重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論試題整理

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！.年月一、名詞解釋：(每題2分，共10分)1.休克：2、多器官功能障礙綜合征：3.腹腔間隔室綜合癥：4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：5、毛細(xì)血管滲漏綜合征：二、單選題:（每題1分，共50分）1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）A大腦-----4-6分鐘C延髓-----20-25分鐘1.DB小腦-----10-15分鐘D心肌和腎小管細(xì)胞----60分鐘2.心肺復(fù)蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）A時間要不超過5秒C時間要不超過15秒2.BB時間要不超過10秒D時間要不超過20秒..3.心肺復(fù)蘇錯誤的說法是（）ACPR,均為每按壓胸部30即按壓與通氣之比是30：2B雙人CPR調(diào)。通氣頻率為8—10次/分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應(yīng)超過5秒鐘3.D4.電擊除顫的時機(jī)，錯誤的是（）A當(dāng)院外或院內(nèi)SCAAED員應(yīng)該立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。B當(dāng)SCA5輪約2min的CPR。C當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。4.D5.對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）A是腎上腺素能αβ受體激動劑BCPR期間使用，主要與其β受體激動有關(guān)..C加快心率，加強(qiáng)心肌收縮D量5.B6.胺碘酮，錯誤的說法是（）A復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選BVF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率C對伴有血流動力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效D與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B7.休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（）A有休克的誘因C意識障礙7.DB脈搏＞100次／分或不能觸及D原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20％8.低血容量性休克治療錯誤的說法是（A心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇C先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療8.B）B必須診斷明確后再治療D盡快控制活動性大出血9.低血容量休克的補(bǔ)液原則，錯誤的是（A先快后慢）B速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整C晶/膠比3:1Hct﹤0.30或Hb＜70g/L時,補(bǔ)充RBCD失血量的2－4倍..9.C10.灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確（）A尿量＞0.5ml/(kg?h)BSBP＞90mmHgDCVP:8-12cmH2OC脈壓＞30mmHg10.B11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）A胃腸道H+丟失過多C鹽皮質(zhì)激素分泌過多11.CB幽門梗阻D長期使用利尿劑12.分析血?dú)饨Y(jié)果，pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）A呼吸性酸中毒C呼吸性堿中毒12.AB代謝謝酸中毒D代謝謝堿中毒13.機(jī)械通氣適應(yīng)癥的生理學(xué)指標(biāo)，錯誤的是（）A呼吸頻率>35次/minC肺活量<10-15ml/kg13.DB潮氣量<5ml/kgD呼吸指數(shù)RVR（f/VT)>8014.脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn),錯誤的是（）ASPO2≧85%-90%，PaO2≧50-60mmHg,pH≧7.32,PaCO2增加≦10mmHgBHR﹤90或改變﹤10%C90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改變﹤20%..DRR﹤30-35或改變﹤50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用14.B15.血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（A可首先進(jìn)行藥物治療）B應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑C利多卡因終止室速相對療效較好D有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15.C16.多形性室速，錯誤的說法是（）A一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫B血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長D伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長的藥物16.A17.關(guān)于胺碘酮錯誤的是（）A靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量B靜脈負(fù)荷量3～5mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時可重復(fù)1.5～3mg/kgC靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量1.0～1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D靜脈維持最好不超過4～5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間17.A..18.靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）A不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時間內(nèi)使用不會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象C靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18.D19.心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（A細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快C心室舒張勢能增加）B肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙D心室順應(yīng)性增強(qiáng)19.B20.心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）A心排出量減少C心室充盈受損20.DB心臟指數(shù)降低D心率減慢21.當(dāng)CVP大于（A12cmH2O）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。B15cmH2OC16cmH2OD18cmH2O21.C22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯誤（）A肺淤血加重C氣道阻力增大22.BB入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低D入睡后神經(jīng)反射敏感性降低..23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（A一般為7～14天（平均5～6天，長者達(dá)1月以上）B少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差）C每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿D持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死23.C）A高鉀血癥24.AB代謝性堿中毒C低磷血癥D高鈉血癥25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）A每日尿量達(dá)2.5L稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個標(biāo)志B每日尿量可成倍增加，3～5日可達(dá)1000mlC進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。D持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25.C26.氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）A腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B菌作用增強(qiáng)，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。D..量或延長用藥間隔。26.D27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。A≥B≥≥≥27.B28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）A嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。B堅持“量入為出”的原則C每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL28.B29.CRRT的優(yōu)勢,，哪項不正確（）A能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B血液動力學(xué)穩(wěn)定C具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點(diǎn)，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小DCRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)29.D30.CRRT的缺點(diǎn)除外哪項（）A單位時間內(nèi)效率低B治療時間長、間斷性治療會降低療效C需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D濾過不會丟失有益物質(zhì),如營養(yǎng)物..30.D31.CRRT的工作原理哪項不正確（）A成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實(shí)現(xiàn)的B治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率C溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響D溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)31.C32.CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（）A治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUFBCVVHDF或CVVHCCVVH或CPFAD毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH32.D33.