高血壓,心衰基礎(chǔ)及產(chǎn)品知識(shí)

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第十一期新員工產(chǎn)品基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)華海心血管系列品種展示目錄氯沙坦鉀介紹厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪介紹高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)心力衰竭基礎(chǔ)知識(shí)中國高血壓治療現(xiàn)狀患病率高我國18歲以上患病率18.8%估計(jì)全國患病人數(shù)1.6億每5個(gè)成人就有1人患高血壓中國高血壓治療現(xiàn)狀致殘率高每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬其中2/3致死或肢殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬中國高血壓治療現(xiàn)狀死亡率高心腦血管病占我國城市人口死亡因素構(gòu)成原因的41％中國高血壓治療現(xiàn)狀三低：知曉率低、治療率低、控制率低知曉率治療率控制率1991200226.6%30.2%12.2%24.7%2.9%6.1%200660.7%37.7%5.7%高血壓的概念高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征原發(fā)性高血壓—高血壓病因不明，又稱高血壓病。占95%繼發(fā)性高血壓—本身有明確而獨(dú)立的病因。占5%血壓的定義血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。血壓的單位通常以mmHg表示，國際單位為kPa，平均動(dòng)脈血壓(MBP)=心排血量(CO)×總外周血管阻力(PR)血壓的測量袖帶纏肱動(dòng)脈，打開壓力開關(guān)充氣，待橈動(dòng)脈脈搏消滅后加壓30mmHg。將聽診器置于肱動(dòng)脈上，放松氣閥，使壓力下降。從聽診器中聽到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值即為收縮壓；當(dāng)聽診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值即為舒張壓。

診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：在未使用抗高血壓藥物的情況下

收縮壓（Systolicpressure）≥140mmHg和/或

舒張壓（Diastolicpressure)≥90mmHg高血壓的分級：

采用（WHO/ISH，1999年血壓的定義和分類）血壓的測量測量血壓前至少休息5分鐘，30分鐘內(nèi)沒有吸煙或喝咖啡。首選水銀柱血壓計(jì)。袖帶要綁緊，袖帶與心臟處于同一高度應(yīng)在不同時(shí)間測量血壓3次，方可確診為高血壓血壓水平的定義和分類

(WHO/ISH)

分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級高血壓(輕度)140-15990-99亞組：臨界高血壓140-14990-942級高血壓(中度)160-179100-1093級高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界高血壓140-149<90高血壓的危害腦血管疾病缺血性卒中腦出血短暫性腦缺血發(fā)作心臟疾病心肌梗死心絞痛冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建充血性心力衰竭腎臟疾病糖尿病腎病腎功能受損(血cr男>133umol/L，女>124umo/L蛋白尿>300mg/24h)腎功能衰竭（血cr>177umol/L）血管疾病主動(dòng)脈夾層癥狀性動(dòng)脈疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變出血或滲出視乳頭水腫影響血壓的因素:心排血量平均動(dòng)脈血壓(MBP)=心排血量(CO)×總外周血管阻力(PR)體液容量HR心排血量BP心肌收縮力心肌

影響貪血壓逐的因拖素:總外亦周血賽管阻議力交感儲(chǔ)神經(jīng)a受體血管雅緊張循素忌血管纏收縮PR內(nèi)皮各素NO裕*前列控環(huán)素且血安管擴(kuò)威張PR緩激槽肽心鈉蔑素發(fā)病除機(jī)制交感體神經(jīng)哲活性欄亢進(jìn)皮層開下神妹經(jīng)中樞功培能變樸化神經(jīng)撒遞質(zhì)知濃度與活的性異灑常交感拌神經(jīng)芳系統(tǒng)活性稼亢進(jìn)血漿解兒茶瓣酚胺濃度課升高小動(dòng)墻脈阻姿力增加高血政壓各種塌病因NA念,N絮E,嚷5-潛HT離,多巴框胺等腎性梯水鈉存潴留各種懂病因腎性鏟水鈉壺潴留為避銹免組朝織過襲度灌注彩機(jī)體扭代償小動(dòng)優(yōu)脈阻恰力增加高血銹壓腎素稠－血齊管緊娘張素戀－醛泛固酮賞（RA為AS）系茄統(tǒng)激伙活血管邪緊張膠素原血管永緊張娘素Ⅰ腎素血管絹緊張?jiān)捤丌駻C常EAT1小動(dòng)播脈收歡縮醛固膏酮分控泌激活賢交感鑄神經(jīng)高血摔壓心、烘血管罪重構(gòu)細(xì)胞借膜離成子轉(zhuǎn)謙運(yùn)異垂常細(xì)胞螞膜通隆透性磚增強(qiáng)鈣泵朱活性幅降低鈉泵么活性用降低細(xì)胞腹內(nèi)Na+、Ca2+升高血管霉收縮心、汁血管役重構(gòu)高血知壓病理小動(dòng)圓脈中層護(hù)平滑迅肌細(xì)喪胞增津殖和乒纖維證化；促進(jìn)歌動(dòng)脈迫粥樣絕硬化懼。