2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359考試歷年真題薈萃帶答案-1

2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)［代碼：359］考試歷年真題薈萃帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.關(guān)于D-二聚體，描述不正確的是A、膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值＜400μg／LB、D-二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物C、對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性D、原發(fā)性纖溶D-二聚體升高E、D-二聚體對急性肺栓塞有較大的排除診斷價值，若其含量低于500μg／L，可基本排除急性肺栓塞2.危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進行營養(yǎng)代謝支持A、有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B、原發(fā)病需立即進行手術(shù)C、血流動力學不穩(wěn)定D、嚴重的代謝性酸中毒E、明顯容量不足3.下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是A、用量過大時可出現(xiàn)B、用藥時間過長C、機體對藥物過于敏感D、多數(shù)藥物都有一定的毒性E、藥物選擇性低4.以下炎癥介質(zhì)和細胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標的是A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-105.發(fā)作性腦功能障礙常見的病因是A、腦血管病B、顱內(nèi)腫瘤C、代謝異常D、顱內(nèi)感染E、癲癎6.下列哪一項對診斷急性肺水腫最有價值A(chǔ)、P亢進B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律7.下列不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變的是A、動脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調(diào)C、肺表面活性物質(zhì)增加D、肺泡萎陷E、肺毛細血管通透性增大8.肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A、腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B、門體分流致內(nèi)毒素進入體循環(huán)C、內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)．胸導(dǎo)管直接進入體循環(huán)D、肝枯否細胞吞噬功能抑制E、以上都是9.與黃曲霉毒素關(guān)系最密切的腫瘤是A、原發(fā)性肺癌B、食管癌C、原發(fā)性肝癌D、肉瘤E、膠質(zhì)神經(jīng)瘤10.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應(yīng)及時輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml11.關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A、心肌收縮力B、心率C、回心血量D、后負荷E、心房心室腔大小12.下列與Ⅰ型超敏反應(yīng)無關(guān)的物質(zhì)是A、補體B、組胺C、激肽D、白三烯E、前列腺素13.下列不是造成腎前性急性腎功能不全的病因的是A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、燒傷E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎14.患者，男性，40歲。進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是A、靜脈破裂出血B、毛細血管破裂出血C、膽道出血D、肝破裂出血E、賁門撕裂出血15.某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量為11.4ml/dl，氧分壓100mmHg(13.3kPa)，動靜脈氧差3.5ml/dl，患下列哪一種疾病的可能性最大A、慢性支氣管炎B、急性呼吸窘迫綜合征C、慢性貧血D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性充血性心力衰竭16.腦功能評價最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、體感誘發(fā)電位D、肌電圖E、腦電圖17.不會引起食物中毒的細菌是A、金黃色葡萄球菌B、破傷風桿菌C、肉毒梭菌D、產(chǎn)氣莢膜桿菌E、腸炎沙門菌18.臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為A、大量液體復(fù)蘇B、腹水C、急性胃擴張D、腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂E、腸梗阻19.下列與細胞內(nèi)鈣超負荷發(fā)生無關(guān)的是A、細胞膜外板與糖表面分離B、Na+-Ca2+交換加強C、兒茶酚胺減少D、鈣泵功能障礙E、線粒體功能障礙20.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關(guān)C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作21.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補體E、花生四烯酸22.應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果不包括以下哪項A、肝功能損害B、抑制蛋白質(zhì)的分解C、二氧化碳生成增多D、呼吸負擔加重E、乳酸生成增加23.下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有A、嚴重創(chuàng)傷及感染B、重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C、體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E、以上都有可能24.女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39℃。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負荷25.有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A、營養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B、應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C、腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑D、可考慮應(yīng)用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E、存在容量不足、血流動力學不穩(wěn)定或代謝性酸中毒，是行營養(yǎng)支持的安全時機26.患者，男性，35歲。患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次／分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜用的藥物是A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛爾D、氫化可的松E、對氨基水楊酸鈉27.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol／L持續(xù)12小時，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當大28.氧輸送(DO)是常用的氧代謝監(jiān)測指標，可用于計算氧攝取量，下列和氧輸送無直接相關(guān)的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO29.A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的促炎癥細胞因子是30.A.活化部分凝血酶時間延長B.凝血酶時間延長C.凝血酶原時間延長D.出血時間延長E.凝血檢查結(jié)果正常特發(fā)性血小板減少性紫癜31.非心源性肺水腫的常見病因是A、重癥肺炎B、暴發(fā)性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過多過快輸液E、快速性心律失常32.產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-α)的細胞是A、白細胞B、淋巴細胞C、單核-巨噬細胞D、活化的單核-巨噬細胞E、紅細胞33.為了很快達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A、藥物恒速靜脈滴注B、一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍C、一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D、每5個半衰期給藥一次E、每5個半衰期增加給藥一次34.A.對有危險或傷害的診治措施，通過評價，選擇利益大于危險或利益大于傷害的行動B.將有關(guān)的類似個案以同樣的準則加以處理，而將不同的個案以不同的準則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C.杜絕對患者的有益?zhèn).醫(yī)生在診斷時考慮患者的各方面因素體現(xiàn)不傷害原則的是()35.心功能不全急性加重最常見的誘因是A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治療不當36.注射破傷風抗毒素以后患者出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅳ型超敏反應(yīng)D、Ⅰ型或Ⅲ型超敏反應(yīng)E、Ⅲ型超敏反應(yīng)37.