2024全國碩士研究生入學考試《西醫(yī)綜合》考前訓練題及答案

2024全國碩士研究生入學考試《西醫(yī)綜合》考前訓練題及答案學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.下列關于肺癌的描述，正確的是（）。

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴轉移D.小細胞癌對放、化療都敏感

2.輸血最嚴重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細菌污染反應C.病毒性肝炎D.溶血反應

3.下列關于核酸結構的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連

4.男性，20歲，漸進性心悸，乏力，消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側擴大，心律整，心音遙遠，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋），該患者最可能的診斷是（）。

A.心包積液B.風濕性心臟病C.擴張型心肌病D.病毒性心肌炎

5.質粒的結構特點是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

6.丙酮酸脫氫酶復合體催化生成產物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

7.亮氨酸拉鏈屬于蛋白質的哪種結構？（）

A.一級結構B.β-轉角C.模體D.結構域

8.檸檬酸裂解酶催化生成產物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

9.在用左旋多巴治療帕金森病時，不能改善的癥狀是（）。

A.動作緩慢B.靜止性震顫C.肌張力減退D.運動減少

10.呼吸過程中，肺內壓最低值出現的時期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

11.休克代償期的臨床表現是（）。

A.血壓正?；蛏愿撸穆屎兔}壓正常

B.血壓正常或稍低，心率和脈壓正常

C.血壓正?；蛏愿?，心率加快，脈壓縮小

D.血壓正?；蛏缘停穆始涌?，脈壓增加

12.彌散性血管內凝血可以發(fā)生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

13.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

14.育齡期女性月經周期子宮內膜變化規(guī)律是（）。

A.月經期-增生期-分泌期B.月經期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

15.妊娠時維持黃體功能的主要激素是

A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素

16.貝赫切特病特異性臨床表現有（）。

A.頰部蝶形紅斑B.腮腺腫大C.針刺試驗陽性D.腹部血管雜音

17.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現進行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的首選治療是（）。

A.吸氧，機械通氣B.強心，利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

18.膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現的情況是（）。

A.不再發(fā)生膽管結石B.膽汁排出量顯著減少C.增加消化性潰瘍的風險D.影響脂肪性食物的消化和吸收

19.單腿站立試驗（Trendelenburgtest）是用來檢查

A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側凸D.脊柱結核，腰大肌寒性膿腫

20.符合肝細胞性黃疸檢驗特點的是（）。

A.尿膽素原減少B.尿膽紅素陽性C.血結合膽紅素顯著減少D.血非結合膽紅素顯著減少

21.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

22.原核DNA生物合成中引物酶的性質是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆轉錄酶D.解螺旋酶

23.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管髓段

24.符合細胞水腫的描述是

A.細胞漿內出現大小不等的圓形空泡B.線粒體、內質網無明顯改變C.細胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復正常

25.男性，46歲。1小時前在練習舉重突起杠鈴時感左側胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。該患者可能出現體征是（）。

A.氣管向左偏移B.左胸可聞及胸膜摩擦音C.左肺可聞及濕啰音D.左胸語音震顫消失

26.持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是

A.加強心肌收縮力B.抑制迷走神經C.恢復竇性心律D.減慢心室率

27.下列能夠調控真核生物轉錄的DNA元件是（）。

A.增強子B.操縱子C.CAP結合位點D.阻遏蛋白基因

28.每搏輸出量增加，血壓和脈壓的變化（）。

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

29.輔脂酶在甘油三酯消化過程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶從脂滴表面清除

30.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道結石C.心力衰竭D.體溫失調

31.疝手術中以手指探查發(fā)現腹壁下動脈位于疝囊頸內側的疝為

A.臍疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D.股疝

32.心動周期中，主動脈瓣關閉的時間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

33.腎上腺糖皮質激素分泌過多可引起的效應是（）。

A.肝外組織蛋白質合成增加B.骨質疏松C.血管舒張D.血糖降低

34.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結，最大3cm×1cm，均質軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細胞15.6×109/L，分類見原始細胞30%，血小板30×109/L。查體應該特別注意（）。

