usmle美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試經(jīng)驗(yàn)分享

usmle美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試經(jīng)驗(yàn)分享資料僅供參考“我要去考USMLE，我要拿到美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照”——向夢(mèng)想出發(fā)的瘋狂“大叔”USMLEStep1考經(jīng)分享終于接到了USMLE-Step1的考試成績(jī)。是一個(gè)我能夠接受的水平，在平日的自測(cè)區(qū)間之內(nèi)。應(yīng)該說(shuō)多個(gè)題庫(kù)的模擬測(cè)試挺準(zhǔn)，考前自測(cè)都是在210-240之間。這次既沒(méi)有令人驚喜的超水平發(fā)揮，也沒(méi)有懊惱無(wú)比的馬失前蹄。事實(shí)上，我異常平靜的拿到了成績(jī)單。此刻，距離我毅然決絕的上交辭職報(bào)告已過(guò)去一段日子，情感的波瀾早已平復(fù)。然而回望這一年多的風(fēng)雨心路，仍禁不住要將些許感念投諸于文字，算做人生新起點(diǎn)的第一個(gè)足跡吧！萌芽與決心我是什么時(shí)候開(kāi)始想考USMLE的呢？其實(shí)，在我剛到美國(guó)當(dāng)Post-doc的時(shí)候，我就已經(jīng)有過(guò)這樣的想法，然而只是轉(zhuǎn)念即逝。那時(shí)自認(rèn)為臨床水平不錯(cuò)，有著和國(guó)內(nèi)許多臨床醫(yī)生一樣的信念：國(guó)內(nèi)的病源多，病例量大，病種復(fù)雜，國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生見(jiàn)多識(shí)廣，水平絕對(duì)不比歐美醫(yī)生差。在美國(guó)當(dāng)Post-doc的主要想法還是鍍鍍金，能發(fā)個(gè)幾篇SCI文章就行了。比較幸運(yùn)的是，我找的美國(guó)老板是個(gè)臨床影像醫(yī)生，主要做神經(jīng)影像，我有機(jī)會(huì)和美國(guó)臨床醫(yī)師打交道。我當(dāng)時(shí)做臨床科研，日常工作就是接收病例的影像片，對(duì)影像進(jìn)行后處理及分析。當(dāng)和美國(guó)老板一起分析病例的時(shí)候我驚異的發(fā)現(xiàn)，她的臨床知識(shí)非常扎實(shí)，作為神經(jīng)影像科醫(yī)生，她對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的理解絕對(duì)不在我之下，而她就比我大4歲。剛開(kāi)始我認(rèn)為她只是個(gè)異類，然而后來(lái)常常參加科室里舉加的InterestingCaseconference，漸漸發(fā)現(xiàn)科室里的大多數(shù)Attending醫(yī)師都具備非常廣博的臨床知識(shí)體系，而我仍只將這歸功于她們的日常工作并不繁忙，能有大把的時(shí)間在繼續(xù)教育上。現(xiàn)在想起來(lái)，這樣的想法是多么的幼稚和武斷！回到北京，回到我學(xué)習(xí)、工作了十余年的醫(yī)院，并很快在科室當(dāng)上副主任，負(fù)責(zé)二線工作。由于見(jiàn)識(shí)過(guò)美國(guó)醫(yī)師的臨床水平，認(rèn)識(shí)到自已的不足，有心惡補(bǔ)一下早已忘卻的基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)已生疏的大內(nèi)科，加上科里一位老主任一直鼓勵(lì)我們?nèi)プx英文原著。本著從難從嚴(yán)要求自已的原則，我第一次接觸了USMLE，從此便走上了這條不歸之路?？