內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動因子分別是A、Ca和組織因子B、因子Ⅻ和組織因子C、因子Ⅻ和CaD、因子X和組織因子E、Ca和組織因子38.內(nèi)毒素的毒性成分主要是A、特異性多糖B、脂多糖C、核心多糖D、脂質(zhì)AE、脂蛋白39.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A、心排血量調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C、局部體液因素調(diào)節(jié)D、全身體液因素調(diào)節(jié)E、血壓調(diào)節(jié)40.下列描述，錯誤的是A、生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B、氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應(yīng)氧攝取達到最大的那一點，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C、危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D、氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時償還的氧缺失量E、因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機制41.治療DIC最重要的是A、雙嘧達莫（潘生?。〣、肝素抗凝治療C、6-氨基己酸D、輸注新鮮血漿E、去除病因42.患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析(呼吸空氣時):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實變43.患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。下一步診療計劃中，以下措施最重要的是A、PPD試驗B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實驗E、創(chuàng)口換藥44.引起腎性貧血主要原因是A、腎素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障礙C、甲狀旁腺激素排出障礙D、促紅細胞生成素減少E、前列腺素合成不足45.患者，女性，28歲。因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A、毒性反應(yīng)B、副作用C、停藥反應(yīng)D、后遺效應(yīng)E、變態(tài)反應(yīng)46.代謝亢進狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持，有關(guān)代謝支持的能源選擇，正確的是A、可以單獨使用葡萄糖作為能量來源B、可以單獨使用脂肪乳作為能量來源C、可以單獨使用氨基酸作為能量來源D、使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給E、使用糖、氨基酸的雙能源供給47.腎后性少尿的鑒別要點不包括A、突然無尿、腰痛B、血尿C、泌尿系X線片提示尿路結(jié)石D、出現(xiàn)腎絞痛E、影像學未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻48.關(guān)于失水，描述不正確的是A、高滲性失水：失水多于失鈉B、低滲性失水：失鈉多于失水C、等滲性失水：消化道丟失、皮膚丟失D、高滲性失水：水攝入不足、水丟失過多E、低滲性失水：失水時補充水不足、腎丟失49.患者，男性，35歲。肝破裂，肝臟修補手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml，輸濃縮紅細胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術(shù)完畢時未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實驗室檢查示：Hb64g／L,PLT25×10／L,PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IB0.67g／L，D-二聚體陰性。該患者術(shù)后出血最可能的原因是A、腹腔活動性出血B、DICC、稀釋性凝血功能障礙D、肝功能損傷致凝血因子減少E、肝衰竭50.下列哪項不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補體E、靜脈營養(yǎng)51.患者，男性，30歲。車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常。考慮可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克52.關(guān)于細胞凋亡，描述不正確的是A、凋亡時溶酶體相對完整B、無基因調(diào)控C、與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D、參與體內(nèi)細胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E、與腫瘤的發(fā)生相關(guān)53.腎功能障礙的病因不包括A、腎小球病變B、持續(xù)低血壓C、腎間質(zhì)纖維化D、下尿道感染E、腎動脈狹窄54.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B、快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C、快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D、藥物的副作用E、藥物的不良反應(yīng)55.下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動脈血氧分壓下降B、動脈血氧含量下降C、動脈血氧飽和度正常D、動．靜脈氧差正?；蛳陆礒、靜脈血氧含量下降56.有關(guān)細胞凋亡的生理和病理意義下列哪項不正確A、確保機體正常發(fā)育B、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C、促進生物進化D、保證機體正常生長E、發(fā)揮積極的防御功能57.關(guān)于引起腹腔間室綜合征的常見病因，描述不正確的是A、腹腔內(nèi)出血B、腸麻痹C、急性胃擴張D、妊娠E、毛細血管滲漏58.下列溶液中不是血漿增量劑的有A、6%右旋糖酐等滲鹽溶液B、中分子右旋糖酐C、羥乙基淀粉D、林格液E、明膠代血漿59.溶血反應(yīng)的早期典型特征是A、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B、腰背部劇痛，心前壓迫感C、不自主肌肉震顫D、黏膜皮膚有出血點和瘀斑E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難60.患者，男性，68歲。腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻。其失水類型為A、高滲性失水B、低滲性失水C、等滲性失水D、原發(fā)性失水E、繼發(fā)性失水61.關(guān)于機體非特異性免疫敘述，不正確的是A、在種系發(fā)育和進化過程中形成B、個體出生時就存在，應(yīng)答迅速C、對某種細菌感染針對性強D、與機體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E、對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用62.缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A、無復(fù)流現(xiàn)象B、鈣超載C、氧自由基介導(dǎo)的損傷D、微血管損傷E、白細胞浸潤63.患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A、耐藥性B、耐受性C、成癮性D、快速耐受性E、特異性64.每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A、18個ATPB、28個ATPC、38個ATPD、48個ATPE、58個ATP65.按血流動力學的不同，以下有關(guān)休克的病因分類，錯誤的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性66.A.彈性儲器血管B.容量血管C.交換血管D.毛細血管前阻力血管E.毛細血管后阻力血管從功能上說，微動脈和后微動脈屬于67.男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A、心肌收縮力明顯下降B、前負荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻68.一昏迷患者，呼吸深大，就診時擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A、脫水B、pH＜7.35C、呼氣爛蘋果味D、低鉀E、局灶性癲癇69.細菌內(nèi)毒素的成分是A、H抗原B、肽聚糖C、O抗原D、莢膜多糖E、脂多糖70.關(guān)于治療指數(shù)的計算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD5071.下列不是凝血功能紊亂病因的是A、嚴重失血，但在復(fù)蘇中沒有補充足夠的凝血物質(zhì)B、嚴重低體溫C、酸中毒D、特發(fā)性血小板減少癥E、血液高凝造成嚴重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC72.女童，11歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重。原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對大發(fā)作無效C、苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過大而中毒73.對CPR后昏迷患者的腦功能評估，描述不正確的是A、GCS評分最好在腦損傷24小時內(nèi)進行B、體溫在腦損傷48小時內(nèi)評估C、瞳孔對光反射在12小時內(nèi)評估D、血清NSE和S100蛋白在24～72小時內(nèi)評估E、腦電圖在72小時內(nèi)評估74.在三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP75.