檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)：復(fù)習(xí)資料

體外標(biāo)記分析技術(shù)的臨床應(yīng)用放射免疫分析（免疫放射分析、化學(xué)發(fā)光）受體放射配基結(jié)合分析穩(wěn)定性同位素分析體外標(biāo)記分析臨床應(yīng)用疾病診斷治療方案選擇療效觀察預(yù)后評價(jià)普查與體檢檢測指標(biāo)分類下丘腦垂體甲狀腺軸測定指標(biāo)甲狀旁腺功能測定指標(biāo)垂體腎上腺軸功能測定指標(biāo)垂體性腺軸功能測定指標(biāo)胰腺功能測定指標(biāo)心血管系統(tǒng)測定指標(biāo)檢測指標(biāo)分類消化系統(tǒng)測定指標(biāo)

病毒性肝炎與肝功能測定指標(biāo)

血液系統(tǒng)測定指標(biāo)

神經(jīng)遞質(zhì)及細(xì)胞信使物質(zhì)測定

某些藥物濃度測定

受體測定一、下丘腦垂體甲狀腺軸測定指標(biāo)促甲狀腺激素釋放激素（ThyrotropinReleasingHormone,TRH）促甲狀腺激素（ThyroidStimulatingHormone,TSH）四碘甲狀腺原氨酸(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（ThyroxineBindingGlobulin,TBG）游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)及游離甲狀腺素(FT4)甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)甲狀腺球蛋白抗體(ThyroglobulinAntibodies，TGA)、甲狀腺微粒體抗體(ThyroidMicrosomalAntibodies，TMA二、甲狀旁腺功能測定指標(biāo)甲狀旁腺激素(PTH)[臨床意義]

甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥診斷腎性骨?。旱脱}、高血磷、AKP升高、PTH升高可確診特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能低下甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)與非甲狀旁腺疾病引起的高血鈣的鑒別診斷

2.降鈣素(CT)3.骨鈣素(BGP)4.維生素D3(VD3)三、垂體腎上腺軸功能測定指標(biāo)

促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

ACTH升高：

(1)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退

(2)先天性腎上腺皮質(zhì)增生

(3)某些腫瘤異位分泌ACTH(異位ACTH綜合征)(4)垂體性皮質(zhì)醇增多癥

(5)遺傳性腎上腺皮質(zhì)對ACTH不反應(yīng)綜合征

(6)腎上腺切除、休克、低血糖、手術(shù)及創(chuàng)傷等

ACTH降低：

(1)腎上腺腺瘤及皮質(zhì)惡性腫瘤

(2)垂體前葉功能減退癥

(3)臨床使用大量糖皮質(zhì)激素治療

(4)無腦兒2.血漿皮質(zhì)醇(PTF)3.尿游離皮質(zhì)醇(UFF)四、垂體性腺軸功能測定指標(biāo)

促黃體生成素(LH)促卵泡生成激素(FSH)催乳素(PRL)孕酮(P)

雌二醇(E2)雌三醇(E3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)人絨毛膜促性腺激素－β亞單位(β-HCG)人胎盤催乳素(HPL)垂體性腺軸功能測定指標(biāo)

10.睪酮(T)11.雄烯二酮(A2)12.性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)13.生長激素(GH)

14.生長介素(SM)孕酮(progesterone,P)孕婦血清P濃度：━━━━━━━━━━━━━━━━妊期(周)P(nmol/L)━━━━━━━━━━━━━━━━777.9±3.8890.9±6.49～12120.8±9.913～16144.7±11.817～20201.3±11.421～24352.7±36.625～34405.7±31.5