陀^的說(shuō)，剛開(kāi)始接觸USMLE時(shí)，主要目的還是為了提高二線和英語(yǔ)水平。然而在學(xué)習(xí)了一段時(shí)間之后，我終于明白了為什么歐美的臨床培訓(xùn)體系要遠(yuǎn)優(yōu)于國(guó)內(nèi)，為什么歐美臨床醫(yī)師的未來(lái)上升空間要遠(yuǎn)強(qiáng)于國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生。漸漸的，我堅(jiān)定下來(lái)決心，鼓起勇氣開(kāi)始正式備考。美國(guó)的USMLE考試分為Step1，Step2CK,Step2CS和Step3四個(gè)階段，內(nèi)容由基礎(chǔ)逐漸過(guò)渡到臨床，主要目的是以考帶學(xué)，全面建立醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。我這次考過(guò)的Step1以基礎(chǔ)知識(shí)為主，包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、免疫、生化與分子生物、微生物、病理、藥理和病理生理等臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程。Step1考試完全建立在臨床資料上的推理與提問(wèn)，考點(diǎn)都是與臨床密切相關(guān)的基礎(chǔ)理論，主要是解答為什么會(huì)有相應(yīng)的病理改變、臨床現(xiàn)象和藥理作用等。這點(diǎn)和國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論階段的教育完全不一樣?；蛟S是我本科畢業(yè)太早，或許現(xiàn)在國(guó)內(nèi)教育的理念已有所改進(jìn)。但至少在那時(shí)，我體會(huì)到的是，基礎(chǔ)與臨床課程是完全割裂的兩大陣營(yíng)。特別是生物化學(xué)、病理生理和藥理學(xué)這幾門醫(yī)學(xué)生最為頭痛的課程。然而在Step1的復(fù)習(xí)中，這幾門卻變成了我的最愛(ài)，真正讓我體驗(yàn)到了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在臨床知識(shí)體系建立中的重要性。比如，在免疫學(xué)中，真正理解細(xì)胞免疫與體液免疫的差別后，才知道免疫抑制劑在細(xì)胞免疫為主的自身免疫相關(guān)性疾病中重要作用。而很多國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，還停留在看到免疫相關(guān)疾病，即使是細(xì)胞免疫相關(guān)，仍重復(fù)使用大劑量丙種球蛋白沖擊的這種錯(cuò)誤觀念。只有真正理解丙酮酸的代謝通路，才知道對(duì)于長(zhǎng)期飲酒的患者，如果出現(xiàn)低血糖，不能先補(bǔ)充葡萄糖，而是應(yīng)該先補(bǔ)充維生素B1，否則補(bǔ)充進(jìn)去的葡萄糖因?yàn)槿狈1的作用，不能完成三梭酸循環(huán)，而轉(zhuǎn)向無(wú)氧代謝，形成乳酸堆積性代謝性酸中毒，可能造成病人死亡。只有真正了解凝血因子2、7、9、10和蛋白C，S的半衰期差別，才能知道，對(duì)于蛋白C缺乏引起的高凝狀態(tài)，早期使用華法林會(huì)短時(shí)間內(nèi)加重高凝，引起皮膚缺血性壞死，必須要先用肝素類藥物做為橋接治療才能有效避免這一現(xiàn)象。我也利用這一系列的知識(shí)，在臨床工作中學(xué)以致用且屢試不爽。比如，有個(gè)自身免疫相關(guān)性腦炎的患者，長(zhǎng)期在我的專家門診復(fù)診，之前用的抗癲癇藥一直控制的挺不錯(cuò)，可是近2-3個(gè)月重復(fù)出現(xiàn)癇性發(fā)作。患者用藥規(guī)律，藥量也沒(méi)有變化，體重也保持穩(wěn)定。