消化內(nèi)科高級(jí)職稱題-消化內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題

消化內(nèi)科高級(jí)職稱題-消化內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題

1、下面哪些是腸易激綜合征的有效治療方法（）。

A.解痙劑

B.容積性瀉劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗抑郁藥

E.水楊酸制劑

2、關(guān)于腸結(jié)核哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)

B.潰瘍型腸結(jié)核較多發(fā)生消化道出血

C.腹塊主要見于增生型腸結(jié)核

D.增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)

E.腸結(jié)核常有右下腹壓痛

3、慢性胰腺炎的早期診斷方法是

A.ERCP

B.CT檢查

C.胰腺外分泌測(cè)定

D.超聲內(nèi)鏡檢查

E.以上都不是

4、消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量為（）

A.>1250ml

B.>750ml

C.>1000ml

D.>1500ml

E.>500ml

5、男，60歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，納差。突然嘔血

3次，每次300ml,經(jīng)積極治療24小時(shí)，出血仍不止。血壓為

12.0/6.7kPa（90/50mmHg）o用下列哪種治療措施最適宜（）

A.注射立止血

B.雷尼替丁靜脈滴注

C.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注

D.盡快手術(shù)治療

E.輸液輸血

6、消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是（）

A.伴胃酸減少

B.年齡較大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作

C.有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)又強(qiáng)陽性

D.合并幽門梗阻

E.大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血

7、黃疸伴脾大可見于（）。

A.病毒性肝炎

B.溶血性貧血

C.瘧疾

D.化膿性膽管炎

E.淋巴瘤

8、黃疸伴膽囊腫大常見于（）。

A.急性化膿性膽囊炎

B.胰頭癌

C.壺腹癌

D.膽總管癌

E.肝硬化

9、幼兒腹痛常見的原因有（）。

A.先天畸形

B.蛔蟲病

C.腸套疊

D.膽石癥

E.消化性潰瘍

10、便血伴腹部包塊者見于（）。

A.腸道惡性淋巴瘤

B.結(jié)腸癌

C.腸結(jié)核

D.腸套疊

E.Crohn病

11、鮮血便見于（）。

A.痔

B.肛裂

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.直腸腫瘤

E.細(xì)菌性痢疾

12、青壯年腹痛多見（）。

A.急性闌尾炎

B.先天畸形

C.消化性潰瘍

D.胰腺炎

E.蛔蟲病

13、關(guān)于胃食管反流病所致的食管狹窄的治療，正確的是（）

A.可用內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)治療

B.大部分狹窄經(jīng)擴(kuò)張術(shù)可達(dá)治療效果

C.大多數(shù)嚴(yán)重的瘢痕性狹窄均需手術(shù)切除

D.擴(kuò)張術(shù)后應(yīng)予長(zhǎng)療程PPI維持治療

E.老年患者可考慮行抗反流手術(shù)

14、下列關(guān)于Barrett食管的治療，正確的是（）。

A.必須使用PPI治療

B.必須長(zhǎng)療程維持治療

C.必須手術(shù)切除

D.有指征者可考慮行抗反流手術(shù)

E.加強(qiáng)隨訪是目前預(yù)防癌變的唯一方法

15、慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括（）

A.周圍神經(jīng)病變

B.甲狀腺炎

C.Addison病

D.白斑病

E.Cushing綜合征

16、女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和

輕度不典型增生，首選措施是（）

A.定期內(nèi)鏡隨訪檢查

B.預(yù)防性手術(shù)治療

C.胃液分析

D.定期X線領(lǐng)餐檢查

E.定期血清癌胚抗原檢查

17、泌酸功能檢查，胃酸減低最明顯的疾病是（）

A.胃潰瘍

B.慢性萎縮性胃體胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃竇胃炎

E.胃息肉

18、胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治

療效果不明顯。選下列哪種藥治療較適宜（）

A.吠喃唯酮

B.多潘立酮（嗎丁咻）

C.De-Nol

D.普魯本辛

E.硫糖鋁

19、以下哪項(xiàng)胃鏡活檢病理改變，可診斷慢性萎縮性胃炎（）

A.胃腺體部分消失

B.腸上皮化生

C.粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

D.粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E.粘膜慢性炎癥伴輕度不典型增生

20、與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子是下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生的（）