意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項不正確（A腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)B丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站）C大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容D中腦決定意識內(nèi)容..33.D34.以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）A嗜睡34.CB昏睡C譫妄D昏迷35.以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）A意識模糊35.DB瞻妄狀態(tài)C曚昽狀態(tài)D昏迷36.關(guān)于腦灌注壓，哪項說法不正確（A腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓）B腦灌注壓在90~100mmHg在為理想C低于40mmHg時，腦血流量急劇下降D顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯36.B37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）A甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kgB補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量C甘露醇在給藥15~30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時D大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l竭37.B38.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（A動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇）..B對于原發(fā)IAH術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物D床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展38.D39.參與外源性凝血的凝血因子包括（）A12因子B11因子C3因子D8因子39.C40.（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。APTBAPTTCACTDFg40.A41.DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（）A發(fā)熱B休克C栓塞D溶血41.A42.低血糖癥的處理，錯誤的是（）A血糖B確診低血糖后，意識清楚者，口服15－20g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5－1mg肌注C30分鐘后再次監(jiān)測血糖D若血糖仍≤3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%－10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。42.C..43.高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（A去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失B5%GS、0.45%NS靜推或飲水C應(yīng)加上每日生理需要量D第一天可補(bǔ)充1/3）43.D44.下面說法錯誤的是（）A1克蛋白質(zhì)的能量4Kcal，占機(jī)體能量需求為10～15%B1克脂肪的能量9Kcal，占機(jī)體能量需求為35～45%C1克碳水化合物的能量9Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%D1克碳水化合物的能量4Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%44.C45.危重病人能量需求的評估，錯誤的是（A輕度應(yīng)激：20～30kcal/天；B中度應(yīng)激：30～40kcal/天；C重度應(yīng)激：50～60kcal/天；）D45.C46.適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（）A早期復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡B嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病C休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定..D嚴(yán)重高血糖尚未控制46.C47.腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯誤的說法是（A碳水化合物最低需要量100克/天B葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50）C危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·dD非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn)：NPC：N=150：147.B48.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項（）AB腸梗阻、腸道缺血C嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥D嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)48.A49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項（A需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。B短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C長期鎮(zhèn)靜首選安定）D對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實(shí)施每日喚醒計劃49.C50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（）..A抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍B在開始抗生素治療最初72小時內(nèi),連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果,可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測C留取1個血培養(yǎng)即可D確診嚴(yán)重全身性感染后6小時內(nèi)開始靜脈抗生素治療50.B三、多選題:（每題2分，共30分）1.心臟驟停的類型（）A心室顫動B心臟停搏C心電—機(jī)械分離D心房纖顫1.ABC2.心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)（）A意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；B頸動脈搏動消失、血壓測不到；C心音消失；D嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；2.ABCD3.心肺復(fù)蘇的生命鏈（）A快速識別心臟驟停，并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)B早期實(shí)施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓C盡早除顫D盡早有效進(jìn)行高級心血管生命支持E全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治..3.ABCDE4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動B面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加D瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)E呼吸：出現(xiàn)自主呼吸4.ABCDE5.診斷腦死亡的主要依據(jù)（）A深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)B腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C自主呼吸停止D心跳停止5.ABC6.休克按血流動力學(xué)分為（A低血容量性休克C分布性休克）B心源性休克D阻塞性休克6.ABCD7.休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（AMAP≥65mmHg）BHR80-120bpmCPCWP13-18mmHgDSaO2≥90%或SvO2≥70%..7.ABCD8.膿毒癥休克，補(bǔ)充血小板的原則正確的是（）A血小板＜5×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療B血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板C血小板＜30×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療D血小板在＜50×109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板8.AB9.膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)（）A使CVP達(dá)到8-12mmHgB平均動脈壓≥65mmHgC尿量≥0.5ml/kg·hD或ScvO2）≥70%9.ABCD10.肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（）AA-aDO2能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2(mmHg)C正常值為5~25mmHg，正常范圍計算公式為（年齡/4+4）mmHgD通氣不足時，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時，A-aDO2增大10.ABCD11.關(guān)于血?dú)夥治稣_的是（AAG8-16mmol/LCBE±3mmol/L）BPaCO235-45mmHgDSB22-27mmol/L11.ABCD）..A糾正低氧血癥C防止肺不張12.ABCDB降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；D為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（A頻率在230bpm以上的單形性室性心動過速）B心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或(和)心室顫動的趨勢C室速伴血液動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭D