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腹瀉癥狀護(hù)理常規(guī)腹瀉(diarrhea)指排便次數(shù)增多,腹瀉(diarrhea)指排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,或帶有粘液、膿血或未消化的食物。如解液狀便,每日三次以上,或每天糞便總量大于200克,其中糞便含水量大于80%,則可認(rèn)為是腹瀉。腹瀉分為急性與慢性兩種,超過兩個月者屬于慢性腹瀉。i=J
I三mIIIl=J
I三m_護(hù)理評估1.腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短;糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色;有無腹痛及疼痛的部位,有無里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀;有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn);有無精神緊張、焦慮不安等心理因素。2.急性嚴(yán)重腹瀉時,應(yīng)觀察病人的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等,注意病人有無電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、血容量減少。慢性腹瀉時應(yīng)注意病人的營養(yǎng)狀況,有無消瘦、貧血的體征。3.腹部體征,有無腹脹、腹部包塊、壓痛尿量、皮膚彈性等,注意病人有無電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、血容量減少。慢性腹瀉時應(yīng)注意病人的營養(yǎng)狀況,有無消瘦、貧血的體征。3.腹部體征,有無腹脹、腹部包塊、壓痛,腸鳴音有i=jIIIl=JIII無異常。肛周皮膚:有無因排便頻繁及糞便刺激,引起肛周皮膚糜爛。4.正確采集新鮮糞便標(biāo)本送檢。二護(hù)理診斷
腹瀉——腸道疾病或全身疾病有關(guān)有體液不足的危險 大量腹瀉引起失水有關(guān)三護(hù)理措施1.腹瀉1)腹瀉——腸道疾病或全身疾病有關(guān)有體液不足的危險 大量腹瀉引起失水有關(guān)三護(hù)理措施1.腹瀉1)2)3)4)5)急性起病、全身癥狀明顯的病人應(yīng)注意休息,腹部保暖??捎脽岱笠詼p少腸道運(yùn)動,減少排便次數(shù),并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動。飲食:以少渣、易消化食物為主,避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑,給于禁食、流食、半流食或軟食。藥物:應(yīng)用止瀉藥時注意觀察病人的排便情況,腹瀉得到控制時應(yīng)及時停藥;注意解痙止痛劑如阿托品時的副反應(yīng):口干、視力模糊、心動過速等。皮膚:排便頻繁時,糞便的刺激可導(dǎo)致肛周皮膚損傷,引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水清洗肛周,保持清潔干燥,涂抹無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚或促進(jìn)損傷
處愈合。2.有體液不足的危險I=JI三」I三三1) 動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài),I=JI三」I三三III2) 遵醫(yī)囑及時給與液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,以滿足病人的生理需要,補(bǔ)充額外丟失量,恢復(fù)和維持血容量。一般可經(jīng)口補(bǔ)液;嚴(yán)重腹瀉、伴惡心嘔吐、禁食或全身癥狀顯著者宜靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì);III9注意輸液速度的調(diào)節(jié),對老年病人尤其應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)液并注意輸液速度(老年人易因腹瀉發(fā)生脫水,也易因輸液速度過快引起循環(huán)衰竭)四健康指導(dǎo)向病人及家屬有
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