2022-2023年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

2.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

3.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無(wú)觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

4.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬

5.男性，38歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無(wú)出血，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

6.男性，20歲，踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（＋），前后抽屜試驗(yàn)（－），關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，最可能診斷

A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

7.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

8.患者女性，37歲，近10d來(lái)發(fā)熱，體溫最高在38.5℃，多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽，多為干咳。應(yīng)用青霉素治療1周，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核，鑒別診斷上下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測(cè)E.痰涂片查致病菌

9.患者，女，20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區(qū)叩痛，下肢水腫++，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

10.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請(qǐng)指出最可能原因？（）

A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失

11.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

12.男性，25歲，3天來(lái)突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見(jiàn)支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

13.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來(lái)潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計(jì)算

B.經(jīng)血一般不凝，月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細(xì)胞

D.一般一次月經(jīng)出血量為80～100ml

E.月經(jīng)周期一般為28～30天

14.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.胸部X線片

15.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

16.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

17.一名車禍病人，有股骨干開(kāi)放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對(duì)股骨干開(kāi)放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

18.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

19.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個(gè)月，活動(dòng)時(shí)腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。體溫38℃，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時(shí)。X線片見(jiàn)L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無(wú)增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

20.下列哪項(xiàng)是特異性感染

A.癤B.丹毒C.氣性壞疸D.新生兒皮下壞疸E.膿性指(趾)頭炎

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.男性，35歲，急性闌尾炎穿孔．彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適．伴少量嘔葉，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛．腸鳴音未聞及，腹部X線平片見(jiàn)全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能診斷為

A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊

22.女性，50歲，近半年排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述錯(cuò)誤的是

A.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血

B.結(jié)腸癌是胃腸道常見(jiàn)惡性腫瘤

C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肝臟

E.結(jié)腸癌大多為腺癌

23.(89～91題共用備選答案)18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.膽石癥

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

25.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛l周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時(shí)停藥為宜

A.應(yīng)用抗生素lo周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

26.當(dāng)考慮患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)，下列哪項(xiàng)最有幫助

A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.腹痛加劇，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

27.一患者患糖尿病l2年，已并發(fā)腎小球硬化癥及視網(wǎng)膜病變。導(dǎo)致這種微血管病變的因素中，下列哪項(xiàng)與之無(wú)關(guān)

A.血液流變學(xué)改變B.凝血機(jī)制失調(diào)C.血小板功能改變D.GHb含量增高E.電解質(zhì)紊亂

28.(76～77題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

29.患者，男性，60歲，既往無(wú)便秘習(xí)慣，近1個(gè)月排便不暢，2天前腹痛、腹脹，停止排氣、排便，腹X線平片檢查示回腸氣液平面。查體：腹膨隆，無(wú)明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。該患者最可能的診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸扭轉(zhuǎn)C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻

30.男，50歲，肥胖，大量飲酒后，出現(xiàn)趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱1天。首先考慮的疾病是

A.過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

31.男，46歲，近1個(gè)半月來(lái)食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕，最近又有加深趨勢(shì)，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大肋下一指余，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(+)

A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

32.入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因感冒咽痛、發(fā)熱，l日前肌注青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是

A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性腦病

33.腸梗阻時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

34.女，l4歲，半個(gè)月來(lái)右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛，屈伸不利，活動(dòng)時(shí)痛加重，并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm／lh，抗鏈01：650。最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.紅斑性狼瘡E.化膿性關(guān)節(jié)炎

35.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)

三、案例分析題(15題)36.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

37.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

38.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

39.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

40.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽(yáng)性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

41.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

42.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

43.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

44.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

45.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

46.開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

47.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

48.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

49.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

50.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

參考答案

1.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)閏rohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。

2.C根據(jù)患者為男性33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

3.C淋巴瘤以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷，對(duì)于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時(shí)，可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞，了解骨髓受累情況。

4.C

5.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂、血清膽酸，結(jié)合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽(yáng)性，IgM升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原正?；驕p少。

6.B

7.E爛桃樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病。

8.D

9.E

10.C

11.D

12.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見(jiàn)支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

13.D

14.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外無(wú)肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

15.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

16.A

17.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。

18.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應(yīng)用此抗生素時(shí)應(yīng)需要減少劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。

19.B

20.C

21.B根據(jù)：①腹部手術(shù)術(shù)后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)。③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見(jiàn)全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

22.A

23.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

24.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。

25.D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

26.C腸梗阻時(shí)，不建議胃腸鋇劑檢查，兇為鋇劑不能通過(guò)梗阻的腸道，且不被腸道吸收，反而加重梗阻。

27.B患者右頸部淋巴結(jié)腫大，臨床考慮淋巴瘤。但確診性質(zhì)需行頸部淋巴結(jié)活檢病理確診。

28.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)，見(jiàn)于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

29.D

30.D

31.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大，考慮為膽道梗阻，因?yàn)椋孩倨つw及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕。②貧血貌，糞便隱血試驗(yàn)(