但在仔細(xì)詢問(wèn)病史后我發(fā)現(xiàn)，患者重新開(kāi)始吸煙了。Step1中明確說(shuō)過(guò)，吸煙能夠增強(qiáng)P450酶的作用，而幾乎所有的抗癲癇藥物，都是P450酶的底物，這就意味著吸煙能夠加快抗癲癇藥物的代謝，患者癇性發(fā)作增多的原因也就找到了。果然，患者嚴(yán)格戒煙后，癇性發(fā)作得到了良好的控制。此時(shí)我已知道，歐美醫(yī)生的培養(yǎng)體系是多么的嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)格且科學(xué)實(shí)用。漸漸的，一個(gè)看起來(lái)極為瘋狂的想法在我心中萌發(fā)了：我要去考USMLE，我要努力拿到美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。剛開(kāi)始和身邊的好朋友和家人交流時(shí)，大家都覺(jué)得我的確病的不輕。的確，在外人看來(lái)，我身處北京中心城區(qū)的三甲醫(yī)院，同時(shí)是醫(yī)院里最年輕的副主任和副主任醫(yī)師之一，醫(yī)院的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，SCI論文和基金一堆，還破格拿到了博導(dǎo)的資格，職業(yè)前景非常不錯(cuò)，有必要去吃這個(gè)苦冒這個(gè)險(xiǎn)嗎？然而這個(gè)想法已經(jīng)在心中已經(jīng)深深的扎根下來(lái)，我所需要的，只是說(shuō)服自已。其實(shí)形成充要條件還是容易的，新一輪的國(guó)家改革給了我辭職的可能和保障；國(guó)內(nèi)醫(yī)療大環(huán)境和醫(yī)院科室的內(nèi)部環(huán)境也給了我辭職的理由。就連北京的霧霾和女兒的成長(zhǎng)也成就了我眾多的借口。的確應(yīng)了那句話：不愛(ài)能夠有太多的理由。閉關(guān)與迎戰(zhàn)意既已決，那就堅(jiān)持走下去吧。辭職后，我就開(kāi)始了近400天的閉關(guān)之路。在和宏景國(guó)際接觸幾次后，我選擇了在宏景上路。起步階段，的確需要一些人或機(jī)構(gòu)帶一帶。畢竟我已經(jīng)畢業(yè)10余年了，不像現(xiàn)在北醫(yī)、首醫(yī)或協(xié)和的醫(yī)學(xué)生，考USMLE已經(jīng)比較流行，同學(xué)之前能夠互相取經(jīng)。像我這樣的醫(yī)生，基本處于單打獨(dú)斗的狀態(tài)，有個(gè)好的學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)和老師領(lǐng)一下路，還是大有好處的。Step1的準(zhǔn)備過(guò)程中，必須要提及的就是兩套書和三套題庫(kù)。兩套書指的就是FirstAid和Kaplan，三套題庫(kù)則是Uworld，KaplanQbank和USMLE-RX。雖然說(shuō)很多推薦中說(shuō)還得看其它的參考書，如Pathoma，BRSPhysiology及High-YieldGrossAnatomy等書?？墒且晕覀€(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，其實(shí)FirstAid和Kaplan兩本書就足夠了，考試中絕大多數(shù)的題目不會(huì)超這兩本書的內(nèi)容。近400天，13個(gè)月的復(fù)習(xí)期里，我的時(shí)間分配大致是：1）看書5個(gè)月，其中Kaplan用時(shí)3個(gè)月，F(xiàn)irstAid用時(shí)2個(gè)月；2）做題6個(gè)月，其中USMLE-RX用時(shí)較少，后期也沒(méi)再?gòu)?fù)習(xí)，大約總共用了1個(gè)月的時(shí)間，KaplanQbank和Uworld各用了2個(gè)多月，中間不做題的時(shí)間就是背FirstAid；3）模擬自測(cè)+題庫(kù)復(fù)習(xí)+背FirstAid用了2個(gè)月。