檢驗科各科室工作流程

年4月19日檢驗科各科室工作流程文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。檢驗科工作流程-11-01實驗室日常工作流程提前10分鐘到崗，整理內(nèi)務(wù)、消毒桌面、打掃衛(wèi)生。提前10分鐘到崗，整理內(nèi)務(wù)、消毒桌面、打掃衛(wèi)生。檢查實驗室環(huán)境溫度、濕度，冰箱、水浴箱溫度并記錄接收標(biāo)本并編號開機前檢查試劑、儀器、耗材按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）開機并做好記錄掃碼錄入病人信息及檢驗項目做室內(nèi)質(zhì)控并檢查是否合格按照儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）開始實驗操作打印并審核報告單（檢驗者、審核者簽字）登記檢驗結(jié)果或打印結(jié)果匯總分類發(fā)出檢驗報告（區(qū)分病房、門診）按照儀器SOP關(guān)機并做好記錄整理消毒桌面、蓋好儀器生化室工作流程質(zhì)控不合格質(zhì)控合格檢查室內(nèi)溫、濕度，冰箱、水浴箱溫度并記錄質(zhì)控不合格質(zhì)控合格檢查室內(nèi)溫、濕度，冰箱、水浴箱溫度并記錄檢查所有儀器廢液桶，放消毒片過夜后傾倒并記錄按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）開機：7180生化儀、糖化血紅蛋白分析儀、離子儀。記錄生化儀光度計值、溫度。糖化分析儀壓力值、溫度。刪除數(shù)據(jù)、檢查試劑。接收標(biāo)本并編號，不合格標(biāo)本填寫拒收記錄與臨床溝通打開水機記錄電導(dǎo)率取出質(zhì)控物平衡30分鐘后混勻上機按質(zhì)控流程做質(zhì)控做失控分析定標(biāo)重新做質(zhì)控做失控分析定標(biāo)重新做質(zhì)控檢查標(biāo)本合格后放入機器相應(yīng)位置掃碼中文電腦錄入病人信息，操作電腦錄入檢測項目，標(biāo)本離心。按照SOP開始檢測，注意觀察儀器試劑情況檢查有無漏項、負值、零值，結(jié)果是否異常、與臨床是否相符，有無危急值。結(jié)果異常者復(fù)查并填寫復(fù)檢記錄，報告危急值并記錄審核報告：注意核對病人信息，核對病區(qū)、床號、住院號等。檢驗者、審核者簽名分類發(fā)出報告單（區(qū)分病房、門診）按儀器SOP關(guān)機并做記錄清理標(biāo)本、整理消毒桌面檢測結(jié)果正常生化檢驗質(zhì)控流程質(zhì)控知識培訓(xùn)，選購合格的校準(zhǔn)品校正儀器，選購合格的質(zhì)控血清質(zhì)控知識培訓(xùn)，選購合格的校準(zhǔn)品校正儀器，選購合格的質(zhì)控血清質(zhì)控血清的復(fù)溶、分裝、貯存設(shè)置質(zhì)控靶值及標(biāo)準(zhǔn)差每日開機后質(zhì)控物置室溫30分鐘后混勻上機做雙水平質(zhì)控,數(shù)據(jù)自動傳輸做質(zhì)控圖分析質(zhì)控結(jié)果質(zhì)控不合格，違反質(zhì)控規(guī)則查找原因做失控記錄，定標(biāo)后重新做質(zhì)控質(zhì)控合格（在兩個標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)）開始檢測標(biāo)本。每月一次總結(jié)分析室內(nèi)質(zhì)控，寫出分析報告、打印并保存質(zhì)控圖。實驗室工作流程檢驗前準(zhǔn)備（檢查所用試劑、傾倒廢液桶）檢查室內(nèi)溫度、濕度，冰箱溫度并記錄開啟檢驗機器（參見儀器SOP文件）檢驗前準(zhǔn)備（檢查所用試劑、傾倒廢液桶）檢查室內(nèi)溫度、濕度，冰箱溫度并記錄開啟檢驗機器（參見儀器SOP文件）開啟儀器取出室內(nèi)質(zhì)控物，室溫放置30分鐘，做室內(nèi)質(zhì)控按檢驗?zāi)康娜?，驗收?biāo)本合格質(zhì)控合格記錄簽字按檢驗?zāi)康娜?