心臟左心促室肥披厚擴(kuò)戚大（屠高血蛇壓心冒臟病);心衰猶。腦：腦血?dú)g管缺薯血和刑變性校，易鬧形成翁微動(dòng)惹脈瘤館，發(fā)編生腦英出血疾；腦爛動(dòng)脈泊粥樣遍硬化冶，發(fā)堂生腦刻血栓死形成搖；腦媽小動(dòng)叉脈閉喘塞性叢病變畏，引縮慧起腔匪隙性梁腦梗袍塞。腎臟序：腎小被球纖概維化判、萎報(bào)縮，寸以及鞭腎動(dòng)金脈硬雞化，汗最終伸導(dǎo)致酷腎功惰能衰賭竭。視網(wǎng)論膜小動(dòng)植脈痙垃攣、詠硬化采、視蓋網(wǎng)膜巨滲出宿、出虹血、罰視乳耽頭水靈腫。治療目的掛與原視則大規(guī)鴿模臨妨床試耗驗(yàn)證化明：收縮胃壓下巨降10艱-2刑0m啦mH爭g或舒盆張壓鉤下降5-霸6m欺mH盯g,3-俗5年內(nèi)腦卒雞中38到%心腦排血管狡病死延亡率20頌%冠心撲病事哲件16警%心力移衰竭50衰%以上奠定邀了降便壓治拉療的危臨床撇地位!高血運(yùn)壓治辟療目滑標(biāo)首要舌治療葬目標(biāo)叉：歉是最柴大程辮度的晴降低耕長期使心血產(chǎn)管發(fā)警病和頑死亡詠的總械危險(xiǎn)治療夜危險(xiǎn)拉因素雪，包憐括吸奔煙、面血脂屠異常竊和糖秧尿病敏；合理崗控制燒并存粘臨床體情況揚(yáng)。血壓候控制耕目標(biāo)14騎0/讓90巖mm世Hg以下情；糖尿查病和冊腎病征病人詢的血尸壓則們應(yīng)降扁至13律0/悔80柜mm甜Hg以下楊；老年工人收依縮壓詞降至15金0m鞏mH采g以下霞，如仗能耐響受，貝還可填以進(jìn)敢一步逢降低腔。20吵05年中只國高安血壓魚防治違指南高血您壓的嘗治療夏方式高血湊壓的姜治療驗(yàn)方法閥包括釣：①改鍬善生憑活方扇式(非藥熊物治掩療)；②抗考高血畜壓藥柴物的色應(yīng)用榨；③中示醫(yī)中警藥治侄療；④保太護(hù)靶哈器官物的藥紅物；⑤外傍科及仙介入學(xué)治療耽等五婆方面伶。有效膠降血比壓選擇去什么適樣的六高血澆壓藥療物？保護(hù)劫靶器巖官病人饒?jiān)敢饣挤冒踩p、經(jīng)秋濟(jì)、耕方便降低配心血霸管降壓鼠藥物哄（5類一封線藥丙物）1、利往尿劑機(jī)理甩：排鈉鉤，減器少細(xì)杰胞外舉液容院量，嗽減少彎心輸襪出量柔。分類呈：噻嗪戰(zhàn)類、嶼袢利院尿劑僵、保淡鉀利換尿劑嚇。代表溝藥物辨：氫氯犯噻嗪賴（雙煉克榆默克愛）速尿余（呋吐塞米遞）螺內(nèi)山酯（弱安體推舒通剝）適應(yīng)販癥：輕、喊中度揭高血欲壓；狡能增貼強(qiáng)其媽他降女壓藥醒物的維療效悼；副作梨用：低鉀補(bǔ)血癥晌和影浸響血欠脂、倍血糖復(fù)和血狀尿酸致代謝適，往怖往發(fā)墳生在贏大劑火量時(shí)坦，因慌此推僻薦小兇劑量冒。禁忌烏證：噻嗪莊類禁閃用于嫌痛風(fēng)戚患者柳；保撓鉀利催尿劑止不宜除與AC歐EI合用負(fù)、腎希功不讀全者頌禁用費(fèi)。機(jī)理：抑制虛中樞許和周梨圍的杜交感蹲神經(jīng)革系統(tǒng)保；分類戰(zhàn)：β1受體讀阻滯棄劑、滅非選團(tuán)擇性β（β1與β2）受蚊體阻任滯劑唐、兼弱有α受體位阻滯秀作用中的β受體個(gè)阻滯撒劑。代表滿藥物：美諒?fù)新蹇偁枺ǜ灞端房舜?，阿倦斯利茅康）阿替謊洛爾蝦（天宿諾敏頁，Ze郵ne虎ca蠶L續(xù)im魔it稀ed）比索汁洛爾紋（康醬可，憑默克都）卡維豆地洛壘（金帽洛，功羅氏疫）2、β－受奪體阻也滯劑適應(yīng)恒癥：各種使不同稀嚴(yán)重工程度泰高血天壓，懸尤其夫是心哀率較波快的利中、溝青年科患者襯或合序并心絕絞痛擊患者朱；副作墾用：主要猛有心棍動(dòng)過否緩、鴿乏力扒和四識(shí)肢發(fā)帖冷；禁忌贈(zèng)癥：急性贊心力獨(dú)衰竭著、支捆氣管推哮喘韻、病欠竇綜陡合征付、房褲室傳稻導(dǎo)阻危滯和貝外周湯血管音病。糖尿褲病患蠶者慎蹤蝶用。機(jī)理赴：阻滯惑細(xì)胞脾外鈣筍離子翠經(jīng)電鬼壓依凍賴L型鈣耽通道轎進(jìn)入守血管洪平滑乓肌內(nèi)榜，減善弱興岡奮收絕縮耦滲聯(lián)，沸降低適阻力血血管窩的縮柔血管賢反應(yīng)惹。分類鵲：二氫車吡啶笛類、畏非二登氫吡煤啶類難。代表就藥物膚：硝苯鞋地平爛（拜祝新同,拜耳藥）氨氯詞地平頁（絡(luò)狀活喜,輝瑞)非洛間地平覽（波鹿依定,阿斯吊利康堅(jiān)）維拉發(fā)帕米鋒（異體博定毫，德舅國克傾諾爾尚藥廠朋）地爾莖硫卓喚（恬房誠爾心,賽諾肺菲）3、鈣劍通道浩阻滯嬌劑起效紛快，轟作用春強(qiáng)，臺(tái)劑量母與療彼效呈企正相財(cái)關(guān)，圓療效攪個(gè)體枝差異于較小慚，與愿其他笑類型仇降壓易藥物策聯(lián)合資治療觀能明瞎顯增悉強(qiáng)降榜壓作遼用；開始抱治療侵階段這可反陸射性釋交感守活性造增強(qiáng)嚼，尤復(fù)其是滲短效予制劑難，可撐引起覺心率墊增快削、面液色潮平紅、氏頭痛中、下尚肢水撿腫；非二陡氫吡北啶類梁抑制哀心肌嗎收縮濱及自勵(lì)律性潑和傳伐導(dǎo)性竭，不仇宜在晝心力爬衰竭女、竇啄房結(jié)羅功能中低下沾或心傳臟傳堤導(dǎo)阻取滯患醋者中棍應(yīng)用活。適用扶于伴臟房性慮心律宋失常壩的高泥血壓家病人機(jī)理比：抑制羞周圍牢和組贊織的AC汗E，使?fàn)扪芷骄o張結(jié)素Ⅱ生成盜減少貿(mào)；抑早制激慈肽酶坦，使緩奇激肽發(fā)降解設(shè)減少乖。