FirstAid僅有一本書，總頁(yè)數(shù)不到800頁(yè)，真正與考試直接有關(guān)的內(nèi)容不過(guò)600多頁(yè)?？墒腔旧蠒械拿恳痪湓?，每一張圖都有可能形成考點(diǎn)，它在業(yè)界被稱為奇書是絕對(duì)有道理的?？墒菍?duì)于我這樣畢業(yè)多年的新考生來(lái)說(shuō)，這本書過(guò)于框架化，不易理解。如果不深入細(xì)致的了解基本原理，很難建立起深刻的印象，那就完全是死記硬背的模式，既非我所長(zhǎng)，亦非我所愿。Kaplan的一套書共有7本，包括了病理、病理生理、藥理、生化、解剖、免疫與微生物、行為醫(yī)學(xué)，與FirstAid相比，Kaplan的內(nèi)容細(xì)致系統(tǒng)，更加適合全面復(fù)習(xí)，而且書中有大量的臨床與基礎(chǔ)知識(shí)的相互聯(lián)系點(diǎn)，對(duì)于深入理解和學(xué)科交叉大有裨益；可是缺點(diǎn)是內(nèi)容太多，重點(diǎn)不夠突出，難以記憶。針對(duì)兩本書的不同特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸索后，我采取的方式是頭三個(gè)月重點(diǎn)攻克Kaplan，后兩個(gè)月專攻FirstAid。學(xué)習(xí)Kaplan。如果買Kaplan的原版視頻太貴，至少得1999美元，因此我就從網(wǎng)上花幾百塊錢買的的Kaplan視頻版本，當(dāng)時(shí)網(wǎng)上沒(méi)有的版本，倒是覺(jué)得也挺夠用的?，F(xiàn)在淘寶網(wǎng)上已經(jīng)有的Kaplan視頻和翻版書買，全部加起來(lái)幾百塊錢，我還是強(qiáng)烈推薦買來(lái)學(xué)習(xí)。雖然說(shuō)視頻完全是英文，可能接受起來(lái)不太容易，可是只要堅(jiān)持下來(lái)，對(duì)自已的醫(yī)學(xué)和英文水平都大有好處，畢竟想考USMLE的同學(xué)們都是想在國(guó)外繼續(xù)發(fā)展，英文水平也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。Kaplan的視頻我是看了兩遍，第一遍大約只能聽(tīng)懂或理解60-70%，然后把Kaplan的書看了一遍，再看一遍視頻后，基本95%以上的內(nèi)容就都能理解了。我特別喜歡聽(tīng)Kaplan里的生化、病理生理和藥理這三個(gè)章節(jié)，這三個(gè)授課的老師風(fēng)趣且語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn)，吐字清晰，重點(diǎn)難點(diǎn)講授的也很得當(dāng)，圖文并茂，特別是講生化的老爺子。相比較而言，解剖章節(jié)講的較差，特別是系統(tǒng)解剖的那個(gè)老爺子，講話實(shí)在是含糊不清，且缺乏激情，重點(diǎn)也不突出，雖然聽(tīng)她的課我收獲也比較大，可是終究我沒(méi)有耐心去聽(tīng)第二遍。她們講課的PPT，比較重要或經(jīng)典的地方，我都做成截圖或自已編輯后，插進(jìn)Kaplan的PDF講義里面，用于記憶（如下圖）。需要提到的是PDF文件很難插入截圖，我找了很久，才發(fā)現(xiàn)Mac版的PDFExpert，應(yīng)該算是比較好用的PDF閱讀和編輯軟件，雖然是收費(fèi)軟件，可是物有所值。我在打折的時(shí)候買的，花了168元，現(xiàn)在可能是要388元左右。標(biāo)注前標(biāo)注后Kaplan的時(shí)間分配，我第一次看視頻用了1個(gè)月，看Kaplan的教材用了1個(gè)半月，第二次看視頻用了半個(gè)月。之后我就再也沒(méi)有系統(tǒng)的看過(guò)Kaplan的視頻和教材了，只是在做題的時(shí)候遇到問(wèn)題時(shí)會(huì)翻看一下。