＞35642.4±31.8━━━━━━━━━━━━━━━━臨床意義P升高：

(1)葡萄胎

(2)多胎妊娠

(3)妊娠中毒癥

(4)其他如高血壓等

P降低：

(1)黃體功能不全

(2)胎兒發(fā)育遲緩

(3)先兆流產(chǎn)、死胎、經(jīng)期紊亂等生長激素(GH)GH升高：

(1)巨人癥、肢端肥大癥

(2)腎功能夠衰竭

(3)使用某些藥物后如胰島素、雌激素、前列腺素、消炎痛、β阻滯劑、5-羥色胺、乙酰膽堿等。

(4)Laron侏儒

GH降低：

(1)垂體性侏儒

(2)垂體前葉功能減退

(3)使用某些藥物如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、游離脂酸、葡萄糖等

(4)其它如席漢氏綜合征、嫌色細(xì)胞瘤五、胰腺功能測定指標(biāo)

1.胰島素(Insulin，Ins)(1)糖尿病診斷與分型

Ⅰ型糖尿病INS：7.01±7.55U/LⅡ型糖尿病INS：22.5±18.57U/L(2)INS升高的情況有肥胖、妊娠、感染、部分繼發(fā)性糖尿?。灰葝u細(xì)胞瘤、胰島素自身免疫病引起的低血糖；家族性高胰島素血癥、胰島素受體異常等。

(3)INS降低的情況有長期饑餓、由嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥、引起的繼發(fā)性糖尿病及由胰外腫瘤、腎上腺機(jī)能減退、垂體功能低下等引起的低血糖。2.胰島素抗體(InsulinAntibody，Ins-Ab)3.C肽或連接肽（ConnectivePeptide，C-P)4.胰高血糖素(Glucagon)六、心血管系統(tǒng)測定指標(biāo)1.血漿腎素(PRA)2.血管緊張素Ⅱ(A-Ⅱ)3.心鈉素(Atrialnatriureticpeptide，ANP)4.醛固酮(ALD)5.抗利尿激素(ADH)即加壓素(VP)6.血栓素(TXB2)7.前列環(huán)素(PGF1α)8.內(nèi)皮素(ET)9.肌紅蛋白(Mb)10.肌凝蛋白輕鏈(CMLC)七、消化系統(tǒng)測定指標(biāo)

1.胃泌素(Gastrin，G)2.抑胃肽(GastricInhibitoryPolypeptide，GIP)3.胰泌素(Secretin)4.胰多肽(PP)5.胃動素(MTL)6.血管活性肽(VIP)7.神經(jīng)降壓素(NP)8.彈力蛋白酶(PE)9.甘膽酸(CG)10.透明質(zhì)酸(HA)11.Ｐ物質(zhì)12.甲胎蛋白(AFP)13.癌胚抗原(CEA)14.胰腺腫瘤癌胚抗原(POA)15.前列腺酸性磷酸酶(PAP)16.β2-微球蛋白(β2-MG)17.血清鐵蛋白(SF)18.銅藍(lán)蛋白(CP)糖類抗原1.CA-1252.CA15-33.CA-504.CA19-95.CA-2426.CA72-4常見腫瘤標(biāo)志物常見腫瘤標(biāo)志物及其應(yīng)用范圍

分類及名稱應(yīng)用

腫瘤產(chǎn)物標(biāo)志物

癌胚抗原

CEA多種腫瘤(結(jié)、直腸癌、乳腺癌、肺癌)

AFP肝癌、睪丸和卵巢內(nèi)胚竇瘤

POP胰腺癌

糖脂或糖蛋白

CA-125卵巢癌

CAl9-9胰腺癌

CA-50多種腫瘤

cAl5-3卵巢癌、乳腺癌

其他腫瘤相關(guān)抗原

TPA各種腫瘤

PSA前列腺癌

S-Tg甲狀腺癌

SCC宮頸癌

同功酶

NSE神經(jīng)母細(xì)胞瘤

PAP前列腺癌

IRE胰腺癌

PLAP睪丸生殖細(xì)胞瘤

CK—BB前列腺癌

激素

hCG絨毛膜上皮癌

異位ACTH支氣管肺癌

降鈣素甲狀腺髓樣癌

其他

多肽多種腫瘤

唾液酸多種腫瘤

宿主反應(yīng)標(biāo)志物

鐵蛋白血液造血系統(tǒng)及多種腫瘤

β2—mG白血病、淋巴瘤、骨髓瘤

CIC多種惡性腫瘤

IL—2受體多種惡性腫瘤

TNF多種惡性腫瘤

八、病毒性肝炎與肝功能測定指標(biāo)

