防蛇應(yīng)急處置預(yù)案

防蛇應(yīng)急處置預(yù)案2012-09（初版）廣東天然氣管網(wǎng)投產(chǎn)保運工程項目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案1總則1.1編制目的針對廣東地區(qū)毒蛇種類、數(shù)量較多的具體情況，為了切實保障廣東天然氣投產(chǎn)保運工程項目部（以下簡稱項目部）全體員工人身安全，增強人員防蛇意識，提升項目人員應(yīng)對蛇咬傷后的反應(yīng)速度和急救能力，特制定項目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于項目部員工在粵工作期間被毒蛇咬傷突發(fā)事件的應(yīng)急處置。1.3工作原則毒蛇咬傷應(yīng)急處置要堅持“提高警惕，預(yù)防為主，正確處理，科學(xué)醫(yī)治”的原則。首先項目部巡線、輸氣站等所有涉及野外、露天作業(yè)人員要保持高度警惕，認真做好個體防護工作，配備必要的工具和藥品，上山養(yǎng)成打草驚蛇的習(xí)慣，一旦發(fā)生意外，要懂的如何在第一時間對傷口進行包扎處理，迅速和相關(guān)方取得聯(lián)系，在有效時間內(nèi)得到科學(xué)的診斷和醫(yī)治。野外作業(yè)時，原則上不要進行單人作業(yè)。2組織體系及職責(zé)2.1應(yīng)急小組設(shè)置組長:李劍副組長：裴明珍謝俊武李銀凱江波組員：姜志爽黃崇舜胡昌輝石剛王晨光張朝暉呂軍馬聰章強甘四先張金鴻王毅劉煜回光輝崔慶軍陳美曹洪亮岳耀棟陳亮賈濤張建明2.2應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 組長：為項目部安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負責(zé)防毒蛇咬傷的專項應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；副組長：全力協(xié)助組長開展好項目部防毒蛇咬傷的專項應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；負責(zé)組織審定應(yīng)急預(yù)案以及毒蛇咬傷應(yīng)急工作的具體指揮部署，并組織做好防毒蛇咬傷具體措施的落實；負責(zé)對外協(xié)調(diào)聯(lián)系以及事故的善后處理工作；組員：按照自身職責(zé)協(xié)助上級落實好防毒蛇咬傷的預(yù)防措施，加強本班組人員及業(yè)主人員的安全教育，一旦發(fā)生險情及時組織班組人員實施緊急搶救工作；安全工程師負責(zé)編制項目部《防蛇應(yīng)急處置預(yù)案》。3預(yù)防和預(yù)警3.1毒蛇預(yù)防的幾個方面

并進行人工呼吸和胸外心臟按壓。6演練與培訓(xùn)各班組組織學(xué)習(xí)本預(yù)案內(nèi)容，適時組織開展本預(yù)案的演練，不斷提高防蛇突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。7附則本應(yīng)急預(yù)案自發(fā)布之日起實施。8附錄附錄A：項目部應(yīng)急通訊錄附錄B：廣東省部分有能力救治毒蛇傷的醫(yī)院統(tǒng)計表附錄C：廣東地區(qū)常見毒蛇信息概要(供參考)附錄A：項目部應(yīng)急通訊錄序號姓名職務(wù)電話備注附錄B：廣東省部分有能力救治毒蛇傷的醫(yī)院統(tǒng)計表（各班組根據(jù)自身實際情況再統(tǒng)計補充完善）序號地區(qū)廣東省部分