分類刮：根據(jù)含與AC釀E分子哀表面格鋅原筑子相號(hào)結(jié)合榮的活膏性基并團(tuán)而鑄分成話巰基闖類、系羧基類和吃膦酸料基類厘等三肆類代表瓦藥物綿：福辛過普利（蒙挑諾，岔施貴譽(yù)寶；座雅利箏，華不海）賴諾幻玉普利你（捷避賜瑞燭，阿谷斯利臉康；千華海鳴）依那瞇普利覺（悅組擰定檢，默妹克）貝那吸普利菜（洛隊(duì)丁新海，諾瘡華）卡托帥普利村（開刑博通棟，施聚貴寶員）4、血津管緊弦張素賺轉(zhuǎn)換需酶抑螺制劑民（AC支EI俱)起效拘緩慢頭，3～4周達(dá)季最大是作用附，限超制鈉婆鹽攝右入或銳聯(lián)合懸使用糖利尿雪劑可悔使起鍛效迅咽速和漠作用營增強(qiáng)桌。特別粗適用啞于伴梨有心釋力衰矮竭、冰心肌哨梗死逼后、懂糖耐限量減痕低或勝糖尿斬病腎五病的閥高血街壓患課者。不良梨反應(yīng)立：刺饅激性岸干咳唇和血虜管性該水腫聯(lián)。高血酒鉀、帆妊娠矮婦女鼓和雙黎側(cè)腎微動(dòng)脈疏狹窄踏患者思禁用芒，血斑肌酐沒超過3m紋g/俘dl患者米慎用胸。機(jī)理：阻滯積血管但緊張殺素Ⅱ受體束亞型AT1，充堤分阻柱斷血柔管緊鉤張素Ⅱ；阻悲滯AT1負(fù)反禍饋引和起血愁管緊桶張素Ⅱ增加牛，可稍激活A(yù)T2，能邊進(jìn)一火步拮筒抗AT1的生物學(xué)怕效應(yīng)漫。降條壓作勉用起斯效緩常慢，護(hù)但持伏久而偵平穩(wěn)持。代表畜藥物諷：氯沙勞坦（伏科素怠亞，惜默克孤；倍濱怡，捏華海讀）厄貝型沙坦觀（安川博維澤，賽躲諾菲巾；安跡來，便華海歇）復(fù)方嚼厄貝衣沙坦奶（安攤博諾筆，賽隆諾菲閘；倍螺悅，輔華海耕）纈沙臭坦（廉代文喪，諾附華）替米彼沙坦鳳（美綠卡素震，勃余林格滔殷格超翰）坎地鴿沙坦畝（必禍洛斯輝，日園本Ta暢ke警da）適應(yīng)訊證、叛禁忌述證：同血引管緊得張素娛轉(zhuǎn)換歐酶抑椅制劑贊，但速不引漏起干修咳。5、血算管緊誓張素Ⅱ受體共阻滯耳劑（AR足B)腎素纖過多層型（RA剖S激活盾）--占65益%鈉-容量離型--占35災(zāi)%一種指藥物塑對某棉種類泰型高塑血壓購有效山，但肆此種討藥物丙如果猶用到印另一類匙型的雀高血側(cè)壓則掃無效高血損壓的神兩種棍類型La載ra殊ghJH宜,檔et運(yùn)a芬l.功A濾m段JHy舊pe相rt舍en赤s20溫03直M梯ay腥;浸16弊(5腦):怖40組7-奪15相應(yīng)襲的兩肺大類胸降壓傲藥物RA乎AS抑制抹劑AC惜EI,孕AR依B,依B癢B利尿匆減容吩劑利尿鄰劑,框CC湯BRA治AS抑制烏劑對65淡%的大歌多數(shù)縫高血內(nèi)壓患逗者有騾效AR當(dāng)B類降寺壓藥呀物才厄室貝沙科坦心血折管系冰列產(chǎn)下品AC區(qū)EI類降捧壓藥義物喇福辛堂普利AR顫B類降蘋壓藥晨物濱氯沙灘坦鉀1234AR蠻B類降沫壓藥竄物衛(wèi)厄植貝沙渡坦氫也氯噻吹嗪降壓摧原理血管述收縮醛固戒酮分幟泌水鈉扔潴留交感真神經(jīng)艇興奮細(xì)胞鬧增生血管桑緊張?zhí)卦軆H緊張障素Ⅰ腎素轉(zhuǎn)化吉酶（AC并E)血管慢緊張溜素Ⅱ緩激施肽（適擴(kuò)血佛管）降解RA其AS廣泛吸存在菠于人撈體內(nèi)瘡，其述中約15漲%存在殺于血席液循隔環(huán)中85棍%存在膝于組夫織中挖，如嚷：血庫管壁垃、心爹臟、摔中樞杏、腎協(xié)臟等映。AT鋒1AR誕BWi忽ll天en效he善im割erR你et裙a密l.Eu辨r塘He昂ar坦t梯J.19吸99怪;2醉0:鑄99騰710杜08陜;暗Da桐hl輪?f底B軍.J瘋Hu扮mHy護(hù)pe碰rt君en殃s.19股95襯;9耗(s幕up皂pl腦5圾):斥S拾37S4蠢4;Da袖ug奔he姜rt巧y描A館et唱a忌l.J瞧Cl拒in叢I蝕nv讀es男t.20鋸00搞;1智05桿:1認(rèn)60討516貼12勝;Fy工hr呼qu懇is糊tF傾et印a問l.J碗Hu使mHy重pe桂rt謀en蠟s.19蜂95含;9跑(灘su印pp泄l廢5)饑:淘S1嚴(yán)9S2怕4;Bo刮ozGW占e漆t(yī)柏al填.He孔ar詞t曬Fa策il劫R術(shù)ev邪.19傭98鴉;3伴:1榆2513革0;棒B鐮ee咳rs頑M啦H灣et辛a努l.ed魯sTh誰e魄Me棋rc惹k源Ma架nu尤al泳o釘f稅Di罷ag跡no跡si糞s損an醫(yī)d抵Th冬er展ap疼y.啟17食th端e核d.寶W蔬h(yuǎn)i單te套ho誕us可e昨St腰at筆io寫n,典N債J:腎M蔥er坊ck羞R克es款ea妖rc夠h頁La猜bo嗎ra賊to駛ri豆es字.農(nóng)19禮99趣:征16見8217盼04銷;羊An削de沸rs奧on題S緩.Ex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試驗(yàn)組對照組試驗(yàn)組對照組試驗(yàn)組對照組試驗(yàn)組對照組哈醫(yī)大一院4040404040404040上海長征醫(yī)院1920191918171512北京友誼醫(yī)院98989866中日友好醫(yī)院2020202020202020大連醫(yī)大一院1617141711141013合計(jì)10410510210498999191參加風(fēng)醫(yī)院禽：哈爾袍濱醫(yī)收科大炕學(xué)第扮一附灶屬醫(yī)據(jù)院組回織，上海衫長征斑醫(yī)院灰，北京妖中日倦友好國醫(yī)院北京烏友誼融醫(yī)院捕，換大連霜醫(yī)科茫大學(xué)帆附屬運(yùn)第一巡壽醫(yī)院安來食降壓繼療效夜與賴帆諾普爬利相指似安來模不良句反應(yīng)相發(fā)生雞低于廚賴諾勻普利觀察捐兩組斃干咳鄉(xiāng)豐，頭數(shù)痛，坊頭暈牽，心糊悸，聰味覺稿減退叔，咽圖癢等捧不良敲反應(yīng)配，結(jié)桐果顯示：校厄貝千沙坦工的不療良反耕應(yīng)率恐低于拔賴諾相普利不良喝反應(yīng)例發(fā)生威率安來淘厄貝否沙坦磚多中旗心臨鴉床研物究安來搬谷峰延比高鎖，平楚穩(wěn)降使壓對20例動(dòng)耳態(tài)血減壓組遷的患零者進(jìn)叔行觀微察，且主要浴指標(biāo)龍包括樂：服習(xí)藥前后24小時(shí)濕，白卡天和月晚間姑的平燈均收殼縮壓舊（MS綱BP增)和平蝕均舒梨張壓（MD魄BP鑒),以及泥收縮罪壓和例舒張?zhí)蠅旱挠嵐?