中醫(yī)治未病實踐指南-體質(zhì)調(diào)理

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中醫(yī)治未病實踐指南——體質(zhì)調(diào)理研時可實施本標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范性引用文件件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件?！禯YYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》《中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》GB/T1.1-2009GB/T12346-2006GB/T13016標(biāo)準(zhǔn)體系表編制原則和要求GB/T13017標(biāo)準(zhǔn)化工作指南GB/T20348-2006中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語ZYYXH/T157-2009中醫(yī)體質(zhì)分類與判定術(shù)語和定義體質(zhì)Constitution[1]NinekindsofNinekindsof九種體質(zhì)是指平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟。ConstitutionRegulation3.4精神情志調(diào)理MentalandmodernCultivation志狀態(tài)，使人的精神心態(tài)保持清靜、樂觀、堅強、開朗。LivingRegulation對調(diào)理對象予以日常作息規(guī)律的指導(dǎo)，順應(yīng)自然規(guī)律，合理地安排作息，日常生活有規(guī)律。DietRegulation運用科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)來幫助人們改變不健康的飲食結(jié)構(gòu)，做到飲食均衡合理。運動調(diào)理SportsRegulation指導(dǎo)調(diào)理對象進(jìn)行不同的體育運動，通過正確的運動方式強身健體。中藥調(diào)理TraditionalChinesemedicineRecuperation應(yīng)用中藥的四氣五味、君臣佐使等特性與法則，對人體進(jìn)行干預(yù)調(diào)節(jié)以維護和促進(jìn)健康、防治疾病。中醫(yī)非藥物調(diào)理NontraditionalChinesemedicineRecuperation特色的非藥物治療手段。中醫(yī)藥體質(zhì)調(diào)理的原則[2-17]中醫(yī)藥體質(zhì)調(diào)理的方法精神情志調(diào)理總原則保持心情愉快[18-19]。性格方面適當(dāng)調(diào)整自己的性格，培養(yǎng)意志堅定、理智穩(wěn)重的性格，增強獨立性[18]。保持心情愉快，培養(yǎng)豁[20-21][18,20]。心理狀態(tài)調(diào)節(jié)方法可根據(jù)具體情況選擇節(jié)制法、疏泄法、轉(zhuǎn)移法、情志制約法[18,20,22-23]。九種體質(zhì)分論平和質(zhì)：保持樂觀心態(tài)[18-19]。達(dá)樂觀生活態(tài)度，保持穩(wěn)定平和的心[18-19]。陽虛質(zhì)：保持心境的安寧、愉快，提高自我心理調(diào)攝能力調(diào)整情緒；節(jié)制法或情志制約法調(diào)節(jié)心態(tài)[15,19,24][15,19,24]。陰虛質(zhì)：安神定志，舒緩情志[19]。痰濕質(zhì)：保持心境平和[18-19]。情志制約法調(diào)節(jié)情[19,22]。[19]。[18,25][19]。起居調(diào)理總原則日常生活有規(guī)律。[18,26]順從人體的生物鐘調(diào)理起居，保持作息規(guī)律，白天工作學(xué)習(xí)勞作，夜晚休息睡眠[18-19]。保證充足的睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜[18-19,27]。勞逸適度[23]。九種體質(zhì)分論平和質(zhì)：宜睡眠充足，生活規(guī)律[18,26]。氣虛質(zhì)：注意保暖，避免勞汗當(dāng)風(fēng)[19]。陽虛質(zhì)：宜保暖，適當(dāng)戶外活動，避免大汗[15,24,27]。陰虛者：宜保證充足的睡眠時間，節(jié)制房事[27]。痰濕質(zhì)：宜衣著透濕散氣，多曬太陽，多進(jìn)行戶外活動[19]。濕熱質(zhì)：避免熬夜、過勞，戒煙酒[19]。血瘀質(zhì)：宜動靜結(jié)合，避免受寒[19]。氣郁質(zhì)：宜寬松衣著，增加戶外活動和社會交往[19]。特稟質(zhì)：季節(jié)更替時及時增減衣被[19]。飲食調(diào)理總原則飲食均衡合理