甲型肝炎血清標(biāo)志物

抗HAV(IgG+IgM)

2.乙型肝炎血清標(biāo)志物乙型肝炎表面抗原(HBsAg)乙型肝炎表面抗體(抗一HBs)乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗體乙型肝炎核心抗原乙型肝炎核心抗體乙型肝炎核心抗體一IgM乙肝表面抗原／IgM復(fù)合物乙型肝炎血清標(biāo)志物多聚人血清白蛋白受體乙型肝炎前s2蛋白(Pre—s2)乙型肝炎前S2抗體乙型肝炎病毒一DNA多聚酶乙肝病毒-DNA3.丙型肝炎血清標(biāo)志物丙型肝炎病毒抗體丙型肝炎病毒-RNA4.丁型肝炎血清標(biāo)志物HDAg總抗-HD抗-HD-IgM抗-HD-IgG九、血液系統(tǒng)測定指標(biāo)

1.維生素B12(VB12)2.葉酸(FA)3.血小板相關(guān)IgG或血小板抗體IgG(PA-IgG)4.Ⅷ因子相關(guān)抗原(ⅧR-Ag)5.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)6.血小板因子Ⅳ(PF4)7.紅細(xì)胞生成素(EP)

8.免疫球蛋白(IgE)9.分泌型免疫球蛋白(SIgA)10.抗DNA抗體(AntiDNA)11.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率12.NK細(xì)胞活性十、神經(jīng)遞質(zhì)及細(xì)胞信使物質(zhì)測定

1.腎上腺素(E)2.去甲腎上腺素(NE)3.多巴胺(DA)4.乙酰膽堿(Ach)5.5-羥色胺(5-HT)6.γ-氨基丁酸(GABA)7.β-內(nèi)啡呔(β-EP)8.生長抑素(SS)9.緩激肽(BK)10.環(huán)磷酸腺苷(cAMP)

11.環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)十一、某些藥物濃度測定

1.地高辛(Digoxin)2.苯妥英鈉(Phenytoin)3.氨茶鹼(Theophylline)4.利多卡因(Lidocaine)5.安定(Valium)十二、受體測定

1.雌激素受體(ER)2.孕激素受體(PR)3.雄激素受體(AR)4.糖皮質(zhì)激素受體(GR)受體在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用--受體與疾病疾病時(shí)受體的變化受體數(shù)目的變化受體親和力的變化受體特異性的變化受體的自身抗體受體-效應(yīng)器偶聯(lián)機(jī)理異常受體理論在疾病研究中的應(yīng)用探討疾病的發(fā)病機(jī)理根據(jù)受體的變化尋找疾病的病因據(jù)受體測定結(jié)果選擇治療方案根據(jù)受體的變化作為疾病預(yù)后指標(biāo)尋找防治措施選擇治療方案

344例乳腺癌內(nèi)分泌治療效果與ＥＲ、ＰＲ的關(guān)系__________________________________________________受體狀態(tài)治療例數(shù)有效例數(shù)有效率%__________________________________________________ER-、PR-911213.2ER-、PR+10330.0ER+、PR-1253729.6ER+、PR+1188975.4__________________________________________________ＥＲ和ＰＲ與乳腺癌化療效果的關(guān)系(136例)__________________________________________________受體狀態(tài)治療例數(shù)有效例數(shù)有效率%__________________________________________________ER+25312.0PR+800ER-453475.6PR-342264.7ER-、PR-242187.5__________________________________________________