這是因?yàn)镵aplan的書對(duì)于形成系統(tǒng)的觀念和全面理解很重要，可是內(nèi)容太多，實(shí)在不利于記憶，雖說(shuō)理解很重要，可是記不住也是白搭。這個(gè)時(shí)候我就轉(zhuǎn)向了FirstAid。FirstAid采用框架化的方式最大限度的簡(jiǎn)化了知識(shí)點(diǎn)，而且做了大量的總結(jié)和歸納工作。比如說(shuō)FirstAid中的對(duì)自身抗體、抑癌基因和原癌基因的歸納表，抗生素和抗腫瘤藥物的作用靶點(diǎn)圖，就總結(jié)的非常好，實(shí)用且便于記憶。這一點(diǎn)是Kaplan無(wú)法比擬的。因此看懂Kaplan以后，F(xiàn)irstAid就成為我最主要的參考教材。宏景國(guó)際教育專門請(qǐng)了有經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行有關(guān)Kaplan和FirstAid的授課視頻，可是由于我已經(jīng)學(xué)過(guò)Kaplan的原生視頻，宏景國(guó)際里有關(guān)Kaplan的內(nèi)容我就沒(méi)多看，主要看的是中文FirstAid的授課。原因在于FirstAid的國(guó)外視頻內(nèi)容講的一般，語(yǔ)速特別快而且基本上是照本宣科，沒(méi)有知識(shí)點(diǎn)的擴(kuò)展；宏景的FirstAid因?yàn)槭侵形闹v義，易于理解而且擴(kuò)展相對(duì)多一些。我的建議是如果英文視頻一開(kāi)始接受以來(lái)困難的話，能夠先從中文老師授課開(kāi)始，進(jìn)入狀態(tài)以后再改為全英文視頻的學(xué)習(xí).FirstAid這本書就是要用來(lái)背的。但可能是年齡大了的原因，記憶力實(shí)在是比不上從前，F(xiàn)irstAid里的內(nèi)容背了就忘。而且FirstAid里面有一些記憶方式其實(shí)并不太適合中國(guó)人，主要是文化背景不同，因此有時(shí)候我們得自已找一些記憶的方法。網(wǎng)上還有講了不少國(guó)人自創(chuàng)的記憶口訣，我覺(jué)得還是挺好，比喻說(shuō)抗HIV藥物中的Zidovudine，它的中文諧音“祖宗穩(wěn)定”，記憶點(diǎn)這個(gè)藥能夠用于孕婦。有時(shí)候別人總結(jié)的口訣不一定自已喜歡，因此我有時(shí)也會(huì)自創(chuàng)一些口訣，比喻說(shuō)生化中各種代謝途徑的位置，總是記不住，后來(lái)就自已組合了一個(gè)對(duì)聯(lián)，上聯(lián)是“Beta酮體三梭酸，乙酰輔酶磷酸化”，對(duì)應(yīng)著線粒體內(nèi)的代謝；下聯(lián)是“糖溶脂肪蛋白合，激素已糖膽固醇”，對(duì)應(yīng)著胞漿內(nèi)的代謝，橫批是“恨不（Heme）尿酸糖尿生”，對(duì)應(yīng)的是在胞漿和線粒體均有的代謝，這樣就能牢牢的記住了。書背的差不多后，就開(kāi)始做題了。FirstAid書中推薦了三套題庫(kù)：A+是Uworld，A是USMLE-RX,A-是KaplanQbank。我自已的感覺(jué)是Uworld題庫(kù)的確是最好的，可是KaplanQbank應(yīng)該好于USMLE-RX。這幾套題目都能夠在手機(jī)或Ipad上使用，比較方便。相比較而言，界面做的最好最人性化的是Uworld；界面最簡(jiǎn)單的是USMLE-RX；系統(tǒng)最不穩(wěn)定的、網(wǎng)絡(luò)連接最容易出問(wèn)題的是KaplanQbank，我一開(kāi)始做了大約700多道題Qbank的題后，有一次登錄上去所有的做題記錄全沒(méi)有了，再后來(lái)就怎么也登錄不上去，給Qbank寫信讓她們解決，她們回信倒是很客氣，可是什么問(wèn)題最終都沒(méi)解決了。