緊急大量輸血時，說法正確的是A、必須輸全血B、大失血患者不需補充膠體液，可直接輸紅細胞C、必須做ABO血型鑒定方能輸血D、緊急搶救時不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細胞E、緊急搶救時來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血76.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標，但除外A、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E、纖維結(jié)合蛋白(FN)77.以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓＜90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度＞40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D、心率＞100次／分E、有組織灌注不良的表現(xiàn)78.男性，52歲，2個月來常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時積極予以營養(yǎng)支持，以下哪一項指標不能反映營養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)(BMI)下降D、負氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高79.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營養(yǎng)通路D、動-靜脈短路E、以上都不是80.男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時首選的治療是A、強心藥B、利尿藥C、心血管擴張藥D、抗生素E、祛痰藥81.A.Th1細胞B.Th2細胞C.CTL細胞D.Ts細胞E.NK細胞主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的是82.以下哪項不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負荷C、后負荷D、心肌收縮力E、心率83.以下作用于細菌細胞壁的藥物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、利奈唑烷D、哌拉西林E、氧氟沙星84.A.菌毛B.芽胞C.磷壁酸D.莢膜E.透明質(zhì)酸酶與細菌侵襲力無關(guān)的物質(zhì)是85.低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓仍無提高，患者很可能屬于A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣／血流＜0.8E、肺泡通氣／血流＞0.886.患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是A、先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B、先阿米卡星，后鏈霉素C、先卡那霉素，后阿米卡星D、同時卡那霉素和阿米卡星E、先卷曲霉素，后鏈霉素87.關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A、黃疸進行加重B、消化道癥狀C、凝血功能亢進D、肝性腦病E、出血傾向88.下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯誤的是A、全身炎癥反應(yīng)亢進時，不主張使用糖皮質(zhì)激素B、全身炎癥反應(yīng)亢進時，不主張使用高特異的拮抗促炎細胞因子的單克隆抗體C、可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物D、對于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E、合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)89.在再灌注時細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是A、H+-Ca2+交換加強B、Na+-Ca2+交換加強C、K+-Ca2+交換加強D、Mg2+-Ca2+交換加強E、P3+-Ca2+交換加強90.患者，男性，46歲。因"發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時"來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO85%～90%?？紤]"急性會厭炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟停D、腦水腫E、ALT升高卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:A如行急診胃鏡檢查，出血最多見的部位是A、食管上1／3B、食管中1／3C、食管下1／3D、食管全程E、食管未累及正確答案:C預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，不應(yīng)采取的措施為A、輸血，糾正凝血功能紊亂B、利尿，消除腹水C、支鏈氨基酸靜滴D、弱酸液灌腸E、抗炎治療正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:A與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的免疫細胞是正確答案:E與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的抗炎癥細胞因子是正確答案:B與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥介質(zhì)是正確答案:C與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥細胞是正確答案:D30.正確答案:E甲型血友病正確答案:C過敏性紫癜正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:D體現(xiàn)公正原則的是()正確答案:B體現(xiàn)有利原則的是()正確答案:A35.正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:B38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案:E42.正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標是A、右心房壓B、右心室舒張末壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心排出量正確答案:D患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B此期病理改變，下列表現(xiàn)不會出現(xiàn)的是A、肺間質(zhì)和肺泡水腫B、間質(zhì)內(nèi)紅細胞、白細胞浸潤C、毛細血管充血D、透明膜形成E、間質(zhì)纖維組織沉積正確答案:E43.正確答案:D患者痰培養(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛酯、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感實驗必須包括A、紅霉素B、氯霉素C、頭孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E患者藥敏實驗顯示苯唑西林R(MIC＞256μg／ml)，則對該患者抗菌治療的調(diào)整比較適當?shù)氖茿、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D、氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案:B44.正確答案:D45.正確答案:D46.正確答案:D47.正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:E52.正確答案:B53.正確答案:D54.正確答案:A55.正確答案:C56.正確答案:C57.正確答案:D58.正確答案:D59.正確答案:E60.正確答案:C61.正確答案:C62.正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案:C65.正確答案:D66.正確答案:D從功能上說，微靜脈屬于正確答案:E從功能上說，真毛細血管屬于正確答案:C67.正確答案:A68.正確答案:D69.正確答案:E70.正確答案:A71.正確答案:D72.正確答案:D73.正確答案:C74.正確答案:B75.正確答案:D76.正確答案:B77.正確答案:D78.正確答案:C79.正確答案:A80.正確答案:B該患者此時目前主要診斷是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支氣管哮喘E、肺部感染正確答案:C該患者目前并不需要的輔助檢查是A、胸部X線片B、心臟超聲C、右心漂浮導(dǎo)管檢查D、血腦鈉肽水平E、血心肌酶譜正確答案:C就該患者而言，目前最有可能的非心血管疾病診斷是A、高血壓病B、支氣管哮喘C、肺動脈栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支氣管擴張正確答案:D為鑒別呼吸困難是由肺部疾病引起還是左心衰竭引起，最重要的檢查是A、胸部X線片B、心臟超聲C、痰培養(yǎng)D、血腦鈉肽水平E、肺功能正確答案:D81.正確答案:B主要介導(dǎo)細胞免疫應(yīng)答的是正確答案:A主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等細胞因子的是正確答案:A主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子的是正確答案:B具有特異性殺傷功能的是正確答案:C82.正確答案:A83.正確答案:D84.正確答案:B具有黏附作用的細菌結(jié)構(gòu)是正確答案:A有助于細菌在體內(nèi)擴散的物質(zhì)是正確答案:E革蘭陽性菌類似菌毛作用的成分是正確答案:C85.正確答案:B86.正確答案:A87.正確答案:C88.正確答案:E89.正確答案:B90.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿2.