A.粘液細(xì)胞

B.主細(xì)胞

C.G細(xì)胞

D.壁細(xì)胞

E.表層柱狀上皮

21、男28歲，規(guī)律性上腹痛，伴反酸，服抗酸劑癥狀可緩解。X線

鋼餐檢查無陽性病變，BA0為3mmol/L。最可能的診斷是（）

A.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎

D.慢性肥厚性胃炎

E.慢性淺表性胃炎

22、急性糜爛出血性胃炎的常見原因?yàn)榫褚蛩?/p>

23、Hp能在胃內(nèi)定植是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.Hp能分泌VacA和cagA

B.Hp具有鞭毛

C.Hp能分泌粘附素

D.Hp呈梭形

E.Hp能分泌尿素酶

24、關(guān)于急性化膿性胃炎，正確的是（）。

A.常見致病菌為鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌

B.化膿性炎癥常源于粘膜層

C.炎癥可擴(kuò)散至全層胃壁

D.早期、及時(shí)抗生素治療多有效

E.易發(fā)生穿孔

25、胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個(gè)潰瘍，五肽胃泌素胃液分

析：BA016mmol/h,MA064mmol/ho應(yīng)首先考慮的疾病是（）

A.復(fù)合多發(fā)潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃泌素瘤

E.手術(shù)治療

26、上消化道大出血最常見的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.食管賁門撕傷

B.消化性潰瘍

C.急性糜爛出血性胃炎

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃癌

27、胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）

A.2.0

B.3.0

C.4.0

D.5.0

E.6.0

28、男性，24歲，因球后潰瘍而胃大部切除術(shù)后一個(gè)月，上腹部疼

痛，呈鈍痛，無規(guī)律性，且經(jīng)常有腹瀉，用制酸藥和痢特靈等對(duì)癥治

療，效果不佳。為進(jìn)一步明確診斷可選擇下列哪項(xiàng)檢查最為適宜（）

A.用五肽胃泌素作刺激試驗(yàn)

B.胃腸根餐透視檢查

C.B型超聲檢查

D.纖維胃鏡檢查

E.便常規(guī)+糞便隱血檢查

29、28歲男性，因胃潰瘍而行胃切除，術(shù)后半年上腹部疼痛明顯，

經(jīng)常有腹瀉，經(jīng)用制酸藥物和氟哌酸治療效果不佳，腹瀉腹痛加重，

最可能的診斷為（）

A.胃空腸吻合口潰瘍

B.功能性消化不良

C.慢性胰腺炎

D.促胃液素瘤

E.癌性潰瘍

30、女性45歲，心窩部疼痛反復(fù)發(fā)作一年，體檢上腹部輕壓痛，領(lǐng)

餐檢查示橢圓形龕影，邊緣光滑，最可能診斷為（）

A.胃癌

B.胃息肉

C.胃潰瘍

D.胃平滑肌瘤

E.胃體胃炎

0.4cm）

C.膽總管與主胰管的共同通路較長(zhǎng)（＞0.5cm）

D.Oddi括約肌狹窄

E.有副胰管存在

55、女性40歲，進(jìn)脂餐后2小時(shí)開始惡心，嘔吐，上腹中部持續(xù)劇

痛12小時(shí)后，血淀粉酶500單位（somogyi）,血糖9mmol/L,最合理

的處理方法是（）

A.停止輸入糖鹽水

B.輸生理鹽水加適量胰島素

C.皮下注射胰島素

D.輸糖鹽水加適量的胰島素

E.按原方案治療，對(duì)此血糖濃度不予考慮

56、急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適（）

A.抗膽堿能神經(jīng)藥物

B.制酸藥

C.生長(zhǎng)抑素（或其類似藥）

D.抑肽酶

E.毒扁豆堿（匹羅卡品）

57、男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性

上腹痛和背痛。查體無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無

壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能

是（）

A.胰腺膿腫

B.胰腺蜂窩織炎

C.胰腺水腫

D.急性胰腺炎

E.胰腺假性囊腫

58、女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食

后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：

Bp70/40mmHg,pl20次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張,

上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽性血清淀粉酶64單位（蘇氏法），血

鈣1.5mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.消化性潰瘍合并急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性心肌梗死

