2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303真題精選附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303真題精選附答案

單選題（共200題）1、某女，39歲，確診肺結(jié)核1個月，突然大咯血而致血壓下降A(chǔ).補液B.抗結(jié)核治療C.為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgD.營養(yǎng)支持治療E.防止大便干燥【答案】C2、關(guān)于癲癇的治療原則錯誤的是A.聯(lián)合用藥原則B.個體化用藥原則C.長期用藥原則D.停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E.增藥可適當(dāng)?shù)目?，減藥一定要慢【答案】A3、患者男，26歲，診斷為急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細(xì)胞散在滿視野。首先選用A.降壓對癥治療B.抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物C.應(yīng)用止血藥物治療D.強地松E.中藥治療【答案】A4、男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音A.咽炎B.急性氣管-支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺膿腫【答案】B5、某門診患者，與結(jié)核病患者有密切接觸史，擔(dān)心自己被傳染，請問發(fā)現(xiàn)其是否患有肺結(jié)核的主要方法是A.血清特異性抗體的檢查B.血沉C.胸CTD.胸X線檢查E.查痰抗酸桿菌【答案】D6、女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A.食管賁門失弛緩B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.重癥肌無力E.食管腫瘤【答案】B7、下述藥物對閉塞性細(xì)支氣管炎伴機化性肺炎療效肯定的是A.先鋒霉素B.博來霉素C.甲氨蝶呤D.潑尼松E.胺碘酮【答案】D8、發(fā)紺的決定性因素是A.血壓過低B.心功能衰竭C.紅細(xì)胞數(shù)量D.血液中還原血紅蛋白的絕對量E.心臟由右向左分流【答案】D9、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.人工通氣B.呼吸興奮劑C.積極控制感染D.應(yīng)用強心劑E.應(yīng)用利尿劑【答案】A10、某化學(xué)試劑廠工人，男性，30歲，工作時突然感覺頭暈、氣急、胸悶、咳嗽、吐粉紅色泡沫痰。X線胸透：肺紋理增粗、紊亂，兩肺散在大小不等的片狀陰影，邊緣模糊?？紤]是哪種氣體中毒A.氯氣B.氰化氫C.硫化氫D.一氧化碳E.甲烷【答案】A11、患者女，反復(fù)尿頻、尿急和血尿，發(fā)熱，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿，最好的治療方法是A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.抗結(jié)核+病灶切除D.抗結(jié)核+右腎切除E.抗結(jié)核+腎部分切除【答案】D12、I型新月體腎炎A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】B13、基因診斷及治療的倫理原則應(yīng)除外A.有益于病人的原則B.保守秘密的原則C.創(chuàng)新至上的原則D.知情同意的原則E.尊重病人的原則【答案】C14、男性，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白細(xì)胞12．7×10A.血精出血熱IgM抗體B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗C.肥達(dá)反應(yīng)D.外斐反應(yīng)E.胸部X線檢查【答案】B15、投資者王某打算進行期貨交易，作為期貨從業(yè)人員的甲某在為王某提供服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)（）。A.了解投資者王某的財務(wù)狀況B.謹(jǐn)慎、誠實、客觀地告知王某期貨投資中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險C.了解投資者王某的投資經(jīng)驗以及投資目標(biāo)D.向王某承諾或者保證收益【答案】A16、急進性腎小球腎炎典型的病理改變是()A.腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生B.腎小管萎縮C.新月體性腎炎D.白金耳形成E.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死【答案】C17、下列不是全身血管炎病表現(xiàn)的是A.嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫B.皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍C.單神經(jīng)或多神經(jīng)病變D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹瀉【答案】D18、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.葡萄球菌B.肺炎克雷白桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌【答案】A19、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡維洛爾D.卡托普利E.維拉帕米【答案】A20、與福氏志賀毒素致病作用類似的毒素是A.傷寒桿菌內(nèi)毒素B.肉毒外毒素C.金黃色葡萄球菌外毒素D.霍亂外毒素E.大腸桿菌內(nèi)毒素【答案】D21、缺鐵性貧血的實驗室檢查應(yīng)是A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.FEP>0.96μmol/L，ZPP>0.9μmol/LC.血清鐵蛋白正常D.骨髓象呈"核老漿幼"現(xiàn)象E.MCV<100fl，MCHC<32%【答案】D22、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.口服足量強的松+環(huán)磷酰胺B.口服半量強的松+驍悉C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量強的松+來氟米特【答案】D23、人體實驗A.研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審B.課題組必須上報完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾?，?jīng)專家組向上級主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M行C.只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進行D.只要經(jīng)過大量、可靠的動物實驗后就可進行E.只要課題組論證充分就可進行【答案】B24、下述疾病中哪一種不會發(fā)生全血細(xì)胞減少A.脾功能亢進B.巨幼細(xì)胞性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.再生障礙性貧血【答案】D25、女性，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，T38℃，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動，下列最有意義的是A.痰結(jié)核桿菌陽性B.