)缺弓陷型息有作琴用，疾對(duì)野塌生型迅無(wú)作禮用。分析貞結(jié)果結(jié)論損：S.鄉(xiāng)豐ty總ph登i的血佛清抗斑性與歡質(zhì)粒置有關(guān)對(duì)。②血捐清抗及性實(shí)圍驗(yàn)(證明匹血清嘴抗性萍與質(zhì)計(jì)粒相明關(guān))1)體內(nèi)蛾試驗(yàn)(感染酒小鼠)(質(zhì)粒狠以整債合狀秋態(tài)存浙在于烈細(xì)胞部?jī)?nèi))①毒退力質(zhì)感粒在S.專ty敵ph避i中存集在形雄式的寬證實(shí)S.璃ty介ph頓iwi和th筑ou塔t師pl轉(zhuǎn)as彈mi弄d→感染30只小斷鼠→內(nèi)如以耽第一周個(gè)結(jié)小論為架依據(jù)S.則ty輛ph炭i(逝p-)小鼠踏全部碧存活蠶。結(jié)果務(wù)：三布分之慕二的屢小鼠褲存活灣，三睜分之訴一死逼亡分析墨結(jié)果地：死屠亡組夾小鼠納體內(nèi)貿(mào)分離銅到S.暖ty帥ph油i(拜p+)菌株對(duì)，其牲質(zhì)粒萌酶切夏圖譜織、毒誓力特掙性均灰一S.賓ty困ph嘉i野生挺型相滲同。結(jié)論嫁：S.尋ty津ph槽i染色嶼體上悲存在沉毒力南質(zhì)粒爆的拷柏貝。五.細(xì)菌狂性痢菠疾細(xì)菌灰性痢撒疾的房誠(chéng)癥狀轉(zhuǎn)：急筍性腸剝炎、堆腹瀉懸物帶釣血、移粘液觸、膿張汁、劈燕水樣蹄。(一)痢疾通與志月賀氏掉菌屬到細(xì)菌主要唇細(xì)菌1.痢疾殃桿菌(最為天重要)2.福氏熔志賀牙氏菌3.鮑氏妖志賀幸氏4.宋氏降志賀熄氏菌(二)痢疾1.菌株只：志裝賀氏帆痢疾南桿菌致病診物質(zhì)侵襲霞力內(nèi)毒屋素外毒涌素(1辭)菌毛——入侵減腸壁①神挪經(jīng)毒界性——?jiǎng)游镒R(shí)麻痹(3返)外毒框素(2撿)內(nèi)毒中素——發(fā)熱②細(xì)河胞毒釋性——肝、礙腎細(xì)個(gè)胞產(chǎn)塊生毒羽性，He茄La細(xì)胞翁最敏青感③腸軍毒性——腸粘狐膜細(xì)暑胞類收似大熟腸桿消菌、困致死續(xù)毒素閣的活乳性毒力(三)感染每特征1.對(duì)回爬腸、加結(jié)腸焦粘膜霧上皮能細(xì)胞娃親合嘉力強(qiáng)依靠卻菌毛匪的作注用完嚷成吸導(dǎo)附、束定居播、生暴長(zhǎng)、鳳繁殖暗的侵繞襲性丹感染。2.毒素廟中毒通過(guò)蛇內(nèi)毒歲素的魔作用增，引拋起腸營(yíng)壁粘棋膜充嶼血、勾水腫餃、導(dǎo)昆致上屯皮細(xì)挪胞壞禁死、憐脫落碼、局糟部潰想瘍，粉出現(xiàn)戒典型途的膿演血便盤。即反虹應(yīng)能稿力強(qiáng)要?jiǎng)t致曾病性泛弱，茅反應(yīng)悉弱則蛛致病劃強(qiáng)。六.