下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)機制中正確的是A、嚴重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進胰島素分泌B、應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C、可出現(xiàn)"高血糖、高胰島素"的胰島素抵抗D、應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強和肝糖原異生抑制E、肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強3.下列有關(guān)免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是A、常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起B(yǎng)、患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫亢進C、患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫抑制D、促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E、常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)4.肌酐清除率的正常值范圍是A、120～140ml/分鐘B、80～120ml/分鐘C、60～100ml/分鐘D、60～80ml/分鐘E、60～120ml/分鐘5.下列哪些因素可誘發(fā)呼吸困難A、重度貧血B、糖尿病酮癥酸中毒C、左心衰竭D、腦膜炎E、以上均是6.患者，男性，50歲。勞累時胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個月，每次舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下給比口服小的劑量即可有效B、舌下給藥后被肝臟迅速代謝C、舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D、口服給藥可直接進入全身循環(huán)E、以上均不是7.呼吸功能衰竭導(dǎo)致機體嚴重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項是錯誤的A、高乳酸血癥B、抑制細胞能量代謝C、組織二氧化碳分壓增高D、氫離子進入胞內(nèi)引起細胞內(nèi)酸中毒E、鈉泵功能障礙引起胞內(nèi)高鉀8.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A、血漿蛋白結(jié)合率B、吸收速度C、消除速度D、作用強弱E、起效快慢9.細菌和抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A、時間依賴性B、抗菌后效應(yīng)C、停藥反應(yīng)D、濃度依賴性E、副作用10.患者，男性，27歲。水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白(++++)，紅細胞10～20個／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎11.男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因為A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性12.A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.枸櫞酸中毒最嚴重的輸血并發(fā)癥是13.下列不屬于腦保護策略的措施是A、降低細胞缺氧的興奮毒性B、抑制炎癥反應(yīng)C、建立側(cè)支循環(huán)D、抑制細胞凋亡E、避免過度通氣，需允許高碳酸血癥14.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠狀動脈旁路移植術(shù)C、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D、失血性休克E、心肺復(fù)蘇15.關(guān)于正常菌群，描述不正確的是A、當人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B、腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細菌感染C、條件致病菌也屬于正常菌群D、正常菌群有生物拮抗、免疫、營養(yǎng)等作用E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜16.急性肺水腫的典型表現(xiàn)不包括A、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出現(xiàn)血壓下降D、雙肺濕啰音、哮鳴音E、大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺17.患者，男性，24歲。溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導(dǎo)管吸氧時血氣分析顯示：pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動脈血氣，結(jié)果為：pH7.34,PaO253mmHg,PaCO35mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降18.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克為19.在機體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)B、腎臟的調(diào)節(jié)作用C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)D、肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E、血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)20.A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實際需氧量C.反映機體對氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡氧攝取率21.下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A、缺血時間的長短B、組織側(cè)支循環(huán)有無C、對氧需求的高低D、組織的再生能力E、再灌注的pH鈉鈣濃度22.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是A、肺燕麥細胞癌B、嚴重肺部感染C、顱內(nèi)感染D、顱內(nèi)腫瘤E、藥物所引起23.患者，男性，30歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO為45mmHg，PaCO為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少24.患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血氣分析(呼吸空氣時)示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%25.患者，男性，35歲。建筑工人。1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A、隱性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、條件致病菌致病E、全身感染26.患者，男性，52歲。既往體健。因"全身黃染伴乏力3天"入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)27.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣／血流比例失調(diào)E、左向右分流28.急性左心衰竭的緊急處理中不包括A、高流量吸氧B、加快靜脈補液速度C、皮下或靜脈注射嗎啡D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射去乙酰毛花苷29.下列關(guān)于氧輸送的描述，錯誤的是A、氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B、反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C、由心排血量及動脈血氧含量所決定D、動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定E、若心排血量降低，氧輸送下降不明顯30.關(guān)于輸血并發(fā)癥，描述不正確的是A、急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生在輸血24小時內(nèi)B、非溶血性輸血反應(yīng)癥狀發(fā)生于輸注紅細胞30分鐘至2小時，但體溫升高通常在間斷輸注后延長2～12小時C、過敏反應(yīng)很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見D、輸血后紫癜通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性E、輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是在輸血6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、雙肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓31.患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為A、心功能Ⅰ級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、心功能Ⅴ級32.患者，男性，51歲。反復(fù)呼吸困難3年余，測BP146／86mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對不齊，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期雜音，雙下肢可見水腫。心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選A、氫氯噻嗪B、氨氯地平C、可樂定D、卡托普利E、纈沙坦33.女性，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往史不詳。