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀C.胸片上浸潤性病灶D.胸片上有空洞性病變E.血沉增高【答案】A26、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()A.臨床表現(xiàn)輕重不同B.外斐反應(yīng)C.病死率不一D.豚鼠陰囊腫脹試驗E.發(fā)病季節(jié)不同【答案】D27、下述哪項不屬于鉤體病后發(fā)癥A.反應(yīng)性腦膜炎B.后發(fā)熱C.腎損害D.閉塞性腦動脈炎E.虹膜睫狀體炎【答案】C28、男性，66歲。2天來腹瀉，煩躁不安，意識模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應(yīng)遲鈍，定向力差，頸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)?；濰b90g/L，WBC3.6×10A.糖尿病高滲昏迷B.腦出血C.腦血栓D.肝性腦病E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D29、首席風(fēng)險官應(yīng)當(dāng)重點檢查期貨公司是否依法建立健全和有效執(zhí)行的制度有（）。A.公司風(fēng)險監(jiān)管指標(biāo)管理制度B.公司客戶保證金安全存管制度C.公司治理和內(nèi)部控制制度D.公司員工近親屬持倉報告制度【答案】A30、急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示A.并發(fā)室間隔穿孔B.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎C.并發(fā)心室膨脹瘤D.并發(fā)乳頭肌功能不全E.并發(fā)心包炎【答案】D31、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml【答案】C32、急性心肌梗死時血清中升高最早的是A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT【答案】B33、女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素(總量60U／d)治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在A.胰島素抵抗B.胰島素過量C.胰島素過敏D.黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性【答案】A34、男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。A.激素替代治療B.手術(shù)治療C.口服溴隱亭D.放射治療E.化療【答案】B35、女性，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進，分裂。A.出現(xiàn)右向左分流時B.3歲前C.任何年齡段D.學(xué)齡前E.12歲前【答案】D36、Wegener肉芽腫的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.腎小管酸中毒D.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E.小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生【答案】D37、女，30歲。無誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時，關(guān)節(jié)腫反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。近1個月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.骶髂關(guān)節(jié)和手的X光平片B.血尿酸C.雙骶髂關(guān)節(jié)CT片D.骨盆X線平片E.HLA-B27【答案】A38、對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征A.指鼻試驗不準(zhǔn)B.輪替運動不靈活C.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)D.跟膝脛試驗不準(zhǔn)E.辨距不良【答案】C39、患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進，左側(cè)跟-膝-脛試驗陽性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長T1、長T2信號影。A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD【答案】D40、無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者的藥物治療開始標(biāo)準(zhǔn)是A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)【答案】A41、慢性淋巴細(xì)胞白血病化療藥物中常用的是A.苯丁酸氮芥B.苯妥英鈉C.青霉素D.阿托品E.地西平【答案】A42、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常A.青霉素B.紅霉素C.左旋氧氟沙星D.頭曲松E.羥氨芐青霉素+舒巴坦【答案】B43、有關(guān)急性胰腺炎不正確的說法是A.腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行B.水腫型腹痛消失快C.出血壞死型腹痛持續(xù)時間長D.腹痛向腰背部放射E.腹痛體征與胰腺病理改變相平行【答案】A44、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個月，平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動脈硬化C.急進性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D45、原發(fā)性痛風(fēng)的防治目的不包括A.增加體重B.防止尿酸鹽沉積C.防止腎功能損害D.防止尿酸結(jié)石形成E.迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作【答案】A46、男性．50歲。喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年．2周前突發(fā)語言不清，右側(cè)肢體肌力下降．胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞。A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.順鉑【答案】C47、慢性胃炎伴胃酸分泌減少時檢查可增高的是A.PCAB.血清胃泌素C.cogAD.IFAE.【答案】B48、患者男，69歲，腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉1天，有不潔海鮮飲食史。來診后出現(xiàn)意識障礙、躁動。血肌酐迅速升高，尿量明顯減少，可診斷為A.急性腎前性腎衰B.急性腎性腎衰C.急性腎后性腎衰D.急性腎小管壞死E.急性間質(zhì)性腎炎【答案】A49、女性，18歲，因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅲ度腫大，雜音(-)，HR92次／分，雙手細(xì)微震顫(-)。吸碘率：3小時40％，24小時92％。下列措施錯誤的是A.可開始抗甲狀腺藥物治療B.FT3、FT14水平測定C.確診前暫不用碘劑D.可做T3抑制試驗E.可做TSH興奮試驗【答案】A50、患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識障礙，陣發(fā)性抽搐，診斷考慮A.