描述流行病學-調查研究的方法（動物流行病學基礎）

第五章動物描述流行病學涉淺水者見蝦其頗深者察魚鱉其尤甚者觀蛟龍第一節(jié)概述第二節(jié)現(xiàn)況調查第三節(jié)生態(tài)學研究一基本概念二基本方法第一節(jié)概述又稱描述性流行病學利用已有的的資料或對專門調查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同畜群特征分組，描繪、敘述疾病或健康狀態(tài)的分布情況流行病學研究基礎一基本概念二基本方法描述流行病學的基本方法是（1）現(xiàn)況研究（2）生態(tài)學研究三種類普查調查特定時點或時期、特定范圍內的全部畜群(總體)抽樣調查隨機抽樣，調查特定時點、特定范圍畜群的一個代表性樣本，以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在范圍

一概念二種類三設計與實施四應用第二節(jié)現(xiàn)況研究

一、概念和目的（一）概念：又稱橫斷面研究也稱患病率研究。研究在特定時間時點或時期、特定范圍內畜群中有關暴露與疾病或健康狀況的分布及其關系。指動物曾經接觸過某種因素或具備某種特征。

（二）目的1、描述的分布。如：AIDS在中國的流行現(xiàn)況2、探索疾病的病因。如：藍耳病的發(fā)病因素3、早期發(fā)現(xiàn)病畜和確定高危畜群。如：口蹄疫的普查

（二）目的4、對疾病監(jiān)測、預防接種效果及其他資料的質量評價5、確定各項生理指標和參考值范圍。

（三）現(xiàn)況研究的特點1、現(xiàn)況研究在開始時一般不設對照組2、現(xiàn)況研究的特定時點或時期3、現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時受到限制（三）現(xiàn)況研究的特點4、對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論5、現(xiàn)況研究用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計過去情況的條件6、現(xiàn)況研究定期重復可獲得發(fā)病率資料。二、現(xiàn)況調查的種類普查抽樣調查根據(jù)研究提出的問題，明確調查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調查

（一）普查1.概念：在特定時間對特定范圍內畜群中的每一成員進行的全面調查或檢查。（一）普查2.目的：

①了解疾病的分布

②早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療③建立生理正常值標準。（一）普查3.優(yōu)點：①能發(fā)現(xiàn)畜群中的全部病例并及時給予治療②能夠較全面的描述某病的流行特點③能起到普及科學知識的作用。（一）普查4.缺點：

①不適于發(fā)病率很低或無簡易診斷手段的疾病

②只能得到陽性率或患病率，不能得到發(fā)病率

③不能確定時間順序，故不能確定因果聯(lián)系。

④人力、物力多，成本高。（二）抽樣調查1.概念

指從研究對象的總體中隨機抽取有代表性的部分樣本進行調查，從樣本獲得的信息來推斷總體情況。它是以小測大，以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)的調查研究方法。明確抽樣研究總體保證樣本代表性樣本含量預期現(xiàn)患率(P)允許誤差（d）顯著性水平（ａ）計量資料樣本大小估計公式計數(shù)資料樣本大小估計公式t:統(tǒng)計學上的t值d:容許誤差P：某病現(xiàn)患率Q=1–P2．抽樣調查的目的（1）描述疾病的分布情況；（2）研究影響機體健康狀況的因素；（3）研究衛(wèi)生措施與預防、醫(yī)療措施及其效果；（4）檢查與衡量調查所得資料的質量；（5）衡量一個國家或地方的獸醫(yī)防疫水平。（二）抽樣調查2.優(yōu)缺點：—優(yōu)點①節(jié)省人力物力、財力，覆蓋面大；②調查工作容易做得細致；③適用于調查發(fā)病率較高的疾病。（二）抽樣調查2.優(yōu)缺點：—缺點

①調查設計、實施和資料分析均比較復雜。②不易發(fā)現(xiàn)重復和遺漏。

③有抽樣誤差。

④不適用于發(fā)病率過低的疾病。某病的發(fā)病率很低時，小樣本不能提供足夠的信息；若樣本接近于總體的75%時，直接進行普查更有意義。（二）抽樣調查3.基本抽樣方法Ａ．單純隨機抽樣Ｂ．系統(tǒng)抽樣Ｃ．整群抽樣Ｄ．分層抽樣

E.多級抽樣

抽樣誤差：整群＞單純＞系統(tǒng)＞分層（1）單純隨機抽樣也稱簡單隨機抽樣，按照一定技術程序以一定概率的抽樣方法。先對被研究的對象進行編號，再用抽簽法、擲幣法、隨機數(shù)字表或電子計算機從總體N個對象中進行隨機方法抽取n個。總體中每個對象被抽到的概率相等。（1）單純隨機抽樣優(yōu)點：簡便易行缺點：抽樣范圍較大時，工作量太大、難以采用；抽樣比例較小而樣本含量較小時，所得樣本代表性差。隨機抽樣例：從900人中抽取100人作樣本。