我后來(lái)等了3個(gè)月，才能穩(wěn)定的登錄上去，可是做過(guò)的記錄全都沒(méi)了，這是我最后才完成Qbank的原因。我首先做的是USMLE-RX，這套題庫(kù)價(jià)格便宜，仿佛是只能在手機(jī)或是Ipad上使用，因?yàn)殡娔X版我從來(lái)沒(méi)登錄上去過(guò)?；蛟S翻墻能夠登錄，但我沒(méi)試。這個(gè)題庫(kù)的操作界面極為簡(jiǎn)單，甚至能夠說(shuō)是簡(jiǎn)陋，沒(méi)有分析功能，標(biāo)記錯(cuò)題也不方便。而且題目很簡(jiǎn)單，基本上是直接思維方式，不需要過(guò)多的推理和思索，只要背下FirstAid書中的要點(diǎn)，基本上題目都能做對(duì)。做了1500多道題后，我的正確率都能夠達(dá)到80%，當(dāng)時(shí)還覺(jué)得挺高興的，后來(lái)做其它題庫(kù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)完全不是這么回事。我個(gè)人并不太推薦這套題庫(kù)，只要FirstAid的書背的還行，做這個(gè)題庫(kù)完全沒(méi)有問(wèn)題，做到大約2／3的時(shí)候，后面的題目我基本上都能一眼看出答案來(lái)，而且題目的講解基本也是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的思維方式，沒(méi)有知識(shí)點(diǎn)的擴(kuò)展，因此這套題我做完后就沒(méi)有再?gòu)?fù)習(xí)。然后開(kāi)始的是Uworld。這套題庫(kù)的確值得強(qiáng)力推薦，題目有廣度有深度。每一道題都需要深入的思考，幾乎沒(méi)有一題能夠直接得出結(jié)論，而且答案中講解特別值得去深入思考，講解中往往還包括了一些FirstAid上沒(méi)有的歸納性材料。因此我是把Uworld中值得思考或記憶的題目，包括一些總結(jié)性的圖表，都截屏下來(lái)，插到FirstAid的書中，并加上自已的注解（見(jiàn)下圖）?？墒切枰⒁獾氖?，不論是App版本還是電腦版本，Uworld都不支持截屏。無(wú)論是用截屏軟件還是快捷鍵，程序后臺(tái)都可監(jiān)測(cè)到。我一開(kāi)始并不了解這個(gè)，重復(fù)用快捷鍵截屏，沒(méi)過(guò)幾天就收到Uworld的嚴(yán)重警告信。我剛開(kāi)始做Uworld的時(shí)候，正確率只能在50-60%之間，很受打擊，隨著題目越做越多，正確率慢慢提高上來(lái)了，到了后期，正確率基本上到了70-75%。第一遍做完題庫(kù)后，總體的正確率是67%，這個(gè)水平經(jīng)過(guò)是沒(méi)有什么太大問(wèn)題，可是想拿高分肯定是不夠的。標(biāo)注前標(biāo)注后最后我做的是KaplanQbank，應(yīng)該說(shuō)KaplanQbank的難度在另外兩個(gè)題庫(kù)之前，與Uworld有較好的互補(bǔ)性，而且程序界面的設(shè)定也比較友好，對(duì)錯(cuò)題、既往正確率、知識(shí)結(jié)構(gòu)分析等均有比較好的顯示。同時(shí)Qbank沒(méi)有對(duì)截屏做出限制，因此比較有價(jià)值的地方我都截屏放到了FirstAid的講義里。第一遍Qbank的正確率我達(dá)到了75%以上。可是最新的Qbank里加了很多行為醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的東西，由于不太了解，因此這部份錯(cuò)誤率比較高，結(jié)果我花了不少時(shí)間在上面，可是考試中基本上沒(méi)有考到。相比較而言，我覺(jué)得Uworld對(duì)考題的范圍把握的更準(zhǔn)一些。