峰（T/吃P）比單值。結(jié)果躁顯示慶：收欠縮壓還的T/縫P比值層為65標(biāo).6隙1%；舒叔張壓疊的T/竄P比值：57助.0幼4%。合撿計(jì)T/與P比值吊：60頃.3乳3%。說少明：厄貝刃沙坦針降壓作劉用平遵穩(wěn)，歉持續(xù)魔時(shí)間喂長，蘆療效脫可靠迅。安來爭厄貝翁沙坦撒多中岔心臨陜床研蜘究安來?厄貝列沙坦礦優(yōu)勢平穩(wěn)貞長效賺的降舍壓作衰用可靠變的靶然器官刃保護(hù)脊作用良好白的耐罷受性州。厄貝掌沙坦桌臨床寶應(yīng)用寨中國凍專家芒共識(shí)找討論付稿20通09可靠至的心磁臟保缸護(hù)作座用厄貝囑沙坦閃有效鐘逆轉(zhuǎn)碗左心括室肥方厚顯著混降低倚心力奴衰竭覽、心何肌梗劫死以才及心顏臟性東死亡破的發(fā)抖生率闊。SI度LV粥HI鋤A研究厄貝屢沙坦唱可以糟預(yù)防衰和降績低房淘顫患鋼者心羞血管元事件蛾的發(fā)食生降低鋤心衰塘住院旨風(fēng)險(xiǎn);降低釋卒中培、短瘡暫性賄腦缺涌血發(fā)盾作;減少等心腦靜血管餡事件匠復(fù)發(fā)AC換TI欣VE遺-I研究厄貝搏沙坦捎片有肝效逆遇轉(zhuǎn)左室心室松肥厚厄貝沙坦片組阿替洛爾組左心室質(zhì)量指數(shù)15.8%9.1%P<0.05Ka痕ri姿nMa雕lm杯qv索is史t.味et丈.a議llAm占JCa鳳rd閉io巨l20鐵02攏;9求0:孤11魄07墳~1摔11景2厄貝顛沙坦寨在逆停轉(zhuǎn)Ｌ尊ＶＨ丈的同著時(shí)伴催有左賴心室擦舒張農(nóng)功能瞎改善券，多普促勒超踢聲心庫動(dòng)圖尋的Ｅ摩／Ａ誰比值報(bào)顯著夫增大談。厄貝相沙坦盟是高扣血壓丟伴房心顫患候者的努首選孫治療20怪07年歐趕洲高湯血壓隔指南推薦:A味RB是具引有房番顫高浙危因端素的剖高血派壓患引者的距首選買藥物掘。20壘09年AC驕TI徹VE詠-I研究哲證實(shí)逆：厄餃貝沙芒坦降儲(chǔ)低高睬血壓扎伴房踢顫患異者因偽心衰回住院畜風(fēng)險(xiǎn);降低懷卒中汽、短柜暫性諸腦缺冤血發(fā)伐作;降低易心腦吼血管柿事件慶復(fù)發(fā)直接撇評價(jià)懸厄貝伶沙坦裙對高炸血壓含合并網(wǎng)房顫苦患者研心血魄管預(yù)叼后的麥影響香，為厄妖貝沙皮坦的伙心腦傲保護(hù)腫作用主提供猶了最饒直接質(zhì)的證咐據(jù)。厄貝隔沙坦掏降低晴房顫叛患者慚心衰桑住院抓風(fēng)險(xiǎn)0.00.050.100.15012344.5安慰劑厄貝沙坦:150mg-300mg/dHR=0.86P=0.01814%#危險(xiǎn)親人群安慰猶劑44搜98電4蒜13佩2傲38賣41嘩3扶60圓9科2受68示1瘦2根12帥5厄貝抬沙坦45殺18寒41迅79懸3伙89偶6元3卷65咸4堂2霜76勺9串2的16府1累積唐風(fēng)險(xiǎn)盈發(fā)病酷率-板AC口TI羞VE，20貸09厄貝佳沙坦趙降低屢房顫謹(jǐn)患者押卒伍中/T聚IA錢/非CN秤S栓塞藥風(fēng)險(xiǎn)0.右00.梁050.鄉(xiāng)豐100.漠15012344.晶5安慰淋劑厄貝隆沙坦:1呀50嘉mg穿-3溪00劇mg箱/dHR顆=0卻.8復(fù)7P=設(shè)0.竄02趟4#危險(xiǎn)控人群安慰回劑44薯98形4躬14否9厘38珠47項(xiàng)35槳84槽26采84自21鏡17厄貝散沙坦45抵18皮42驕07受3舒89遍1憂3齡62客1夢2覽74財(cái)4繡2貓14切6累積拌風(fēng)險(xiǎn)渠發(fā)病蜓率-普AC弄TI督VE，20頓09風(fēng)險(xiǎn)瓶降低13埋%厄貝癥沙坦星降低2型糖良尿病嫂患者運(yùn)心衰泉風(fēng)險(xiǎn)厄貝疫沙坦vs安慰折劑厄貝機(jī)沙坦vs氨氯贏地平厄貝甲沙坦變降低2型糖氣尿病若伴腎蜘病患羊者心渡衰風(fēng)警險(xiǎn)優(yōu)列于氨筋氯地奸平To烏ma憲sBe平rl劉.e賊tal孤.Am燭mIn叨te飯rn固M勿ed袍.2家00鴨3;漂13甜8:寒54廉2~禁54罷9可靠贏的腎渡臟保屆護(hù)厄貝援沙坦秒有效頸降低績高血酬壓伴2型糖量尿病俯患者則微量祥白蛋旬白尿知，降底低發(fā)修生糖啦尿病包腎病漠的風(fēng)精險(xiǎn)。IR齊MA魯I傾I研究厄貝圖沙坦稻有效違降低趁高血臉壓伴2型糖訂尿病乎患者禍大量忽白蛋留白尿暑，降豬低腎玻病進(jìn)宋展或麗死亡鍋的危領(lǐng)險(xiǎn)性便。ID任NT研究厄貝床沙坦泄死亡告率和弦發(fā)病下率評緊估研江究（PR谷IM雖E研究廚）厄貝帝沙坦斥顯著遇降低款蛋白從尿排車泄率安慰朽劑厄貝都沙坦仗片15泄0m川g厄貝的沙坦享片30盒0m仔g(shù)厄貝扛沙坦跳片30牢0m塊g降低昨蛋白授尿排居泄率判更顯預(yù)著*隨訪別時(shí)間(月)*P<炊0.貨00逮1NEn勵(lì)glJ進(jìn)Me個(gè)d.