，驗收?biāo)本合格質(zhì)控合格記錄簽字（在兩個標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)）需重新做質(zhì)控查找原因（見臨檢失控分析）質(zhì)控不合格（超過兩個標(biāo)準(zhǔn)差）接受檢驗任務(wù)（核對姓名、性別、年齡、床號、檢驗?zāi)康募笆召M情況）按檢驗?zāi)康臋z驗按檢驗?zāi)康臋z驗結(jié)果審核（核對姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號、檢驗?zāi)康募敖Y(jié)果）結(jié)果審核（核對姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號、檢驗?zāi)康募敖Y(jié)果）審核檢驗報告，檢驗者和審核者簽字審核檢驗報告，檢驗者和審核者簽字實驗室檢驗質(zhì)控流程選擇質(zhì)控物（符合國家標(biāo)準(zhǔn)）選擇質(zhì)控物（符合國家標(biāo)準(zhǔn)）設(shè)置質(zhì)控靶值及標(biāo)準(zhǔn)差設(shè)置質(zhì)控靶值及標(biāo)準(zhǔn)差開啟機器，預(yù)溫30分鐘開啟機器，預(yù)溫30分鐘取出質(zhì)控物，室溫放置30分鐘，混勻后做質(zhì)控取出質(zhì)控物，室溫放置30分鐘，混勻后做質(zhì)控作室內(nèi)質(zhì)控圖、分析質(zhì)控結(jié)果作室內(nèi)質(zhì)控圖、分析質(zhì)控結(jié)果質(zhì)控不合格質(zhì)控不合格（超過兩個標(biāo)準(zhǔn)差）查找失控原因：質(zhì)控物、試劑、儀器查找失控原因：質(zhì)控物、試劑、儀器質(zhì)控合格、記錄并簽字（在兩個標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)）開始檢測標(biāo)本質(zhì)控合格、記錄并簽字（在兩個標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)）開始檢測標(biāo)本重新校準(zhǔn)儀器更換試劑更換1支新重新校準(zhǔn)儀器更換試劑更換1支新質(zhì)控物每月一次總結(jié)分析室內(nèi)質(zhì)控，寫出分析報告、打印并保存質(zhì)控圖。每月一次總結(jié)分析室內(nèi)質(zhì)控，寫出分析報告、打印并保存質(zhì)控圖。重新做一次質(zhì)控，做好失控記錄。重新做一次質(zhì)控，做好失控記錄。免疫室工作流程由冰箱取出當(dāng)天所需試劑及質(zhì)控物平衡到室溫由冰箱取出當(dāng)天所需試劑及質(zhì)控物平衡到室溫檢查儀器狀態(tài)及試劑耗材庫存儀器故障儀器正常試劑良好試劑過期試劑不足排除故障更換或添加試劑核對檢驗申請單及樣本的患者信息、檢驗?zāi)康牡?，檢查樣本是否合格不合格樣本合格樣本不合格樣本合格樣本按拒檢程序重新采集標(biāo)本根據(jù)檢驗申請單錄入患者信息、填寫實驗安排表按拒檢程序重新采集標(biāo)本根據(jù)檢驗申請單錄入患者信息、填寫實驗安排表外送標(biāo)本按外送流程轉(zhuǎn)送按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作觀察檢測結(jié)果觀察檢測結(jié)果質(zhì)控失控質(zhì)控合格質(zhì)控失控質(zhì)控合格按按“失控分析程序”查找原因后重新檢測審核結(jié)果打印報告審核結(jié)果打印報告檢驗者、審核者簽名后發(fā)出報告檢驗者、審核者簽名后發(fā)出報告免疫室質(zhì)量控制流程分析前質(zhì)量控制分析前質(zhì)量控制技術(shù)人員培訓(xùn)合格患者標(biāo)本采集合格儀器、試劑合格建立SOP購買或自制合格的質(zhì)控品分裝質(zhì)控品-200C保存檢測前取出1管質(zhì)控品，室溫放置30分鐘備用外部質(zhì)控內(nèi)部質(zhì)控試劑盒自帶陰性、陽性對照每批標(biāo)本做陰性、陽性對照孔每批標(biāo)本做1個質(zhì)控孔按照SOP操作檢測完成，觀察質(zhì)控孔、陰性、陽性對照孔是否合格不合格合格記錄質(zhì)控結(jié)果發(fā)出檢驗報告查找原因，重新檢測本批標(biāo)本實驗室廢棄物處理流程實驗室廢棄物實驗室廢棄物生活垃圾醫(yī)療廢物污水衛(wèi)生工收集損傷性廢物感染性廢物化學(xué)性廢物黑色生活垃圾袋利器盒高壓滅菌黃色醫(yī)療垃圾袋衛(wèi)生工收集，貼標(biāo)簽，登記簽名送醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處，登記簽名濟南市醫(yī)療垃圾處理中心定期收集濃水清廢水按照污水處理流程集中處理排入下水道實驗室保潔統(tǒng)一處理新檢驗項目審批及實施流程新項目立項新項目立項各室組長（技術(shù)負責(zé)人）負責(zé)收集資料，與本組技術(shù)人員討論，確認具備以下基本條件。