應(yīng)選用何藥A、哌替啶B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、毛花苷C34.類毒素是A、抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B、內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D、細菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)35.藥物的血漿半衰期是A、50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時間B、50%藥物進行了生物轉(zhuǎn)化C、藥物從血漿中消失所需要的時間的一半D、血漿濃度下降一半所需要的時間E、藥物作用強度減弱一半所需要的時間36.下列不屬于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、營養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、體溫調(diào)節(jié)作用37.急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A、急性損傷早期（12～36小時），機體代謝常處于抑制狀態(tài)B、創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生／糖酵解及脂解C、應(yīng)激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D、糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進一步升高血糖E、在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高38.男性，76歲，因"發(fā)熱、血壓低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常規(guī)示白細胞20×10／L，現(xiàn)給予置入中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、3～5mmHgB、4～7mmHgC、5～12mmHgD、7～15mmHgE、10～18mmHg39.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重吸收功能降低D、濾過與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙40.腎前性少尿鑒別要點不包括A、尿比重>1.020B、病史有腎前性因素C、補液試驗或利尿后尿量無明顯增加D、血尿素氮／血肌酐>20E、尿肌酐／血肌酐>4041.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個月來癥狀加重伴呼吸困難。查血氣分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmol／L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒42.患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測D、血氣分析E、腦電圖43.在等劑量時藥物分布容積大的藥物A、血漿濃度較小B、血漿蛋白結(jié)合較多C、組織內(nèi)藥物濃度較小D、生物利用度較小E、能達到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小44.微血管壁受損引起水腫的主要機制是A、毛細血管流體靜壓升高B、淋巴回流障礙C、靜脈端液體靜壓下降D、組織間隙的膠體滲透壓增高E、血管口徑增大45.患者，男性，60歲?；顒訒r胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg／d，應(yīng)考慮停用藥物的情況是A、心率從120次／分下降至75次／分B、心尖區(qū)收縮期雜音增強C、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D、心力衰竭癥狀無明顯改善E、心率從70次／分上升至90次／分46.急性腦功能障礙常見的病因是A、腦血管病B、顱內(nèi)腫瘤C、代謝異常D、電解質(zhì)紊亂E、癲癎47.分布性循環(huán)功能障礙基本機制為A、循環(huán)容量丟失B、心臟泵功能衰竭C、血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D、血流的主要通道受阻E、心肌梗死48.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是A、舌下給藥B、直腸給藥C、噴霧給藥D、靜脈給藥E、口服給藥49.患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小時尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，F(xiàn)bg＜100mg／dl，3P試驗陽性。該患者目前最恰當?shù)脑\斷是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF50.休克時最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A、肝B、腎C、腦D、胃腸道E、心51.體內(nèi)啟動外源性凝血途徑的物質(zhì)是A、因子ⅢB、因子ⅡC、血小板因子3D、CaE、凝血酶原52.急性肺水腫咳痰的性狀是A、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣53.我國引起肝功能衰竭的主要病因是A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、遺傳代謝性疾病54.A.復(fù)張性肺水腫B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.神經(jīng)源性肺水腫E.高原性肺水腫患者，女性，30歲。既往風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因"感冒"在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音?；颊咴\斷為55.患者，男性，25歲。因高處墜落傷后昏迷2小時入院，患者角弓反張，四肢強直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是A、中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷B、外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷C、網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動增強D、中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損E、小腦和本體感覺損傷56.以下哪項可導(dǎo)致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少57.患者，男性，62歲。患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82／52mmHg，中心靜脈壓8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述不宜應(yīng)用的藥物是A、極化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐58.患者，女性，55歲。6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A、能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B、血漿半衰期短C、血漿清除率高D、吸收較快E、降壓快59.下列關(guān)于藥動學的論述哪一項不正確A、研究藥物在機體作用下的變化及規(guī)律B、研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C、研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D、研究影響藥物濃度變化的因素E、研究藥物的作用機制60.某催眠藥按一級動力學消除，其t為1小時，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A、2小時B、3小時C、4小時D、5小時E、8小時61.腎功能障礙時泌尿功能紊亂的表現(xiàn)不包括A、腎素分泌增多B、腎小球濾過率降低C、腎小球濾過膜通透性改變D、遠曲小管功能異常E、髓襻功能異常62.患者，男性，35歲。既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期吹風樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭63.對于肝功能評價，下列哪項錯誤A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B、反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感C、肝功能衰竭時，血清ALT必然升高明顯D、膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能E、血清蛋白和凝血酶原時間反映肝臟合成功能64.可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是A、嚴重感染B、大量輸血C、DICD、誤吸E、以上均是65.患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。對該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是A、頭部CTB、血氨C、腦脊液D、腦電圖E、肝活檢66.以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的是A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-1067.微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A、直捷通路B、動-靜脈短路C、真毛細血管D、迂回通路E、微靜脈68.