A.瞼結膜蒼白B.眼球黃染C.胸骨壓痛D.心臟雜音

35.Ⅰ期肺硅沉著病的病變特點是（）

A.病變主要在肺門淋巴結B.胸膜明顯增厚C.結節(jié)病變散在分布于雙肺D.肺重量增加

36.下列關于心衰細胞的描述，正確的是（）。

A.心力衰竭時形成的某些形態(tài)特殊的心肌細胞

B.肺內巨噬細胞吞噬炭沫形成的細胞

C.肺內巨噬細胞吞噬含鐵血黃素形成的細胞

D.肺內巨噬細胞吞噬脂質形成的細胞

37.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。一般治療的療程為（）。

A.3～5天B.6～9天C.10～14天D.15～20天

38.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏導致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細胞貧血

39.能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

40.實驗室中切除動物雙側腎上腺后，會導致動物很快死亡的原因是（）。

A.缺乏腎上腺髓質素B.缺乏腎上腺髓質激素C.缺乏腎上腺皮質激素D.缺乏血管緊張素Ⅱ

41.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術，術后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。目前最可能出現的情況是（）。

A.喉頭痙攣B.聲帶麻痹C.甲狀腺危象D.創(chuàng)面血腫

42.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

43.心室壓力-容積環(huán)向左擴大，收縮末期壓力-容積曲線斜率增大，表示心功能發(fā)生的改變是（）。

A.前負荷增加B.后負荷增加C.心室順應性下降D.心肌收縮力增強

44.一碳單位直接參與合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

45.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

二、多選題(18題)46.下列屬于肉芽腫性變的是（）。

A.砂粒體B.傷寒結節(jié)C.風濕小體D.結核結節(jié)

47.下列關于早期胃癌概念正確的是（）。

A.胃癌侵犯到黏膜層和黏膜下層，無淋巴結轉移

B.病變局限于黏膜層內和黏膜下層，有淋巴轉移

C.病變浸潤漿膜層，無淋巴轉移

D.微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊類型

48.肝癌破裂出血的治療方法有（）。

A.手術切除B.肝動脈栓塞C.非手術治療D.放射治療

49.非快眼動睡眠的生理意義有（）。

A.促進兒童生長發(fā)育B.促進腦內蛋白質合成C.有利于體力恢復D.有利于建立突觸聯(lián)系

50.因體內缺乏維生素B12導致巨幼細胞性貧血的原因是（）。

A.胃酸分泌不足B.胃大部切除術后C.末端回腸切除術后D.體內產生抗內因子抗體

51.胞質和線粒體共同涉及的代謝途徑是（）。

A.天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭B.α-磷酸甘油穿梭C.鳥氨酸循環(huán)D.三羧酸循環(huán)

52.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

53.腎小管和集合管上皮細胞維持和調節(jié)機體酸堿平衡的功能調節(jié)有（）。

A.Na＋-H＋交換B.質子泵活動C.NH3或NH4＋分泌D.Na＋-K＋-2Cl－同向轉運

54.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴布C.無不應期D.可以總和

55.關于老年人急性闌尾炎的敘述，正確的有（）。

A.體征不典型B.腹痛程度較輕C.臨床癥狀輕但病理改變重D.盡量采取保守治療

56.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是（）。

A.高蛋白質飲食B.注意補充維生素C.盡可能低磷飲食D.足量熱量

57.下列關于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細胞核內可見假包涵體

B.患者預后與局部淋巴結轉移有關

C.腫瘤細胞間質可見淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細胞核呈毛玻璃樣

58.對糖尿病酮癥酸中毒患者，正確的治療措施有（）。

A.早期迅速補液是治療的關鍵

B.應用大劑量胰島素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血鉀正常，尿量＞40ml/h，也應該補充鉀

D.嚴重酸中毒時應適量給予補堿

59.可以導致上消化道出血的疾病有（）。

A.食管憩室炎B.消化道潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎

60.下列屬于癌前病變的是（）。

A.黏膜白斑B.慢性非萎縮性胃炎C.慢性潰瘍性結腸炎D.大腸絨毛狀腺瘤

61.眼部檢查用后托馬品滴眼，可以引起的效應是（）。

A.擴瞳B.復視C.視物模糊D.青光眼癥狀緩解

62.下列關于骨巨細胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠隔轉移

63.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準正確的有（）。

A.3個關節(jié)腫大（≥6周）B.對稱關節(jié)腫大（≥6周）C.晨僵超過一小時（≥6周）D.關節(jié)畸形（≥6周）

參考答案

1.DA項，鱗癌常為中央型，腺癌常為周圍型。B項，鱗癌主要轉移方式為淋巴轉移及直接浸潤。C項，腺癌早期轉移常為血行轉移，晚期常為淋巴轉移。D項，小細胞肺癌手術治療效果較差，國內主要治療方法為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