59、女，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。

查體：皮膚、鞏膜黃染，腹微飽脹，中腹帶狀.壓痛，可疑反跳痛，

右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛?；?yàn)血清淀粉酶

600u（Somogyi法）。入院后黃疸進(jìn)行性加深。最關(guān)鍵的治療是（）

A.止痛解痙

B.抑制或減少胰液分泌

C.禁食

D.輸液

E.手術(shù)解除膽道梗阻

60、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鑒別（）

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺囊腫

D.胰腺膿腫

E.膽道蛔蟲

300mmH0

92、肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)少見（）。

A.男性乳房發(fā)育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月經(jīng)障礙

D.陽瘦、性欲減退

E.手足抽搐、周期麻痹

93、肝硬化血清免疫學(xué)檢查增高最顯著者是（）。

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

94、下列哪項(xiàng)不是肝功能減退的臨床表現(xiàn)（）。

A.浮腫

B.鼻出血、齒齦出血

C.睪丸萎縮

D.脾大

E.黃疸

95、肝硬化合并上消化道出血的原因（）。

A.食管靜脈曲張破裂

B.胃底靜脈曲張破裂

C.消化道潰瘍

D.糜爛出血性胃炎

E.以上均是

96、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并（）。

A.原發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化癌變

D.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）

E.門靜脈血栓形成

97、肝硬化實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)（）。

A.膽固醇降低

B.血清膽紅素增加

C.白蛋白合成減少或/及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

D.BSP潴留＞10%（45分鐘）

E.血氨升高

98、肝硬化病人常見的肝功障礙，以下哪項(xiàng)正確（）。

A.血膽固醇升高

B.血膽固醇脂升高

C.血結(jié)合膽紅素顯著升高

D.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高

E.y-球蛋白增高

99、蛋白含量3.2%的腹水符合哪種疾?。ǎ?。

A.肝硬化腹水

B.腎病綜合征

C.充血性心包炎

D.心力衰竭

E.以上都不是

100、肝硬化腹水治療，一般不主張采用（）。

A.高蛋白飲食

B.少鹽飲食

C.臥床休息

D.強(qiáng)烈利尿

E.腹水濃縮回輸入血

101、肝硬化合并腹水病人，一般每日進(jìn)水量是（）。

A.>500ml

B.500—1000ml

C.1100—1500ml

D.1600—2000ml

E.210HD~2500ml

102、肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志

遲鈍，選用何法減少腹水（）。

A.放腹水

B.雙氫克尿噫

C.速尿

D.安體舒通

E.氨茶堿

103、一門脈肝硬化腹水病人，近兩天出現(xiàn)腹瀉，惡寒發(fā)熱，腹痛，

全腹壓痛及反跳痛，最大可能是（）。

A.肝癌破裂

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹腔轉(zhuǎn)移癌

104、腹水時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義（）。

A.脾大

B.大量腹水

C.腹壁靜脈曲張

D.肝大

E.食管靜脈曲張

105、肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水性質(zhì)是（）。

A.漏出液

B.滲出液

C.血性腹水

D.乳糜液

E.界于滲出液與漏出液之間

106、冠心病伴有肝硬化，并發(fā)上消化道出血時(shí)下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

的（）。

A.三腔管壓迫

B.去甲基腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.6-氨基乙酸靜脈滴注

E.冰生理鹽水洗胃

107、肝硬化病人在觀察過程中血清堿性磷酸酶逐漸升高，最可能是

（）o

A.合并急性肝細(xì)胞壞死

B.肝性腦病

C.門脈高壓癥惡化

D.并發(fā)肝細(xì)胞癌

E.合并膽囊炎

108、肝腎綜合征和腎小管壞死的主要鑒別點(diǎn)為（）。

A.功能性腎衰竭尿鈉50mEq/24小時(shí)

C.少尿

D.血尿素氮值增高

E.有肝病同時(shí)存在

109、難治性腹水的重要原因是（）。

A.門靜脈高壓

B.血清白蛋白減少

C.肝臟淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出

D.腎臟血流量減少

E.抗利尿素增多

110、肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)