食有節(jié)，應(yīng)定時、定量，以八分飽為宜，避免暴飲暴食[18,23,26]。五味調(diào)和，無偏嗜[28]，[18,26]，進(jìn)食宜緩和、專致，環(huán)境潔靜、輕松[23][23]九種體質(zhì)分論[18,26,29-30]。[19]。[15,24,27]。[27]。：宜食用清淡飲食，如：薏米、赤小豆、花生、海蜇、ft[19]。[19]。：宜食用活血化瘀食物，如生ft[19]。[19]。。[32-33]。運動調(diào)理總原則適量運動，持之以恒[19，30，34]。根據(jù)自身的體質(zhì)類型，選擇不同強度的運動類型及運動種類，堅持[30，34]。推薦太極、散步、慢跑、騎自行車、游泳、爬ft[34-39]。以適度出汗、運動后無過度疲勞為度，即次日可恢漓的運[26，34]的條件下，以白天運動為[26，34]。九種體質(zhì)分論[19，30，34][19]。陽虛質(zhì)：推薦五禽戲、八段錦、臥功、跳繩、跑步等[15，24，27]。陰虛質(zhì)：宜中小強度間斷性運動，推薦太極拳、太極劍、八段錦、游泳等[19]。痰濕質(zhì):宜長期堅持運動，推薦散步、慢跑、乒乓球、羽毛球等[19]。濕熱質(zhì)：宜較大強度、較大活動量的運動，推薦中長跑、爬ft、各種球類等[22]。血瘀質(zhì)：宜堅持運動，推薦易筋經(jīng)、太極拳、五禽戲、健身操、舞蹈等[19]。氣郁質(zhì)：宜堅持較大量的運動，推薦跑步、五禽戲、瑜伽、武術(shù)等[19]。特稟質(zhì)：推薦六字訣[19]。中藥調(diào)理干預(yù)原則辨體用藥，用藥緩圖[40-41]。主要選擇中藥湯劑或中成藥[19,41]、藥膳[19,41]、膏方[19，41，43]。九種體質(zhì)分論平和質(zhì)調(diào)理原則：健脾和胃[70]。物燉鴨，茶葉[19，43]。氣虛質(zhì)調(diào)理原則：培補元氣，補氣健脾[19，43]。[44-47]益氣復(fù)元膏，辨體調(diào)理[32，48]。陽虛質(zhì)調(diào)理原則：補腎溫陽，益火之源[19，43]。中成藥：桂附地黃丸，金匱腎氣丸[15，24，49]。藥膳：當(dāng)歸生姜羊肉湯，韭菜炒胡桃仁，雙參ft楂酒，ft楂枸杞煮牛肉，黃燜全雞，當(dāng)歸燉羊[24，27]。膏方：辨體調(diào)理膏[32]。陰虛質(zhì)調(diào)理原則：滋補腎陰，壯水制火[19，43]。中成藥：六味地黃丸，大補陰丸[27，49]。膏方：二冬膏，熟地膏，滋陰潤玉膏[23，43，50]。痰濕質(zhì)調(diào)理原則：健脾利濕，化痰泄?jié)醄19]。推薦方劑：平胃散，二陳丸[23，51]。濕熱質(zhì)調(diào)理原則：分消濕濁，清泄伏火[19，43]。中藥代表方：甘露消毒丹，茵陳蒿湯，藿樸夏苓[19，22]。血瘀質(zhì)調(diào)理原則：活血祛瘀，疏利通絡(luò)[19]。中藥代表方：血府逐瘀湯[19]。膏方：活血養(yǎng)顏膏[52-53]。氣郁質(zhì)[19，43]。[19，43][50，52]。特稟質(zhì)調(diào)理原則：益氣固表或涼血消風(fēng)[19，43]。中藥代表方：玉屏風(fēng)散，消風(fēng)散[19，43]。中醫(yī)非藥物調(diào)理針刺，艾灸，推拿按摩，耳穴療法，穴位敷貼，火罐，刮痧等多種療[4，19，43，55-62]臨證補瀉手法宜辨體施用。平和體質(zhì)取足陽明胃經(jīng)腧穴為主，常用：足三里、氣海、內(nèi)關(guān)等[42]。艾灸為主。氣虛質(zhì)取手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)腧穴，常用太淵、關(guān)元、氣海等[19]。陽虛質(zhì)取足少陰腎經(jīng)、督脈的腧穴，腎俞、氣海、關(guān)元、足三里等[19，24]。艾灸脊背、神闕、關(guān)元、足三里、脾俞、腎俞、申脈等，三伏天艾灸[64-65]。溫針灸[66]。陰虛質(zhì)取足少陰腎經(jīng)腧穴，太溪、三陰交、腎俞等[19]。痰濕質(zhì)取手足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)腧穴，太淵、尺澤、豐隆、脾俞等[19]。濕熱質(zhì)[19]。血瘀質(zhì)俞穴，血海、膈俞、心俞、氣海[19][19]。[19]。足太陽經(jīng)及督脈腧穴火罐治。氣郁質(zhì)只針不灸，用瀉法，取膻中、期門、太沖、肝俞等[19]。特稟質(zhì)取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)俞穴，太淵、肺俞、迎香、足三里等[19]。放棄責(zé)任聲明附錄A附錄A（規(guī)范性附錄）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表（中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)）判定方法5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分=各個條目的分?jǐn)?shù)相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標(biāo)準(zhǔn)見下表。平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型 條件平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧60分其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均﹤30分平和質(zhì) 平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化分分8不滿足上述條件者轉(zhuǎn)化分≧40偏頗體質(zhì) 轉(zhuǎn)化分30~39轉(zhuǎn)化分﹤30分