2.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應和疾病傳播等，其中溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴重，死亡率高。

3.D核酸的雙螺旋結構現已發(fā)現有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構象，一般對雙螺旋結構特點的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結構中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側，堿基位于內側，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉一周包含了10對堿基。

4.A由病例可知，男性，20歲，漸進性心悸，乏力，消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側擴大，心律整，心音遙遠，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋）。頸靜脈怒張，心音遙遠是心包積液的特征性表現，因此最可能的診斷為心包積液。因此答案選A。

5.C質粒是細菌染色體外的、能自主復制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點。

6.A

7.C亮氨酸拉鏈、鋅指結構屬于典型的模體（模序）結構。亮氨酸拉鏈特點是在蛋白質C-末端的氨基酸序列中，每隔6個氨基酸殘基是一個疏水性的亮氨酸殘基；當C-末端形成α-螺旋結構時，肽鏈每旋轉兩周就出現一個亮氨酸殘基，并且都出現在α-螺旋的同一側。

8.A三大營養(yǎng)物質通過三羧酸循環(huán)在一定程度上相互轉變。例如，飽食時糖可以轉變成脂肪，其中檸檬酸發(fā)揮重要樞紐作用。葡萄糖分解成丙酮酸后，進入線粒體內氧化脫羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必須再轉移到細胞質以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通過線粒體內膜，于是它先與草酰乙酸縮合成檸檬酸，再通過載體轉運至細胞質，在檸檬酸裂解酶作用下裂解釋放出乙酰CoA和草酰乙酸（A項），然后乙酰CoA可作為細胞質中脂肪酸合成及膽固醇合成的原料。因此答案選A。

9.B左旋多巴對肌肉僵直和運動困難的療效好，對肌肉震顫的療效差，故不能治療靜止性震顫，因此答案選B。

10.B肺內壓是指肺泡內氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，肺內壓隨之降低，當低于大氣壓時，外界氣體進入肺。隨著肺內氣體量的增加，肺內壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺內壓隨之升高，當高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內氣體量的減少，肺內壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

11.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會代償性加快，提高每分鐘搏出量以對抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進一步降低。同時由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導致脈壓縮小。因此答案選C。

12.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維素構成，見于彌散性血管內凝血。

13.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

14.A根據月經周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經周期分為以下幾個時期：①增生期，一般為月經周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長時期相對應。②分泌期，一般為月經周期的第15天到第28天。③月經期，是月經周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

15.D在正常的月經周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經黃體轉變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

16.CA項，頰部蝶形紅斑為SLE特征性表現；B項，腮腺腫大是干燥綜合征的特征性表現；C項，針刺試驗陽性均為貝赫切特病的特征性表現；D項，腹部血管雜音可以為肝硬化腹壁靜脈曲張的表現。

17.A通過動脈血氣分析結果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧，機械通氣。強心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因此答案選A。

18.B膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導致膽汁排出量顯著減少。

19.B

20.B肝細胞性黃疸尿膽素原增多、尿膽紅素陽性、血結合膽紅素增多、血非結合膽紅素增多，因此答案選B。

21.CA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

22.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉錄合成。該反應以DNA為模板，以ATP、GTP、UTP和CTP為原料，還需要Mg2＋作為輔基。RNA合成的化學機制與DNA的復制合成相似。RNApol通過在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延長RNA鏈而合成RNA。3'-OH在反應中是親核基團，攻擊所進入的核苷三磷酸的α-磷酸，并釋放出焦磷酸，總的反應可以表示為：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案選A。

23.A微穿刺實驗證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉運體，以繼發(fā)性主動轉運的方式被轉入細胞的。因此答案選A。

24.C缺氧、感染、中毒等因素使細胞膜上的鈉泵受損，細胞內水、鈉潴留，導致細胞水腫。細胞體積增大，胞漿結構疏松，嚴重時，細胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內質網腫脹，核糖體脫落。細胞水腫是可復性變化。病因除去，結構可恢復正常。