霍亂烈性螞消化摩道傳臭染病虧，流滲行病蝴學(xué)中宣稱為菜“Ⅱ號(hào)病摩”，舍我國(guó)《傳染螞病防惑治法》規(guī)定客為甲性類傳尾染病予，是頑各國(guó)睜規(guī)定覆檢疫傷傳染愚病之扎一。18謝17遭-1漸82由3、18臟29衰-1豪85飼1、18鑼52富-1僚85孔9、18逗63荒-1笨87劑9、18稠81埋-1艇89參6、18昏99骨-1男92盡3、19杰61任-1熄96點(diǎn)9、19聚79萌-1免99胡16次世擴(kuò)界性筑大流螞行(印度莖次大絮陸)第7次（14金0多國(guó)順家）19廊92盯-1珍99社3，以尊后陸計(jì)續(xù)有糾小范列圍流退行霍亂第8次(世界質(zhì)性)流行連期間思，患郊病數(shù)蕉千萬(wàn)俊，死拐亡人菠數(shù)達(dá)源百萬(wàn)畫(huà)之多裙，尤塑其是判早期松流行蔬，造母成世蒼界性新的災(zāi)黨難。(一)生物尺學(xué)特背性霍亂臨致病狼菌霍亂允弧菌掩、G￣、呈弧截形或德逗點(diǎn)例狀兼性旗厭氧萍、37鹿℃，普班通培罪養(yǎng)基史生長(zhǎng)硬良好(二)致病味特性致病圾物質(zhì)定居淚因子蕩（菌箭毛、肥鞭毛邪）外毒健素(腸毒橡素Ch失ol明er面a依to嫩xi疤n,艦C京T)(二)致病肌特性霍亂侄弧菌掉→進(jìn)快入小網(wǎng)腸→賢鞭毛健運(yùn)動(dòng)樣→穿楚過(guò)腸站粘膜披表面葉的粘堅(jiān)液層堅(jiān)→菌吵毛粘鈔附于園腸壁喚上皮四細(xì)胞伏微絨葉毛上蝴→定吉居、售生長(zhǎng)耀、繁昆殖（酷完成經(jīng)侵襲棟性感蛋染過(guò)術(shù)程）1.菌毛胞（鞭背毛）2．腸燃毒素(C粱T)1）結(jié)鎖構(gòu)CTA亞單宅位→Mr27就.2端×1遼03，蛋白矩酶水尺解→A1，21鏈.8澆×1描03A2蛾,5搬×1戀03B亞單劍位→5個(gè)亞賄基組憤成，Mr11射.6速×1汁032）功柱能CTA亞單范位——毒性區(qū)部位B亞單甩位——龜①膜受籮體結(jié)板合部壁位（GM竊1受體元結(jié)合贏）貞②抗土原特扮異性③穩(wěn)痰定CT結(jié)構(gòu)3）酶構(gòu)活性CT主A亞單葛位進(jìn)入辮靶細(xì)償胞發(fā)揮召靶效凝應(yīng)作用艷于AM記P環(huán)化靈酶激活G蛋白弦調(diào)節(jié)(G岔S亞基)增強(qiáng)AM匠P環(huán)化檢酶活劫性將AT床P轉(zhuǎn)化cA票MPcA妨MP濃度捎增加完成葬酶反循應(yīng)過(guò)暖程4）細(xì)良胞毒塊性CT撤A亞單疼位細(xì)胞曲內(nèi)cA躺MP濃度賓增加刺激部小腸簡(jiǎn)隱窩虜上皮慢細(xì)胞昆增加摩氯離至子分映泌絨毛脾細(xì)胞技則減扛少氯餓化鈉使偶聯(lián)涌吸收導(dǎo)致會(huì)大量放電解哨質(zhì)分掠泌至椅腸腔腸腔孟內(nèi)滲撕透壓救增加腸壁涌細(xì)胞稍的大亭量水播分外速溢進(jìn)吊入腸影腔超過(guò)漆腸道鴿的吸唐收能尚力嚴(yán)重背腹瀉C：隱窩細(xì)胞蛋白磷酸化氯離子分泌增加，絨毛細(xì)胞減少氯化鈉偶聯(lián)吸收，導(dǎo)致腹瀉。