判定結(jié)果是基本是否是否示例175分，氣虛質(zhì)56分，陽虛質(zhì)27251215201810分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。2：751627253225101810分，同時，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30～39果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。表格平和型體質(zhì)（A）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□境的變化嗎您容易失眠嗎﹡1□2□3□ 4□5□您容易忘事（健忘）嗎﹡1□2□3□ 4□5□根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題您容易疲乏嗎1您容易氣短（呼吸短促，接不根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題您容易疲乏嗎1您容易氣短（呼吸短促，接不2 上氣）嗎您容易心慌嗎3您精力充沛嗎1您容易疲乏嗎﹡2您說話聲音柔弱無力嗎﹡3您感到悶悶不樂情緒低沉4 ﹡您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷和夏天冷空調(diào)、電扇等）嗎1□2□3□4□5□5您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)1□2□3□4□5□678判定的結(jié)果是□基本是□否□注：標(biāo)有*的條目需先逆向計分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式轉(zhuǎn)化分。沒有很少有時經(jīng)?？偸牵ǜ静唬ㄓ幸稽c）（有些）（相當(dāng)）（非常）1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□根據(jù)近一年的體驗和感覺回答以下問題沒有（根本不）很少根據(jù)近一年的體驗和感覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）您的手腳發(fā)涼嗎1您的胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎您感到怕冷、衣服比別人穿的多嗎您比一般人受不了寒涼（冬天冷和夏天空調(diào)）嗎您比別人容易患感冒嗎5您吃（喝）涼的東西感到不舒服或怕吃（喝）涼東西嗎（喝涼東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎您容易頭暈或站起來眩暈嗎4您比別人容易患感冒嗎5您喜歡安靜，懶得說話嗎6您說話聲音低弱無力嗎7您的活動量稍大就容易出虛8 汗嗎判定的結(jié)果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□判定的結(jié)果是□基本是□否□判定的結(jié)果是□基本是□否□根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）判定的結(jié)果是□基本是□否□2您感到手腳心發(fā)熱嗎1□2□3□4□5□您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎1□2□3□4□5□3您的皮膚或者口唇干嗎1□2□3□4□5□4您口唇的顏色比一般人紅嗎1□2□3□4□5□5您容易便秘或者大便干燥嗎1□2□3□4□5□6您面部兩顴潮紅或者偏紅嗎1□2□3□4□5□7您的眼睛感到干澀嗎1□2□3□4□5□8您感到口干咽燥，總想喝水嗎1□2□3□4□5□痰濕型體質(zhì)（E）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）1您感到胸悶或者腹部脹滿嗎1□2□3□4□5□1□1□2□3□4□1油亮發(fā)光嗎5□您容易生痤瘡或瘡癤嗎2您感到口苦或者嘴里有異味嗎感覺嗎您小便時尿道有發(fā)熱感，尿色濃（深）嗎您感到身體沉重不輕松或不1□2□3□4□5□2爽快嗎您的腹部肥滿松軟嗎3您有額頭部油脂分泌過多的現(xiàn)象嗎您上眼臉比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎您嘴里有黏黏的感覺嘛嗎6您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□判定的結(jié)果是□基本是□否□濕熱型體質(zhì)（F）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回沒有很少有時經(jīng)?？