病理學(xué)第八最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病演示

（優(yōu)選）病理學(xué)第八版最新內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt講解當(dāng)前第1頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)甲狀腺的正常解剖與組織學(xué)結(jié)構(gòu)當(dāng)前第2頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)甲狀腺正常結(jié)構(gòu)當(dāng)前第3頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素當(dāng)前第4頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)第十二章甲狀腺疾病◆

非毒性甲狀腺腫

◆

彌漫性毒性甲狀腺腫

◆

甲狀腺腫瘤

當(dāng)前第5頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)甲狀腺疾病目的要求：重、難點(diǎn)：1、掌握非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。2、掌握甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的類型和病變。3、熟悉甲狀腺炎和類型和病變。

非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與鑒別診斷。當(dāng)前第6頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

又稱單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫。是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，使促甲狀腺激素TSH分泌增加，濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大，一般不伴功能亢進(jìn)。（nontoxicgoiter）第一節(jié)非毒性甲狀腺腫

碘？——甲狀腺素？—TSH

？——甲狀腺濾泡上皮？

——膠質(zhì)堆積？

——甲狀腺？當(dāng)前第7頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1、缺碘

2、致甲狀腺腫因子的作用

3、高碘

4、遺傳與免疫

病因及發(fā)病機(jī)理當(dāng)前第8頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1、增生期（彌漫增生性甲狀腺腫）

2、膠質(zhì)儲(chǔ)存期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）

3、

結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）

病理變化當(dāng)前第9頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

氣管呼吸困難

食管吞咽困難

喉返神經(jīng)聲音嘶啞等

主為甲狀腺腫大引起的壓迫癥狀：

臨床病理聯(lián)系back當(dāng)前第10頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism），簡(jiǎn)稱“甲亢”。又稱Graves病、Basedow病、突眼性甲狀腺腫。第二節(jié)彌漫性毒性甲狀腺腫（diffusetoxicgoiter）

主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高。多見(jiàn)于女性，以20-40歲最多見(jiàn)。當(dāng)前第11頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)(1)、血中球蛋白增高,多種抗甲狀腺自身抗體

(2)、血中存在有與TSH結(jié)合的抗體(TSI和TGI)2、可能與遺傳有關(guān)

3、精神創(chuàng)傷可能干擾免疫系統(tǒng)

發(fā)病機(jī)制1、本病可能是一種自身免疫性疾?。寒?dāng)前第12頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)①濾泡上皮呈柱狀或乳頭狀增生、小濾泡形成；②膠質(zhì)稀薄，近上皮細(xì)胞的膠質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)吸收空泡；③間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。鏡下：肉眼：甲狀腺?gòu)浡?duì)稱性增大，表面光滑，較軟，切面灰紅分葉狀，膠質(zhì)少。當(dāng)前第13頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)★甲狀腺腫大

★基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高★眼球突出

病理臨床聯(lián)系back當(dāng)前第14頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)(一)、甲狀腺腺瘤（thyroidadenoma）

是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于中青年女性。生長(zhǎng)較慢，可隨吞咽活動(dòng)上下移動(dòng)。肉眼觀：類圓形，切面多實(shí)性，灰白或棕黃，可伴出血等第三節(jié)甲狀腺腫瘤當(dāng)前第15頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1、單純性腺瘤2、胚胎性腺瘤3、胎兒性腺瘤

4、膠樣腺瘤5、嗜酸性細(xì)胞腺瘤6、非典型腺瘤

組織形態(tài)學(xué)類型當(dāng)前第16頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)完整包膜單發(fā)，有完整纖維包膜

濾泡大小不一，多比正常大濾泡大小一致，較小

鄰近甲狀腺內(nèi)有相似病變包膜周圍組織正常

周圍甲狀腺無(wú)壓迫現(xiàn)象周圍有壓迫現(xiàn)象結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺瘤

當(dāng)前第17頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

(二)、甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)●

乳頭狀癌（papillarycarcinoma)

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濾泡性癌（follicularcarcinoma)

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髓樣癌（medullarycarcinoma)

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未分化癌（undifferentiatedcarcinoma)

當(dāng)前第18頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)PathologyEND當(dāng)前第19頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)膠質(zhì)儲(chǔ)存期BACK當(dāng)前第21頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫當(dāng)前第23頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫當(dāng)前第24頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)BACK當(dāng)前第25頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)體積腫大充血明顯彌漫性毒性甲狀腺腫BACK當(dāng)前第26頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)彌漫性毒性甲狀腺腫當(dāng)前第27頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)彌漫性毒性甲狀腺腫BACK當(dāng)前第28頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)膠質(zhì)樣物質(zhì)包膜出血甲狀腺腺瘤back當(dāng)前第29頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)單純性腺瘤back當(dāng)前第30頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)胚胎性腺瘤back當(dāng)前第31頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)胎兒性腺瘤back當(dāng)前第32頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)甲狀腺膠樣腺瘤back當(dāng)前第33頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)膠樣腺瘤當(dāng)前第34頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)嗜酸性細(xì)胞腺瘤BACK當(dāng)前第35頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)乳頭狀癌當(dāng)前第36頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)良性乳頭狀結(jié)構(gòu)當(dāng)前第37頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)乳頭狀癌當(dāng)前第38頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)砂粒體當(dāng)前第39頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)乳頭狀癌BACK當(dāng)前第40頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第41頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)濾泡性癌BACK