肺心病呼吸性酸中毒B.肺心病代謝性堿中毒C.呼吸衰竭D.肺心病代謝性酸中毒E.肺心病并發(fā)肺性腦病【答案】B51、支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項皮質(zhì)激素的用法是正確的A.小劑量逐漸遞增B.大劑量靜脈用藥C.小劑量長療程D.大劑量口服E.大劑量吸入【答案】B52、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全E.擴張型心肌病【答案】D53、男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音A.急性上呼吸道感染B.過敏因素C.物理因素D.化學(xué)刺激因素E.以上都不是【答案】A54、痙攣性截癱A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步下述疾病的步態(tài)是【答案】C55、下列哪項臨床表現(xiàn)屬于CREST綜合征的典型表現(xiàn)A.脫發(fā)B.雷諾現(xiàn)象C.光過敏D.抗核抗體陽性E.晨僵【答案】B56、區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A.尿沉渣檢查B.尿蛋白測定C.氮質(zhì)血癥D.尿鈉測定E.病史【答案】D57、女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項措施A.氫氯噻嗪口服B.放腹水C.毛花苷C靜推D.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉E.螺內(nèi)酯口服【答案】B58、甲狀腺功能亢進癥所致的腹瀉是A.高滲性腹瀉B.吸收障礙性腹瀉C.發(fā)泌性腹瀉D.運動性腹瀉E.藥源性腹瀉【答案】D59、有關(guān)糖尿病的診斷正確的是A.空腹血糖不一定升高B.尿糖檢查一定陽性C.所有患者都需行糖耐量試驗診斷D.第一次測定靜脈血漿血糖值>10mmol／L即可診斷E.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件【答案】A60、原發(fā)性膽汁性肝硬化A.兒童多見B.男性多見C.女性多見D.老年人多見E.易并發(fā)肝癌【答案】C61、男性，70歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛(-)。HGB56g／L，WBC21．2×10A.CMMLB.RAEB-TC.RAEBD.RAE.RAS【答案】C62、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/LA.糖尿病型B.腎性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.類固醇性糖尿病【答案】D63、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，關(guān)于胰島素的使用下列用法正確的是A.當(dāng)血糖下降至正常時，改輸5％葡萄糖液并加入普通胰島素(按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算)B.將普通胰島素加入生理鹽水中按每分鐘每公斤體重0.1U持續(xù)靜脈滴注C.可予靜脈注射普通胰島素10～20U作為首次負(fù)荷劑量D.尿酮體消失后，可停止輸液，恢復(fù)平時治療E.應(yīng)使血糖迅速下降至正常【答案】C64、關(guān)于長期家庭氧療的說法，以下哪項不正確A.PaOB.PaOC.吸氧時間10～15h/dD.氧流量為1～2L/minE.目的是使患者在靜息狀態(tài)下達(dá)到PaO【答案】A65、下列哪個不是HBV基因組中的開放讀碼框架A.S區(qū)B.E區(qū)C.C區(qū)D.P區(qū)E.X區(qū)【答案】B66、搶救急性苯中毒時，錯誤的處理方法是A.給予維生素CB.脫去被污染的衣服C.給予腎上腺素D.給予葡萄糖醛酸E.迅速將患者移至空氣新鮮場所【答案】C67、下述藥物中屬于β2受體激動劑藥物是A.順爾寧B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.愛全樂【答案】C68、女性，48歲。慢性胃炎，抗Hp治療后，復(fù)查Hp是否被清除，至少需停藥多長時間A.8周B.2周C.6周D.4周E.1周【答案】D69、大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對側(cè)偏癱有什么特點A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級癱【答案】D70、急性淋巴細(xì)胞白血病A.過氧化物酶陽性B.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％C.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀D.POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】C71、下述哪項表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征A.心音低沉B.心尖搏動明顯C.呼吸困難D.脈壓減小E.心界普遍擴大【答案】B72、男性，32歲。乏力和發(fā)熱2周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血病。A.糖原染色和非特異性酯酶染色B.過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色C.糖原染色和過氧化物酶染色D.非特異性酯酶染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E.糖原染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶【答案】C73、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.肺炎衣原體肺炎【答案】C74、某男性工人，曾在某金礦任掘進工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時體檢正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診A.肺紋理增多增粗B.胸膜斑C.圓形和不規(guī)則形小陰影D.矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化E.肺門增寬、密度增高【答案】C75、藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎中，可同時引起。腎小球微小病變型腎病的是A.甾體類抗炎藥B.抗生素C.非甾體類抗炎藥D.抗病毒藥物E.以上均不是【答案】C76、急性甲醇中毒需與哪些疾病相鑒別，除了A.急性胃腸炎B.急性乙醇中毒C.急性異丙醇中毒D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D77、一生中偶發(fā)或數(shù)次發(fā)作A.換用抗癲癇藥物B.小量應(yīng)用抗癲癇藥物C.不需要抗癲癇藥物治療D.考慮聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物E.短期應(yīng)用抗癲癇藥物治療【答案】C78、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細(xì)胞數(shù)580×10A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并發(fā)肝癌D.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移E.腹膜惡性腫瘤【答案】B79、中樞下丘腦性尿崩癥需要加壓素治療，從藥物作用時間、給藥途徑和副作用等方面考慮，首選的加壓素形式為A.加壓素水劑B.鞣酸加壓素C.去氨加壓素D.神經(jīng)垂體提取物E.