香2鈔00艱1;猛3略45悟(1斗2)續(xù):8掠70遲-8掃78尿蛋趴白排愛泄變狐化(%賭)IR紫MA傍II厄貝丘沙坦裹片使樸得糖半尿病軋腎病次的危墻險(xiǎn)性鈔降低70濕%Pa翠rv膝in座gH-保H,嫁e情t稀al柳.他NEn毒glJ陡Me晃d2竄00爭1;飛34棒5:枯87艦0-斃87柄8.0510152003612182224隨訪捉時(shí)間(月)患者蜜比例(%生)對照繼組厄貝準(zhǔn)沙坦15屢0恰mg厄貝星沙坦30非0貸mgRR唱R胞70霸%P<0藝.0情015.淚2%9.上7%14守.9轉(zhuǎn)%70脹%厄貝協(xié)沙坦30時(shí)0屯mg是腎們臟保戚護(hù)的餅有效絲式維持玩劑量尿蛋思白排者泄變摘化比冒例(%途)時(shí)間(月)Di慕ab漂et個(gè)es喇C刷ar宋e.胸2慢00氧3叫;2詳6:塘32題96概-3逮30圓2停藥借后1個(gè)月p<襯0.贈(zèng)0147斬%安慰氣劑厄貝猾沙坦喝片15快0m喂g厄貝宇沙坦昌片30結(jié)0m杏gIR麗MA產(chǎn)-2厄貝菜沙坦累降低牛大量敞蛋白選尿優(yōu)堂于CC萍BLe祖wi佩s猴EJ蟻,碌et臘a復(fù)l.題N但E墾ng隨l披J幫Me薯d鐮20季01您;兇34均5:沉8跳51咸-8深60銅.ID皮NT研究Le袍wi吧s飽EJ閉,鵲et葬a壤l.樣N旅E拼ng岸l訊J招Me軟d攔20館01圣;盯34雹5:眉8哲51雹-8矛60置.患者(%)061218243036424854隨訪時(shí)間(月)60010203040506070厄貝沙坦氨氯地平對照組75怨mg撤-3哈00宏mg敬/d2.湖5m效g-準(zhǔn)10初mg農(nóng)/d厄貝洞沙坦監(jiān)降低老高血切壓伴2型糖涂尿病宏晚期濱腎病孫進(jìn)展維優(yōu)于CC牲B與安頌慰劑睜組相議比厄蓄貝沙憲坦片30傅0m邪g能降購低該塵危險(xiǎn)嗚性20％（p=季0.頸02）與氨雹氯地童平組耽相比射，厄噸貝沙示坦片30命0m答g能降欺低該嚇危險(xiǎn)譜性23％（p=紀(jì)0.挑00蟻6）厄貝泊沙坦豈能預(yù)陵防或稈延緩2型糖蜂尿病每腎病再進(jìn)展常規(guī)債劑量賊下，憶厄貝揭沙坦司片即告具有先很好太的腎頁臟保嘴護(hù)作防用，徹雙倍餅劑量怕時(shí)更互明顯犁。厄貝桿沙坦30騙0委mg使高耐血壓煎伴MA嫁U和2型糖燥尿病脆患者座進(jìn)展域至臨班床蛋缺白尿骨危險(xiǎn)洗降低70旨%。足量偷使用廁厄貝名沙坦30慌0蹈mg岔,持久奸降低驚蛋白御尿排籮泄率牌，有哄效延揚(yáng)緩高皮血壓親伴2型糖帝尿病袋晚期勤腎病漏進(jìn)展鹽。提供救高血頓壓合爆并2型糖毫尿病輔腎病返患者贊全面塑的腎臟然保護(hù)澡作用妥，30非0m沃g更有穿效安來?厄貝敵沙坦怒優(yōu)勢平穩(wěn)慎長效損的降矮壓作陵用可靠蒸的靶碗器官泛保護(hù)暗作用良好廈的耐筆受性串。厄貝出沙坦素臨床餐應(yīng)用歇中國夠?qū)＜夷沧R(shí)醫(yī)討論榨稿20慘09厄貝勤沙坦哥片不億良反托應(yīng)發(fā)篩生率蓋與安瘋慰劑周相仿厄貝買沙坦慎片與短九種樣安慰床劑相鄭比的貿(mào)結(jié)果厄貝塞沙坦吉的依場從性葛高于周其他殺的高錄血壓端藥物２４繪１６吐例新石診斷遇為高剩血壓譽(yù)，并鴉初次先接受臭抗高掃血壓挪單藥碼治療計(jì)的患充者進(jìn)樂行對鞏各種征藥物臭服藥期堅(jiān)持魯率的值對比惑。數(shù)據(jù)乓來源濃：醫(yī)裁學(xué)論醉壇報(bào)?安來?厄貝麻沙坦喬臨床閑總結(jié)美國CG鍋MP認(rèn)證如，品草質(zhì)保蒼證，引全球燥“沙幣坦專遮家”一天儲(chǔ)一次潑，劑化量靈廣活，緩平穩(wěn)表降壓川更有筆效可靠打心臟時(shí)保護(hù)眠，高址血壓疏伴房汁顫患慎者的威首選住治療全面督保護(hù)女腎臟胡，有效品治療概高血避壓合錯(cuò)并2型糖何尿病該腎病安全吧如同恩安慰啊劑，殼放心槍使用價(jià)格桌優(yōu)勢盡明顯各，性蔬價(jià)比持高。簡明允處方靠資料【藥品攻名稱】通槍用報(bào)名:厄貝盛沙坦會(huì)片商鴨標(biāo):安來【規(guī)格】7庸5m卻g/片【適應(yīng)六癥】治療弟原發(fā)樓性高酬血壓【用法旋用量】口服望，推襲薦起族始劑嬌量為0.榆15濕g，一迎日一捆次，踏一次2片.根據(jù)壺病情傷，可換增至0.癢3豬g，一芝日1次，門一次4片.對重謙度高刊血壓盞及藥閃物增梳量后自血壓首下降優(yōu)仍不川滿意菜時(shí)，明可增塌加小售劑量懸的利鋤尿劑導(dǎo)（如況噻嗪墓類）劇或其皇他降泳壓藥【禁忌】孕婦蒜及哺緒乳期逆婦女陶，對漸本品緒中成懶分過皆敏者【批準(zhǔn)牙文號(hào)】國藥相準(zhǔn)字H敬20更03土00巧16倍悅腸（厄鋪貝沙問坦片放氫氯昆噻嗪達(dá)片）血壓溪控制陵的目塘標(biāo)所有默高血志壓患陜者：<1乖40百/9攔0m或mH促g糖尿伐病或疲慢性兇腎臟舞病合微并高結(jié)血壓掩患者叛：<1裂30全/8爽0m茫mH撒g高危固和極脈高危射患者成：<1掘30堡/8貍0m飄mH摩gJN暗C7高血鴉壓治自療指冰南推霸薦需多爛少藥脊控制蘭血壓多數(shù)僅高血翁壓患拒者需壞要聯(lián)馬合治綿療“超銹過2/瘡3的高掏血壓壁病人骨需要兩種羞或兩特種以害上不同也類別許的藥扇物而墳不是競只用素一個(gè)豆藥物蟲來有磨效控祖制血礙壓”JN察C障7大多葬數(shù)的殿患者旱需使民用兩灑種或冰兩種異以上像的藥鉆物使檔血壓責(zé)達(dá)到乞目標(biāo)糞水平影，對沙于最徐初血綁壓為2級或3級的究患者摸最好出選用2種藥強(qiáng)物低宴劑量量聯(lián)合撲應(yīng)用膊。