（）o

A.癌變

B.腹水

C.黃疸

D.昏迷

E.創(chuàng)口感染

111、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，輸入過多的庫(kù)存血，可能引起

的嚴(yán)重副作用是（）。

A.輸血反應(yīng)

B.血小板遭破壞

C.肝性腦病

D.肺水腫

E.以上都不是

112、下述哪項(xiàng)檢查不能判斷是黃疸（）。

A.鞏膜黃染

B.掌心黃染

C.皮膚黃染

D.黃疸指數(shù)

E.血清總膽紅素測(cè)定

113、肝癌的病因尚不明確，目前認(rèn)為關(guān)系最大的因素是（）。

A.乙型病毒性肝炎

B.黃曲霉素

C.肝硬化

D.環(huán)境因素

E.營(yíng)養(yǎng)

114、肝癌最常見而重要的癥狀和體征為（）。

A.血性腹水

B.黃疸

C.發(fā)熱

D.肝臟進(jìn)行性腫大與疼痛

E.上消化道出血

115、哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值（）。

A.大小

B.質(zhì)地

C.表面是否有結(jié)節(jié)

D.壓痛程度

E.肝表面可聽到血管雜音

116、下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）。

A.持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱

B.低膽固醇血癥

C.肝硬化表現(xiàn)

D.低血糖癥

E.門靜脈血栓形成

117、懷疑肝癌時(shí)，最常見的檢查是（）。

A.X線膽道造影

B.放射性核素肝掃描

C.動(dòng)態(tài)觀察AFP改變

D.酶學(xué)

E.肝穿刺活組織檢查

118、甲胎蛋白診斷肝細(xì)胞癌下列哪項(xiàng)正確（）。

A.正常人血清中無甲胎蛋白

B.陽性者即可診斷

C.陰性者即可排除

D.病情好轉(zhuǎn)時(shí)甲胎蛋白降低，惡化時(shí)增高

E.反向血凝法檢測(cè)甲胎蛋白特異性最高

119、下列有關(guān)甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項(xiàng)不正確（）。