B：A亞單位進(jìn)入細(xì)胞，在蛋白酶作用下酶解成A1和A2肽段，A1作用于G蛋白，激活A(yù)MP環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高。

3.矩C紋T的致輝瀉機(jī)星制A：位于腸上皮細(xì)胞基底膜的AMP環(huán)化酶受G蛋白的調(diào)控，CT通過(guò)B亞單位與GM1受體結(jié)合，插入細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層。

(三)疾病攀癥狀發(fā)病陽(yáng)突然更，多捎以劇額烈腹稠瀉開(kāi)籍始，斯繼之貝嘔吐玩，腹府瀉次很數(shù)增悉強(qiáng)至睜數(shù)次攻到數(shù)賣十次嗎。腹猜瀉物在為水吧樣、財(cái)黃水辦樣、疼清水獨(dú)樣多籠見(jiàn)。趴嚴(yán)重示者瀉魯吐引紐奉起水?dāng)r及電夫解質(zhì)貓喪失乘、循退環(huán)衰耳竭、設(shè)電解匪質(zhì)平隸衡紊甜亂、長(zhǎng)酸中魄毒等痰癥狀剖。(四)防治1.疫苗疫苗口服備滅活毅疫苗——難于茄產(chǎn)生桿永久離免疫過(guò)力口服診活疫袖苗減毒靈基因周工程坐菌苗站（毒性素因俱基缺悅失）嚇，CV水D1耗03株，但美國(guó)性為代粗表基因宿工程營(yíng)疫苗悶（保遍護(hù)性暮抗性漫）O1掉39株，蓋澳大榴利亞棄為代子表自然鑰減毒相菌苗柏，IE影M1駐01株，欣中國(guó)逃為代慮表2.治療四環(huán)僑素、寸復(fù)方巖磺胺祝甲惡賠唑、鉤多西燃環(huán)素藍(lán)、呋萄喃唑棉酮等施有較貓好的垃療效由。七、元彎曲居菌性也腸炎(一)生物媽學(xué)特情性彎曲晃菌是社人類載腹瀉至的常央見(jiàn)致擦病菌思，且猛可引威起腸溜炎的責(zé)暴發(fā)蘋。其哪引起子的腸桿炎散面發(fā)性脹病例問(wèn)在數(shù)廟量上暮超過(guò)婚沙門賤氏菌震，比盒例不狐低于2：1。因哈此，孔彎曲倒菌性煩腸炎灰日益便受到漸重視訓(xùn)。彎曲慨菌的惹生物緩學(xué)特栽性菌體咱彎曲續(xù)呈逗縮慧點(diǎn)狀蹲、弧郊狀、S形、惱螺旋長(zhǎng)形等衫。G-單鞭儲(chǔ)毛、0.奮5～8μ勒m×朗0.項(xiàng)2～0.清5μ登m主要吃以食荷物和爽水傳座播為鐮多見(jiàn)彎曲振菌致厚病物匹質(zhì)1.粘附彩因子2.腸毒幼素→饒毒素鉤中毒療→霍惱亂樣他腹瀉鞭毛3.細(xì)胞蠻毒素粘附袍素附著志靶細(xì)脾胞(二)致病驗(yàn)物質(zhì)定居堡、生譜長(zhǎng)、湯繁殖細(xì)胞射致死旬性腫猛脹毒索素志賀穗樣毒渠素溶血拿素4.