偸谴鹨韵聠栴}（根本不）（有一點）（有些）（相當(dāng)）（非常）您面部或鼻部有油膩感或者1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）您的皮膚在不知不覺中會出1□2□3□4□5□1現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎2您身體上有哪里疼痛嗎3您的面色晦暗或容易出現(xiàn)褐4 斑嗎您容易有黑眼圈嗎判定的結(jié)果是□基本是□否□您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎（限女性回答）您的陰囊部位潮濕嗎（限男性回答）判定的結(jié)果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□56您容易忘事（健忘）嗎1□2□3□ 4□5□7您口唇顏色偏黯嗎1□2□3□ 4□5□氣郁型體質(zhì)根據(jù)近一年的體驗和感，覺回根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）您不感冒也會打噴嚏嗎123 味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎4您容易過敏（對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時）嗎您的皮膚容易引起蕁麻疹（風(fēng)5 團、風(fēng)疹塊，風(fēng)疙瘩）嗎您感到悶悶不樂，情緒低沉嗎1□2□3□4□5□1您容易精神緊張、焦慮不安嗎2您多愁善感、感情脆弱嗎3您容易感到害怕或者受到驚4a您脅肋部或乳房脹痛嗎5您無緣無故嘆氣嗎6您咽部有異物感，且吐之不7 出，咽之不下嗎判定的結(jié)果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜（紫紅色於點、瘀斑）嗎您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？判定的結(jié)果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)［1］苗苗.中醫(yī)綜合干預(yù)對優(yōu)化育齡婦女體質(zhì)的效果評價[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.3:1［3］邸潔.中醫(yī)體質(zhì)綜合干預(yù)對體質(zhì)及健康結(jié)局的效果評價[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.［4］逯俊霞.中醫(yī)體質(zhì)氣虛質(zhì)的臨床護理與分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,19:112-113.［5］胡勝根,賈海龍.中醫(yī)體質(zhì)辨識150例及健康指導(dǎo)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,16:186-187.［6］鄭曉輝,簡振堯.健康管理對99例氣虛體質(zhì)中老年人體質(zhì)干預(yù)的研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,2:66-68.［7］郭慧寧,胡國華,葉茜等.備孕女性偏頗體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,1:110-112.45例臨床分析[J],2014,28:262-263.［9］李曉屏.陽虛體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)護與療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,31:352-353.［10］彭照云.辨證調(diào)護對農(nóng)村老年人中醫(yī)體質(zhì)及生存質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,9:28-30.［11］熊波,李亞,潘勇軍.高壓力人群中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康干預(yù)效果分析[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,6:19-20.［12］范麗君.健康管理對50例痰濕體質(zhì)中老年人體質(zhì)干預(yù)的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13:309-311［13］張吉玲,解樂業(yè),孔慶輝等.體質(zhì)辨識對離退體干部保健治未病的干預(yù)研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2014,4:25-26.［14］[A][C],2014:5.[D],2011.6.[D],2010.［17］王亦宸.武昌區(qū)0-6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與干預(yù)模式的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014.9版):中醫(yī)[M],2012.8:53-61,79-95[M][20][J],2006,7:1319.[21][M],2013，1：1-15[22][J]6.[23]鞠寶兆,馮居泰.中醫(yī)養(yǎng)生與亞健康調(diào)理[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2015.2:61-69,71,81-82,133.[24]韓振翔,蔡偉青.上海市曹楊社區(qū)居民陽虛體質(zhì)中醫(yī)干預(yù)研究初探[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,11:1747-1748.[J],2010,7:490-491.[J],2012,1:66-69.[J],2012,10:2187-2189.[28][M][29