基礎(chǔ)能量消耗是指A、晨起后未進食安靜狀態(tài)下的能量消耗B、安靜狀態(tài)下，無任何骨骼肌活動、無食物及精神緊張等因素影響時的能量消耗C、平臥狀態(tài)下，無任何活動時的能量消耗D、晨起進食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E、以上均不對69.關(guān)于毛細血管滲漏綜合征特征錯誤的是A、是不可逆的綜合征B、和心源性肺水腫區(qū)別是低蛋白血癥C、血液是濃縮的D、可造成血壓降低E、中心靜脈壓也是低的70.某患者血氧指標為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性貧血E、氰化鈉中毒71.細胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細胞漸進、緩慢的病變導(dǎo)致的細胞死亡過程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細胞死亡過程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動的細胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細胞急性、嚴重的改變導(dǎo)致的細胞死亡過程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動的細胞死亡方式72.正常菌群的有益作用不包括A、生物拮抗作用B、營養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、抗過敏作用73.真毛細血管不具備下列哪項特點A、管壁很薄B、管壁的通透性大C、血流緩慢D、管壁內(nèi)皮細胞有吞飲功能E、周期性收縮和舒張74.關(guān)于真菌機會性感染，下列敘述正確的是A、主要由致病性強的外源性真菌引起B(yǎng)、主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C、主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起D、主要由真菌毒素所致E、主要由超敏反應(yīng)所致75.A.感染或非感染引起的全身炎癥反應(yīng)B.感染或非感染引起全身炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)D.感染引起的全身炎癥反應(yīng)，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)代償性抗炎反應(yīng)綜合征76.炎癥介質(zhì)是一組A、引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素B、引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì)C、引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D、參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學活性物質(zhì)E、參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)77.下列有關(guān)細菌耐藥的基本機制，描述不正確的是A、細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌對于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠、固有耐藥性由細菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C、獲得耐藥性是由于細菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D、多重耐藥性是指細菌對多種作用機制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E、交叉耐藥性是指細菌對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他作用機制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性78.血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于A、稀釋性凝血病B、DICC、功能性凝血病D、ITPE、原發(fā)性血小板增多癥79.多次輸注血小板可出現(xiàn)A、膽固醇增高B、白細胞增高C、清蛋白增高D、淋巴細胞增高E、抗血小板抗體增高80.清醒的意識主要依靠哪個結(jié)構(gòu)的功能A、額葉B、顳葉C、邊緣葉D、頂葉E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)81.患者，男性，32歲。既往體健，因車禍傷后昏迷2小時入院，擬診彌漫性軸索損傷。體檢發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，病變在A、同側(cè)視神經(jīng)B、對側(cè)視神經(jīng)C、同側(cè)交感神經(jīng)D、對側(cè)動眼神經(jīng)E、同側(cè)動眼神經(jīng)82.A.pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB.pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE-2.0mmol／LC.pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE-5.5mmol／LD.pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE1mmol／LE.pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE2.3mmol／L提示代償性呼吸性酸中毒的是83.男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A、β受體阻滯藥B、地高辛C、硝普鈉D、α受體阻滯藥E、卡托普利84.下列不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征的是A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無尿85.患者，男性，35歲，既往體健。近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180／100mmHg，血肌酐320μmol／L，血pH7.25,PaO50mmHg,PaCO24mmHg,BE-12mmol／L,K+6.9mmol／L,Na+126mmol／L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A、血液凈化B、抗生素C、補液擴容D、利尿E、注射硝酸甘油86.患者，男性，25歲。無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克87.患者，男性，44歲。近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實驗室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細胞核固縮、嗜酸性小體。其屬于A、細胞凋亡B、干酪樣壞死C、液化性壞死D、壞疽E、以上都不是88.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg(14/8kPa)，中心靜脈壓10cmHO(9.8kPa)。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小時，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活愋虯、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上都是E、以上都不是89.以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標的是A、體溫＞38℃或＜36℃B、心率＞90次／分C、呼吸頻率＞20次／分或PaCO＜32mmHgD、氧飽和度＜60%E、外周白細胞計數(shù)＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟細胞＞10%90.患者，男性，28歲。因"全身多處刀刺傷2小時"入院。入院血壓70／50mmHg，予快速補液、擴容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血氣胸卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:E下列檢查有助于明確診斷的是A、補液試驗B、尿滲透壓測定C、腎活檢D、腎動脈造影E、腎臟B超正確答案:C該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高鈣血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:B輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、呼吸困難的是正確答案:C輸血后咳粉紅色泡沫樣痰的是正確答案:D輸血后尿液呈醬油色的是正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克為正確答案:B急性心臟壓塞引起的休克為正確答案:E重癥膿毒癥引起的休克為正確答案:C青霉素過敏引起的休克為正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:D氧消耗正確答案:C氧輸送正確答案:A混合靜脈血氧飽和度正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:B吸氧后，復(fù)查動脈血氣分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:A該患者考慮合并心房顫動，心率130次／分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中。下列情況應(yīng)立即停止用藥的是A、洋地黃中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正確答案:A隨著病情發(fā)展，患者右心衰竭加重，下列臨床表現(xiàn)將最可能減輕的是A、肝大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、胃腸道淤血E、心尖區(qū)收縮期雜音正確答案:C33.