A.動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌

B.對(duì)判斷原發(fā)性肝癌的病情、療效有價(jià)值

C.對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的預(yù)后有價(jià)值

D.生殖腺胚胎癌時(shí)可增高

E.陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌的診斷

120、下列因素哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)（）。

A.肝硬化

B.膽道蛔蟲

C.華支睪吸蟲

D.黃曲霉毒素

E.病毒性肝炎

0.5cm

B.>lcm

C.>2cm

D.>3cm

E.>5cm

204、判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少

幾周后進(jìn)行（）。

A.1周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

205、下列選項(xiàng)中最易發(fā)生出血的潰瘍是（）。

A.巨大潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.球后潰瘍

D.胃潰瘍

E.復(fù)合潰瘍

206、下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯(cuò)誤的是（）。

A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍

B.易并發(fā)出血

C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

D.對(duì)藥物治療反應(yīng)好

E.常規(guī)檢查過程中容易漏診

207、慢性胃炎最主要的病因是（）。

A.飲食和環(huán)境因素

B.服用NSAIDs藥物

C.幽門螺桿菌感染

D.自身免疫

E.酗酒及其他刺激性食物

208、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是（）。

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯

B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比谷草轉(zhuǎn)氨酶上升明顯

C.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯

D.膽紅素上升明顯

E.堿性磷酸酶上升明顯

209、肝癌最早轉(zhuǎn)移到（）o

A.肺

B.胰腺

C.胸膜

D.肝

E.大腦

210、肝性腦病的處理，無效的措施是（）。

A.醋酸灌腸

B.口服乳果糖

C.口服新霉素

D.限制蛋白質(zhì)類食物的攝入

E.靜滴多巴胺

1.018,李凡他試驗(yàn)陽性

C.血性腹腔積液

D.腹腔積液細(xì)胞總數(shù)＞10X9/L,分類以淋巴細(xì)胞為主

E.腹腔積液細(xì)胞總數(shù)＞10義8/L,分類以中性粒細(xì)胞為主

212、肝硬化合并上消化道大出血后常可并發(fā)（）。

A.血紅蛋白下降

B.頭暈

C.肝性腦病

D.黃疸

E.感染

213、下列疾病可有血淀粉酶增高，除了（）。

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.結(jié)腸癌

D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍

E.胃竇潰瘍

214、關(guān)于急性胰腺炎并發(fā)膿腫，錯(cuò)誤的是（）。

A.常發(fā)生于急性重癥胰腺炎

B.發(fā)病2?3周后

C.因胰腺及周圍壞死繼發(fā)感染而形成

D.可壓迫鄰近的組織，很少有發(fā)熱

E.有中毒癥狀

215、急性重癥胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐溺的原因是（）。

A.高脂血癥

B.攝入維生素D減少

C.攝入維生素D增加

D.脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過程中消耗大量的血鈣

E.低鈉血癥

216、Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是（）。

A.少渣或無渣飲食

B.對(duì)于結(jié)腸Crohn病患者首選氨基水楊酸制劑

C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量

和副作用

E.環(huán)抱素不作為常規(guī)治療

217、下列關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制不正確的是（）。

A.上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)

B.常有胃電異常

C.胃感覺異常

D.與精神和應(yīng)激因素有關(guān)

E.主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)

218、下列腸易激綜合征腹瀉的特點(diǎn)不正確的是（）。

A.每日3?5次

B.大便多呈稀糊狀

C.排便不干擾睡眠

D.有黏液

E.可有膿血

219、關(guān)于缺血性腸病，錯(cuò)誤的是（）。

A.可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見

B.臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀

C.缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶

D.該病多見于老年人，常有心血管疾病

E.查體常有腹部壓痛

220、下消化道的概念是指（）。

A.空腸

B.胃以下的消化道

C.膽道及十二指腸以下的消化道

D.結(jié)腸

E.屈氏韌帶以下的消化道

221、腸結(jié)核的病理分型為（）。

A.出血型、梗阻型和穿孔型

B.滲出型、粘連型和干酪型

C.隆起型、淺表型和凹陷型

D.潰瘍型、增生型和混合型

E.急性型、慢性型和隱匿型

222、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是（）。

A.呼吸道傳播

B.食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品

C.血行感染

D.開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液

E.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

223、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是（）。

A.急性腸穿孔

B.腸梗阻

C.腸粘連

D.腸屢

E.腹腔膿腫

224、女性患者，55歲。乙肝病史8年，近1個(gè)月來乏力明顯，間斷

右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg,鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹

飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性,

雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷

是（）。

A.肝膿腫

B.繼發(fā)性肝癌

C.活動(dòng)性肝炎

D.乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

E.原發(fā)性肝癌

225、女性患者，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴

排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識(shí)恍惚。

查體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：Hb78g/Lo治

療方法是（）。

A.精氨酸+乳果糖

B.肥皂水灌腸

C.輸血

D.地西泮

E.保肝

226、男性患者，60歲。3小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴惡心、

嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。下列診斷可能性最小

的是（）。

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性闌尾炎

D.急性腸梗阻

E.急性心肌梗死

227、男性患者，58歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，每日約4次，便呈

糊狀，無膿血，偶有腹瀉與便秘相交替。查體：腹軟，右下腹輕壓痛。

輔助檢查：根灌腸示：回盲部領(lǐng)劑充盈缺損。最不可能的診斷是（）。

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲性肉芽腫

228、男性患者，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1

小時(shí)前突然嘔血約1100ml來診。查體：心率120次/分,BP80/50mmHg,

尿少，對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.升壓藥提高血壓

B.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

C.立即急診內(nèi)鏡檢查

D.應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物

E.補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量

229、女性患者，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個(gè)月。查體：心肺

正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線飄餐檢查顯示回盲部有鋼餐

跳躍征象，該患者最可能的診斷是（）。

A.阿米巴痢疾

B.克羅恩病

C.右半結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.潰瘍性結(jié)腸炎

230、以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后（）。

A.年齡

B.性別

C.病理類型

D.腫瘤分期

E.腫瘤大小

231、潰瘍病下列哪個(gè)部位穿孔發(fā)生較慢（）。

A.十二指腸前壁

B.十二指腸后壁

C.胃大彎

D.胃小彎

E.十二指腸球后

232、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多

種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，

可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()。

A.便潛血試驗(yàn)