檢驗工作需要檢驗人員、設(shè)備其它技術(shù)條件各負責(zé)人填寫《檢測項目增減申請表》提出申請實驗室所長簽字批準(zhǔn)新檢驗項目試運行，按照《檢驗結(jié)果質(zhì)量控制程序》進行負責(zé)人組織技術(shù)人員會議，評審試運行結(jié)果試運行結(jié)果符合要求試運行結(jié)果不符合要求停止新檢驗項目開展，報告所長項目負責(zé)人填寫“新技術(shù)新項目審批表”所長簽字報董事會批準(zhǔn)實驗室正式開展新檢驗項目定期征求意見，持續(xù)改進公司發(fā)文，通知各個部門樣本溢灑處理流程準(zhǔn)備清理工具和物品準(zhǔn)備清理工具和物品穿著適當(dāng)?shù)膫€體防護裝備（鞋、防護服、口罩、雙層手套、護目鏡等）后進入實驗室。需要兩人共同處理溢灑物。用紙巾等吸收材料覆蓋溢灑物，從外圍向中心傾倒適當(dāng)量的消毒劑，使消毒劑與溢灑物混合并作用30-60分鐘小心將吸收了溢灑物的吸收材料連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并重復(fù)用新的吸收材料將剩余物質(zhì)吸凈。用清潔劑或消毒劑清潔擦拭被污染的表面處理溢灑物及處理工具（包括收集銳器的鑷子等）全部置于專用的收集袋或容器內(nèi)封好用消毒劑噴灑或擦拭可能被污染的區(qū)域，包括手套和防護服前部脫去個體防護裝備，將暴露部位向內(nèi)折，置于專用的收集袋或容器中封好洗手所有處理用具及廢棄物高壓滅菌職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露職業(yè)暴露感染性或潛在感染性材料皮膚損傷暴露感染性或潛在感染性材料的意外攝入感染性或潛在感染性材料濺到眼睛里或眼睛周圍等部位受傷人員應(yīng)馬上脫去防護服用流動水沖洗雙手及暴露部位盡可能擠出受傷處的血液傷口用碘伏或75%乙醇消毒包扎傷口，同時報告實驗室主任實驗室主任視情況要求感染人員停止工作，作出醫(yī)療評價詳細記錄事故經(jīng)過、損傷部位、程度以及處理過程馬上脫去防護服聯(lián)系臨床醫(yī)生進行處理必要時聯(lián)系疾控中心給予指導(dǎo)立即摘掉手套用洗眼器清洗或流動水沖洗眼部視情況進行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性治療及必要的預(yù)防接種外送檢驗工作流程由臨床醫(yī)師提交外送檢驗申請單，檢驗科按照送檢單位檢測目錄劃價，病人交費或記賬。由臨床醫(yī)師提交外送檢驗申請單，檢驗科按照送檢單位檢測目錄劃價，病人交費或記賬。住院病人由護理人員采集樣本，門診病人由本科按申請單采樣免疫室按要求核收樣本核對合格后立即對樣本預(yù)處理（分離血清或血漿）后放4℃冰箱暫存免疫室工作人員在外送檢驗記錄冊上登記接收報告者區(qū)分病房、門診、查體中心分發(fā)檢驗報告外檢接收單位送回檢驗報告，本科工作人員根據(jù)登記核收確認接收單位業(yè)務(wù)員核收樣本、填寫登記本科室人員核對確認后送出標(biāo)本接收報告者區(qū)分病房、門診、查體中心分發(fā)檢驗報告外檢接收單位送回檢驗報告，本科工作人員根據(jù)登記核收確認接收單位業(yè)務(wù)員核收樣本、填寫登記本科室人員核對確認后送出標(biāo)本 樣本儲藏流程待儲藏樣本待儲藏樣本待檢測樣本在本科檢測的樣本外送檢測的樣本生化、免疫已檢測的樣本預(yù)處理、分離血清根據(jù)檢驗項目不同分別存入不同實驗室的冰箱中，冷藏或冷凍保存保存人員負責(zé)記錄并與各實驗室工作人員交接各實驗室工作人員每天工作開始前檢查冰箱儲藏標(biāo)本取出儲藏標(biāo)本，恢復(fù)至室溫存入免疫室冰箱在本科檢測的樣本與當(dāng)天樣本一起檢測外送檢測的樣本按照外送檢驗工作流程處理每天檢測完成后技術(shù)人員整理樣本按編號排列每天下班前衛(wèi)生工負責(zé)收集已檢測樣本已檢測樣本統(tǒng)一存放于消毒間冰箱中做好記錄保存2周2周后按照醫(yī)療廢物處理實驗室值班交接班流程未做完的實驗、儀器是否正常、其它需要交接的問題未做完的實驗、儀器是否正常、其它需要交接的問題中午班值班人員雙方當(dāng)面交接班并在交接班記錄本上簽字下夜班值班人員各組長負責(zé)，組長不在本組其它成員負責(zé)各組長負責(zé)，組長不在本組其它成員負責(zé)上夜班值班人員手工檢驗項目操作流程接收標(biāo)本并檢查標(biāo)本是否合格接收標(biāo)本并檢查標(biāo)本是否合格標(biāo)本合格標(biāo)本不合格按照不合格標(biāo)本的拒檢制度處理，重新采集標(biāo)本取出試劑盒放置室溫平衡按照不同檢驗項目的SOP文件操作等待反應(yīng)時間查看陰性、陽性對照，檢查質(zhì)控合格不合格觀察檢測結(jié)果查找原因，重新檢測在電腦報告格式中輸入病人信息和檢