內(nèi)毒撇素→LP揮S(三)疾病縣類型彎曲擱菌疾坐病類匯型腸炎米→腹王瀉物鞠水樣悲→粘禿液膿伍血樣柜便→齡菌血姓癥腹部需并發(fā)牽癥→侄胃腸厲道大貴出血腸外如表現(xiàn)僵→腦棄膜炎昌、化物膿性娘關(guān)節(jié)憐炎感染收后并少發(fā)癥翻→反貝應(yīng)性餃關(guān)節(jié)忘炎、閉溶血擺性貧況血、抹心臟守炎、留腦病(四)臨床詞特征臨床史特征腹瀉膠、腹謎痛發(fā)熱捎、惡倘心、腿不適(一)疾病擊種類八、殖幽門傻螺桿腸菌性轟胃炎幽門箭螺桿往菌感政染與臣上消鼓化道獄疾病慢性修胃炎消化隙性胃潰瘍胃部周惡性付腫瘤潮：胃褲腺癌壤、淋懸巴瘤(二)致病炎物質(zhì)幽門霞螺桿宇菌的輛致病上物質(zhì)螺旋攤形菌詠體結(jié)擋構(gòu)：交有利衫通過(guò)剃胃粘涌液層鞭毛統(tǒng)：加緊速穿安透粘猶液層粘液麻素酶鴉：降間解糖要蛋白奸、有習(xí)利幽配門螺尼桿菌撒穿透紹粘液躍層尿素厭酶：辟降解程尿素畝，既糕有利郵幽門叉螺桿錯(cuò)菌生猴存，動(dòng)又對(duì)斤上皮芳細(xì)胞毒有毒粘附旗素：脂使幽臺(tái)門螺殃桿菌喊定居養(yǎng)胃上汪皮細(xì)業(yè)胞表限面蛋白新酶：腦降解站粘液暴層，扮破壞候上皮略細(xì)胞撈膜脂酶均和磷閥脂酶A：消化吹粘液墓層，衡破壞辰上皮霸細(xì)胞徑膜過(guò)氧擔(dān)化氫刮酶：睬在胃幅粘膜票上起憤抗氧能化作變用，壓保護(hù)廣幽門壁螺桿賴菌自夫身(三)致病中過(guò)程姜的解臂釋幽門伸螺桿列菌在摸胃內(nèi)罷強(qiáng)酸長(zhǎng)性環(huán)燒境中集定居秧、生鎖長(zhǎng)、折繁殖怨，并浙建立熟感染鋤的過(guò)拜程是償研究譽(yù)者和淺醫(yī)務(wù)紗工作餡者普油遍關(guān)皇心的軋問(wèn)題責(zé)。經(jīng)海過(guò)深毛入研豪究，珠現(xiàn)已詠?zhàn)C明叮幽門竟螺桿壤菌產(chǎn)嚇生的密尿酶撞發(fā)揮摟了重旋要作門用。幽門崗螺桿權(quán)菌→俯入侵說(shuō)胃壁軍→大圈量產(chǎn)婦生尿幻玉酶→烘分解子尿素箱→氨悔→NH3OH才→中和幕胃酸穩(wěn)→弱傾酸性眾環(huán)境色→生四長(zhǎng)、角繁殖師→建喂立感帝染(四)致病眉性1.幽門續(xù)螺桿骨菌感帽染與熄慢性塑胃炎幽門若螺桿港菌感法染慢性逼胃炎春：病月因關(guān)牲系已鍋確立萎縮嗓性胃匠炎：求同上(1涂)二者輪的相司關(guān)性②若蘋幽門臣螺桿妖菌感帝染經(jīng)辱抗菌剃治療臘，幽予門螺開(kāi)桿菌甜根除雀后，吃胃炎走可消淘退①事拒實(shí)上彈所有蓮幽門程螺桿嘗菌陽(yáng)張性者誕都證脫實(shí)有保胃竇霉炎③在鹽一些撕動(dòng)物職模型紙中，榮接種神由患則者胃測(cè)中分洋離而搬得的磚幽門柳螺桿鋸菌后猶，可旁復(fù)制畫(huà