可救治蛇傷的醫(yī)院、科室醫(yī)院可救治蛇傷的種類聯(lián)系電話醫(yī)院地址醫(yī)院等級備注1廣州市廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青等020-36591912020-36591222廣州市白云區(qū)機場路16號大院三級甲等2廣州市廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青等020-83336797020-83062122廣州市越秀區(qū)沿江西路151號三級甲等也稱“廣東省毒蛇傷救治中心”。3韶關(guān)市韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院、急診科銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、金環(huán)蛇、竹葉青、五步蛇、蝮蛇等普外科診：0751-81012000751-8101257韶關(guān)市武江區(qū)惠民南路三級甲等韶關(guān)地區(qū)唯一的三級甲等，唯一可有效救治蛇傷的醫(yī)院。4東莞市東莞市東華醫(yī)院/醫(yī)院診：0769-226761200769-22676329東莞市東城路1號三級甲等常備血清，但存量少，送醫(yī)院救治前，路上先打電話確認下最好。5東莞市東莞市人民醫(yī)院/醫(yī)院診：0769-286362910769-28636290東莞市萬江區(qū)新谷涌萬道路南3號三級甲等常備血清，但存量少，送醫(yī)院救治前，路上先打電話確認下最好。678附錄C：廣東地區(qū)常見毒蛇信息概要(僅供參考，參考性目錄)序號蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注1眼鏡蛇俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等，頭橢圓形，頸部背面有白色眼鏡架狀斑紋，激怒時其前身1/3豎起，頸部膨扁，發(fā)“呼呼”之聲，體背黑褐色，間有十多個黃白色橫斑，體長可達2米生活于平原、丘陵、山區(qū)的山野、田邊和住宅附近?；旌闲远驹缙诎Y狀包括眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、暈眩、嘔吐，繼而逐漸出現(xiàn)呼吸肌麻痹而窒息死亡。2眼睛王蛇體長120-400厘米，頭部橢圓形，頸部能膨大，但無眼鏡蛇狀斑紋；其與眼鏡蛇的明顯區(qū)別是頭部頂鱗后面有一對大枕鱗。眼鏡王蛇體色烏黑色或黑褐色，具有40-54生活在平原至高山樹木中，常在山區(qū)溪流附近出現(xiàn)，林區(qū)村落附近也時有發(fā)現(xiàn)。一般隱匿在巖縫或樹洞里，有時也能爬上樹，往往是后半身纏繞在樹枝上，前半身懸空下垂或昂起。晝夜均活動。生性兇猛，它受驚發(fā)怒時，頸部膨扁，能將身體前部1/2豎立起來，突然攻擊人畜，且咬住不松口?；旌闲远径拘詾榛旌闲远?，一條成年蛇依次排毒量為300多毫克，對人畜危害極大。毒液會破壞神經(jīng)系統(tǒng)，并會很快地引起劇痛、視力障礙、暈眩、嗜睡及麻痹等癥狀。俗稱“過山風(fēng)”等3蝮蛇身體長約一市尺半，頭略呈三角形，背部灰褐色，與周圍泥土顏色相近。背部兩側(cè)有深褐色的圓形斑紋，圓斑的邊緣黑色。腹部灰黑色，有許多不規(guī)則的黑白小斑。尾巴短，細小，焦黃色。常棲于平原、丘陵、低山區(qū)或田野溪溝有亂石堆下或草叢中，大山中也有分部。20℃～25℃為捕食高峰；30混合性毒（以血循毒為主的血循、神經(jīng)混合毒）蝮蛇一次可排干毒45毫克，25毫克足以致人死亡。被咬傷的病人除局部出現(xiàn)腫脹、疼痛外；由于神經(jīng)毒，常發(fā)生畏寒、目糊、眼瞼下垂、頸項牽引感，當(dāng)然更重要的是引起呼吸困難如雙吸氣、屏氣、點頭狀或魚口樣呼吸等。分部最為廣泛的一類毒蛇序號蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注4銀環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有白環(huán)和黑環(huán)相間排列，白環(huán)較窄，尾細長，體長1米棲息于平原、丘陵的多水地帶或山坡、田野、路旁,晝伏夜出,常發(fā)現(xiàn)于田邊、路旁、墳地及菜園等處。該蛇性情溫和，除非遭受攻擊，否則一般不會主動攻擊人類。神經(jīng)性被咬后傷口不紅不腫不痛，僅有微癢感覺，很容易讓人誤以為沒什么大礙。但1～4小時后便會全身中毒。雖然每次排出干毒僅為15～18毫克，但如不及時救治，1毫克就可使人致命。國內(nèi)毒蛇中毒性最強的一種。