32例乳腺癌ER狀態(tài)與激素治療關(guān)系______________________________________________________cytosol/nuclear治療例數(shù)反應(yīng)例數(shù)無反應(yīng)例數(shù)______________________________________________________

＋／＋22184

－／－665

＋／－303

－／＋101_______________________________________________________

乳腺癌胞漿ＥＲ不同水平與激素治療的關(guān)系___________________________________________ER含量(fmol/mg.Pro)有效率%___________________________________________

＞100813～10045

＜30____________________________________________

乳腺癌ＥＲ狀態(tài)與內(nèi)分泌治療效果的關(guān)系_____________________________________________

有效例數(shù)/治療例數(shù)藥物----------------------ER+ER-_____________________________________________Tamoxifen32/671/5Nafoxidene7/100/8Stilboostrol9/121/17Dophrectomy28/432/74Adrenalectomy15/221/9Androgens10/282/22Glucocorticoids15/320/19Hypophsectomy9/141/12

總有效率128/235(54.5%)7/176(4%)_______________________________________________療效與預(yù)后評估25例ＡＬＬ的ＧＣＲ含量與緩解期的關(guān)系_______________________________________________

ＧＣＲ含量(Sites/Cell)緩解期(月)_______________________________________________

＜25007.62500～600020

＞6000＞31_______________________________________________

71例ＡＬＬ的ＧＣＲ含量與緩解率的關(guān)系_______________________________________________GCR含量(Sites/Cell)CR+CR-緩解率%________________________________________________

＜6000181162.07

＞600040295.24_________________________________________________

ＥＲ含量與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系______________________________________

受體狀態(tài)存活期(月)______________________________________ER+40.5ER-27.2______________________________________大量臨床資料表明：ＥＲ＋、ＰＲ＋的患者治愈期長，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后緩解期長。

前列腺癌性激素受體狀況與生存時(shí)間的關(guān)系_______________________________________________________

病例數(shù)受體狀況生存時(shí)間(月)受體陽性標(biāo)準(zhǔn)_______________________________________________________Trachtenberg16AnR-14.4±5.9≥110fmol/mgDNA7AnR+24.7±8.8Gonor6AR-＜6≥10fmol/mgtissue7AR+＞6Emtage11ER-＜910ER+＞18________________________________________________________受體狀態(tài)與腫瘤轉(zhuǎn)移的關(guān)系

98例早期乳腺癌與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移__________________________________

受體狀態(tài)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率__________________________________PR+1PR-4.6________________________________________

AnR/AcR與前列腺癌轉(zhuǎn)移關(guān)系_________________________________________________

組別AcR

AnR

AnR/AcR_________________________________________________轉(zhuǎn)移組353.51±496.29

397.60±435.431.56±0.87未轉(zhuǎn)移組81.62±45.04

206.56±125.173.06±1.55__________________________________________________________在中西醫(yī)結(jié)合中的應(yīng)用

不同性別白細(xì)胞GCR與血漿皮質(zhì)醇測定結(jié)果組別性別例數(shù)GCRsite/cell皮質(zhì)醇ug/dl陽虛組M83857±129211.86±6.84

F123574±15638.96±7.23對照組M85505±229113.86±6.25

F124671±163515.83±5.69

不同年齡白細(xì)胞GCR與血漿皮質(zhì)醇測定結(jié)果________________________________________________年齡組別例數(shù)GCRsite/cell皮質(zhì)醇ug/dl________________________________________________≤40陽虛133235±114610.90±8.54

對照135421±216316.15±6.09＞40陽虛74528±16118.67±2.76

對照74232±107412.77±5.08________________________________________________應(yīng)用和前景闡明藥物和激素遞質(zhì)的作用機(jī)制探討疾病的病因和發(fā)病機(jī)理新藥設(shè)計(jì)和藥物篩選測定組織或血液中藥物濃度受體顯像與受體介導(dǎo)治療穩(wěn)定同位素在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用13CO2呼氣試驗(yàn)基本原理：將經(jīng)穩(wěn)定核素13