8第三節(jié) 心臟和血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

動(dòng)物體的各器官組織，在不同生理情況下新陳代謝情況不同，所以對血流量的需求也不同，怎樣才能滿足這一需求呢？這就需要N調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)來達(dá)到。一、心臟和血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)受交感N和副交感N的雙重支配，通過反射完成。第三節(jié)心臟和血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）心臟的神經(jīng)支配及其作用1、心交感N：心交感N的節(jié)前N元位于脊髓第1～5胸段的中間外側(cè)柱，在星狀N節(jié)和頸交感N節(jié)交換N元后，發(fā)出節(jié)后纖維支配心臟。（1）分布：竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。（2）作用：使心臟活動(dòng)加強(qiáng)加快。（3）原因：其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素（NA），與心肌細(xì)胞膜上的β1受體結(jié)合，使心肌收縮力↑、心率↑和傳導(dǎo)速度↑。NA與β1受體結(jié)合后(通過G蛋白-AC-cAMP-PKA通路)，使cAMP↑，PKA活性↑，使細(xì)胞膜上的L型鈣通道磷酸化而激活，平臺期Ca2+內(nèi)流↑，激活肌質(zhì)網(wǎng)膜上的受體，鈣觸發(fā)鈣釋放，心肌收縮力↑；Ca2+回收速度↑；竇房結(jié)和房室結(jié)4期除極↑，使心率↑，傳導(dǎo)速度↑。2、心迷走N：其細(xì)胞體位于延髓背核、疑核，發(fā)出的節(jié)前纖維于迷走N干中，在心內(nèi)N節(jié)節(jié)后N元交換N元，發(fā)出節(jié)后纖維。（1）分布于竇房結(jié)、房室交界、房室束及其分支、心房肌，心室肌支配少（2）作用：使心臟活動(dòng)減弱減慢。（3）原因：迷走神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿（ACh）與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，cAMP↓、Ca2+釋放↓和K＋外流↑，使心肌收縮力↓、房室傳導(dǎo)速度↓、心率↓。ACh與M受體結(jié)合后，也通過G蛋白-AC-cAMP-PKA通路遞送信息，發(fā)揮作用。支配心臟的N纖維還可釋放神經(jīng)肽Y、血管活性腸肽、降鈣素相關(guān)基因肽和阿片肽等，參與對心肌和冠狀血管生理調(diào)節(jié)。心臟的傳入N纖維：心迷走和心交感N均有大量傳入纖維，感受心臟的化學(xué)和機(jī)械牽張刺激，心迷走傳入抑制交感N活動(dòng)，心交感傳入加強(qiáng)交感N活動(dòng)，并與心絞痛有關(guān)。3、心交感緊張和心迷走緊張：正常情況下，心交感N和心迷走N經(jīng)常不斷發(fā)放一定頻率的沖動(dòng)到心臟，控制其活動(dòng)，這種微弱而持久的生理活動(dòng)分別稱心交感緊張和心迷走緊張。作用：心交感緊張使心臟活動(dòng)加強(qiáng)加快，心迷走緊張使心臟活動(dòng)不至過快過強(qiáng)。關(guān)系：二者同時(shí)支配心臟活動(dòng)，作用相反，但在安靜情況下，以迷走緊張占優(yōu)勢，而且動(dòng)物在長期訓(xùn)練后，心迷走緊張的優(yōu)勢可提高。剪斷兩側(cè)迷走N血壓發(fā)生什么變化?為什么?心交感緊張和心迷走緊張隨呼吸周期發(fā)生變化，吸氣時(shí)心迷走緊張↓和心交感緊張↑→心率↑，呼氣時(shí)相反。心率隨呼吸周期發(fā)生明顯變化現(xiàn)象——竇性心律不齊。（二）血管的神經(jīng)支配及作用主要支配血管平滑肌。1、縮血管N纖維：都是交感N，未梢釋放NA，與血管壁平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管收縮；與β2受體結(jié)合引起血管舒張。NA與α受體結(jié)合能力強(qiáng)，與β2受體結(jié)合能力弱。因此，交感縮血管N興奮則縮血管。幾乎所有血管都受交感縮血管N支配，縮血管N存在緊張性，使保持一定收縮狀態(tài)。皮膚血管上分布最多，骨骼肌和內(nèi)臟的次之，最少的是冠狀血管和腦血管。微A中最多，∴交感縮血管N興奮使總外周阻力↑，血流量↓，毛細(xì)血管血壓↓；容量血管收縮，V回心血量↑。2、舒血管N纖維：（1）交感舒血管N纖維：末梢釋放ACh，與血管平滑肌上M受體結(jié)合，舒血管。骨骼肌微A接受交感縮血管和舒血管N雙重支配，后者只在情緒激動(dòng)、準(zhǔn)備劇烈運(yùn)動(dòng)或防御狀態(tài)下才發(fā)放沖動(dòng)，供給骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)血流量的需求，犬貓多見，人也有。（2）副交感舒血管N纖維：末梢釋放的ACh與血管平滑肌上M受體結(jié)合，舒血管。分布少，腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等血管，除接受交感縮血管N支配外，還接受副交感舒血管N支配。（3）脊神經(jīng)背根舒血管纖維：皮膚傷害性感覺傳入纖維，在外周末梢處可發(fā)出分支。當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時(shí)，感覺沖動(dòng)沿傳入N纖維傳向中樞，還沿其外周分支傳到受刺激部位鄰近的微A使其舒張、充血—軸突反射，遞質(zhì)可能是降鈣素相關(guān)肽。（三）調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的中樞中樞N系統(tǒng)中控制心血管活動(dòng)相關(guān)N元集中部位稱心血管中樞。分布廣，但延髓最重要。1、延髓心血管中樞：延髓頭端腹外側(cè)部：產(chǎn)生和維持心交感緊張和交感縮血管緊張性活動(dòng)的區(qū)域。接受孤束核、延髓尾端腹外側(cè)區(qū)和下丘腦室旁核等重要心血管核團(tuán)和腦區(qū)的調(diào)控信息，也接受外周心血管活動(dòng)傳入信息，進(jìn)行復(fù)雜整合。興奮時(shí)可引起交感N活動(dòng)↑和血壓↑。延髓的疑核或背核部位：心迷走中樞（心抑制區(qū)）。延髓孤束核：傳入N接替站。是壓力、化學(xué)和心肺感受器等傳入纖維的首個(gè)中樞接替站，并對多種心血管活動(dòng)傳入信號進(jìn)行整合。興奮時(shí)，迷走N活動(dòng)↑，交感N活動(dòng)↓。2、下丘腦：室旁核還支配脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱交感N節(jié)前N元；下丘