25.D該患者診斷為左側閉合性氣胸，左肺萎縮，故氣管向右偏移（A項），左胸無呼吸音，不可聞及濕啰音（C項），不可聞及胸膜摩擦音（B項），失去了左肺的傳導，語音震顫消失（D項）。

26.D持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉復為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對其治療的目標是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經作用及延長房室結不應期可達到減慢心室率的作用。

27.A順式作用元件是真核生物轉錄起始的關鍵調節(jié)部位，包括啟動子、增強子、沉默子及絕緣子等。增強子是真核生物順式作用元件中可以增強啟動子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的調控序列，其發(fā)揮作用與方向無關，不同的增強子序列結合不同的調節(jié)蛋白。B項，操縱子是原核基因轉錄調控的基本單位。CD兩項，CAP結合位點、阻遏蛋白基因屬于乳酸操縱子的結構，參與原核基因轉錄調控。

28.A每搏輸出量的改變主要影響收縮壓。搏出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所承受的壓強也增大，故收縮壓明顯升高。由于動脈血壓升高，血流速度隨之加快，在心舒期末存留在大動脈中的血量增加不多，舒張壓的升高相對較小，故脈壓增大，反之，當搏出量減少時，收縮壓的降低比舒張壓的降低更顯著，故脈壓減小。通常情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。

29.D輔脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指腸腔后被胰蛋白酶從N端水解，移去五肽而激活。輔脂酶本身不具脂酶活性，但可通過疏水鍵與甘油三酯結合、通過氫鍵與胰脂酶結合，將胰脂酶錨定在乳化微團的脂-水界面，使胰脂酶與脂肪充分接觸，發(fā)揮水解脂肪的功能。因此答案選D。

30.CA項，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴重并發(fā)癥。B項，由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長期留置導尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結石，男性病人還會發(fā)生附睪丸炎。D項，頸脊髓損傷后，自主神經系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調節(jié)和適應能力，常易產生高熱，可達40℃以上。因此答案選C。

31.B疝囊頸與腹壁下動脈的關系是術中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點之一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內側，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外外側；其他疝的疝囊頸均與腹壁下動脈無關。

32.DA項，心房收縮末期時，心室處于充盈期，主動脈瓣在此之前已關閉。B項，快速射血初期主動脈瓣打開。C項，減慢射血初期，室內壓已略低于主動脈壓，但此時心室內的血液因具有較高的動能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進入主動脈。主動脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內壓下降，主動脈內的血液向心室方向反流，推動半月瓣使之關閉。因此答案選D。

33.BA項，腎上腺糖皮質激素能抑制肝外組織細胞內的蛋白質合成，加速其分解，減少氨基酸轉運入肌肉等肝外組織，為肝糖異生提供原料。B項，糖皮質激素可以促進骨吸收，腎上腺糖皮質激素分泌過多可以誘導骨質疏松。C項，腎上腺糖皮質激素提高心肌、血管平滑肌對兒茶酚胺類激素的敏感性（允許作用），上調心肌、血管平滑肌細胞腎上腺素能受體的表達，并使這些受體與兒茶酚胺的親和力增加，加強心肌收縮力，增加血管緊張度，以維持正常血壓。D項，腎上腺糖皮質激素主要通過減少組織對糖的利用和加速肝糖異生而使血糖升高。因此答案選B。

34.C胸骨下段局部壓痛是白血病細胞增殖浸潤的表現之一。

35.A根據硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：Ⅰ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)，兩側肺門淋巴結腫大，淋巴結內見硅結節(jié)形成。Ⅱ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)數量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉著?。簝煞蝺裙杞Y節(jié)密集且相互融合成塊，團塊狀結節(jié)的中央可由硅沉著病空洞形成病變范圍超過全肺的2/3，硅結節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

36.C心衰細胞是慢性肺淤血時肺泡腔內除有水腫液及出血外，還可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，是巨噬細胞吞噬紅細胞形成的。注意：巨噬細胞吞噬脂質形成的細胞是泡沫細胞，出現在動脈粥樣硬化中。

37.C抗菌藥物治療宜個體化，療程7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常，臨床癥狀改善，尿細菌培養(yǎng)轉陰后改口服維持。