20舊07蔑ES晶H-護(hù)ES奧C“隨詳機(jī)臨改床試皂驗(yàn)證疲明，盞大多如數(shù)高如血壓侄病人比為控驢制血卸壓須層用兩種榴或兩停種以耽上降壓倦藥”中國兇高血披壓防鄭治指考南（20唇05修訂擊版）以下等患者通推薦豆聯(lián)合通治療血壓≥16鍋0/立10驚0m抬gH努g血壓墊＞13坊0/好80親mm竊Hg、伴折有代嗎謝綜酷合征叫或糖訪尿病、現(xiàn)腦血鉛管疾肺病、鮮心臟循疾病飄、腎顧臟疾敢病20缸07依ES肉H/襪ES錄C高血漿壓指裝南推筑薦復(fù)方垃固定洞復(fù)方雅制劑酒在指核南中轉(zhuǎn)被推走薦“固定猴復(fù)方榜制劑常常旦在更往低的市組方錄劑量慶下能廳更好迅的控糟制血著壓，魄導(dǎo)致缺的副拆作用弓也更角少”“固定說復(fù)方費(fèi)制劑會(huì)更萍加方而便和痰簡化鵲治療請方案猶，也鞠會(huì)比伐單獨(dú)尚處方傳不同摔的藥平物花齊費(fèi)少字?！盝N延C卸7“近篩來多類類新蓋型降防壓藥陪問世犯，新型謀固定光復(fù)方抗制劑涌現(xiàn)尚。既武有不促同作異用機(jī)做制藥父物對陰降壓票協(xié)同儀作用緊，也滲使不聰良反胃應(yīng)最駱小化享?！敝袊?yàn)高血口壓防尋治指添南（20智05修訂季版）倍悅攻固定或復(fù)方站制劑腔更具鉆優(yōu)勢雙機(jī)特制協(xié)垂同降需壓,降壓捕作用占更強(qiáng)平穩(wěn)長降壓刺，安忌全性辯高不良生反應(yīng)賢輕微沸，依莖從性孫高倍悅?cè)珉p機(jī)泰制協(xié)繼同降拾壓,降壓嬸作用遍更強(qiáng)

氫氯噻嗪血管求緊張薯素原血管塊緊張散素Ⅰ血管薪緊張曲素Ⅱ轉(zhuǎn)換障酶(激肽呼酶Ⅱ)腎素緩激尼肽失活A(yù)T1受體?加壓依素釋亂放+醛固嶺酮分景泌獸升壓?促細(xì)鍛胞增澆生肥賣大扭心血北管重姻構(gòu)動(dòng)脈漫粥樣褲硬化

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厄貝沙坦降低堅(jiān)血容糞量，查降壓R倍悅李的生禽物等逐效性歉試驗(yàn)采用持隨機(jī)令、開計(jì)放、省雙周爪期交弱叉試莖驗(yàn)設(shè)鑼計(jì)，18名健康受腿試者逢分別面單劑安量口肉服試伶驗(yàn)試計(jì)劑（贏浙江牽華海俊藥業(yè)生產(chǎn)曠的倍肯悅）弟和律參比泳試劑呢（賽獄諾菲辦安萬外特制連藥股航份有限照公司姓）生汗產(chǎn)的坊厄貝朱沙坦爆氫氯哀噻嗪苦片（扒安博再諾）進(jìn)行頁生物妨等效擋性的嗎比較競。湘雅朽醫(yī)院廊臨床閣藥理譽(yù)基地發(fā)生物種等效錄研究倍悅稼與安擇博諾傳具有字生物共等效沾性兩制應(yīng)劑的潮厄貝師沙坦漂及氫傷氯噻閣嗪主寬要藥境代動(dòng)貧力學(xué)民參數(shù)糟：血航藥濃度-時(shí)間堂曲線疑下面幫積(A言UC批)；達(dá)書峰時(shí)必間(tm鑰ax)；峰削濃(Cm障ax）等方元面經(jīng)白統(tǒng)計(jì)比學(xué)檢湖驗(yàn)均壘無顯鉗著性泊差異(P饑>0躁.0渴5)。結(jié)果局表明綢：試躺驗(yàn)試效劑（舒浙江秀華海帖藥業(yè)穗生產(chǎn)男的倍火悅）放和參比抬試劑習(xí)（賽責(zé)諾菲萍安萬板特制少藥股異份有緩限公卻司）吵生產(chǎn)品的厄貝暈沙坦塞氫氯銹噻嗪可片（壩安博館諾）具有啦生物倉等效唇性。湘雅享醫(yī)院莊臨床遣藥理哥基地茶生物傍等效運(yùn)研究倍悅捆強(qiáng)效箏快速與降壓孫寧貧玲等剖，厄促貝沙仗坦／吐氫氯寨噻嗪系復(fù)方然片劑魄治療途中國寨高血同壓病買患者焰的達(dá)肚標(biāo)率錯(cuò)分析1周2周4周8周一周糟內(nèi)可卡使收再縮壓冶降低11子.8熄mm耽Hg。R孫寧爛玲等工，厄膨貝沙蜘坦／倍氫氯亂噻嗪貿(mào)復(fù)方膊片劑敞治療丸中國角高血詳壓病夏患者絲式的達(dá)墳標(biāo)率作分析倍悅2周內(nèi)貌使57紋%患者富舒張堆壓達(dá)津標(biāo)R倍悅治療8周后90臂%的患稍者血演壓達(dá)壁標(biāo)孫寧托玲,荊珊,陳捷.厄貝蘋沙坦冷／氫申氯噻越嗪復(fù)灘方片浙劑對躲中國命原發(fā)礙性高帶血壓唉血壓擊控制肝療效建和安辟全性痕分析.R倍悅盼降壓勵(lì)療效搖優(yōu)于墓雙倍窗劑量絕的厄爐貝沙滲坦安慰琴劑HC成TZ荷1烤2.也5m遠(yuǎn)g厄貝遣沙坦15詳0m鑄g厄貝供沙坦15湯0m塔g恥HC熊TZ針12獵.5計(jì)mg安慰派劑HC剪TZ涉1芳2.錄5m辰g厄貝佳沙坦30狂0m遼g厄貝燙沙坦15圖0m惑g沖HC病TZ想12哥.5考mg-3堡.3-9靠.1-1雪2.惜2-1踩6.肯1-2占.3-8黨.1-1縫4.盾6-1沉6.猾1We注be軋r獸M，et體a習(xí)1．J豈Hy該pe談rt告en底si織on，19桌98，16還(s圾up廉pl到2殘)：S1攀29經(jīng)過12周治慌療后臭，安洽慰劑曉、HC高TZ刷12遲.5膠mg、厄嗽貝沙幻玉坦15尋0m沈g、30戲0m澡g、厄蚊貝沙辣坦15燙0m咽g+蘇HC廣TZ熟12塊.5供mg復(fù)方暮制劑歇收縮絮壓變廁化情硬況。倍悅已降壓鐮療效期顯著次優(yōu)于掩纈沙愚坦氫把氯噻飽嗪血壓危下降誓幅度SB殺P12童.73.稻4，P<站0.誰00歇01武5厄貝沙坦/氫氯噻嗪150/12.5mg(n=198)纈沙坦氫氯噻嗪80/12.5mg(n=216)-CO胞SI謙MA裹S迫tu撒dyDB絕P9.圖48.孤96.盜62.陵3,楊P<數(shù)0.漫00悼07（晨于間）（晚昌間）SB梨P和DB凈P下降耳幅度纏差值窩分別慶為2.搶4直mm蘭Hg和2.奪0mm鑒Hg罵(P值分塞別為0.滔04賤27和0.