抽簽法①先將名冊上900人編號1─900號；②做900個簽（1─900號）；③將簽混合后抽取100個簽,簽號所對應的100人作樣本。

編號1234567891011121314151617181920123456789101112

53742399676132286984946267862498334119956338065499006526940282902307796267806075353058214606721710942521317596492824004963433682696551183788613844124532928588659825375501918281467471129497240271370703隨機數(shù)字表

隨機數(shù)字表法①先將名冊上900人編號1─900號；②隨機確定從隨機數(shù)字表的第幾行、第幾列開始取數(shù)；③取100個隨機數(shù)（每個數(shù)三位，000和＞900的數(shù)棄去）。這100個隨機數(shù)所對應的100人作樣本。

隨機分組學生、戰(zhàn)士等有組織的人員,可利用學號或其它證件號分組。無證件號人群分組。先給每個人取隨機數(shù),再分組。

學號（隨機數(shù)）3=………(余數(shù))012(A組)(B組)(C組)（2）系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣是按一定比例或一定間隔機械地每隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位，又稱間隔抽樣或機械抽樣。（2）系統(tǒng)抽樣將總體各個個體單位按某種標志排列、連續(xù)編號根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計算抽樣距離（f=N/n）第一段距離內，隨機抽取一個號碼，作為第一個調查樣本單位將第一個樣本單位的號碼加上抽樣距離，得到第二個樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量。（2）系統(tǒng)抽樣優(yōu)點：

簡便易行；樣本在整個畜群中的分布均勻，代表性比較好。

缺點：當總體的觀察單位按順序有周期趨勢或單調增（減）趨勢時，易產生系統(tǒng)誤差。

例：從900人中抽取90人作為樣本。①先將名冊上900人編號1─900號；②按序號每10號編成一組,共90組,即1─10，11─20，21─30，…，891─900。③從第一部分隨機抽取一個號（如4），則4，14，24，…，894組成樣本。（3）分層抽樣將總體單位按某種特征例如：性別、年齡、疾病的嚴重程度等分為若干次級總體（層），然后從每一層內隨機抽樣。具體抽樣方法可用單純隨機抽樣法或系統(tǒng)抽樣法。（3）分層抽樣優(yōu)點：

抽樣誤差??；便于對不同層采用不同的抽樣方法；便于對各層獨立進行分析。當層間差異大，層內差異小時最適合應用分層抽樣的方法。

例：某校有50個班（層），每班（層）隨機抽取10名學生，（50個班）共500名學生作樣本。（4）整群抽樣整群抽樣：是從總體中隨機抽取若干群對象，例如養(yǎng)殖場、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)殖動物等，再對整群內所有單位進行調查的方法。

優(yōu)點：便于組織，節(jié)省人力和物力，多用于大規(guī)模調查。缺點：抽樣誤差較大，分析工作量也較大。

例：某校有50個班（群），隨機抽取5個班（群）作樣本。被抽中的5班（群）的所學生作為樣本。（5）多級抽樣結合上述抽樣方法運用于大型流行病學調查具體方法是從總體中先抽取范圍較大的單元，稱為一級抽樣單元(例如省、自治區(qū)、直轄市)；再從每個抽中的一級單元中抽取范圍較小的二級單元(例如縣、區(qū))；最后抽取其中部分范圍更小的三級單元(例如養(yǎng)殖場)作為調查單位?！?.樣本量估計（１）研究對象的個體變異程度(患病率或標準差)。（２）調查所需的精確程度(允許誤差大，精確度低)。（３）欲達到的樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)之間差異的統(tǒng)計學檢驗的顯著性水平當研究對象的個體變異程度越小，允許誤差越大時，所需樣本量越小。反之，所需樣本量越大。

樣本大小主要取決于①研究結果精確性高低的要求；②預計的患病率。確定樣本大?、賾{經驗；②公式計算。（1）計數(shù)資料P—估計的現(xiàn)患率q=1-Pd—允許誤差=總體率-樣本率當允許誤差d=0.1P時n=400Q/P

當允許誤差d=0.15P時n=178Q/P

（1）計數(shù)資料，樣本大小的計算公式：

N為所需調查人數(shù)，P為某病患病率Q＝1－P

當相對允許誤差為0.1P時，K＝400當相對允許誤差為0.15P時，K＝175當相對允許誤差為0.2P時，K＝100

例：某萬牛場，現(xiàn)需估計全群動物結核陽性情況。該地區(qū)牛結核陽性率約10%。現(xiàn)采用抽樣調查，要求允許誤差為0.15P，計算需抽樣調查動物數(shù)。根據(jù)題意P=0.1Q=1-P=0.9d=0.15P

n=178Q/P=178×0.9/0.1=1602(頭)（2）計量資料當ａ取0.05時，s為樣本預期標準差，d為允許誤差簡化公式為：n=4s2/d2

例：某防疫站欲了解該地動物白細胞數(shù)是否偏低。據(jù)文獻，正常動物白細胞數(shù)的標準差約為1000個/mm3，若規(guī)定允許誤差為100個/mm3，樣本含量至少應抽取多少頭。n=4s2/d2=4*（1000/100）2=400（頭）（3）影響樣本含量的因素：