38.C由于基因缺陷而導致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

39.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質生物合成的抑制劑，與轉錄無關。

40.C腎上腺分為皮質和髓質兩部分，皮質分泌類固醇激素（包括鹽皮質激素、糖皮質激素、雄激素等），這是維持生命活動的必需激素；髓質分泌兒茶酚胺類與交感神經構成功能系統(tǒng)，共同在機體應急反應中發(fā)揮作用。雙側腎上腺被切除的動物由于缺乏糖皮質激素，導致體內糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，嚴重降低了機體對傷害性刺激的耐受力；由于缺乏鹽皮質激素，致使水鹽代謝紊亂，循環(huán)血量嚴重不足，動脈血壓降低，從而引起機體功能衰竭而死亡。

41.D由病例可知，男性，50歲，行甲狀腺癌切除術，術后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。根據病史及體征初步診斷為創(chuàng)面血腫。甲狀腺癌切除術后10小時開始感呼吸困難，切口處飽滿，是創(chuàng)面血腫的典型表現。因此答案選D。

42.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關。因此答案選A

43.D心室壓力-容積環(huán)表示的是整個心動周期中的心室壓力-容積關系。其收縮末期壓力-容積關系曲線可反映心室收縮能力，所以收縮末期壓力-容積曲線斜率增加，表示心肌收縮力增強。

44.C一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過程中產生的含有一個碳原子的有機基團，包括甲基（—CH3）、亞甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲?；ā狢HO）及亞氨甲基（—CH＝NH）等。A項，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳單位。BD兩項，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脫氧后再脫去磷酸生成。C項，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下經甲基化直接生成，甲基屬于一碳單位。因此答案選C。

45.C唾液在化學消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細菌和病毒的作用。

46.BCD肉芽腫性炎主要有結核病、傷寒、梅毒、風濕病、血吸蟲病、特發(fā)性巨細胞性心肌炎、亞急性甲狀腺炎。A項，砂粒體主要是卵巢漿液性惡性腫瘤和乳頭狀甲狀腺癌的病理改變。

47.ABD早期胃癌指病變僅累及黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小、有無淋巴結轉移。直徑＜0.5cm的胃癌稱為微小胃癌，直徑＜1.0cm的胃癌稱為小胃癌。

48.ABC肝癌破裂出血的治療方法：①手術及肝動脈栓塞：治療效果佳。②非手術治療：主要為維持生命體征穩(wěn)定。囑患者絕對臥床，給予持續(xù)心電、血氧監(jiān)測，禁飲食，迅速建立兩組靜脈通路用于補液、止血、升高血壓以及輸血等，穩(wěn)定患者情緒，必要時適當應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等治療措施等。D項，放射治療對于肝癌破裂出血無明顯效果。

49.AC非快眼動睡眠即慢波睡眠，在非快眼動睡眠期間腺垂體分泌大量生長激素，因而可以促進生長發(fā)育和有利于體力恢復。

50.BCD缺乏葉酸和維生素B12會導致巨幼細胞性貧血。BD兩項，維生素B12吸收需要內因子的參與，胃大部切除，抗內因子抗體的增加都會導致內因子缺乏，無內因子則無法吸收維生素B12，從而導致巨幼細胞性貧血。C項，回腸末端是維生素B12吸收部位，切除維生素B12吸收部位則引起吸收障礙從而導致巨幼細胞性貧血。

51.ABCA項，天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭發(fā)生在尿素循環(huán)中，瓜氨酸在線粒體合成之后穿梭出線粒體到達胞質，在胞質內與天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的催化下生成精氨酸代琥珀酸；B項，α-磷酸甘油穿梭是胞質內產生的NADH穿梭進入線粒體呼吸鏈的一種方式；C項，鳥氨酸循環(huán)（尿素循環(huán)）在線粒體和胞質均可以發(fā)生；D項，三羧酸循環(huán)僅在線粒體發(fā)生。

52.ABCD肝性腦病的常見誘因有上消化道出血、低血鉀、感染、高蛋白飲食、便秘、麻醉藥、尿毒癥、外科手術、鎮(zhèn)靜催眠藥、大量排鉀利尿等。

53.ABC

54.ABCD局部電位具有電緊張電位的電學特征：①等級性電位，即其幅度與刺激強度相關，而不具有“全或無”特點（A項）；②衰減性傳導，局部電位以電緊張的方式向周圍擴布，擴布范圍一般不超過1mm半徑（B