正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:D36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:C快速補液法中輸入膠體量為A、100～300mlB、300～500mlC、500～1000mlD、1000mlE、1000～1500ml正確答案:B患者測中心靜脈壓5cmH0，擬實施補液治療，首選A、口服補液B、緩慢補充葡萄糖C、快速補充生理鹽水D、首選補充白蛋白E、口服與靜脈同時補液正確答案:C經(jīng)補液后患者血壓仍低，以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:B患者經(jīng)補液后出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色痰，下列處理正確的是A、立即給予氣管內(nèi)插管，呼吸機輔助呼吸B、給予呋塞米靜脈注射C、繼續(xù)補液D、給予補鉀E、給予補充白蛋白正確答案:B39.正確答案:E40.正確答案:C41.正確答案:A42.正確答案:C43.正確答案:A44.正確答案:D45.正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:C48.正確答案:E49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:A52.正確答案:D53.正確答案:A54.正確答案:B患者，男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時來院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90%，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音。患者診斷為正確答案:A患者，男性，43歲。車禍外傷致雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷來院。查體：呼吸急促，40次／分，SpO90%，雙肺呼吸音粗，CT示雙肺多發(fā)滲出?；颊咴\斷為正確答案:C55.正確答案:A56.正確答案:C57.正確答案:C58.正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:B61.正確答案:A62.正確答案:B本次發(fā)病的誘因是A、勞累B、情緒激動C、痛風D、上呼吸道感染E、原因不明正確答案:D發(fā)病的病因最可能是A、高血壓性心臟病B、急性心肌炎C、擴張型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉樣變正確答案:C63.正確答案:C64.正確答案:E65.正確答案:E如對其進行肝活檢，下述正確的是A、肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個肝小葉肝細胞壞死，但網(wǎng)狀支架結(jié)構(gòu)完整C、匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤D、肝細胞腫脹，可見脂滴E、淤膽不明顯正確答案:A如該患者經(jīng)保肝藥物治療效果不佳，病情有惡化，在行肝移植前最合適的治療方案是A、繼續(xù)保肝藥物維持B、人工肝C、中藥D、使用肝細胞生長因子E、壞死肝切除術(shù)正確答案:B66.正確答案:B67.正確答案:B68.正確答案:B69.正確答案:A70.正確答案:E71.正確答案:B72.正確答案:E73.正確答案:E74.正確答案:C75.正確答案:C全身炎癥反應(yīng)綜合征正確答案:A多器官功能障礙綜合征正確答案:D混合性拮抗反應(yīng)綜合征正確答案:B膿毒癥休克正確答案:E76.正確答案:D77.正確答案:A78.正確答案:C79.正確答案:E80.正確答案:E81.正確答案:A患者CT檢查提示腦干損傷，在體檢上對腦干損害有定位意義的體征是A、構(gòu)音不清，吞咽困難B、病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲C、病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱瘓，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓D、病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱瘓，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓E、雙顳側(cè)偏盲正確答案:D針對患者全腦損傷，值班醫(yī)師采用腦保護策略，一般認為最確切的措施是A、巴比妥酸鹽B、鈣離子拮抗劑C、亞低溫D、自由基清除劑E、興奮性氨基酸拮抗劑正確答案:C82.正確答案:D提示失代償性代謝性酸中毒的是正確答案:C83.正確答案:C84.正確答案:D85.正確答案:A86.正確答案:B87.正確答案:A88.正確答案:B患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A、10%氯化鉀20ml配置為0.3%液體靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案:A該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是A、高鈉血癥B、酸中毒C、水中毒D、稀釋性低血鈉E、高鉀血癥正確答案:A下列哪項指標提示患者需行急診腎替代治療A、持續(xù)無尿超過12小時B、持續(xù)嘔吐C、血鉀>5.5mmol/LD、少尿并出現(xiàn)肺水腫E、動脈血氣分析pH<7.35正確答案:D89.正確答案:D90.正確答案:B卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A、正常菌群的耐藥性改變B、正常菌群的遺傳性狀改變C、腸蠕動減慢使細菌增多D、長期大量使用廣譜抗生素E、各種原因造成的免疫功能亢進2.O與CO相比較，在體內(nèi)的擴散系數(shù)A、較小，因為O溶解度低B、較大，因為O與血紅蛋白結(jié)合C、較小，因為O的分子量小D、較大，因為O的分壓梯度大E、基本相同3.一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、血液凝集反應(yīng)4.肝功能衰竭并發(fā)肝性腦病的發(fā)病機制不包括A、氨中毒B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學說C、支鏈氨基酸增加，芳香族氨基酸減少D、GABA/Bz受體學說E、甲基硫醇和短鏈脂肪酸毒性作用5.急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時，下列搶救措施中錯誤的是A、取下肢下垂坐位B、低流量間斷給氧C、靜脈注射毛花苷CD、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射嗎啡6.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L。其治療程序首先要A、補液，必要時使用升壓藥B、補鉀C、急診手術(shù)D、補鈉E、糾正酸中毒7.氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A、食物中的雞蛋B、靜脈補充的氨基酸C、腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮氣8.患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155g／L,WBC6.0×10／L,PLT250×10／L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g／L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計算術(shù)中出血量達5500ml，輸紅細胞懸液和庫存全血累計2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g／L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴重出血9.目前的容量負荷指標不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量測量改良肺動脈導(dǎo)管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF10.符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A、以昏睡和精神錯亂為主B、腦電圖異常C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽性11.不符合晚期肝衰竭的是A、難治性肝腎綜合征B、Ⅲ度以上肝性腦病C、嚴重出血傾向D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂E、PTA≤40%12.A.感染性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克張力性氣胸引起的休克屬于13.再灌注時白細胞增多與下列物質(zhì)增多有關(guān)的是A、補體B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、組胺14.保證器官灌注的兩個要素是A、血壓和血管直徑B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注壓力D、血管大小和外周血管阻力E、血容量和血管狀態(tài)15.關(guān)于發(fā)病機制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A、抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B、阿片樣肽可增強催乳素和生長激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C、心房利尿鈉肽具有較強的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D、前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機制E、血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力16.患者，女性，36歲。出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗：強陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療。該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導(dǎo)劑C、對肝藥酶無作用D、肝藥酶強化劑E、以上均不是17.