B.血清胃泌素測(cè)定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.上消化道造影

233、女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加

重，2小時(shí)前突然嘔血400mL既往:8年前曾患肝炎，HBsAg(-)0

查體：血壓95/60mmHg(12.7/8kPa),鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，

肝脾未及。最可能的診斷是()。

A.肝炎后肝硬化

B.食管賁門黏膜撕裂

C.急性糜爛性胃炎

D.消化性潰瘍出血

E.原發(fā)性肝癌

234、男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診,

腹瀉10多次,系膿血便，測(cè)T39.4C,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),

左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮()。

A.胃腸型食物中毒

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾

D.霍亂

E.急性腸炎

235、消化吸收不良敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.消化吸收不良指各種原因所致消化和（或）吸收功能障礙

B.消化過程包括胃腸道三個(gè)期（腔內(nèi)期、黏膜期、運(yùn)送期）

C.吸收功能障礙是小腸或?qū)Χ喾N營(yíng)養(yǎng)成分吸收不足

D.或僅對(duì)某一種營(yíng)養(yǎng)成分（特別是脂肪）吸收不足

E.消化吸收不良綜合征不是一組臨床癥狀

236、消化吸收不良病因不包括（）。

A.小腸上皮膜轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的先天性缺陷

B.上皮吸收功能的獲得性缺陷所造成

C.腸腔內(nèi)或腸黏膜上皮細(xì)胞的刷狀緣末端對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化不良

D.吸收不良可能是整體性或是特異性的

E.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏

237、彌漫性小腸病變多見于，但除外（）。

A.乳糜瀉

B.熱帶口炎性腹瀉

C.2型糖尿病

D.6-脂蛋白缺乏癥

E.whippie病

238、吸收不良可能是整體性或是特異性的，指出特異性吸收不良（）。

A.惡性貧血

B.熱帶口炎性腹瀉

C.免疫缺陷綜合征（AIDS）

D.脂蛋白缺乏癥

E.乳糜瀉

239、消化吸收不良綜合征特征性表現(xiàn)，除外（）。

A.腹瀉和消瘦

B.大便表面常漂浮油脂層，有惡臭氣味

C.患者雖進(jìn)食足夠但體重減輕

D.血糖升高

E.典型表現(xiàn)并不常見或僅有輕微的胃腸道癥狀

240、克羅恩病最常累及的部位是（）。

A.結(jié)腸

B.回腸近端

C.空腸

D.直腸

E.回腸末端

500ug/L持續(xù)8周以上

B.AFP>200LXg/L持續(xù)4周以上

C.AFP>500ug/L持續(xù)4周以上

D.AFP>300ug/L持續(xù)8周以上

E.AFP由低濃度升高然后又下降

275、女性患者，58歲。肝硬化，最近幾日出現(xiàn)少尿、腹圍增大，考

慮肝腎綜合征，下列說法不正確的是（）。

A.少尿或無尿

B.氮質(zhì)血癥

C.血肌酎升高

D.低尿鈉

E.高血鈉

276、男性患者，35歲。肝區(qū)疼痛、低熱、周身乏力5個(gè)月，偶飲酒。

查體：肝肋下3cm,質(zhì)硬。HBSAg（+）,ALT80U/L,A/G3.6/3.0,先

后兩次檢測(cè)AFP,結(jié)果分別為300mg/ml和500mg/ml。診斷應(yīng)首先考

慮（）。

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.酒精性肝硬化

C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌

D.肝炎攜帶者

E.急性活動(dòng)性肝炎

277、女性患者，62歲。肝硬化失代償，近日出現(xiàn)尿少、腹圍增大，

血肌酊及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推

薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上的肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括（）。

A.合并休克

B.肝硬化合并腹腔積液

C.近期未使用腎毒素藥物

D.在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酊不能降到

133umol/L

E.血肌酎升高大于133umol/L

278、女性患者，29歲。克羅恩病病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛,

伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是（）。

A.克羅恩病復(fù)發(fā)