①預期現(xiàn)患率(P)（患病率）

②允許誤差（d）（對調查結果精確度的要求）

③研究單位間的均衡性

④顯著性水平（ａ）（檢驗水準）

⑤把握度（1-）三、現(xiàn)況調查的設計要點1.確定研究目的，選擇指標：是描述疾病的分布，還是確定高危畜群；是考核預防、治療措施的效果，還是探索病因或危險因素等。三、現(xiàn)況調查的設計要點2.掌握有關背景資料：①自己經驗的總結；②向有關專家請教；③查閱文獻資料。三、現(xiàn)況調查的設計要點3.確定調查畜群及樣本量：有時根據(jù)暴露狀態(tài)選擇畜群，如果要對疾病暴露研究，可選擇有暴露的養(yǎng)殖場的動物與無暴露的養(yǎng)殖場的動物，比較其患病率。結合人、財、物力。三、現(xiàn)況調查的設計要點4.暴露的測量：暴露即我們所研究的因素，研究對象所具有的特征，所發(fā)生的事件。暴露必須有明確的定義和測量尺度。應盡量采用定量或半定量尺度和客觀的指標。

調查表、各種記錄、實驗室檢查、體檢和其他手段來測量暴露。三、現(xiàn)況調查的設計要點5.疾病的測量：在畜群中進行現(xiàn)況調查時，應盡量采用簡單、易行的技術和靈敏度高的方法。對疾病必須提前建立嚴格的診斷標準。調查表、常規(guī)檢查或一些特殊檢查常聯(lián)合應用。三、現(xiàn)況調查的設計要點6.擬定調查表：調查表又稱問卷。內容：一般項目

調查研究項目

方式：采用封閉式與開放式提問表（1）流行病學調查表的的名稱。（2）一般項目：：如調查單位、被調查單位、地址、聯(lián)系方式、群體狀況（包括種、性別、年齡、群體總數(shù)）等。（3）調查項目：如發(fā)病日期、治療日期、隔離日期、隔離方式、轉歸及臨床表現(xiàn)、預防接種史、衛(wèi)生狀況、有害因素暴露史（含接觸史）、環(huán)境、飼料及飼養(yǎng)情況等。這部分又叫研究變量。這是調查研究的實質部分（4）調查日期、調查人、審查人。調查研究項目要求：（1）措詞要準確、簡練、通俗易懂、易于回答，盡可能不用專業(yè)術語，避免引起被調查者的誤解或不同理解。詢間時注意不要帶有暗示性或引導性，以免引出其他的意思，而造成答案偏倚。（2）與本次調查有關的項目一項也不能缺，而與本次調查無關的項目一項也不應有。

調查研究項目要求：（3）問題按邏輯順序和心理反應排列，先易后難，先一般后隱私。不能遺漏可能的答案。調查研究項目要求：（4）盡量獲取客觀和定量的指標。例如用“好、較好、差”這種概念式的問題，調查員難以掌握，被調查者也難以答，如必須要問，表后應加以說明，什么情況下為“好”，什么情況下為“較好”什么情況下為“差”。最理想的是用定量表示，如：當問采食量時用采食多少千克，而不是“多”、“少”。（5）填寫記錄時不要有漏填項目。每個調查項目必須要有記載，不要留有空白，否則難以判斷該項目是漏填還是未調查，給資料統(tǒng)計、分析帶來困難。填寫時宇跡要工整、清楚，不要用鉛筆填寫，以免日久字跡模糊。流調表要保持清潔，調查者最后要簽名并寫上日期以示負責，以備查詢?！胺忾]式”即在問題后列出若干互斥的備選答案，供被調查者選定其中的一個。答案的范圍相當于測量的尺度?！伴_放式”指年齡、出生日期、采食量等一些不能明確限定答案尺度的問題。有時也可將兩種方式結合起來提問。兩種方式結合。7.資料收集（1）收集的內容①疾病指標②相關因素變量

8、調查員培訓與組織調查員最基本要求是實事求是的科學工作態(tài)度和高度的責任心。調查員應經過嚴格的培訓和考核再決定取舍。

9.預調查：修訂與改進10.正式調查：科學與公正（1）收集的方法變量的收集手段有詢問、信訪、電話調查等，檢查項目的測量手段有體檢、實驗室檢查等。調查敏感性問題需用專門的調查技術，以提高應答率及應答正確率。

（2）、資料分析核查整理計算率計算標化率分析11.資料計算機編碼錄入，匯總12.統(tǒng)計分析與整理成文。

質控措施①樣本選取必須隨機化；②應答率一般應高于80％～90％；③進行預調查；④統(tǒng)一培訓調查員；⑤調查或檢查方法標準化且前后一致；