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實驗室檢查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血紅蛋白110g／L，血壓180／100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎18.患者，女性，28歲。有5年吸毒史，因"發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說法錯誤的是A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機體免疫中只有細胞免疫參與D、感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療19.關(guān)于真菌致病的特點，描述不正確的是A、臨床上最常見的侵襲性真菌感染(IFI)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B、ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C、念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D、隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E、可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等20.關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B、中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降C、顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D、肝、腎動脈血流下降E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥21.患者，男性，56歲。因"頭部創(chuàng)傷休克3h"入院。血生化檢查：白細胞9×10/L。動脈血氧飽和度(SaO)62%。免疫學檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補體成分C3:4.20g/L。促炎細胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是A、患者體內(nèi)促炎細胞素的異常增多B、患者體內(nèi)抗炎細胞素的異常減少C、休克并發(fā)缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下22.下列哪項不屬于輸血的適應(yīng)證A、貧血或低蛋白血癥B、凝血障礙C、重癥感染D、消瘦E、急性出血23.患者，女性，29歲。因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細胞2.7×10／L，血小板85×10／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白(+++)、紅細胞(++)。4小時后復(fù)查血小板75×10／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是A、凝血系統(tǒng)被激活B、纖溶系統(tǒng)被激活C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活D、凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性E、纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性24.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A、產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B、產(chǎn)生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜藥物泵出蛋白E、產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶25.男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136／分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺26.細胞凋亡的形態(tài)學特征為A、聚集的大片細胞的死亡B、是不耗能的被動過程C、細胞膜及各細胞器膜不完整D、可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)E、形成凋亡小體27.下列有關(guān)毛細血管滲漏綜合征的說法不正確的是A、促炎癥細胞因子不參與毛細血管滲漏綜合征的發(fā)生B、在炎癥介質(zhì)作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高C、釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRSD、氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管通透性增高E、最終將導(dǎo)致MODS28.患者，男性，30歲。因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療。不宜口服的原因是A、口服易被胃酸及消化酶破壞B、吸收多C、吸收規(guī)則D、容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E、易進入細胞29.患者，男性，40歲。8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實驗室檢查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6個／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素30.關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A、來源于革蘭陰性菌B、毒性較外毒素為弱C、可刺激機體產(chǎn)生抗體，有中和作用D、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E、不能被甲醛脫毒而成為類毒素31.下列哪項不是大量輸血引起的并發(fā)癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時性低血鈣32.關(guān)于宿主免疫性的敘述，不正確的是A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個體出生時不存在B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C、正常組織和體液中存在補體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D、細胞免疫的相應(yīng)細胞為細胞毒性T細胞和CD4+Th1細胞。在抗感染免疫，尤其是抗細胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E、抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)33.患者，女性，35歲。既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估計患者失血量約為A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上34.甲型血友病治療應(yīng)首選A、懸浮紅細胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板35.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130／分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A、循環(huán)超負荷B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細菌污染反應(yīng)E、ARDS36.急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時均出現(xiàn)嚴重呼吸困難，兩者主要鑒別點是A、前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B、后者伴發(fā)紺C、前者坐位可改善呼吸困難D、前者血壓增高E、前者肺部可聞及干、濕性啰音37.A.細胞腫脹、溶解B.染色體無變化C.DNA電泳呈"梯"狀條帶D.線粒體固縮E.線粒體數(shù)量增多細胞凋亡的表現(xiàn)為38.下列關(guān)于氧消耗(VO)的描述，不正確的是A、VO即每分鐘機體實際的耗氧量B、VO由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定C、病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D、正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E、生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的39.下列哪項檢查不能反映遠端腎小管功能A、尿比重B、尿滲透壓C、自由水清除率D、尿β微球蛋白測定E、尿濃縮稀釋實驗40.自由基是指A、極易被電離的原子、原子團和分子B、極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團和分子C、具有單價的原子、原子團和分子D、外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子E、外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團和分子41.關(guān)于抗毒素敘述，正確的是A、為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B、可中和游離外毒素的毒性作用C、可中和與易感細胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D、可中和細菌內(nèi)毒素的毒性作用E、B、C均正確42.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、