B.并發(fā)腸梗阻

C.并發(fā)癌變

D.瘦管形成

E.發(fā)生急性闌尾炎

279、女性患者，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、燒心等癥狀，常

于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示便潛血（+++）,

因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為（）。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.十二指腸球部潰瘍

D.反流性食管炎

E.食管賁門黏膜撕裂

280、男性患者，58歲。近3個(gè)月來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺

上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心、惡心，嘔吐咖啡樣物約100mlo

既往無胃病史，首選的檢查是（）。

A.急診胃鏡

B.上腹部B超

C.胃酸測(cè)定

D.上消化道飄餐檢查

E.血清胃泌素測(cè)定

281、男性患者，65歲。6小時(shí)前突然嘔新鮮血液，量約800mL黑

便3次，共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病病史

10年，無飲酒史。查體：BP120/90mmHg,脈搏90次/分，肝病面容,

鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大，劍突下4cm,質(zhì)硬，無觸痛，

脾大肋下5cm,質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。首選

的治療為（）。

A.血管加壓素

B.生長(zhǎng)抑素

C.內(nèi)鏡下治療

D.三腔二囊管壓迫

E.外科手術(shù)

282、女性患者，高血壓病史5年。2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日

出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g,急診入院，測(cè)BP120/70mmHg,大便潛血

（++）。最可能的診斷是（）。

A.胃癌

B.急性胃黏膜病變

C.復(fù)合性潰瘍

D.消化性潰瘍

E.賁門黏膜撕裂綜合征

283、男性患者，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔

血，伴頭暈、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/Lo

估計(jì)出血量是（）。

A.1500ml

284、女性患者，52歲。近4年來上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性

胰腺炎，每次發(fā)病前均無明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是

（）o

A.急性傳染病

B.內(nèi)分泌與代謝障礙

C.家族性高脂血癥

D.膽道疾病

E.特發(fā)性胰腺炎

285、與喜食過硬、過熱食物，進(jìn)食過快、脯齒、口腔不潔、慢性刺

激或炎癥有關(guān)的疾病是（）。

A.肝癌

B.食管癌

C.胃癌

D.舌癌

E.結(jié)腸癌

286、下列關(guān)于食管下括約?。↙ES）的說法錯(cuò)誤的是（）。

A.LES是指食管末端約3?4cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束

B.腹壓增加時(shí)一LES壓下降

C.妊娠可使LES壓下降

D.正常休息時(shí).LES壓為10~30mmHg

E.多食巧克力對(duì)預(yù)防胃食管反流有利

287、食管癌不適宜進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)期是（）。

A.0期

B.I期

C.HA期

D.HB期

E.III期

288、十二指腸球部潰瘍時(shí)，酸負(fù)荷情況是（）。

A.明顯增加

B.減少

C.缺如

D.正常

E.輕度增加

289、慢性萎縮性胃炎的患者一般不伴有的情況是（）。

A.惡性貧血

B.橋本甲狀腺炎

C.白瘢風(fēng)

D.維生素B12缺乏

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

290、對(duì)球后潰瘍的正確描述是（）。

A.多發(fā)生在距幽門口2?4cm內(nèi)

B.易并發(fā)出血

C.指十二指腸球部后壁潰瘍

D.臨床癥狀多不明顯

E.內(nèi)科治療效果好

291、下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是（）。

A.急性穿孔

B.癌變

C.幽門梗阻

D.出血

E.慢性穿孔

292、原發(fā)性肝癌最常見的病理分型是（）。

A.彌漫型

B.巨塊型

C.結(jié)節(jié)型

D.顆粒型

E.小癌型

293、下列不是肝癌并發(fā)癥的是（）。

A.肝性腦病

B.肝腎綜合征

C.上消化道出血

D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

E.繼發(fā)感染

294、下列不是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的是（）。

A.多巴胺

B.苯丙氨酸

C.去甲腎上腺素

D.谷氨酸

E.門冬氨酸

295、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。

A.幽門螺桿菌感染

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.急性流行性腮腺炎

D.柯薩奇病毒感染

E.Echo病毒

296、影響胰腺炎預(yù)后的因素不包括（）。

A.年齡

B.低血壓

C.貧血

D.低氧血癥

E.低血鈣

297、下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。

A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛

B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血，與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)