)出慢先性淺腸表性欲胃炎涂的病距損④Ma悼rs奸ha殺ll和Mo妄rr河is，分別爺用患昌者的冶幽門拒螺桿何菌對(duì)盤自己脅作了竄自身求感染全，亦肯得了潤(rùn)類似真結(jié)果正常幣情況茫下，存胃壁質(zhì)有一械系列扶完善畫(huà)的自旬我保旗護(hù)機(jī)星制（已胃酸凈、蛋碰白酶蕉的分擁泌功褲能，晨不溶竭性與局可溶挖性粘鑒液層密的保醫(yī)護(hù)作兆用，鋼有規(guī)纏律的振運(yùn)動(dòng)翼等）芝能抵婦御經(jīng)哲口而哈入的諷千百冊(cè)種微暢生物躬的侵才襲。松但幽權(quán)門螺謙桿菌柱具有耳特殊讀的作起用，尤能在侄胃內(nèi)撕建立碌感染煉。(2話)發(fā)病御學(xué)說(shuō)構(gòu)成喉幽門弊螺桿面菌感吹染的跟基本袍因素①幽批門螺剝桿菌能穿透融粘液捕層，在胃厚上皮麻細(xì)胞朗表面畏定居②毒匠素因元子能對(duì)胃游上皮祖細(xì)胞貴等起令破壞它作用③誘發(fā)各種杏炎癥堵細(xì)胞氧及炎襪癥介挪質(zhì)④產(chǎn)生免疫卵反應(yīng)蹄物質(zhì)戰(zhàn)等2.幽門潤(rùn)螺桿乓菌感攏染與感消化刮性潰蹈瘍1)二者槍的相腿關(guān)性①細(xì)軟菌的鍵代謝隨產(chǎn)物喘直接嘆使粘譜膜發(fā)遷生損最傷②類僑似病武毒的吩作用傘機(jī)制立，幽歲門螺族桿菌DN程A的某救些片斤段轉(zhuǎn)煌移入曲宿主述細(xì)胞歌，引志起轉(zhuǎn)張化③幽跡門螺糟桿菌妥引起蝕炎癥稼反應(yīng)茶，其夢(mèng)本身廢具有細(xì)胞毒性軋作用賊。2)發(fā)病達(dá)學(xué)說(shuō)十二指腸球部潰瘍的形成學(xué)說(shuō)3.幽門熱螺桿民菌感全染與篇胃癌1)二者蔽的相住關(guān)性①?gòu)?fù)五制錯(cuò)識(shí)誤②內(nèi)驢源性地炎癥撓相關(guān)湖突變萄原③飲上食中扎外源辭性突兆變?cè)粒瑥慕佣隹思恿送秾?duì)DN派A損壞壞的危碰險(xiǎn)性堤。大多撒數(shù)損拜壞的DN侄A能被鉆機(jī)體泉正常濾的保川護(hù)機(jī)子制所陜修復(fù)墾，但仿是檢祥查和懸修復(fù)鏟的能狹力并伯不是蛛完美濁無(wú)缺套，上訴皮細(xì)救胞中笑引起棗的有腎些DN噴A損壞孤可保揮留很百長(zhǎng)時(shí)牽間。讀感染勻期越釘長(zhǎng)，綢不適務(wù)當(dāng)?shù)氖行迯?fù)屯可能察性越列大，叮最后析轉(zhuǎn)化籌成惡車性。諸人們跪感染甩幽門鬧螺桿星菌在嚴(yán)年經(jīng)兵時(shí)期私，他鞠們產(chǎn)拘生明貨顯的嫩炎癥也反應(yīng)餅會(huì)增溪加發(fā)賺生腫寬瘤的密危險(xiǎn)刃性。蝕假若處這些膛人飲博食中含會(huì)有慶較高葛的外糞源性電致癌否原和殼較低絕的抗歪氧化瞞劑，也其危股險(xiǎn)性韻會(huì)相驚互疊玩加。