賴氨酸加壓素【答案】C80、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個/HP。白細(xì)胞10個/HP，膿液（++）。A.先鋒霉素B.氧氟沙星C.紅霉素D.氯霉素E.黃連素【答案】B81、患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×10A.vWDB.肝損害凝血障礙C.急性再生障礙性貧血D.DICE.血小板減少性紫癜【答案】D82、急性肝炎的病理改變是A.肝細(xì)胞腫脹、嗜酸變性、點狀、灶狀壞死B.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素滯留C.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死D.假小葉形成E.肝細(xì)胞呈大塊壞死【答案】A83、下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是A.TB.L-甲狀腺素C.TD.L-甲狀腺素+TE.干甲狀腺片【答案】A84、下述風(fēng)濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.進行性系統(tǒng)性硬化病D.過敏性血管炎E.風(fēng)濕熱【答案】C85、患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失A.8受體阻滯劑B.冠狀動脈搭橋手術(shù)C.PTCA支架術(shù)D.硝酸甘油E.埋藏式心臟復(fù)律除顫器【答案】D86、鉤端螺旋體病犬型的主要儲存宿主是A.豬B.羊C.狼D.狗E.鼠【答案】D87、發(fā)紺伴呼吸困難A.法洛(Fallot)四聯(lián)癥B.縮窄性心包炎C.大量氣胸D.貧血E.休克【答案】C88、白細(xì)胞減少的發(fā)病機制與之無關(guān)的是A.細(xì)胞毒性藥物B.急性失血C.內(nèi)毒素血癥D.急性白血病E.免疫性疾病【答案】B89、我國肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是A.BMI>24kg／㎡B.BMI>28kg／㎡C.BMI>18kg／㎡D.BMI>30kg／㎡E.BMI>27kg／㎡【答案】B90、治療腸絳蟲病的首選藥物為A.甲硝唑B.吡喹酮C.甲苯達(dá)唑D.羅紅霉素E.乙胺嗪【答案】B91、下述疾病好發(fā)部位描述中錯誤的是A.傷寒：回腸上段B.十二指腸潰瘍：十二指腸起始部C.阿米巴痢疾：結(jié)腸上段D.細(xì)菌性痢疾：大腸下段E.慢性胃潰瘍：胃竇及移行部【答案】A92、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。A.血尿程度B.腎小球病理類型C.尿蛋白定量D.血壓E.腎間質(zhì)纖維化【答案】A93、女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.直腸B.空腸C.回盲部D.十二指腸和乙狀結(jié)腸E.闌尾【答案】C94、患者，女，30歲。1周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.3℃，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊痛?；灒耗虻鞍?+)，白細(xì)胞30～50個／HP，可見白細(xì)胞管型。A.急性腎小球腎炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.尿道綜合征【答案】D95、以下哪個是糖尿病性周圍神經(jīng)病最常見的類型A.遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病B.自主神經(jīng)病C.慢性進行性感覺運動自主神經(jīng)病D.急性或亞急性近端型運動神經(jīng)病E.腦神經(jīng)單神經(jīng)病【答案】A96、下述哪項最常合并肺栓塞A.膿毒性流產(chǎn)B.淺靜脈血栓性靜脈炎C.冠狀動脈造影術(shù)D.腎盂腎炎E.房間隔缺損【答案】A97、慢性苯中毒主要損害A.造血系統(tǒng)B.血液系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)E.循環(huán)系統(tǒng)【答案】A98、男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。A.腸系膜淋巴結(jié)活檢B.PPD抗體檢測C.便潛血檢查D.結(jié)核菌素試驗E.血沉測定【答案】A99、應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)A.脂肪營養(yǎng)不良B.胰島素抗藥性C.胰島素過敏D.低血糖E.注射部位感染【答案】D100、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞3-5/HP。A.尿毒癥期B.腎衰竭期C.腎功能正常期D.代償期E.氮質(zhì)血癥期【答案】C101、急性胰腺炎需與下列疾病進行鑒別，除了A.心肌梗死B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍急性穿孔E.膽石癥和急性膽囊炎【答案】C102、對乙型肝炎病毒感染有保護預(yù)防作用A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】D103、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、利福平C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素【答案】D104、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭A.β受體阻滯劑B.嗎啡C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.洋地黃【答案】A105、男，66歲。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，未治療。查體：BP150/85mmHg。該患者的血壓屬于A.正常高值B.單純收縮期高血壓C.理想血壓D.正常血壓E.2級高血壓【答案】B106、嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的癥狀是A.高血壓B.低血壓C.心衰D.肺水腫E.心律失?！敬鸢浮緼107、石棉小體是石棉肺的A.診斷依據(jù)B.X線表現(xiàn)C.病理特征D.接觸指標(biāo)E.無意義【答案】D108、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史A.慢性腎炎、腎性高血壓B.急進性高血壓C.慢性腎功能不全尿毒癥期D.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期E.惡性高血壓【答案】C109、女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10．0×10A.結(jié)核菌素試驗B.痰找抗酸桿菌C.胸部CTD.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.胸部磁共振【答案】B110、腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了A.優(yōu)勢半球中央前回下部B.優(yōu)勢半球額下回后部C.顳上回后部D.優(yōu)勢半球額中回后部E.優(yōu)勢半球角回【答案】B111、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.叩診濁音B.移動性濁音陽性C.液波震顫D.腹壁揉面感E.腹型膨隆【答案】D112、對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是A.吡喹酮B.伯氨喹C.手術(shù)D.阿苯達(dá)唑E.