如果說(shuō)時(shí)間足夠，我覺(jué)得Uworld和Qbank都應(yīng)該花大力氣去完成，光做一遍題肯定是不夠的，至少要再針對(duì)錯(cuò)題或有價(jià)值的題復(fù)習(xí)上兩遍。至于USMLE-RX，不做也罷。等三套題庫(kù)都做完了以后，再回顧一到兩次就能夠進(jìn)入模擬測(cè)試階段了。網(wǎng)上首推的是NBME的自測(cè)題，現(xiàn)在網(wǎng)站上發(fā)布的有第12-18套（不含第14套）,50美元/套是沒(méi)有詳細(xì)評(píng)分的，60美元／套是有詳細(xì)評(píng)分。我只買了兩套，每套都是160道題?？墒窃u(píng)分方式比較奇特，其中一套我的正確率是72%，結(jié)果評(píng)分是460分，對(duì)應(yīng)著USMLE的成績(jī)應(yīng)該是220分。而另一套正確率是78%，結(jié)果評(píng)分只有400分，對(duì)應(yīng)著USMLE的成績(jī)則為207分。網(wǎng)上的經(jīng)驗(yàn)是沒(méi)人知道USMLE的評(píng)分方式究竟如何，可是有一點(diǎn)共識(shí)是不能偏科。我自已做的兩套題也體現(xiàn)出這一點(diǎn)。如下圖所示，測(cè)試二因?yàn)橛袃煽频脑u(píng)分處于LowerPerformance，因此既便總體正確率比較高，評(píng)分卻很低。NBME的模考只能作為水平測(cè)試用，因?yàn)闆](méi)有提供標(biāo)準(zhǔn)答案，不知對(duì)錯(cuò)也沒(méi)有解析。因此我只做了兩套，就沒(méi)再繼續(xù)做下去。測(cè)試一評(píng)分為460分測(cè)試二評(píng)分為400分Uworld和Qbank也都提供有模擬測(cè)試的題庫(kù)。Uworld有兩套，每套200題，能夠單純購(gòu)買，或與Uworld的題庫(kù)打包購(gòu)買，這樣價(jià)格會(huì)更合適些。每套內(nèi)含200道考試，有標(biāo)準(zhǔn)答案和解析，考完后Uworld會(huì)給出與NBME相似的評(píng)估。Qbank也是兩套測(cè)試題是捆綁在題庫(kù)里面的，還是按照以前的考題量，每套測(cè)試為322道題，要考7個(gè)小時(shí)，有標(biāo)準(zhǔn)答案和解析，可是只給出正確率，沒(méi)有評(píng)估考分，只能從網(wǎng)上去查對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)。這四套自測(cè)題我最高得了237分，最差得了220分。由此可見(jiàn)，無(wú)論NBME、Qbank和Uworld的自測(cè)題，評(píng)估分都還是比較準(zhǔn)確。三種?？?，選兩種來(lái)做應(yīng)該就夠了?！笆辍蹦ヒ粍?，就在今日終于到了11月1號(hào)，出關(guān)的日子。這是我精心挑選的考試時(shí)間，寒冷而晴朗。原來(lái)定的9點(diǎn)考，8點(diǎn)多一點(diǎn)監(jiān)考老師就讓我進(jìn)去了，可是考試的總時(shí)間是固定不變的，無(wú)非是早點(diǎn)考完早點(diǎn)回家。根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，我只帶了少量的水和一些巧克力。真正開(kāi)考的時(shí)候，其實(shí)也沒(méi)有緊張沒(méi)有激動(dòng)，平平穩(wěn)穩(wěn)的就考完了。每個(gè)Block有1個(gè)小時(shí)，考試時(shí)間絕對(duì)足夠。中間1個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間，我基本上用來(lái)去上個(gè)洗手間，沒(méi)怎么用。在大約第四個(gè)Block的時(shí)候，不知是怎么回事昏了頭，錯(cuò)了幾題絕對(duì)不該錯(cuò)的題，懊惱幾分鐘后，出去吃了幾塊巧克力，最終還是平復(fù)了心情