增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)

C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊

D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見

E.發(fā)熱、疹管形成、肛周病變

298、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）。

A.發(fā)熱

B.黏液膿血便

C.腹痛一便意一便后緩解

D.消瘦

E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍

299、男性患者，60歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診，擬診早期

食管癌，行鋼餐檢查，以下描述錯(cuò)誤的是（）。

A.局限性小的充盈缺損

B.局限性管壁僵硬

C.局限性黏膜皺裳增粗和斷裂

D.小龕影

E.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

300、男性患者。上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效

果不明顯，最可能的原因是（）。

A.胃黏膜脫垂

B.胃潰瘍活動(dòng)期

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍

301、男性患者，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp感染陽性，根

除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法是（）。

A.14C尿素呼氣試驗(yàn)

B.血清抗幽門螺桿菌抗體檢查

C.組織學(xué)檢查

D.快速尿素酶試驗(yàn)

E.胃黏膜涂片染色

302、男性患者，45歲。6個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡

檢查提示胃潰瘍，幽門螺桿菌抗體陽性。最佳的治療方法是（）。

A.抑酸劑

B.胃黏膜保護(hù)劑

C.胃動(dòng)力藥

D.解痙止痛藥

E.根除幽門螺桿菌

303、女性患者，48歲。2個(gè)月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃

染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8X109/L,N65%；立位腹平片：

右側(cè)膈肌抬高。下列診斷可能性最大的是（）。

A.肝膿腫

B.肝硬化

C.原發(fā)性肝癌

D.脂肪肝

E.膽囊結(jié)石

304、男性患者，45歲。2個(gè)月前出現(xiàn)食欲不振、乏力、右上腹脹痛。

查體：鞏膜黃染，肝肋下5cm,表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列診

斷可能性不大的是（）。

A.乙肝后肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.酒精性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

305、男性患者，49歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年來診，既往健康。

查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，

空腹血糖9.2mmol/L。下列診斷可能性最大的是（）。

A.消化性潰瘍

B.腸易激綜合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胃癌

306、男性患者，31歲。左下腹痛伴膿血便4年，加重3個(gè)月，應(yīng)用

抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消

瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）。

A.潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻

B.克羅恩病并腸梗阻

C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸

D.克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸

E.克羅恩病并腹腔膿腫

307、食管癌患者伴有持續(xù)性胸背痛多表示（）。

A.癌腫部有炎癥

B.癌腫侵犯食管外組織

C.癌腫有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

D.癌腫巨大造成壓迫

E.食管氣管瘦

308、食管癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是（）。

A.食管壁內(nèi)擴(kuò)散

B.直接侵犯鄰近組織

C.血行轉(zhuǎn)移

D.淋巴轉(zhuǎn)移

E.癌細(xì)胞脫落種植

309、消化性潰瘍最主要的癥狀是（）。

A.曖氣、反酸、燒心

B.惡心、嘔吐

C.上腹脹

D.節(jié)律性上腹痛

E.無規(guī)律性下腹痛

310、女性患者，32歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥

狀無緩解，食管領(lǐng)餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑，該患者的診斷是

()o

A.食管炎

B.食管良性腫瘤

C.賁門失遲緩癥

D.食管癌

E.食管憩室

311、女性患者，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管根劑檢查示食

管中段有4cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是()。

A.手術(shù)切除

B.全量放射治療

C.免疫治療

D.單純化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療

312、女性患者，70歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)

月，乏力、消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面，首先考慮該患

者為()o

A.心絞痛

B.慢性胃炎

C.賁門癌

D.食管裂孔疝

E.肺包蟲病

313、關(guān)于食管癌病理分型錯(cuò)誤的是（）。

A.縮窄型

B.蕈傘型

C.潰瘍型

D.髓質(zhì)型

E.阻塞型

314、引起胃食管反流的主要原因是（）。

A.TLESR

B.胃排空延遲

C.裂孔疝

D.腹腔積液

E.嘔吐

315、女性患者，40歲。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼

痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋼餐提示：十二

指腸球部變性，血白細(xì)胞略升高，