氯喹【答案】C113、男性患者，70歲，表情呆板，動作緩慢，右手不自主震顫，長期服用左旋多巴；同時患有前列腺肥大。近半年出現(xiàn)病情波動，癥狀多于服藥前加重A.藥劑更加分散服用B.加用安定C.加用維生素B族D.加用泰必利E.降低藥物劑量【答案】A114、最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是A.多與EB病毒感染有關(guān)B.是兒童白血病的主要類型C.化療緩解率低D.復(fù)發(fā)率低E.不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病【答案】B115、男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為A.胰島素治療B.胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.胰島素+皮質(zhì)激素D.胰島素+非甾類抗炎藥E.胰島素+利尿消腫【答案】B116、男性，20歲，搬重物時，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失A.胸腔穿刺或閉式引流排氣B.吸氧，靜脈滴注氨茶堿C.鎮(zhèn)靜、止痛D.靜脈溶栓、抗凝治療E.靜脈滴注呼吸興奮藥【答案】A117、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是A.補液B.抗感染C.補液+胰島素D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補堿性液【答案】C118、女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10A.妥布霉素B.頭孢唑啉C.林可霉素D.慶大霉素E.青霉素【答案】C119、對熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述，下述丕正確的是A.是絲蟲感染后引起的變態(tài)反應(yīng)B.血清華氏反應(yīng)陰性C.X線兩肺中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)影或小片狀影D.有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀E.蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病【答案】B120、女性，28歲。3小時前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法為A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強CTD.胃液分析E.剖腹探查【答案】A121、急性心肌梗死后24小時出現(xiàn)的室性期前收縮A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.利多卡因D.普羅帕酮E.腺苷【答案】C122、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史A.頭低腳高位B.半臥位C.俯臥位D.坐位E.平臥位【答案】A123、下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠狀動脈綜合征E.高血壓急癥【答案】C124、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.防震手套B.護腕C.防震、防寒手套D.防震工作服E.防寒手套【答案】C125、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.心源性哮喘D.氣胸E.支氣管擴張F.肺炎【答案】A126、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.急性腎炎B.慢性腎炎C.隱匿性腎炎D.高血壓腎損害E.腎病綜合征【答案】B127、治療慢性粒細(xì)胞白血病A.VP方案B.DAC.口服別嘌呤醇D.信號傳導(dǎo)抑制劑E.氟達(dá)拉賓【答案】D128、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素【答案】A129、關(guān)于肺間質(zhì)疾病，以下敘述不正確的是A.可由藥物或自身免疫疾病引起B(yǎng).主要累及肺實質(zhì)內(nèi)終末氣道以下的組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織C.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響D.主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難E.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音【答案】C130、下述組合哪項正確A.急性粒細(xì)胞白血病--腦膜白血病較多見B.慢性淋巴細(xì)胞白血病--易發(fā)生急變C.急性早幼粒細(xì)胞白血病--易發(fā)生DICD.慢性粒細(xì)胞白血病--多伴有免疫功能異常E.急性淋巴細(xì)胞白血病--綠色瘤多見【答案】C131、對于糖尿病并發(fā)癥正確的敘述是A.肺結(jié)核是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率最高的病變B.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率最高C.腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因D.心血管病變?yōu)樘悄虿』颊咦顕?yán)重而突出的問題，占該病死亡原因的70％E.高滲性非酮癥性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因【答案】D132、男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(+++），兩側(cè)腎血流量減低，尤其右側(cè)較左側(cè)明顯，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10cm×7cm。A.腎上腺增強CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定【答案】C133、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A.Beck三聯(lián)征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler結(jié)、Roth斑E.心包摩擦音【答案】D134、慢性腎炎腎性高血壓的特點下列錯誤的是A.輕中度水腫B.可有腎功能損害C.常見血壓急劇上升D.眼底動脈變細(xì)迂曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物E.中等蛋白尿【答案】C135、心源性哮喘A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】A136、目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是A.急性腹膜透析(APD)B.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)D.夜間腹膜透析(NPD)E.間歇性腹膜透析(IPD)【答案】C137、以下何種藥物可引起中毒性心肌炎A.阿奇霉素B.青霉素C.吲哚美辛D.阿霉素E.環(huán)孢素【答案】D138、關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是A.暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高B.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多C.