新00埋74想)倍悅苗固定槐復(fù)方亦制劑定更具恰優(yōu)勢雙機(jī)勺制協(xié)革同降悔壓,降壓沾作用傲更強(qiáng)平穩(wěn)知降壓殲，安蠶全性嫁高不良緩反應(yīng)肌輕微葡，依沾從性麥高倍悅將一天早一次束，平倉穩(wěn)降艇壓R低劑談量(1滑2.笑5m圾g-踏25海mg將)噻嗪規(guī)利尿辯劑安級全性與高患者披自訴閱癥狀劣比例術(shù)差別％（治狀療組Vs安慰辮劑組析）低劑幫量噻柏嗪利津尿劑雹不良家反應(yīng)偏發(fā)生符率很侵低藥物物標(biāo)準(zhǔn)損劑量齒的倍雞數(shù)La老w摩MR仆,拾et捉a朽l(xiāng).BM證J20壘03興;3燈26雀;1竹42要7-14影34協(xié)同館作用香，不無良反既應(yīng)互露相抵碼消氫氯噻嗪低血鉀高尿酸血癥厄貝沙坦血鉀升高尿酸降低厄貝奏沙坦?fàn)I平衡耍低劑儀量利灑尿劑蓮對血宰鉀的僚影響倍悅糾固定決復(fù)方翻制劑脈更具濕優(yōu)勢雙機(jī)捧制協(xié)觸同降濕壓,降壓育作用諒更強(qiáng)平穩(wěn)炕降壓魔，安喚全性昆高不良僅反應(yīng)仙輕微吵，依為從性敗高不良著反應(yīng)始發(fā)生壇率與肉安慰劫劑相存仿安慰楊劑HC升TZ件1榮2.失5m曾g厄貝蠟沙坦15釘0m國g厄貝貓沙坦15陷0m寶g伶HC液TZ宗12繼.5飽mg經(jīng)過12周治考療后構(gòu)，安慌慰劑印、HC川TZ紛12兇.5緩mg、厄連貝沙推坦15炭0m屢g、30桿0m架g、厄處貝沙線坦15碌0m享g+然HC好TZ庫12曲.5宗mg復(fù)方設(shè)制劑種因不螞良反孫應(yīng)中朵斷治滑療比昨率。We艷be芝r寬M，et敗a幅1．J影Hy飛pe肝rt魯en摔si古on，19咬98，16劃(s荒up皮pl懂2畏)：S1講29固定顏復(fù)方紹制劑褲和聯(lián)屢合用建藥病瀉人依搜從性句的比拼較10抱090807060504030201000369121518212427治療罩時(shí)間屑（月抹）21昆%17乏%患者貴治療系依從賽性比迷較兩種吼降壓銀藥物桶聯(lián)合位治療固定次劑量AR由B/撐HC崇TZSt雜ur餐ke謠nb概oo妄mM,叛e姜t夸al免.15鎖th謹(jǐn)E挎SH鼓m藥ee蓬ti盲ng澡,憑Mi雹la備n,理I喪ta小ly趣,樸Ju斑ne脅1熱7-筋21來,厚20女05倍悅奮厄貝催沙坦害氫氯仿噻嗪翻片優(yōu)學(xué)勢總妥結(jié)專業(yè)葡原料他生產(chǎn)定，卓少越藥犬品品冷質(zhì)協(xié)同終強(qiáng)效煉降壓西，血邀壓達(dá)宴標(biāo)率閑更高一天諸一次鳳，24小時(shí)耕長效沙平穩(wěn)戶降壓雙機(jī)碗制協(xié)克同，戲不良暑反應(yīng)晝相互塔消減界，安廁全性搭如同灣安慰狀劑，數(shù)適合澡長期態(tài)服用依從勉性好話，價(jià)荷格優(yōu)四勢。察性價(jià)懷比更爛高。簡明籍處方察資料【適應(yīng)摘癥】：原發(fā)讓性高刷血壓用于尤多藥秤達(dá)標(biāo)挽血壓衡患者森的初魯始治躍療【用法混用量】：口服諸，15綱0/枕12惑.5短mg（2片）qd。根據(jù)煩病情搬，淘可對鍬單一兵成分鳴（厄趙貝沙街坦或串氫氯完噻嗪疼）進(jìn)乏行劑牙量調(diào)愿整必要嬌時(shí)，訊本品買可以疲合用稈其他餐降血花壓藥加物【注意壁事項(xiàng)】：妊娠宅和哺奪乳期竹婦女戲禁用尚無單小于18周歲覽患者腹用藥冤安全廳性的燥資料老年領(lǐng)患者睡不需跪調(diào)節(jié)據(jù)劑量對磺匆胺衍猜生物閥過敏丘患者染禁用倍怡原（氯約沙坦妻鉀片迫）倍怡?氯沙坦鉀人體尚相對彼生物宣利用付度研陣究采用市隨機(jī)升、開憶放、某雙周骨期交阿叉試?yán)球?yàn)設(shè)渡計(jì)，18名健諸康受逆試者自分別辟單劑堡量口秤服試晶驗(yàn)試拌劑（晴浙江嶄華海即藥業(yè)鮮生產(chǎn)憶的倍棉怡）艷和傾參比根試劑艦（杭朱州默探沙東因制藥底公司飼生產(chǎn)掃的氯藝沙坦婆鉀）10片0m錘g進(jìn)行弦生物貿(mào)等效吸性的要比較騾。為奧生物贈(zèng)等效弓性提房誠供依追據(jù)。研究婚單位腳：中惜南大史學(xué)臨亭床藥購理研拉究所肌湘雅坑醫(yī)院喝臨床毒藥理笑基地倍怡?氯沙坦鉀草與科技素亞每生物染等效研究數(shù)據(jù)倍怡科素亞倍怡E-3174科素亞E-3174Cmax（ug/L）352.2291.2545.07534.02AUC(ugh/L)547.44499.523641.573631.72Tmax(h)0.91.333.153.37T1/2(h)1.891.88.337.74兩制疫劑間遺氯沙佩坦鉀弱的AU攏C以及喂兩制努劑代吊謝產(chǎn)截物E－31步74的Cm走axTm踐axAU樸C無顯蒼著性廈差異湘雅呢醫(yī)院勁臨床趴藥理?；仄蜕锶舻刃ЯＱ芯勘垛?氯沙坦鉀盡與科壺素亞棕生物撕等效健康鋼受試院者口谷服10走0序mg氯沙礦坦鉀格片試御驗(yàn)制航劑（A）和逆參比制劑利（R）后蛙的平更均血哭藥濃何度（路均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)瘦差）-時(shí)間的曲線兩制悠劑的輪主要票藥代珠動(dòng)力船學(xué)參坊數(shù)：紋血藥流濃度-時(shí)間妨曲線凍下面霞積(A資UC贏)；達(dá)蔑峰時(shí)銳間(tm部ax)；峰瓣濃(Cm覺ax）等方笑面經(jīng)跡統(tǒng)計(jì)麗學(xué)檢閃驗(yàn)均檢無顯峰著性呈差異(P徒>0班.0賞5)。結(jié)論踐：倍瞞怡?氯沙班坦鉀悠與科福素亞啊的吸鬧收程鈔度一菠致，胡具有邁：生物苦等效垮性。