5金環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有黃環(huán)和黑環(huán)相間排列，兩環(huán)寬窄大致相等，尾短圓鈍，體長1.2-1.5棲息于海拔180—1014m的平原或低山，植被覆蓋較好的近水處。晝伏夜出，到晚上十分活躍。性溫順，行動遲緩，毒性十分劇烈，但是一般不主動咬人。神經(jīng)性被它咬后會產(chǎn)生惡心、頭暈，繼而出現(xiàn)肌肉麻痹、運動不協(xié)調(diào)等癥狀，最后呼吸微弱、衰竭，其毒性發(fā)作很快，如不及時治理，大約三四個小時內(nèi)就能致人死亡。金環(huán)蛇平均一次排毒干毒約43毫克，而10毫克就可以使人致命！野生的金環(huán)蛇由于大量捕殺（著名食用蛇），現(xiàn)存已不多。6竹葉青身長約一市尺半，頭三角形，頸部很細，眼睛紅色、蟬孔垂直。背部草綠色，如青竹竿。身體兩側(cè)，從頭到尾有一條白線，或白線紅線各一條，有的沒有線。尾巴末端焦黃色。棲息于海拔150～2000米的山區(qū)溪邊草叢中、灌木上、巖壁或石上、竹林中，路邊枯枝上或田埂草叢中。竹葉青喜歡上樹，常纏繞在溪邊的灌木叢或小喬木上。多于陰雨天活動，在傍晚和夜間最為活躍。血循性傷口有少量滲血，疼痛劇烈，呈燒灼樣，局部紅腫，可潰破，發(fā)展迅速。其典型特征為血性水泡較多見，且出現(xiàn)較早；一般較少出現(xiàn)全身癥狀。全身癥狀有惡心、嘔吐、頭昏、腹脹痛。竹葉青咬傷一般不會致命，但如不及時治療可能會致傷殘。序號蛇名圖片簡要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注7尖吻蝮體軀粗短，褐色，頭呈三角形，頭部兩側(cè)鼻孔與眼之間有頰窩，尾短而尖。兩側(cè)排列深色三角型花紋，最主要的特徵是吻部有一角狀突起(吻尖上翹)。體背面一般是棕褐色，身體有黑褐色正三角形斑紋。這種蛇具有長而大的管牙。居於海拔100-1,400米血循性毒性猛烈，傷人時毒液注入量大，被咬後傷口劇痛，出現(xiàn)傷口疼痛及出血的即時現(xiàn)象，繼而會腫大、起泡、組織壞疽以及潰瘍，隨后更會感到暈眩及心跳加速。毒性發(fā)作很快的毒蛇，可使人在二小時內(nèi)死亡。也稱“五步蛇”8圓斑蝰蛇全長1米,重達1.5公斤.頭呈寬闊的三角形,與頸區(qū)分明顯,吻短寬圓.頭背的小鱗起棱,鼻孔大,位于吻部上端.體背呈棕灰色,具有3縱行大圓斑,每一圓斑的中央為紫色或深棕色,外周為黑色,最外側(cè)有不規(guī)則的黑褐色斑紋.腹部為灰白色,生活在平原，丘陵或山區(qū)。主要棲息在寬闊的田野中，很少到茂密的林區(qū)去，夏季一般在丘陵地帶活動，炎熱時喜歡棲息在蔭涼通風(fēng)處。受驚時并不逃離，而是將身體盤卷成圈，并發(fā)出呼呼的出氣聲，身體不斷彭縮，持續(xù)半小時之久。9-10月咬傷人畜較多，是我國劇毒蛇類之一血循性局部癥狀：傷口疼痛劇烈、腫脹發(fā)展迅速，部分患者傷口附近有血泡、水泡,皮下瘀斑。全身癥狀：被咬傷后很快出現(xiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗、煩渴,全身肌肉疼痛,皮下出血、牙齦出血、血尿或其他內(nèi)臟出血,少尿、無尿,嚴重者可出現(xiàn)溶血、貧血、黃疸、休克、急性腎功能衰竭或多臟器衰竭?？偨Y(jié)下血循毒、神經(jīng)毒、混合毒三種不同毒素類型的癥狀如下：A.血循毒癥狀局部表現(xiàn)：蛇傷后傷口紅腫熱痛，并延傷肢向近心端蔓延，伴有皮下出血，水腫或局部肌肉組織潰爛，壞死及局部淋巴結(jié)腫痛。全身表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，心悸，煩躁，可出現(xiàn)鼻衄，尿血，便血，嘔血，皮下出血和瘀斑，重者顱內(nèi)出血，少尿或無尿，由于出血和溶血反應(yīng)致貧血，黃疸，更嚴重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。B.神經(jīng)毒癥狀神經(jīng)毒類蛇咬傷后0.56小時內(nèi)出現(xiàn)，局部傷口無明顯紅腫疼痛，只是有麻木感，故患者容易忽視，容易危及生命。初期表現(xiàn)