便秘時會引起血氨增高D.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高E.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)【答案】A139、腎衰竭時最常見的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】B140、在所有冠心病患者降低心肌梗死的發(fā)生和減少死亡率應(yīng)使用A.多巴胺B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B141、下列關(guān)于鉻的描述，錯誤的是A.鉻主要分布在肺、氣管、大小腸，組織中鉻的濃度高于血液10～00倍B.鉻經(jīng)腎臟南尿中迅速排出，無明顯的蓄積作用C.鉻不參與體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝D.金屬鉻毒性最小，2價和3價鉻的毒性其次，6價鉻毒性最大E.鉻的慢性職業(yè)性損害主要表現(xiàn)在皮膚和黏膜【答案】C142、女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10A.Coombs試驗B.Ham試驗C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值D.外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)E.血紅蛋白電泳【答案】B143、男性，75歲,既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.TIA【答案】D144、對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的A.可伴有甲狀腺功能亢進B.診斷明確，宜手術(shù)治療C.多見于中年婦女D.可合并1型糖尿病E.可合并惡性貧血【答案】B145、B族維生素類調(diào)脂藥A.煙酸及其衍生物B.膽酸螯合樹脂類C.他汀類D.貝特類E.魚油制劑ω-3脂肪酸【答案】A146、某女，16歲，發(fā)現(xiàn)雙下肢無痛性暗紅色皮疹2天，廣泛分布，以伸側(cè)多見，部分融合成片，壓之可退色。查血象正常，尿常規(guī)中可見蛋白及管型，出凝血時間正常，束臂試驗陽性，血塊回縮試驗良好，考慮為A.過敏性紫癜B.血小板無力癥C.血管性假性血友病D.血小板減少性紫癜E.急性腎炎【答案】A147、女性，20歲。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、左側(cè)胸痛、咳嗽伴鐵銹色痰，胸片示左肺下葉大片狀致密影，可能的病因為A.胸膜炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核【答案】C148、MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為A.骨髓紅系增生活躍B.可見Auer小體C.紅系多偶數(shù)核，核碎裂D.可見淋巴樣小巨核細(xì)胞E.呈裂孔現(xiàn)象【答案】D149、矽肺診斷所必備的條件是A.動態(tài)觀察資料和該單位的矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況B.確鑿的X線胸片表現(xiàn)C.確切的二氧化硅粉塵接觸史D.確切的二氧化硅粉塵接觸史，確鑿的X線胸片表現(xiàn)，動態(tài)觀察資料和該單位的矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況E.肺組織活檢【答案】D150、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常A.胸部HRCTB.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血氣分析E.透壁肺活檢【答案】D151、關(guān)于彈性蛋白酶說法正確的是A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.激活胰蛋白酶原，對食物進行消化C.具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血D.使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克E.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化【答案】A152、中樞性眩暈與周圍性眩暈最重要的鑒別點是A.劇烈嘔吐B.多無耳鳴、耳聾C.視物旋轉(zhuǎn)D.眼球震顫E.Romberg征(+)【答案】B153、女性，38歲。突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細(xì)胞350個/HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流，其感染途徑最可能為A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是【答案】C154、氣胸A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】D155、主動脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是A.止痛、降壓B.升壓藥以維持血壓C.β受體激動劑D.急診手術(shù)E.洋地黃減慢心率【答案】A156、男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，雙膝反射亢進，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗不通暢。A.體感誘發(fā)電位B.脊柱X線平片C.脊髓造影D.CT掃描E.磁共振【答案】A157、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.年齡大于65歲B.意識狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓【答案】D158、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.間質(zhì)性肺氣腫B.肺大皰C.縱隔氣腫D.肺氣囊腫E.氣胸【答案】C159、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.擴張型心肌病D.感染性心內(nèi)膜炎E.冠心病【答案】A160、Whipple三聯(lián)征，包括A.血糖低于3.9mmol／LB.出汗、心悸、軟弱無力C.嗜睡伴嘔吐D.舌下含服硝酸甘油有效E.給予呋塞米后癥狀緩解【答案】B161、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實驗室檢查：血WBC16×109/L。A.血涂片找瘧原蟲B.血培養(yǎng)C.鉤體顯微鏡凝集試驗D.血清特異性IgM抗體E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)【答案】D162、二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有A.心功能2～3級B.瓣口面積1.5～2.0cm。C.年齡65歲D.輕度二尖瓣狹窄E.近期有風(fēng)濕活動【答案】A163、下列抗生素均可用于軍團菌肺炎的治療，除了A.頭孢他啶B.紅霉素C.左旋氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素【答案】A164、血吸蟲病急性感染與季節(jié)有很大關(guān)系，常發(fā)生在A.4～9月B.1～4月C.沒有季節(jié)性D.1～12月均有發(fā)生E.9～12月【答案】A165、患者男性，25歲，在京務(wù)工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7．36，PaOA.