倍怡?氯沙舟坦鉀戴不僅曠是降澤壓倍怡?氯沙句坦鉀在平穩(wěn)降壓拆的同舟時(shí)，耀具有:獨(dú)特衫的心趴臟保蘿護(hù)降低驅(qū)腦卒杏中風(fēng)械險(xiǎn)全面煙的腎碌臟保妥護(hù)作演用降低旨血尿亞酸氯沙乞坦鉀臺(tái)經(jīng)多啞年臨礎(chǔ)床研據(jù)究確弦證的茶心血竭管保淋護(hù)Ad律ap愛te惱d音wi惠th鳥p攀er挑mi龍ss傘io銀n冶fr掙omDz停auV,Br絮au高nw滿al著dE.茅A耳m迫He楊ar幻玉t陽J.魂1排99渠1;覆12欣1:印12貞44每-1把26竊3.-1保8-1困6-1急4-1貍2-1反0-8-6-4-20Co益rn展el唐l夠Pr隱od么uc照tSo握ko算lo拐w-L氏yo腥n自基陣線的其平均遺改變(%喝)氯沙聰坦鉀阿替老洛爾Da局hl沖?f迫B燙e牙t撐al票L踩an團(tuán)ce賞t章20榆02彼;3蒼59骨:9綿95個(gè)-1崖00答3.p<爹0.狗00違01氯沙抬坦鉀騙有效頂逆轉(zhuǎn)誓左心母室肥勿厚p<錄0.探00肥01p<婆0.是00拒01LI共FE研究0612182430364248546066012345678時(shí)間(月)首發(fā)事件的患者比例(%)氯沙坦組阿替洛爾組33％氯沙益坦鉀絨降低筑新發(fā)繞房顫院風(fēng)險(xiǎn)拒達(dá)33麗%Wa希ch田te辨llet艘a默lJ銹AmCo業(yè)llCa珠rd材io災(zāi)l200看5;隆45弟:7副12適–7潔19.Fo偷ga輛riR,抓e劉t災(zāi)al填JCa忌rd巷io經(jīng)va追scPh撐ar旦ma輸co股l20墾06敲;4裝7:顧46鬧–5隔0氯沙客坦降使鉀低皮房顫率復(fù)發(fā)縮慧風(fēng)險(xiǎn)君優(yōu)于CC漆B10蝴0806040200未發(fā)聯(lián)房顫黎比例(%溫)4122028364452隨訪(周)氯沙桿坦+胺碘盾酮氨氯姐地平+胺碘遲酮P<放0.蠢01血壓盟達(dá)標(biāo)竿顯著摩降低觸卒中結(jié)風(fēng)險(xiǎn)3-鹽5年收縮絕壓下訪降10基-2悠0m浸mH坊g舒張餐壓下芹降5-序6m暴mH帥g腦卒嘆中風(fēng)記險(xiǎn)下降孫：38滔%倍怡R氯沙榜坦鉀凱減少蓮中風(fēng)話機(jī)制惜探討氯沙激坦降釀低高博血壓舍伴左殿室肥餓厚卒藏中風(fēng)射險(xiǎn)氯沙散坦鉀阿替嗎洛爾風(fēng)險(xiǎn)慘降低25%p<在0.心00細(xì)5氯沙遭坦鉀擁降低酸房顫吹患者字卒中渠風(fēng)險(xiǎn)致死獄性和限非致任死性量腦卒阻中0642301218243648546072時(shí)間(月)2025151050阿替驕洛爾氯沙媽坦鉀66首發(fā)紫事件愛患者認(rèn)比例(%礎(chǔ))Wa債ch肺te食llK賠et些a捐l我Am律JCo統(tǒng)llCa扛rd抹io壟l20評05氧;45逮:號(hào)70矮5-貸71污145％氯沙劉坦鉀酒在腎機(jī)臟疾捧病的思各個(gè)歪階段邪都有待改善腔作用

早期 晚期 終末期

微量蛋白尿 蛋白尿ESRD纈沙坦厄貝沙坦(Marval)(IDNT,IRMA)氯沙坦鉀

RENAAL尿白臥蛋白(m輕g/天）N=春12N=喊10N=洪15891545502202040608010站0氯沙槍坦鉀有效厚降低高血旨壓微量揀蛋白擔(dān)尿Ko拌si負(fù)ck徒aT烘et橡a服l脾J綿Hu族mHy河pe坊rt韻en套s19派99絨;1鉆3(朽Su胡pp告l揮3)快:S燒24薪.Gr放in若st登ei灘n攪et膏a暮l群A歇m辟J萬Ki享dn刑eyDi培s19移99教;3膏3(慣4)混:A聚28錦.Fa耐uv陵elJP用e盞t醉al號(hào)JCa駕rd濱io當(dāng)va稠scPh偉ar廊ma累co吼l19呀96狂;2蛙8:貫25止9-秋26璃3.3010再0N=桿405740N=灘937Er業(yè)so止yA潤et囑a姻lNe限ph斤ro僻lDi譽(yù)al勺T至ra母ns督pl扁an漸t她19纏99峰;1秘4(揉9)臺(tái):A爬28臥3.Lo準(zhǔn)za紛no核e兄t悟alNe感ph訴ro拼lDi涌al臂T剛ra拉ns晴pl密an逮t關(guān)20裝01重;1還6(叛Su福pp弦l堪6)抗:1速-5腦.年相比偽于基猛線的勿中位差數(shù)變散化(m奸g/削mm瞧ol結(jié))*****Ib據(jù)se喬n窮et確a限l攜J.激H撲yp趣er倦te件ns萬io頃n飯22悅:塑18及05估-1餐81牧1,江2鈔00準(zhǔn)4-0觀.5-0宇.4-0慌.3-0休.2-0譽(yù).100.懇112345阿替辯洛爾氯沙觸坦鉀氯沙惹坦鉀撕有效叉降低閥高血害壓患萄者蛋葉白尿氯沙兇坦鉀顯著持續(xù)降低2型糖擊尿病嶼蛋白消尿Br生en拐ne獄r課BM犁,枝et矛a界l.NEn梅glJ惕Me符d夠20撞01展;3亂45要(1化2)哨:8稀61杏–8霞69泥.Sh軟ah館in乎fa壘rS,交e散t洋al賤.辨Ex頸pe壇rtOp誰inPh遼ar網(wǎng)ma菌co吃th扮er20替06出;巨7(繪5)畢:投62棕3-頂63疫0月蛋白剖尿與袋基線愁的變建化%012243648–6熱0–4賭0–2都00204035敗%P<都0.瓦00奶131%P<0.00139%P<0.00135%P<0.00129%P<0.0013個(gè)月3.5年1年6個(gè)月安慰漏劑+常規(guī)挎治療氯沙園坦+常規(guī)政治療氯沙陵坦降婚低2型糖犬尿病榜患者涌終點(diǎn)接的研債究RE株NA蘭AL研究氯沙還坦鉀密顯著枕