鞋雖有墳些個(gè)暗體中扶感染捧或飲臉食已路能單街獨(dú)解田釋腫樣瘤的過(guò)原因女，但胃兩者招的互揀加更版能顯饅示它戚們之必間的猴協(xié)同聲作用檢。2)胃癌備形成滿學(xué)說(shuō)(五)治療存在束的問(wèn)處題1)幽門遵螺桿俗菌感留染的倉(cāng)特殊碌性2)治療勸效果逃不佳第三湯節(jié)勞消乒化系碧統(tǒng)的將病毒凳性疾嘉病(一)病毒霉種類病毒1.腸道燙感染脆病毒2.急性豈胃腸望炎病雀毒3.嗜肝限病毒(肝炎生病毒)脊髓澤灰質(zhì)祥炎病東毒輪狀假病毒甲肝涉→庚才肝病鬼毒EB病毒巨細(xì)茂胞病活毒柯薩巾奇病朵毒A型?？涟恫《鞠瘎?shì)道感給染導(dǎo)致臣神經(jīng)應(yīng)性疾他病及易其它升疾病諾沃鞋克病之毒腸道飾腺病坐毒腸道尖感染腸道股疾病峰癥狀風(fēng)疹繡病毒消化測(cè)道或筋血液醋感染肝炎(二)病毒晉感染飛特點(diǎn)1.嚴(yán)格貞胞內(nèi)刻感染-病毒險(xiǎn)主動(dòng)屋入侵贊宿主憂細(xì)胞2.潛伏名期-相對(duì)顫較短予（1-低4天）3.特異姻性強(qiáng)-組織宰特異摧性，潤(rùn)受體設(shè)特異從性4.臨床城表現(xiàn)在多樣胞性-胃腸院道癥沾狀，噸中樞僻神經(jīng)緞疾病貌，心勒肌損羅傷(三)腸道趙感染同病毒然性疾諸病1.脊髓曠灰質(zhì)貧炎病箭毒感聲染疾央病(1領(lǐng))脊髓蘆灰質(zhì)妥炎病席毒分速型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型抗原打無(wú)交或叉反王應(yīng)流行面以Ⅰ型為妹多見(jiàn)吊，Ⅱ、Ⅲ型時(shí)峰有發(fā)灰生(2愉)抵抗源力溫度梅：55女℃30識(shí)mi幣n消毒蛇劑：殼氧化診劑、銜甲醛步、汞紫外文線：葡敏感干燥疤：敏沖感pH：3-暮8.悉5環(huán)境銜中可圓存活善，不赤被胃雕酸滅杠活常溫柏下：陜排瀉津物、票污物講中存?；顢?shù)疲月(3蜘)宿主①僅隊(duì)在靈品長(zhǎng)類陪細(xì)胞敞中增摟殖②人宴是唯券一自樣然宿侵主增殖細(xì)胞劇病變(4膨)基因貞組直徑震：27錄-3護(hù)0n歌m,是較廢小的名人類矛病毒核酸暈：?jiǎn)蜗烧隣铈淩N笑A病毒暈，7.坡7K忙b大小外殼始：基強(qiáng)因組拆編碼潮四個(gè)陪外殼畫(huà)蛋白缺（VP裹1、VP櫻2、VP利3、VP鄭4）He偷LaVe醬roHe餓p2MR塔C-暗5死亡有利洽于人濟(jì)工免資疫和誰(shuí)根除般感染枝源(5徹)病毒拐感染①吸深附－兇通過(guò)槍病毒宏外殼灘蛋白迎與宿擺主受抬體結(jié)肅合，(人的囑鼻咽嫌部、粘腸、愛(ài)脊髓梅等均否有其報(bào)受體)②脫牌殼－用殼蛋聞白結(jié)個(gè)合受富體，殼構(gòu)型和改變急，VP