氨芐西林B.青霉素C.頭孢曲松D.慶大霉素E.碳青霉烯類抗生素【答案】B166、治療急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，首選A.利多卡因B.美托洛爾C.胺碘酮D.硝普鈉E.普魯卡因胺【答案】A167、男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核E.膈神經(jīng)麻痹【答案】C168、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫(+)。ESR78mm／hA.TSH興奮試驗B.TRAbC.甲狀腺穿刺D.TGAb、TPOAbE.T3抑制試驗【答案】C169、冠狀動脈粥樣硬化A.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%B.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%C.冠狀動脈痙攣D.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成【答案】B170、同情和開導(dǎo)病人屬于A.藥物治療中的道德要求B.手術(shù)后的道德要求C.心理治療的道德要求D.手術(shù)治療中的道德要求E.輔助治療的道德要求【答案】C171、患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛A.可出現(xiàn)眼葡萄膜炎B.可出現(xiàn)消化道潰瘍C.可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.與HLA-B27密切相關(guān)E.病理基礎(chǔ)是小血管炎【答案】D172、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性腦病A.以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變B.以腦白質(zhì)變性為主要病變C.以多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變D.以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊.以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變【答案】D173、有一名53歲男性，入院前3小時突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，頸項強直（+），頭CT左側(cè)裂池有高密度影像A.腦動脈硬化B.腦血管畸形C.顱內(nèi)動脈瘤D.煙霧病E.腫瘤中【答案】C174、急性氰化物中毒的主要機制是A.運氧功能障礙B.形成高鐵血紅蛋白C.氧氣的釋放障礙D.抑制氧化型細(xì)胞色素氧化酶活性E.與巰基酶結(jié)合【答案】D175、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.上腹部增強CTE.胃液分析【答案】A176、腎病綜合征患者應(yīng)用足量的潑尼松治療后，尿蛋白不減少仍為(++++)，水腫無減輕，治療最好采用A.輸入血漿或低分子右旋糖酐B.加大潑尼松劑量C.加用其他免疫抑制劑D.換用地塞米松E.加用消炎痛【答案】C177、鉛及其化合物主要以下列哪種形式進入人體A.霧B.煙、粉塵C.粉塵、煙或蒸氣D.粉塵、霧E.蒸氣、霧【答案】C178、下述對直接膽紅素的說法哪一項是錯誤的A.水溶性較大B.與重氮試劑起反應(yīng)的速度快呈直接反應(yīng)C.不能通過腎臟隨尿排出D.不易透過生物膜E.為膽紅素葡萄糖醛酸二酯【答案】C179、骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比A.有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞B.粒系、紅系C.粒系、成熟紅細(xì)胞D.有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞E.成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞【答案】A180、下述哪項不是霍亂的并發(fā)癥A.腸穿孔，腸出血B.代謝性酸中毒，低鈉，低鈣C.急性腎功衰竭D.急性肺水腫E.低鉀綜合征【答案】A181、蛋白(++++)，透明管型(+++)A.腎結(jié)石B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】D182、男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、食欲缺乏、腹瀉，進行性加重3個月；查體：惡病質(zhì)，無欲狀，甲狀腺腫大，無明顯雜音，肺(-)，心率54次／分，心尖部2～3級收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙下肢肌力2～3級，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性首先應(yīng)進行的檢查是A.消化道造影B.結(jié)核菌素試驗C.TD.腹部B型超聲波E.UCG【答案】C183、患者男性，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是A.草綠色鏈球菌B.腸球菌C.真菌D.金黃色葡萄球菌E.衣原體【答案】D184、支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是A.支氣管痙攣B.氣道壁重建C.支氣管黏膜水腫D.微小血管滲漏E.黏液栓形成【答案】B185、女性，28歲，急性淋巴細(xì)胞白血病LA.化療+鞘內(nèi)注射MTXB.放療C.大劑量化療D.手術(shù)減輕顱內(nèi)壓E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN【答案】A186、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是A.淋巴細(xì)胞浸潤B.血管翳形成C.滑膜水腫D.滑膜消失或變薄E.滑膜增厚【答案】B187、男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：構(gòu)音障礙，一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫。A.B超B.腰椎穿刺C.TCD.頭顱CTE.X線片【答案】D188、頸1~4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是()A.分離性感覺障礙B.Kenug征陽性C.共濟失調(diào)D.屈頸試驗陽性E.Babinski征陽性【答案】D189、肝硬化A.腹腔積液淀粉酶300U／LB.腹腔積液ADA增高C.血性腹腔積液D.腹腔積液SAAG20g／LE.乳糜腹腔積液【答案】D190、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A.肝臟合成蛋白的能力增加B.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.腎血流量增加【答案】B191、女性，33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是A.補體B.抗CCP抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體譜E.免疫球蛋白定量【答案】D192、慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)為A.主動脈弓突出B.心臟兩側(cè)擴大C.肺門血管影增強D.KerleyB線E.兩肺門呈蝴蝶樣陰影【答案】D193、關(guān)于心房顫動的治療原則，下列不正確的是A.