腦干病變影像診斷演示文稿

腦干病變影像診斷演示文稿當前第1頁\共有44頁\編于星期四\9點腦干病變影像診斷當前第2頁\共有44頁\編于星期四\9點腦干區(qū)常見病變◆腦干病變

梗塞、出血、損傷、腫瘤、炎癥、代謝性疾病◆腦干外病變聽神經瘤、腦膜瘤、表皮樣囊腫、顱咽管瘤當前第3頁\共有44頁\編于星期四\9點腦干影像解剖

◆顱腦分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓及小腦◆中腦、腦橋及延髓合稱腦干◆延髓向下經枕骨大孔與脊髓相連當前第4頁\共有44頁\編于星期四\9點當前第5頁\共有44頁\編于星期四\9點正常CT表現當前第6頁\共有44頁\編于星期四\9點當前第7頁\共有44頁\編于星期四\9點正常MRI表現當前第8頁\共有44頁\編于星期四\9點當前第9頁\共有44頁\編于星期四\9點當前第10頁\共有44頁\編于星期四\9點（一）腦干梗塞當前第11頁\共有44頁\編于星期四\9點◆超急性期（﹤24h）：陰性◆急性期（2~6d）：低密度◆亞急性期或吸收期（7~42d）：低密度◆慢性期（﹥42d）：腦脊液樣密度CT表現當前第12頁\共有44頁\編于星期四\9點◆腦實質內小片狀或條狀異常信號，T1W上呈低信號，T2W上呈高信號◆早期邊界模糊，晚期邊界清楚銳利◆周圍無水腫，無占位效應MRI表現當前第13頁\共有44頁\編于星期四\9點亞急性期梗塞T1WT2W當前第14頁\共有44頁\編于星期四\9點腦干腔梗當前第15頁\共有44頁\編于星期四\9點橋腦腔梗當前第16頁\共有44頁\編于星期四\9點橋腦梗塞當前第17頁\共有44頁\編于星期四\9點（二）腦干出血當前第18頁\共有44頁\編于星期四\9點CT表現:◆超急性期（4-6h）：小于4h略高密度，CT值約55Hu，4h之后密度增高，CT值可高達90Hu◆急性期（7-72h）：高密度，CT值約90Hu◆亞急性期（4d－3w）：密度從周邊開始逐漸降低血腫直徑<2cm，19d左右變成等密度血腫直徑>2cm，4-6w左右變成等密度◆慢性期（3w）：囊性或低密度軟化灶，20％的小血腫可吸收消失當前第19頁\共有44頁\編于星期四\9點急性期出血當前第20頁\共有44頁\編于星期四\9點MRI表現

◆超急性期：血腫成分主要為氧合血紅蛋白，T1W上呈等信號或略高信號；T2W呈高信號，血腫分層不明顯。

◆急性期：血腫內去氧血紅蛋白增加，有順磁性，T1W血腫仍呈等信號，周圍見低信號水腫帶；T2W血腫中央為低信號，周圍呈帶狀高信號。

當前第21頁\共有44頁\編于星期四\9點◆亞急性期：去氧血紅蛋白演變成高鐵血紅蛋白（有很強的順磁性），同時紅細胞開始溶解，周圍有含鐵血黃素沉積環(huán)，故此期血腫表現復雜，分層現象明顯。

T1WT2W當前第22頁\共有44頁\編于星期四\9點◆慢性期：T1W等信號的核心層，高信號的核外層，等或低信號的周圍帶；T2W低信號的核心層，高信號的核外層，和高信號的周圍帶，有時在后兩者之間可見一薄層的低信號。

慢性早期：紅細胞溶解，去氧血紅蛋白全部氧化為高鐵血紅蛋白，血腫呈短T1，長T2的信號特點慢性期：血腫完全吸收，形成類似于腦脊液的囊腔，表現為T1W低信號；T2W為高信號當前第23頁\共有44頁\編于星期四\9點橋腦區(qū)腦出血當前第24頁\共有44頁\編于星期四\9點橋腦出血慢性出血期當前第25頁\共有44頁\編于星期四\9點橋腦出血當前第26頁\共有44頁\編于星期四\9點（三）損傷當前第27頁\共有44頁\編于星期四\9點◆通常與旋轉有關，損傷重當前第28頁\共有44頁\編于星期四\9點

（四）腫瘤

◆90％以上為膠質瘤，多呈縱形彌漫生長。局限性星形細胞瘤間變性星形細胞瘤◆年長者需要除外轉移瘤當前第29頁\共有44頁\編于星期四\9點局限性星形細胞腫瘤◆T1W低信號，信號均勻，邊界清楚◆T2W高信號，信號均勻◆增強后多無或輕度強化，少數中度強化◆無水腫或輕度水腫◆占位效應較輕當前第30頁\共有44頁\編于星期四\9點T1WT1WC+T1WC+T2W當前第31頁\共有44頁\編于星期四\9點間變性星形細胞瘤◆T1W低信號，邊界清◆T2W等信號，灶周可見高信號環(huán)◆增強后環(huán)形強化◆瘤周多見中度水腫◆占位效應多明顯當前第32頁\共有44頁\編于星期四\9點當前第33頁\共有44頁\編于星期四\9點轉移瘤◆CT表現平掃多等或高密度，增強后明顯結節(jié)狀或環(huán)形強化◆MRI表現T1W低信號，T2W高信號，信號可不均勻，增強后明顯結節(jié)狀或環(huán)形強化當前第34頁\共有44頁\編于星期四\9點C+C-當前第35頁\共有44頁\編于星期四\9點（五）炎癥MRI表現：T1W低信號T2W高信號增強后強化當前第36頁\共有44頁\編于星期四\9點（六）腦白質病——多發(fā)性硬化MRI表現◆典型表現呈“斜面狀”或“靶狀”◆T1W多發(fā)低信號◆T2W多發(fā)高信號◆PDWI上病灶數量及范圍顯示較多當前第37頁\共有44頁\編于星期四\9點

M27Y，病灶位于延髓后方，T1WI呈略低信號，T2WI呈高信號。M27Y，病灶位于延髓后方，T1WI呈略低信號，T2WI呈高信號。多發(fā)性硬化當前第38頁\共有44頁\編于星期四\9點腦干外病變◆橋小腦角區(qū)腫瘤最常見為聽神經瘤，約占該區(qū)腫瘤的3/4◆其次腦膜瘤、表皮樣囊腫、顱咽管瘤當前第39頁\共有44頁\編于星期四\9點聽神經瘤當前第40頁\共有44頁\編于星期四\9點CT平掃略低密度，MRI檢查T1W低信號，T