對心房顫動持續(xù)時間超過48小時者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律B.48小時內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無須抗凝C.經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，心房顫動持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D.對合并心功能不全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化E.持續(xù)性心房顫動不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的應(yīng)至少給予患者一次復(fù)律機會【答案】D194、對于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.可有高血壓B.腎小管功能正常C.可有低熱D.尿路刺激癥狀可不典型E.可反復(fù)急性發(fā)作【答案】B195、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是以下列哪項為主要特征A.痛性抽搐B.痛性扳機點C.持續(xù)鈍痛D.貝爾征E.突發(fā)突止短暫劇痛【答案】A196、神經(jīng)干有壓痛和牽引痛A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無力E.帕金森病【答案】A197、繼發(fā)于非內(nèi)分泌腺的疾病A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性E.小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無力【答案】B198、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)的是A.病變主要在黏膜層B.隱窩膿腫C.節(jié)段性全壁炎D.淺表小潰瘍E.杯狀細(xì)胞減少【答案】C199、帕金森病病理損害的主要部位是A.中縫核B.黑質(zhì)致密部C.迷走神經(jīng)背核D.藍(lán)斑E.額葉【答案】B200、男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／LA.應(yīng)同時查血糖B.復(fù)查尿常規(guī)C.詢問是否服用丙磺舒D.診斷糖尿病E.查24小時尿糖定量【答案】D多選題（共100題）1、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動脈炎D.肥厚型心肌病E.擴張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD2、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴容【答案】AC3、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD4、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.脾大可能的原發(fā)病B.類白血病反應(yīng)C.自身免疫性貧血D.再生障礙性貧血E.MDSF.骨髓纖維化【答案】AB5、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB6、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC7、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD8、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD9、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D10、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A11、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD12、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD13、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC14、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC15、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD16、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B17、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D18、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B19、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進行【答案】D20、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC21、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD22、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應(yīng)用保腎藥物B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用保肝藥物E.應(yīng)用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD23、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A24、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A25、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD26、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC27、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.肝移植E.應(yīng)用保肝藥物F.大量輸注紅細(xì)胞【答案】ACD28、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC29、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD30、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD31、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC32、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD33、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC34、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD35、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD36、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC37、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D38、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC39、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，